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食管癌螺旋CT影像特征探析

2015-09-21 09:01 来源:学术参考网 作者:未知


摘 要:目的:探讨分析食管癌螺旋CT影像特征,总结其临床意义。方法:选取23例经手术病理检查确诊的食管癌患者,对其CT检查资料进行回顾性分析。结果:23例患者均能清晰可见病变及周围累及情况,检出率为100%。检出病变节段为食管中、下段有17例,上段有6例,病变节段检出率比较,差异有统计学意义(P<0.01);食管全周增厚有7例,局部增厚有16例,厚度最高为22 mm,合并不同程度的管腔狭窄,增厚情况比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:采取CT扫描及增强扫描能够有效观察到,食管癌累及周围结构的关系,对诊治食管癌提供可靠的依据,具有重要的指导意义。

关键词:食管癌;螺旋CT;增强扫描

 食管内窥镜、食管拉网细胞学检查及食管钡餐检查等皆是常用的食管癌检查手段,但食管癌尤其为中晚期容易累及到食管的周围结构,常用的辅助检查大多对食管周围的情况存在盲区,随着近年来CT扫描的发展及广泛推广,CT检查已成为诊断食管癌的一个有效及重要手段。文章通过探讨分析食管癌螺旋CT影像特征,总结其临床意义。
1 资料与方法
1.1  一般资料:选取我院2009年7月~2011年7月23例经手术病理检查确诊的食管癌患者,男12例,女11例,年龄50~78岁,平均(57.5±1.3)岁,病程2个月~8年。主要临床表现为吞咽困难、进食有堵塞感,声音嘶哑。对进行镜下活检及病理确诊,均采取手术治疗,对其CT检查资料进行回顾性分析。
1.2  检查方法:使用的是螺旋CT扫描机(德国Siemens公司生产,型号:Somatom Emotion)检查,患者均采取平卧位,先采取平扫,扫描范围从舌骨下到胃底包括贲门部,选择层厚为5~10 mm;然后采取增强扫描,螺距选择1或1.5,以2.0 ml/s的速率使用高压注射器注射,对比剂选用80~100 ml的优维显,按照1.5 ml/kg的体重进行使用剂量的计算,经肘静脉注入,设置层厚为10.0 mm,采取三期扫描,包括延迟期、静脉期、动脉期。延迟扫描是在30~50 s时进行扫描,静脉期在60 s时开始扫描,动脉期是自注药开始进行计时达25 s时开始扫描[1]。
1.3  统计学方法:本组检查的结果经χ2软件V 1.61版本检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
23例患者均能清晰可见病变及周围累及情况,检出率为100%。检出病变节段为食管中、下段有17例(73.9%),上段有6例(26.1%),病变节段检出率比较,差异有统计学意义(χ2=45.70,P<0.01);食管局部增厚有16例(69.6%),见图1,全周增厚有7例(30.4%),见图2,厚度最高为22 mm,合并不同程度的管腔狭窄,增厚情况比较,差异有统计学意义(χ2=30.73,P<0.05)。

图1  局部增厚,CT显像可见食管壁有结节样的改变,并向腔内突出,其管腔呈现出偏心性狭窄,腔内的造影剂受到推压后呈现新月形的改变

图2  全周增厚,CT显像可见食管壁呈环形的增厚,其管腔呈现出向心性挟窄,腔内的造影剂呈现出蜘蛛足样和晕点状的改变
病变累及周围的情况检查如下:共累及周围结构有9例,包括心脏受累有2例,主动脉受累有4例,气管受累有3例。淋巴结及转移情况检查如下:可加纵隔淋巴结明显肿大有13侧,食管壁无明显增高有8例,出现双肺转移有2例。
3 讨论
有关研究指出,食管癌最直接的CT征象是可见管壁明显增厚,可呈现为局限性或全周性地增厚,也就是形成了不规则的肿块,同时会合并管腔呈现出偏心性的狭窄或变形,甚至出现闭塞现象,病变上部的食管部分会出现不同程度的积液、积气和扩张,进一步采取增强扫描时可见肿瘤有轻度强化[2]。本文中统计发现,23例患者检出病变节段为食管中、下段有17例(73.9%),上段有6例(26.1%),病变节段检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05),食管局部增厚有16例(69.6%),见图1,全周增厚有7例(30.4%),见图2,厚度最高为22 mm,合并不同程度的管腔狭窄,增厚情况比较,差异有统计学意义(P<0.05),均与上述文献研究结果基本一致。
另外,本文中还统计发现,病变累及周围的情况检查如下:共累及周围结构有9例,包括心脏受累有2例,主动脉受累有4例,气管受累有3例,表明食管和胸主动脉间有密切的解剖关系,两者非常贴近,因此,食管癌患者大部分会外侵和累及到主动脉,CT检查中可观察到主动脉受累的情况,也能作为临床诊断食管癌的辅助依据之一。
综上所述,采取CT扫描及增强扫描能够有效观察到,食管癌累及周围结构的关系,有效弥补食管内窥镜、食管拉网细胞学检查及食管钡餐检查等的缺陷,对诊治食管癌提供可靠的依据,合理选择有效的治疗方案,具有重要的临床指导意义。
4 参考文献
[1] 徐宏刚,郑一君,王海林.食管癌的螺旋CT表现[J].实用医技杂志,2006,13(9):1444.
[2] 袁代清,文翠叶.75例食管癌螺旋CT影像特征分析[J].实用医院临床杂志,2011,8(4):156.
[收稿日期:2012-03-21   编校:苏建东]

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