第1篇：眼科白内障患者中临床护理路径的探讨
随着我国科学技术的不断发展，医疗事业也取得了较大的进步，人们的护理服务需求以及对护理的质量要求也发生了很大的变化。对于医疗单位而言，不仅仅要为患者提供优质的医疗服务，更需要通过一种科学、合理的临床护理路径来提高患者的生活质量与护理满意度。经过多年的实践应用发现，临床护理过程中采用临床护理路径进行科学护理，已经成为一种应用十分广泛的护理方式，从而为患者提供了一种高效、便捷、高质量及高标准的现代化护理服务，并逐渐形成了一种新的护理模式，引起业内人士的高度关注。正是在这样的背景下，本文将重点对临床护理路径在眼科白内障患者护理中的应用价值进行探讨，选取笔者所在医院2014年9月-2015年5月收治的眼科白内障患者100例进行护理对比分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将笔者所在医院2014年9月-2015年5月收治的眼科白内障患者100例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组50例。观察组男30例，女20例，年龄57~75岁，平均(66.87±6.98)岁；对照组男31例，女19例，年龄58~75岁，平均（66.12±5.36)岁。两组患者年龄、性别等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05)，具有可比性。
1.2护理方法
对照组眼科白内障患者采用常规白内障护理方式进行护理，而观察组眼科白内障患者在对照组护理基础上结合患者的实际情况制定科学的临床护理路径表，通过临床护理路径方式进行护理，具体内容如下。
1.2.1术前护理首先，在护理之前的准备阶段，需要针对医嘱对患者进行必要的检查，比如采集其血液样本及收集口服药物，在对患者实施手术之前，护理人员需要对患者的身体各项指标情况进行检查，从而对眼科白内障患者的心理承受能力进行科学评估。主要要对眼科白内障患者的呼吸情况以及血压情况和体温等相关的指标进行观测记录，在入院后应该对患者的结膜囊进行冲洗，并对患者不同时段的生命体征进行监测，从患者的体位以及手术室温度、湿度还有患者的生理方面积极做好相关的舒适性护理。健康教育在临床护理路径中也是十分重要的内容，护理人员应该针对患者的实际情况在患者入院之后及时向其介绍院内的相关情况，使患者尽快适应新的住院环境，从而消除患者的恐惧感。与此同时，向患者介绍医院的基础设施使用方法，同时还要对患者的开饭时间进行说明。通过与不同患者进行积极的交流，了解患者的实际情况，并对患者的疑问及时解答，帮助患者尽快融入医院环境，消除其陌生感。
1.2.2术中护理在患者手术进行期间，护理人员应该向其进行心理护理，通过为不同患者讲解白内障手术治疗的重要性以及手术的具体优势、手术医师的实际情况及手术过程中的相关注意事项等，使患者能够充分做好心理准备，以便更好地配合护理人员实施临床护理路径，同时向患者说明具体的手术方式以及麻醉方式。并对手术过程中可能出现的不良情况进行说明。
1.2.3术后指导护理完成手术之后要将患者及时送回病房休息，并及时加强对患者的随访，通过询问以及观察、了解患者的疼痛以及渗血情况，从而指导患者掌握正确的肌肉放松训练方式以及深呼吸方法等，帮助患者排解其不良的心理情绪，并为患者讲解正确的点眼方式。在患者出院的当天，护理人员应该对患者的基本情况进行科学评估，包括患者的身体病情恢复情况以及患者对眼科白内障相关知识的掌握情况等，同时对患者进行出院指导，向患者讲解日常生活中相关注意事项等。
1.3护理满意度评价标准
针对心理护理、护理态度、护理质量等进行评定，每项20分，总分100分，60分以下为不满意，60分以上为满意、80分以上为非常满意。总满意=满意+非常满意。
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS19.0进行分析，计量资料以(-土s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用学检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者护理满意度与对照组患者相比，差异有统计学意义（P<0.05)。
3讨论
临床护理路径是一种护理模式，这种科学的护理路径是经过许多具备专业技能知识的科研小组成员共同讨论之下制定出来的，因此它是针对某一种疾病的医疗护理程序，与我国一般的护理过程相比，这种临床护理路径更加专业和科学，在一定程度上可以有效防范医护人员因专业技能不足或者操作疏忽大意，从而引起的技术差错以及医疗事故的出现。这种护理模式要求护理人员在护理过程中严格按照一定的护理标准实施护理，并按照相关的操作注意事项以及操作流程展开一系列的临床护理，从而使眼科白内障患者接受一种程序化的护理服务。因此，不论是在护理前还是护理中以及护理后，都要求护理人员严格按照这一特殊的护理要求进行操作。随着临床护理路径的不断应用与发展，在我国医学中已经成功将其引入到临床护理实践中，而且取得了良好的应用成效。通过实践可以发现，将临床护理路径应用到眼科白内障患者的护理过程中，一方面可以有效缩短患者的护理时间，进而提高护理人员的护理工作效率；另一方面，通过临床护理路径大大提高了患者的护理满意度。总体而言，临床护理路径在临床护理中应用优势突出，主要表现在如下几个方面：其一，临床护理路径可以减少护理中不必要的浪费，从而使护理人员提高其护理的安全职责；其二，采用临床护理路径进行科学护理，能够显着提高眼科白内障患者的护理满意度；其三，临床护理路径在一定程度上大大提高了护理的有效性，从而为患者节省了大量的经济成本。通过制定和实施科学的临床护理路径，从而使医疗单位的医疗人员形成了治疗的共识，因此有效规范了医护人员在治疗过程中的相关操作行为，从而使患者缩短治疗的时间，在一定程度上而言，降低了患者的住院成本，与此同时，也可以提高患者的护理满意度。因此，在我国现阶段的临床护理过程中，采用临床护理路径进行科学护理，具有积极的现实意义。
经过研究发现，医务人员的满意度与患者的护理满意度之间具有一定的关联性，只有提高整个医疗服务水平，才能提高护理人员的满意度，由此使患者的护理满意度也不断提高，而临床护理路径能够使护理人员的工作更加标准化和严格化，从而有利于临床护理工作的顺利开展。本文经过选取笔者所在医院2014年9月-2015年5月收治的眼科白内障患者100例进行护理对比分析，对照组50例患者中，非常满意32例，较满意3例，不满意15例；而观察组50例患者中非常满意39例，较满意9例，不满意2例，观察组患者的护理满意度96.0%，明显高于对照组患者的护理满意度70.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，临床护理路径在眼科白内障患者护理中的应用价值较高，可以提高患者的护理满意度，值得进行推广。
作者：铁雁（①龙岩人民医院福建龙岩364000）
第2篇：眼科白内障患者实施临床护理路径管理的辅助治疗
临床护理路径是一种新型护理模式，这种护理有别于传统护理方式，是按照一定的护理流程为患者提供一种程序化的护理服务，使患者的整个护理均是在标准执行下实施，有效促进患者生活质量的提高。这种护理方式应用于眼科白内障患者的康复治疗中具有较好的效果，本研究选取700例眼科白内障患者实施临床护理路径管理辅助治疗，现报告如下。
1资料与方法
2014年10月-2015年10月收治白内障患者700例，男371例，女329例，年龄21~75岁，平均(53.51±3.01)岁；所有患者均没有严重的肝肾疾病.精神性疾病以及其他眼科疾病。随机分为观察组和对照组各350例。两组基础资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.1方法：对照组给予常规眼科护理，包括眼部保健护理.药物指导和注意事项的嘱咐等。观察组在常规护理干预基础上展开临床护理路径干预，内容如下：
1.2术前准备：由于白内障患者长期忍受疾病折磨，急切渴望通过手术恢复视力.但由于对手术比较陌生.难免会有焦虑心理，因此术前对患者做好心理护理工作很重要。手术实施前，医务人员要充分了解患者具体情况，并且和患者进行亲切的交流.还要对患者实施心理疏导，以便缓解患者术前紧张，恐惧的心理。并在术前检查手术的有关器械.保障手术的顺利开展及进行。老年患者对白内障疾病不是十分了解.对患者适时展开健康宣教，这对老年患者认知疾病形成系统极为有利，而且对患者治疗配合度的提升也非常有利，应该采用健康教育手册与医疗卡片的方式对患者展开健康宣教，将白内障发病机制和治疗原理详细介绍给患者.并告知其手术注意事项，努力争取患者配合。手术开始之前，认真查看患者病历，对患者身体进行系统检查.如有心电图、血糖和血压异常的情况，可能影响手术者，及时告知主治医师。②术中护理：在手术实施的过程中，不能说万无一失，可能也会出现一些无法预料的状况；比如由于何种情况的存在.促使患者出现了并发性疾病，这时候医务人员就要耐心从专业的医学角度来安抚患者，以便缓解患者的紧张恐惧的情绪及心理；如果手术过程中出现了意外情况，医护人员要立即采取有针对性的抢救措施来实施急救，保证手术能够顺利进行。③术后护理：确保患者病房环境舒适清洁，确保病房通风顺畅、光纤适宜柔和.确保患者能够具有良好的休息环境.并为患者病房内湿度与温度调节到最佳状态，避免在病房内扩散传播刺激性气味，限制家属探望患者的时间与次数，同时指导患者健康饮食.并在必要情况下静脉补充营养。完成手术后选择高热量.易消化以及高蛋白事物，确保患者摄人事物营养健康，而且还要鼓励患者多进食纤维素与维生素.比方说蔬菜水果以及蛋类食物，以对患者身体机能进行有效改善，从而不断提升患者机体抵抗力。指导患者采取正确的体位进行休息，预防人工晶体脱落或者开裂；叮嘱患者注意保持眼部卫生，禁止揉眼，预防感染。
1.3观察指标：护理过程中注意观察患者住院天数.住院费用等指标.并进行护理满意度评价：①满意：患者感到舒适，症状消失；②较满意：患者感觉舒适.症状基本消失；③不满意：患者手术过程中感觉不舒服，临床症状并没有消失。
1.4统计学方法：本次研究所有数据均采用软件SPSS20软件实施统计分析，计量资料用f检验，计数资料；^表示。P<0. 05为差异具有统计学意义。
2结果
两组护理满意度比较：经过护理，对照组中，满意122例，较满意104例，不满意124例，护理满意度64.57%(226/350)；观察组中，满意251例，较满意68例，不满意31例，护理满意度91.14%(319/350)，观察组护理满意度明显优于对照组，X=10.2513，P=0.0000，差异具有统计学意义。
两组住院天数和住院费比较：观察组住院费用(3966.5±120)元，住院天数(3.5±1.5>-1，对照组住院费用(4358.1±380)元，住院天数(6.5±3.0>-1，观察组住院费用与天数明显优于对照组。
3讨论
眼科白内障手术治疗是一种创伤性手术，对患者眼部的损伤比较大，所以手术过程中必须实施全面的护理措施.促进患者康复，而临床护理路径的应用能够很好地对患者实施术前、术中及术后护理，还能够全面促进患者康复，提高患者术后的生活质量，此项临床护理
会其正确的操作氧气瓶的方法及注意事项，告知家庭氧疗每日需持续吸氧15h以上.督促患者每日按规定时间进行氧疗。
有效排痰法：①教会患者排痰技巧，患者取坐位深吸气后屏住气，用力咳嗽，使胸腔压力骤增，产生瞬间爆破力将声门打开.可以咯出深部的痰液。②经常变换体位，家属协助拍背，利用重力作用排痰。
适量运动：经常参加适宜的体育锻炼，起居规律，防止过度劳累，改善新陈代谢与微循环.有助于促进气血运行，改善肺功能，增强体质，提高呼吸路径被广泛用于临床手术中。临床治疗期间，有效的护理干预是非常重要的一项服务工作，而且护理干预质量对患者康复有直接影响气临床护理路径具有一定的实施优势，首先是有效减少了整个治疗过程中不必要的资源浪费；同时在治疗的过程中.各个参与的工作人员有明确的分工和角色担当，在合理的分工下，医务人员能够为患者提供更加全面的服务，这种情况下肯定会提高患者及其家属的护理满意度；降低患者住院费用的支出，减少患者术后并发症的发生，提高工作人员的满意度。大量的研究及调查表明M，患者满意度和工作人员满意度之间的关联性比较大，如果工作人员的满意度不高，可能导致无法给患者提供全面的医疗服务，这样就会降低服务质量，从而影响护理效果的提高，降低患者护理满意度。
白内障患者饱受疾病折磨.承受的精神压力较大，因此，在术前一定要对患者展开积极的心理护理，帮助患者树立治疗信心。我院因此患者对手术焦虑.恐惧心理影响治疗，依照患者实际心理情况，对针对性较强的心理干预模式予以制定，并对疾病展开心理疏导与教育.确保患者能够主动.积极接受治疗，认真.耐心讲解手术的安全性，消除了患者的疑虑。对于老年患者而言，他们对白内障较为陌生，对患者的健康宣教工作不可忽视，我院适时对患者进行了健康宣教，在很大程度上提升了患者治疗配合度。除此之外，还对很多健康教育手册与医疗卡等进行制作.将白内障实际发病机制和治疗原理等耐心讲解给患者听.在很大程度上加深了患者道的抗病和适应能力。①缩唇式呼吸：吸气和呼气时间比1：2，呼气时缩拢口唇呈吹哨样让气体均匀地自双唇间逸出，吸气时从鼻孔吸人气体，指导患者每天练习3?4次，每次10min。②扩胸法：患者取站立位，双臂张开做扩胸活动。两臂抬起，肘部半屈，双手握拳.手心向下。挺胸.同时两臂用力向后扩，恢复原来的姿势。两臂伸举，同时挺胸。两臂放下。做扩胸活动时可左右上下活动颈部，并做深呼吸，每次3～5min，进行锻炼时，全身肌肉放松。
密切观察病情：对患者及家属进行健康教育，告知其判断病情的方法。所患疾病的认知。在手术开始之前，我院要求护理人员做好患者身体检查工作.保障患者各项身体指标符合手术要求，切实避免了意外情况的发生。在术后，我院为患者安排了宽敞.整洁.干净、明亮病房，以保障患者充分休息。指导患者采取正确的体位进行休息.预防人工晶体脱落或者开裂；叮嘱患者注意保持眼部卫生，禁止揉眼，预防感染。除此之外，本研究还对手术后的患者饮食方面展开针对性指导干预，并将最佳饮食搭配建议提出来，鼓励患者多进食富含纤维素的食物.比方蔬菜.鸡蛋以及蘑菇等，确保患者营养元素摄人充足，从而使身体获得所需能力。
本研究结果显示，观察护理满意度91.14%，明显高于对照组的4.57%；两组住院天数和住院费之间比较，差异有统计学意义(P<0.05)，提示临床护理路径应用于眼科白内障护理中具有较好的应用效果，对患者临床护理满意度具有很大程度的提升作用，从而使患者手术后的生活质量得到不断提升，值得临床应用与推广。
作者：陆娟（224001江苏省盐城市第一人民医院）
