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老年股骨颈骨折手术治疗的护理体会

2015-07-04 21:26 来源:学术参考网 作者:未知
【关键词】 老年 股骨颈 骨折 手术 护理

  股骨颈骨折多发于老年人,由于老年人骨质疏松和全身各系统功能老化,且常合并不同的疾病,致使手术治疗的风险明显加大,以往以保守治疗为主,但随着医学体系的发展,手术治疗目前已成为首选。因此,良好的护理是肢体功能恢复的关键。现将我院自2006年1月至2007年8月对14例老年股骨颈骨折患者行手术治疗的护理体会报告如下。

  1 临床资料

  本组病人14例,男9例,女5例,年龄60~84岁。其中合并心血管疾病3例,糖尿病1例,慢性支气管炎3例。

  2 护理体会

  2.1 心理护理

  老年人股骨颈骨折多意外发生,病人常处于紧张、恐惧的心理状态,针对这种情况,护理人员要及时进行心理疏导,缓解其紧张、恐惧心理,并帮助患者了解每项检查、治疗、护理的目的,建立相互信任的关系。

  2.2 术前护理

  老年患者多合并有内科疾病,应根据合并具体疾病采取相应的护理措施。术前病人均进行患肢牵引,要做好牵引的护理,并对易受压的部位定时按摩,以预防压疮。术前一天应进行皮肤准备。

  2.3 术后护理

  (1)严密观察病情。严密观察生命体征变化,常规使用心电监护,每30min记录一次,注意患者的意识状况,并经常询问病情,观察其意识是否发生变化。注意观察切口的引流量及渗血情况。

  (2)搬运及卧位。wwW.133229.coM术后病人麻醉作用未完全消失,肢体仍处于无自主状态。搬运时应注意患肢体位,切勿过度伸、屈及外展活动,一般采用三人手托搬运,患肢应保持外展中立位。

  (3)常见并发症的预防和护理。①心脑血管意外。术后严密观察患者精神状态、语言等,发现异常及时通知医生进行处理。②压疮。使用气垫床,2h翻身一次,并按摩受压部位,保持床单及皮肤的清洁、干燥。③肺部感染。老年人体质弱,加之骨折后长期卧床,呼吸道内的痰液不易咳出,易造成肺部感染。因此,每天要鼓励患者咳嗽、咳痰或拍背辅助咳嗽排痰,或用雾化吸入等方法清理呼吸道,保持呼吸道通畅。④深静脉栓塞。长期卧床,术后制动血液回流不畅,易引起静脉血栓形成。护理过程中要注意患者皮肤是否发红,皮温是否正常,以及有无疼痛、肿胀、触及条索感等。术后应早期进行下肢膝、踝关节被动功能锻炼。

  (4)术后康复护理。术后鼓励患者早期行患肢主动功能锻炼。如股四头肌静力收缩运动,踝关节背屈、跖屈运动,臀肌收缩运动。强度逐渐增加,以患者不感到劳累为宜。早期进行康复训练可避免肌肉萎缩,关节僵硬。

  3 出院指导

  患者出院前应指导其继续功能锻炼,并遵医嘱不要过早下地负重,定期复诊,加强营养,进行饮食调理,促进骨折愈合,有情况及时核查并给予相应处理。

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