1 临床资料
我科2007年3月至2008年3月共对145例择期手术患者进行了系统的心理护理,其中男83例,女62例,年龄8-72岁"文化程度:受过高等教育32例,中等教育67例,初等教育46例"职业:职员42例,工人29例,农民33例,学生3例,个体劳动者10例,干部21例,其他7例"
2 护理措施
211 建立良好的护患关系,减轻患者不良心理反应
良好的护患关系是心理护理取得成效的关键"建立良好的护患关系首先从患者入院开始"热情接待患者,帮助其熟悉环境!人员!制度,并使患者简单了解自己的病情和治疗方案,让其尽快适应医院的生活,从而消除患者的陌生感和恐惧感"建立良好的护患关系与护理人员的言行举止是直接相关的"护理人员的言行直接关系到患者的心理反应"通过美好的语言,端庄的举止,亲切的问候与患者建立良好的护患关系,给予心理支持,使患者感到真诚与温暖,具安全感和信任感,能对护理人员倾心相谈,说出心里话"
212 进行相关的健康教育,提高心理护理的质量
患者从入院到出院,护士在对患者进行健康教
育时,要认真收集患者的主观,客观资料,研究不同个体的特点,以对不同的性别,年龄,文化程度的患者,利用不同的时机,不同的教育方式进行性的教育,以满足不同患者的需求[3]"例如:术前禁烟酒!禁食!禁水;自我精神松弛法;术后各个部位放置引流管的时间,更换!保护方法,注意事项以及术后咳嗽!呼吸的技巧;如何进行床上排便排尿的训练;减轻切口疼痛方法等"患者术毕回到病房用亲切的目光!关心体贴的语言与之交流"注意生命体征的变化,切口及引流情况等,发现问题及时报告,及时处理,使其顺利渡过手术期"由于患者的性别!年龄!性格!文化程度和社会经历等不同,对疾病和手术引起的心理反应也有个体差异"对担心手术成败者向
其介绍主刀医师的业务水平和以往成功的例子,启发!鼓励患者,帮助树立成功的信心"对在工作上有业绩的患者,给予鼓励赞扬,证实其并不比别人差,使其摆脱自卑!消极观念"使其对所患疾病的发生!发展!治疗措施,术前术后的注意事项,以及康复和预防等方面有一定的了解,提高患者的认知能力及心理承受能力,增强机体的耐受力防止手术后并发症,以促进早日康复"
213 共性化与个性化心理护理相结合
同一种疾患可以有同样的心理反应及心理反应程度,也可有不同的心理反应方式及不同的心理反应程度,同样的心理反应方式及心理反应程度可来
自于不同的原因[3]"因此,对于外科手术患者应首先从他们的共性着手进行心理疏导,如从认知的角度启发患者,指出其所患疾病的相关原因"根据专业理论知识,用患者能听懂的语言耐心细致地给患者及家属介绍疾病和手术,清楚交代施行手术的必要性!可能取得的效果!手术的危险性!可能发生的并发症以及术后恢复过程的注意事项,以取得病人和家属的信任,同时也使他们有一定的思想准备"实事求是,恰如其分地解答患者的问题,以消除患者顾虑"
214 发挥家庭支持作用
了解患者真实疾患者常局限于家庭,因而家庭支持对于患者具有很大的作用"做好家属的工作,使家属全面的了解疾病的预防!发生!发展!预后!用药!治疗及护理方面的知识,从而主动地支持和配合护士的工作,协助护士监督!督促患者实施各项治疗及护理工作,帮助强化患者对健康教育内容的记忆,给患者以心理上的安慰,在精神上成为患者强有力的支柱,并能妥善处理安排好家务,及时提供经济上的援助减轻患者的心理负担,消除后顾之忧,增强战胜疾病的信心"
215 定时评估记录
我科对每一个住院患者,均填写一份外科患者入院评估表和护理问题项目单"从中评估记录患者从入院开始到出院为止,住院期间的生命体征!精神!心理!饮食!睡眠,行为状况!嗜好!专科检查情况以及治疗护理措施!效果评价等"评估记录的同时,针对各个患者的不同情况,提出护理问题,制定护理措施,并作出效果评价"根据评估!记录和评价,了解患者住院期间心身健康情况的变化,开展心理护理工作,从而保证患者康复"
3 护理体会
311 效果
根据对145例择期手术患者进行心理护理前的评估记录分析,焦虑患者占9015%;忧郁者占918%;担心者占8512%,包括:担心收费过高者3914%,担心医生不负责者占711%,担心术后效果不佳者2012%,担心术后功能障碍者占1815%;对
手术有顾虑者占6913%,包括:怕手术不成功者2915%,怕复发者占3918%;精神紧张者占8919%;对手术成功有信心者占7018%"经过对120例择期手术患者进行系统的心理护理后记录评价分析,患者的负性反应有明显改善"焦虑者降至7015%;忧郁者降至417%;担心者降至6213%;精神紧张者降至4218%;对手术有顾虑者降至4915%;对手术成功有信心者为8919%"145例患者均能以较为健康的心理状态,稳定的情绪接受!配合手术的治疗,无1例发生并发症,基本在预期间康复出院,患者及家属都感到满意"
312 心理护理的目的
心理护理不同于一般的临床护理,其根本特点在于它通过护士的语言!表情!态度和行为,影响!改变患者和患者家属的心理状态,消除焦虑和恐惧,减轻患者不必要的精神压力,及时解决其不利于治疗的各种心理反应,促使其达到接受治疗和康复所需的最佳身心状态,从而更好地配合治疗[5]"
313 心理护理的价值
心理护理与技术护理相辅相成,具有同等价值"而心理护理在特定条件下,往往胜于技术护理的作用[2]"近代心身医学研究发现,躯体疾病可导致情绪障碍,通过大脑皮质下中枢的反作用,可以加重疾病或使之长久不愈"如恐惧!焦虑!悲伤!痛苦!愤怒等"长期的心理刺激可引起机体内部的不良反应"良好的心理因素,积极配合治疗则有利于疾病的康复"心理护理工作是通过一系列的护理措施去改变患者的负性心理反应,促进康复,从而体现出独特的
价值"
314 心理护理的重要性
人体系统是自然界最复杂的系统"人体的存在决不是孤立的,人体这个系统不但受化学因素!生物因素所制约,而且也受社会心理等因素的影响"每个患者之间存在诸如文化水平!社会地位!生活习惯!爱好等差异,所患疾病也不一样"这些因素都直接影响患者接受治疗和护理措施所做出的反应"因此,必须使患者处于一种最佳的心理状态来接受护理和治疗,使护理的工作达到保护生命,减轻痛苦,增进健康的目的[4]"
4 小 结
心理护理直接影响着患者的手术效果及整个治疗过程和预后,而患者对手术的认识离不开护士的护理指导,作为一名外科护士,心理护理应始终贯穿在护理过程中,护士的一言一行!一举一动都在自觉或不自觉地对患者产生着影响,左右着患者的情绪"所以应善于应用心理护理,使患者在最佳的心境下主动地接受手术治疗,提高护理的工作质量"
参考文献
[1] 于登瀛,关雪莹1心理护理应在实施上下功夫[]1中华护理
杂志,1998,(9)b5311
[2] 陈 莉,邵春燕1开展病人术前教育的做法及体会[]1中华
护理杂志,1998,10b5931
[3] 王桂娣,黄 芳1女性生殖器畸形患者围手术期心身特点研究
及护理对策[]1中华护理杂志,1998,(7)b3791
[4] 王桂娣,黄 芳1女性生殖器畸形患者围手术期心身特点研究
及护理对策[]1中华护理杂志,1998,(7)b3791
[5] 曾文星,徐 静1心理治疗理论与分析[]1北京:北京医科
大学!中国协和医科大学联合出版社,1994b4.
