摘 要：目的：观察早期康复治疗改善急性脑卒中运动障碍及神经功能的疗效。方法：将136例急性脑卒中患者随机分为康复治疗组及对照组各68例，比较两组治疗3个月后患者运动功能及神经功能改善情况。结果：两组治疗前后NHSS与Fugl-Meyer评分差异均有统计学意义（P＜0.01）；康复治疗组治疗3个月后NHSS评分明显低于对照组（P＜0.01），Fugl-Meyer评分明显高于对照组（P＜0.01）。结论：早期康复训练能显著改善脑卒中后运动障碍及神经功能缺损。
关键词：急性脑卒中；康复；疗效
急性脑卒中患者多数遗留有失语、认知障碍、偏瘫等后遗症。2010年3月～2012年1月对68例急性脑卒中患者在常规治疗基础上开展了早期康复治疗，并取得了良好康复效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组共136例，均为2010年3月～2012年1月于我院住院诊治的急性脑卒中首次发病病例，且有一定肢体瘫痪。136例均依据我国脑卒中相关诊断标准诊断，并均经MRI、CT等确诊，且排除意识不清、精神障碍、合并严重心肾功能不全等患者[1]。随机将136例分为康复治疗组及对照组各68例。康复治疗组男46例，女22例；年龄43～74岁，平均（57.6±7.9）岁；脑梗死48例，脑出血20例；左侧肢体瘫痪23例，右侧肢体瘫痪45例。对照组男44例，女24例；年龄41～75岁，平均（58.1±8.3）岁；脑梗死47例，脑出血21例；左侧肢体瘫痪25例，右侧肢体瘫痪43例。两组以上资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：两组均给予溶栓、抗凝、营养神经元等脑卒中常规治疗，对照组患者自主进行床上移位、坐位、站立等功能练习。康复治疗组在该基础上于患者各项生命指征平稳48 h后给予早期康复治疗，包括床上被动关节活动、摆放良姿、坐位平衡锻炼、站立平衡练习及步行锻炼等。同时由专业康复治疗医师帮助患者进行作业疗法、运动疗法等日常生活能力康复训练。以上康复训练均2次/d，30 min/次，每2周进行一次功能判定并调整康复计划。
1.3 疗效判定：分别于治疗前、治疗3个月后采用Fugl-Meyer运功功能积分法、神经功能缺损评分（NHSS）对患者运动功能及神经功能判定，并进行对比。
1.4 统计学方法：以SPSS 13.0软件进行本研究数据统计分析，其中组间定量资料比较进行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组治疗前后NHSS与Fugl-Meyer评分差异均有统计学意义（P＜0.01）；康复治疗组治疗3个月后NHSS评分明显低于对照组（P＜0.01），Fugl-Meyer评分明显高于对照组（P＜0.01）。详见表1。
表1 治疗前后两组NHSS与Fugl-Meyer评分比较（
）
组别 | 例数 | NHSS | Fugl-Meyer | ||
治疗前 | 治疗3个月后 | 治疗前 | 治疗3个月后 | ||
康复组 | 68 | 28.23±4.12 | 3.78±1.25①② | 24.32±3.46 | 70.25±5.23①② |
对照组 | 68 | 28.41±5.32 | 16.45±2.53① | 23.86±3.24 | 43.26±2.76① |
注：与治疗前比较，①P＜0.01；与对照组比较，②P＜0.01
3 讨论
大脑可塑性是现代康复医学发展与应用的理论基础。目前多数学者认为，脑卒中后患者大脑结构、功能能通过康复训练发生重组及可塑性改变，部分神经元甚至可以发生再生，只要康复训练得当，患者运动功能即可得到最大限度恢复，从而改善患者脑卒中后生活质量[2-5]。
目前，对急性脑卒中主要侧重于药物治疗，康复治疗往往于脑卒中恢复期后才开展，从而错过了最佳康复治疗时间。本研究中我们对68例急性脑卒中患者于各项生命指征平稳48 h后给予了早期运动功能及日常生活能力等康复治疗，以期探讨早期康复治疗对脑卒中运动障碍及神经功能的影响。从观察数据可以看出，康复训练组无论是运功功能还是神经功能均较对照组有明显改善，这说明早期康复训练能显著改善脑卒中后运动障碍及神经功能缺损。康复治疗在减轻脑卒中后遗症、降低脑卒中患者致残率、改善其脑卒中后生活质量上具有重要临床应用价值。
4 参考文献
[1] 中华医学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379.
[2] 张雅娟.脑梗死患者早期康复治疗的临床疗效观察[J].中国临床神经科学,2007,15(1):82.
[3] 刘 罡,吴 毅,吴 发.脑卒中后大脑可塑性的研究进展[J].中国康复医学杂志,2008,28(12):8.
[4] 李喜梅,宋志慧,张 宁.重症脑卒中患者急性期舒适护理分析[J].吉林医学,2012,33(3):639.
