摘 要：戊型肝炎治疗过程中的护理配合主要是协助留取血标本检验有关指标，指导适当的休息、活动与饮食，注意观察病情变化，做好消毒隔离措施，做好皮肤护理、心理护理及健康教育。
关键词：戊型肝炎；护理配合
戊型肝炎（简称戊肝）是病毒性肝炎的一种，是患者感染了戊型肝炎病毒所导致的肝细胞变性坏死，造成肝脏发炎。随着社会的发展，外出劳作人员的增多，致在外就餐人员增加，使传染途径主要是粪—口传播的戊型肝炎发病相当常见。2007年7月～2011年6月间收治戊型肝炎患者82例，有2例因病情危重转上级医院治疗，其余80例患者经护肝、支持等对症治疗及通过护士观察病情变化及健康指导等配合，治疗至症状消失，隔离期满，肝功能正常后出院回家休息和注意合理饮食。经定期复查、随访，皆痊愈。通过观察病情变化及护理，笔者发现患者及家属严重缺乏戊肝知识。现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组80例，年龄25～85岁，其中24～58岁50例，年龄≥60岁30例，均有在外就餐史，而无明显的肝炎接触史和输血史，发病无明显季节性。
1.2 检测方法：全部病例均取血检验黄疸指标、肝酶指标、戊肝病毒（HEV）阴转率，以判断疗效。
1.3 检验结果：病原学检查80例患者抗HEV全部阳性，黄疸指标及肝酶指标皆有不同程度的升高。
1.4 临床表现：80例患者中，出现乏力、食欲减退的占100%；49例出现不同程度恶心、呕吐、尿黄，占61.25%；发热20例，占25%；皮肤瘙痒17例，占21.25%。
2 护理体会
2.1 休息与活动的安排：急性戊肝早期应卧床休息，以降低机体代谢率，增加肝脏的血流量，有利于肝细胞修复[1]。发病1个月，除进食、洗漱、排便外，均应卧床休息，待症状好转，黄疸减轻，肝功能改善后，每天轻微活动1～2 h，以不感疲劳为度。以后随着病情好转，可适当增加活动量。肝功能正常1～3个月后，可恢复日常活动及工作，但仍应避免过度劳累和重体力劳动。患者病情严重时，我们要协助做好进餐、沐浴、如厕等生活护理。
2.2 饮食指导：我们应向患者及家属介绍合理饮食的重要性，它可以改善患者的营养状况，促进肝细胞再生和修复，有利于肝功能恢复。戊肝急性期患者常有食欲不振、厌油、恶心等症状，宜予清淡、易消化、富含维生素且适合患者口味的流质或半流质饮食。如进食量太少，可遵医嘱静脉补充营养。食欲好转后，可逐渐增加饮食，少食多餐，避免暴饮暴食。
2.3 密切观察病情变化：我们应观察患者的体温、皮肤黏膜黄疸、呕吐、尿量、尿色、出血倾向等病情变化。遵医嘱用药期间应熟悉药物的作用，更应密切观察药物的疗效和不良反应。若为老年患者因体质差，症状不典型，并发症多，用药期间我们更应密切观察。治疗前后我们协助取血检查黄疸指标、肝酶指标、戊型肝炎病毒（HEV）阴转率，以判断疗效。
2.4 消毒隔离措施：戊肝主要是以粪—口方式传播的一种消化道传染病。应加强粪便管理，保护水源，严格饮用水的消毒，加强食品卫生和食具消毒。指导患者、家属做好日常生活接触隔离，食具、茶具、生活用具严格分开，注意个人卫生，接触患者后用肥皂和流水洗手，患者用物可用煮沸法半小时，或用500 mg/L有效氯浸泡30 min、紫外线照射等方法进行消毒。排泄物与“84”消毒液之比为5:1，排泄物进行消毒后再排放出去。废弃物焚烧。对手与皮肤可用0.5%碘伏等手消毒剂进行消毒[2]。患者出院或转院后应进行严格终末消毒。
2.5 皮肤护理：黄疸型肝炎患者由于胆盐沉积，会刺激神经末梢而引起瘙痒，应指导患者进行自我皮肤护理。应让患者穿宽松柔软的内衣裤，保持床单元清洁干燥，温水擦拭全身1次/d，避免使用刺激性肥皂与化妆品，剪短指甲以免抓破皮肤，严重者局部涂止痒剂或遵医嘱使用抗组胺药，必要时可采用转移患者注意力的方法减轻皮肤瘙痒[3]。
2.6 心理护理：戊肝是传染病，患者担心传染给家人而出现恐惧、忧虑等情绪，会造成中枢神经功能紊乱，不利于肝脏功能的恢复，尤以老年患者为甚。我们护士要与患者建立良好的护患关系，深入心理沟通，多陪患者聊天，告知患者及家属只要实施恰当的隔离措施，不会造成传染。若是老年患者，一个病房可以安排2人，以便他们聊天，保持乐观情绪。同时我们要做好家属工作，让他们给患者以心理支持，使其安心住院。
2.7 健康指导：戊肝自发病日起应隔离3周，接触戊肝的儿童应检疫45 d。戊肝患者的预后大多良好，不会发展为慢性肝炎。若能早期诊断，采取适当休息、加强营养和一般支持疗法，多数患者在3～6个月内能自愈[4]。故我们护士应向患者及家属宣传戊型肝炎的家庭护理和自我保健知识。指导患者保持乐观情绪，安排规律的生活和休息，加强营养，戒酒，因乙醇会严重损害肝脏。按医嘱服用保肝药，不可滥用药，实施适当的家庭隔离。出院后第1个月复查一次，以后每1～2个月复查一次，半年后每3个月复查一次，定期复查1～2年。
3 参考文献
[1] 尤黎明,吴 瑛.全国高等学校教材内科护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2006:493.
[2] 徐惟诚.卫生专业技术资格考试指南[M].北京:知识出版社,2001:893.
[3] 姚锦鹏,陈卫红.全国高等教育自学考试指定教材内科护理学[M].北京:北京科学出版社,2000:9.
[4] 姜云玲.临床传染病科护理细节[M].北京:人民卫生出版社,2008:79.