胃癌术后双足跟转移皮瓣1例临床护理分析

摘　要：目的：探讨胃癌术后行1个疗程化疗患者转移皮瓣的临床护理措施和护理效果。方法：选取1例胃癌术后双足跟皮肤坏死转移皮瓣患者，对该患者制定完善的护理措施，内容包括对患者进行心理支持，严密的观察病情，加强并发症的护理。结果：患者出院时已下地活动无不适。结论：有效的护理措施是提高手术安全性和减少并发症的关键。

关键词：胃癌术后；皮肤坏死；转移皮瓣；临床护理
    皮肤坏死行转移皮瓣术患者较多，中航工业西安医院收治该例患者是行胃癌根治术并进行1个疗程化疗后较特殊的1例病例，其基础营养、全身状况较差，术后除严密观察皮瓣血运情况外，要重视并发症的预防及护理，观察护理效果，现报告如下。

1 临床资料

    男患，55岁，2009年12月28日入院，2009年12月31日行胃癌根治术，2010年1月15日行1个疗程化疗，2010年2月2日以“胃癌，双足跟外侧局部皮肤坏死”之诊断转入我科，患者神志清，精神尚可，全身营养差，双足跟皮肤发黑、坏死，左侧约4.5 cm×8 cm深至皮下，周围有约1 cm宽皮肤表皮发黑、质地尚柔软；右侧有约2.5 cm×7 cm坏死干痂区，外踝后侧可见约2 cm×2 cm大小皮肤外伤，已愈合，双足伤口干燥未见异常分泌物，末梢血液循环好；术前患者白细胞低给予升白治疗，血小板低给予输注血小板，低蛋白血症及贫血已基本纠正，于2月6日行双足跟部皮肤坏死转移皮瓣修复术，手术顺利，术后三系细胞降低，白细胞低至0.7×10⁹/L，血小板低至14×10⁹/L，有出血和感染的可能，如未及时发现和给予护理措施，将会对治疗带来一定困难，甚至会威胁患者生命。

2 护理

2.1  术前护理

2.1.1 术前心理疏导与行为指导：术前必须做好充分的心理指导和鼓励，使患者了解手术方案、认识手术的优点及可能出现的并发症，减轻患者的心理压力和惧怕情绪；说明术后姿势及卧床的不适和必要性，并指导患者术后特殊体位的训练及床上使用大小便器等，提高患者适应能力和床上生活习惯，减少术后痛苦和情绪波动^{.中华护理杂志,2011,46(6):598.}