【关键词】 静脉穿刺成功率;提高;方法
静脉穿刺，是临床护理常用的操作技术之一，是患者检查、诊断、治疗以及抢救时的重要给药途径。静脉穿刺不仅需要护士在护理操作技术上精益求精，而且要有良好的心理素质修养和职业道德，还与对患者心理干预有关。如何提高静脉穿刺成功率，在实际工作中做到“稳”、“准”、“快”、即“一针见血”，下面笔者将多年来积累的临床经验与大家共同探讨。
1 穿刺技术
1.1 血管的选择 “一针见血”的首要条件是选择最佳静脉血管，穿刺时，选择粗、直、弹性好，不易滑动的静脉，避开关节、硬化、有损伤的血管，而且应注意穿刺部位是否易固定，由于血管受到年龄、体重和病理状态的影响，同时血管壁的厚薄、管腔的大小、血管弹性的好坏、脆性大小以及皮肤的松弛都会影响穿刺的成功率，因此选好血管是静脉穿刺的前提。
1.2 促进浅静脉的充盈 扎止血带后，沿着血管走向上下轻轻挤压血管，可局部热敷，使浅静脉迅速扩张，充盈，提高穿刺成功率，还要正确扎止血带，距穿刺点6～10cm处扎止血带,止血带的压力在10.7～16.0kpa时，肢体远端的静脉充盈度达到最佳状态[1]。
1.3 非握拳静脉穿刺法 静脉穿刺时，被穿刺者手自然放置，护士用手将病人的手固定成背隆掌空的握环状，还可使患者手背放松，手腕下弯时握其并拢的五指[2]，这样既能克服紧握拳时指掌关节妨碍进针的缺点，又可充分显露静脉，提高静脉穿刺成功率创造更好的条件。wWw.133229.cOm
1.4 增大进针角度 改进传统的进针角度，有利于提高穿刺成功率，穿刺时，传统以30°进针，增大进针角度，以45°～55°角快速进针。针头刺入皮肤后，再缩小角度为至15°左右，缓慢刺入静脉管腔，这样具有穿刺后回血时间快，成功率高和损伤程度轻的优点。同时选择45°～55°角进针，与30°角进针相比，对神经末梢区域的刺激面可缩小一倍多，针头与皮肤表面接触面积变小，在表皮停留时间短，有效减轻患者的疼痛，使其容易配合，提高穿刺成功率。
1.5 特殊病人的穿刺技巧
1.5.1 休克病人 血管内血液浓缩，血管呈扁平状，弹性降低，穿刺前可轻拍局部，力求使血管充盈，止血带扎得松紧适宜，穿刺时针尖斜面向上，直刺入皮后沿血管走向挑起缓慢进针，如直接快速刺入血管，往往容易血管前后壁同时穿透。
1.5.2 浮肿病人 静脉虽然充盈，但管壁薄，弹性差，通透性增加，穿刺时看清静脉走向后，不扎止血带，以防加重局部组织水肿，用手指在血管走向上方按压几秒，使组织水分被挤到静脉两侧，待血管暴露比较明显时，迅速穿刺。
1.5.3 老年病人 静脉呈条索状，看似很粗，饱满，手摸有坚硬感，并有不同程度的滑动，穿刺时，应绷紧皮肤，固定好静脉两端，避免其活动，利于穿刺成功。
1.5.4 肥胖患者 血管较深，皮下脂肪厚，血管不明显，但血管弹性好，可用手指感受其走向，进针沿血管壁上方且略深一些即可。
2 护理人员的心理因素
实践证明一切增加护士心理压力的外界力量、刺激都会影响到穿刺的一次性成功，情绪的变化可直接影响护士的注意力、意识状态、定势状态及思维状态，导致中枢协调偏差，出现判断感觉失误，因此护士应学会善于克服困难，排除体外干扰和杂念，把精力集中在操作上，在穿刺过程中，冷静、放松、充满自信，调整好自己的情绪，以最佳心理状态进行操作，保证并提高穿刺成功率。
3 对患者的心理干预
由于患者害怕打针，因恐惧而心理紧张，紧张使机体肾上腺素分泌增加，心跳加快，血管收缩，管腔变细，容易造成穿刺失败，护士应尽量通过自身规范言行，过硬技术和高尚的医德，视患者如亲人，主动鼓励安慰他们，分散他们的注意力，加强护患沟通，提高穿刺成功率。
4 体会
在临床实践过程中，只要不断总结经验教训，探索和创新新业务、新技术，不断地提高自己业务水平，提高静脉穿刺成功率，减少病人生理和心理痛苦，才能使患者早日康复。
【参考文献】
1 白丽梅，傅常清.止血带张力对浅静脉充盈度的影响力.中华护理杂志，2000，35(10)：587-588.
2 胡立英，张秀英.手背非握拳法静脉穿刺的探讨.齐鲁护理杂志，2003，9(1)：65.
