讨论 脊柱裂发生原因是由于胚胎时期成软骨中心或成骨中心发育障碍，两侧椎弓在后部不相愈合，导致在棘突及椎板部产生不同程度裂隙，如同时伴有脊膜或脊髓膨出，称为显性脊柱裂。完全性脊柱裂是指相邻几个脊椎骨两椎板未能融合。此类患者妊娠后，尤其妊娠晚期，由于增大的子宫压迫，其平均动脉压、腹内压及下腔静脉压均不同程度的增高，使颅内压增高，故可导致硬脊膜膨出，但马尾神经和脊髓位置可以正常。同时，由于患者骶椎裂处韧带及周围肌肉的张力及耐力均较正常者弱，妊娠后关节韧带松弛，子宫增大使躯体重心后移，腰椎向前突使背伸肌持续紧张，腰骶部负重大，有关韧带、肌肉不能适当配合，易造成患者局部慢性劳损，发生腰痛，故孕期应注意适当休息，减轻体力劳动。WWW.133229.coM产后，应加强腰背肌锻炼。
该患者在妊娠晚期，已出现硬脊膜膨出，可确诊为显性骶椎裂。由于分娩时宫缩发动，血压上升，宫口开全屏气用力时，腹压及宫腔压力增高，可导致马尾神经和脊髓膨出，加重病情发展，故以选择剖宫产为宜。同时，骶椎裂患者因其两侧椎弓板之间仅借纤维膜相连，故在选择常用的硬膜外麻醉时，增加了刺破硬脊膜的危险性。小剂量氯胺酮静脉麻醉辅以局部麻醉对新生儿呼吸系统影响小，镇痛作用较为安全可靠。
