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舒适护理在剖宫产分娩的应用

2015-07-04 21:21 来源:学术参考网 作者:未知
舒适护理在剖宫产分娩的应用

【摘要】  [目的]探讨舒适护理应用于剖宫产分娩的效果。[方法]将213例剖宫产分娩产妇随机分为实验组和对照组,对照组给予常规护理,实验组给予舒适护理。 [结果]所有产妇均顺利分娩,实验组、对照组并发症发生率分别为7.4%、17.1%,两组比较差异有统计学意义。[结论]舒适护理应用于剖宫产产妇的护理中,能减少并发症的发生,提高护理效果。

【关键词】  舒适护理;剖宫产;并发症

  abstract objective:to probe into the clinical effect of applying comfort nursing care for parturient accepting cesarean section.methods:a total of 213 parturient accepting cesarean section were randomly divided into test group (n=108) and control group (n=105).parturient in control group were given routine nursing.and parturient in test group were given comfort nursing care.results:all cases had delivered successfully.the incidence of complication in test group and in control group cases were 7.4% and 17.1% respectively.there was statistical significant difference between them .conclusion:application of comfort nursing care for parturient accepting cesarean section can reduce incidence of complications and enhance nursing effect for them.

  key words comfort nursing care;cesarean section;complication

  随着经济的发展和人们生活水平的提高,人们对健康提出更高的要求,更多的产妇选择了剖宫产。WWw.133229.CoM分娩对产妇,尤其是初产妇来说是一种不安的期待体验。由于产妇对分娩过程的陌生,容易产生恐惧、焦虑等心理,降低了产妇的舒适度,同时也为分娩增加了难度[14]。为了保证分娩过程的顺利进行,增强产妇的适应性和舒适性,对分娩产妇实施舒适护理,取得了较好效果。现报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  选择2006年3月—2008年4月剖宫产产妇213例,年龄20岁~38岁,平均25.4岁;孕周36周~41周,平均40.3周;经产妇74例,初产妇139例;初中及其以下167例,中专和高中35例,大专及其以上11例。将213例产妇随机分为实验组和对照组,实验组108例,对照组105例。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。

  1.2 方法

  1.2.1 护理方法

  对照组给予常规护理,包括基础护理和必要的心理安慰等。实验组产妇入院后根据其既往病史和临床症状做全身综合评估,制订适合产妇的舒适护理方案,并根据临床反馈酌情调整,具体如下。

  1.2.1.1 健康教育

  产妇入院后,护理人员应热情地向产妇做简单的自我介绍,讲明自己的助产经历和任职职称。发放简明的宣传小册子,告知分娩相关常识、注意事项等,让产妇正确认识分娩过程。告知产妇分娩是一种生理现象,需要经过一定的时间,请其耐心等待。对产妇提出的问题给予耐心、客观的解释,向产妇及家属讲解产程中可能出现的情况和分娩全过程,让产妇做到心中有数[5]。做好疼痛宣教工作,包括对疼痛的认识,如何表达疼痛、疼痛可引起的不良反应、止痛的重要性和疼痛评估方法、常用镇痛方法及其优缺点和疼痛的自我管理等。对产程中的有关操作事先给予解释和说明,对文化程度较低的产妇要尽量用通俗易懂的语言,以取得产妇的理解与配合。在临产早期产妇如无阴道出血、破膜,鼓励其适当离床活动,以分散其注意力,缓解焦虑情绪,同时也有利于宫口扩张。

  1.2.1.2 创造舒适的环境

  产房要定时通风,保持空气清新。光线要柔和、明亮,湿度控制在50%~60%。室温不宜太低,否则产妇容易着凉,也不宜太高,否则会增加产妇烦躁情绪,控制在22 ℃~25 ℃为宜。室内可以播放一些舒缓、柔和的音乐,能起到转移注意力和缓解情绪的作用。此外,还可以适当摆放一些小饰品和花卉,但对植物花粉过敏的产妇慎用。鼓励产妇取左侧卧位,协助产妇取舒适体位,枕头的高低应满足产妇的习惯。破膜者在臀下铺中单,帮助其抬高臀部,将床尾摇高。同时严密检测产妇各项生理指标。

  1.2.1.3 疼痛舒适护理

  剖宫产出血较多,部分产妇疼痛反应严重。根据产妇临床表现,结合产妇主诉,准确评估疼痛原因、部位、程度、性质等,制订疼痛控制方案。陪伴在产妇身边,鼓励产妇述说疼痛和适当喊叫,以减轻疼痛。另外,可握住产妇的手,适时给产妇擦汗,让产妇有依靠感和安慰感,从而缓解疼痛[6]。呼吸过浅会使肺内气体交换不足,导致血中氧含量下降,增加胎儿宫内窘迫和子宫收缩乏力的几率。指导产妇应用腹式深呼吸方法呼吸,鼓励有效咳嗽。根据产妇临床表现和性格特点,灵活选用止痛方法,如音乐止痛法、药物止痛法、松弛止痛法、自我暗示法、呼吸止痛法、转移止痛法。

  1.2.1.4 心理舒适护理

  产妇由于对分娩过程陌生,担心自己及胎儿的安全,容易在分娩前后产生紧张、焦虑、抑郁等不良心理。这些不良心理不同程度地影响分娩,如紧张会使副交感神经兴奋,血管收缩,加重出血。在产妇入产房前对产妇做心理评估,不良情绪严重者给予重点关注,并根据其性格特征制订针对性的心理干预方案。通过仔细观察,适时掌握产妇的情绪变化情况,在分娩过程中倾听产妇的意见,用积极热情的话语加强对产妇的安慰,同时还可以用眼神、手势等暗示性动作鼓励产妇,增强产妇的信心。

  1.2.2 评价指标

  对两组并发症(产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息)发生率进行比较。

  2 结果

  两组产妇均顺利分娩。实验组发生产后出血4例,胎儿窘迫3例,新生儿窒息1例,并发症发生率为7.4%。对照组发生产后出血9例,胎儿窘迫6例,新生儿窒息3例,并发症发生率为17.1%。两组并发症发生率比较差异有统计学意义(p<0.05)。出现并发症的产妇均经对症治疗,没有出现严重后果,均母子平安,顺利出院。

  3 讨论

  分娩对每位即将做母亲的女性来说都是复杂的体验,一方面是初为人母的期待和喜悦;另一方面是能否顺利分娩的担忧和焦虑。由于生理和心理因素的存在,分娩过程中可能出现产程延长,对产妇和胎儿均有不利影响。对胎儿来说,因为宫内缺氧易导致宫内窘迫,甚至胎死宫内等。对产妇来说,由于胎儿长时间压迫耻骨或直肠,阴道壁可发生缺血坏死或造成膀胱阴道瘘及阴道直肠瘘。此外,由于分娩时间的延长和不顺利,有可能发生各种意外,如失血性休克、垂体缺血性坏死等,严重危及母子的生命安全,因此常规护理显得相对不足。舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的有效护理模式,是使人在生理、心理、社会上降低不愉快的程度,达到最愉快的状态。自1998年台湾萧丰富先生提出“舒适护理模式(萧氏双c护理模式)”以来,在临床上得到广泛推广[7,8]。在常规护理的基础上,根据产妇的个体差异性,制订针对性的舒适护理方案,从健康教育、疼痛护理、心理疏导等方面加强对产妇的护理,提高产妇的身心舒适度,让产妇感受到人文关怀,从而放松心情,接受分娩。本次研究结果显示,实验组并发症发生率显著低于对照组,说明实验组产妇护理效果显著优于对照组。由于分娩顺利,产妇在产后可以很快恢复,从而为哺育婴儿奠定良好的基础。因此认为,舒适护理应用于产妇分娩过程中,能显著减少并发症的发生,提高护理效果,改善产妇产后的生活质量。

【参考文献】
   [1] 周荣华.浅探产妇产程中的舒适护理[j].护理实践与研究,2005,2(5):5556.

  [2] 堵敏芳.舒适护理在剖宫产护理中的应用[j].全科护理,2010,8(3a):620621.

  [3] 舒玉华,郑秀莲,黄冰,等.舒适护理在剖宫产手术中的应用[j].全科护理,2010,8(3a):585586.

  [4] 舒适护理在分娩过程中的应用[j].护理研究,2005,19(11c):24842485.

  [5] 杨蔚平,乌转英.舒适护理配合笑气吸入镇痛在正常分娩产程活跃期的应用[j].中国社区医师,医学专业,2008,10(18):108.

  [6] 陈学英,钟燕冬,梁玉莲.舒适护理对初产妇分娩时疼痛及产程的影响[j].全科护理,2008,6(7b):1811.

  [7] 张玉琴.舒适护理在分娩中的应用[j].护理研究,2009,23(3b):662663.

  [8] 唐永云,乔昌秀,李丽.萧氏舒适护理模式[j].全科护理,2009,7(4b):992993.

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