第1篇：针对性妇科盆腔炎患者中的护理干预应用
笔者对60例盆腔炎患者实施针对性探讨护理干预，取得了满意效果，报道如下。
1资料与方法
1.1—般资料选择
2011年1月一2012年12月收治的盆腔炎患者120例，随机分为对照组和观察组各60例，观察组年龄21～53岁，平均（43.68±6.34)岁；病程5d～2年，平均（63.73±5.38)d急性盆腔炎11例，慢性盆腔炎49例。对照组年龄20～51岁，平均（44.51±6.78)岁；病程7d～2年，平均(67.39±5.42)d急性盆腔炎10例，慢性盆腔炎50例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
对两组患者进行抗感染与对症治疗，本临床观察选用左氧氟沙星注射液100mL、甲硝唑氯化钠注射液100mL，静脉滴注，每天2次，共用14d。治疗过程中，对照组实施盆腔炎常规护理0。观察组在常规护理基础上实施针对性护理干预，包括(1)—般护理：应嘱患者卧床休息，取半卧位，以利炎症局限和引流；指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。（2)发热患者的护理:鼓励多饮水，出汗后及时更换衣服及床单。如体温高于38.5℃，应遵医嘱给予物理降温或药物降温。（3)促进舒适，缓解疼痛:保持外阴清洁。遵医嘱给予抗生素治疗，观察记录用药后效果。如输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿药物治疗无效，应遵医嘱及时做好术前准备及术后护理。必要时遵医嘱给予止痛药。(4)随访:对抗生素治疗的患者，应在治疗后的72h内随诊，明确症状有无改善，如体温是否下降，腹部压痛、反跳痛是否减轻，宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛是否减轻。症状无改善时，需重新评估，必要时行腹腔镜检查或手术探查。对淋病奈瑟菌及沙眼衣原体感染者，在治疗后4～6周复查病原体。（5)健康教育：加强经期、妊娠期、分娩期及产褥期保健。加强公共卫生教育，提高公众对生殖道感染的认识以及预防感染的重要性。注意性生活卫生。及时治疗下生殖道感染。
严格掌握妇科手术指征，做好术前准备，术时注意无菌操作，预防感染。及时治愈盆腔炎性疾病，指导患者保持良好的个人卫生习惯。因有些慢性盆腔炎患者病程长，治疗效果不明显而引起的焦虑、精神不振的神经衰弱症状，应注意疏导。2周后对所有患者进行B超、妇科检查，血液检查。
1.3疗效评价标准H痊愈:治疗后症状、体征及实验室检查均恢复正常，B超显示炎症完全吸收。显效:症状消失，妇科检查有明显改善，B超显示炎症部分吸收。有效:症状与体征有所减轻，实验室检查结果有所恢复，B超报告炎症有所恢复。无效:治疗之后临床症状与体征没有改善，B超报告炎症没有变化。显效率=痊愈率+显效率；总有效=痊愈+显效+有效。
1.4统计学处理采用SPSS16.0对数据进行统计分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05作为有统计学意义标准。
2结果
2.1两组临床疗效比较总有效率对照组68.33%，观察组90.00%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.2两组遵医性比较观察组在坚持规范治疗、注意经期卫生、规律生活方式、按时复查等方面均显着优于对照组，比较差异均有统计学意义（均P＜0.05)。
3讨论
盆腔炎是妇科常见病，炎症可局限于一个部位，也可同时累及多个部位，最常见的为输卵管炎及输卵管卵巢炎。轻者无症状或症状轻微。常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。体征不明显，或仅在妇科检查时发现宫颈举痛，或宫体压痛，或附件区压痛5。病情严重者可出现寒战、高热、头痛、食欲减退等。呈急性病容、体温升高，下腹部有腹膜刺激征。按病程及临床表现，可分为急性与慢性两种。急性盆腔炎主要是由于分娩过程中软产道损伤或胎盘、胎膜残留，流产过程中流血时间长、或有组织残留宫腔，宫腔内手术（上环、取环等）时无菌操作不严格或术前已有感染未经治疗，经期卫生不洁，或经期性交所致。慢性盆腔炎常为急性盆腔炎治疗不及时，不彻底，或因患者体质较差，病程迁延所致。少数患者亦可无急性炎症病史。病情较顽固，当机体抵抗力较差时，可有急性发作。治疗主要为抗生素治疗，必要时手术治疗。轻症患者，可在门诊口服或肌内注射抗生素治疗，病情较重者，应住院抗生素治疗为主的综合治疗。对于抗生素治疗控制不两意的输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿，可经腹手术或腹腔镜手术。一般选用广谱抗生素联合用药，给药途径以静脉滴注收效大69。抗生素的应用必须达到足量，在症状消失后继续用药2周以巩固疗效，力求彻底治愈，以避免形成慢性盆腔炎。用药期间，应观察者有无过敏性皮疹及药物毒性反应，用药间隔时间须均匀，以维持药物在体内的有效浓度而保证疗效。
做好经期、孕期及产褥期的卫生宣教，指导性生活卫生，经期禁止性交，注意疏导因症状而造成的焦虑、烦躁情绪。本研究发现，观察组总有效率90.00%，明显高于对照组的68.33%，由此可见，护理干预能够显着提高患者的治疗效果，通过健康教育护理干预，患者改变了以往不良生活习惯，并且积极配合治疗，从而使治疗效果达到最优，观察组在坚持规范治疗、注意经期卫生、规律生活方式、按时复查等方面均显着优于对照组，由此再次证明了以上观点，总之，护理干预能够提高盆腔炎患者治疗效率，提高患者遵医行为，护理效果满意。
作者：叶金梅，叶金喜（新和县人民医院妇产科，新疆842100）
第2篇：妇产科中盆腔炎护理的探讨
1资料与方法
1.1一般资料选取
2010年5月?2012年3月于我院妇产科就诊的慢性盆腔炎患者176例，患者年龄23?45岁，平均年龄(32.7±6.5)岁；病程5个月?7年，平均病程(4.32±1.6)年。按照＜妇产科学冲慢性盆腔炎的诊断标准m，对患者出现的症状、体征进行检查，确诊为慢性盆腔炎。
1.2治疗方法
患者均采用药物加微波综合治疗并辅以阶段性护理干预，对患者的临床疗效及患者满意度进行评估。治疗方法如下:初期采用常规的广谱抗生素及甲硝唑等进行抗炎治疗，后期可联合中约灌肠同时米用微波治疗，1次/cl；25min/次。
1.3阶段性护理干预
阶段性护理干预是指分层次、分细节、分步骤对患者进行临床护理，按照知信行模式，使患者了解其所处的阶段以便积极主动配合护理本研究将慢性盆腔炎患者的治疗分为3个阶段，即治疗初期、治疗期、治疗末期，根据患者不同时期呈现的症状进行对症护理。
1.3.1治疗前期：慢性盆腔炎属于生殖系统疾病，又多发于育龄期女性，鉴于生殖系统疾病的敏感性，大多会对患者的心理造成影响产生焦虑抑郁，从而导致不愿就医治疗。针对患者早期的抵触情绪，护理人员应主动与患者沟通，逐步消除患者的焦虑情绪。同时，对患者进行健康教育，使其了解慢性盆腔炎的发生、发展及危害鼓励患者及早进行治疗。部分尚未生育的患者过分担心慢性盆腔炎引发继发性流产，护理人员需对患者进行安抚，并介绍治疗方法，提高患者对疾病治疗的信心，积极配合治疗。
1.3.2治疗期对于慢性盆腔炎的治疗多采用直肠给药以利于药物的吸收提高药物利用率，并达到较好的疗效。因此，在进行药物治疗时给予患者同情和安慰说服患者进行配合同时要调整药量及给药温度，避免对患者造成不良反应此外及时与患者沟通了解患者的不适及身体状况，以确定患者的治疗方案。在治疗期间膶咐患者注意会阴部卫生以防止感染建议患者多卧床休息以利于盆腔分泌物的排泄，注意观察白带情况并及时报告，便于掌握患者的治疗情况。
1.3.3治疗末期对即将治愈或出院的患者，护理人员应鼓励多运动，如盆腔保健操，以改善躯体功能培养良好的心态，解除患者因患慢性盆腔炎带来的消极情绪对患者进行出院指导鼓励患者定期检查提早防范同时注意培养良好的卫生习惯，保持会阴部清洁肪止感染。
1.4统计学方法:采用SPSS15.0软件进行统计学分析，有效率和患者满意度均以百分比表示。
2结果
本研究所选的176例慢性盆腔炎患者中，治愈52例，显着86例有效28例无效10例总有效率达94.3%。经过治疗对患者满意度的调查中发现#患者满意度达95.5%。
3讨论
随着计划生育的实施，我国妇女下腹部手术及宫内节育器广泛应用，慢性盆腔炎呈现多发趋势，由于病程长、难治愈、易复发等特点，严重影响着女性的生理及心理健康H。本研究中采用阶段性护理干预对176例患者进行临床护理，取得了良好的效果，治疗总有效率达94.3%，患者满意度也达95.5%。阶段性护理干预根据患者的治疗过程不同阶段出现的问题对症解决，能够及时满足患者不同阶段的需求。针对治疗初期患者的焦虑情绪采用心理护理缓解患者的消极情绪治疗期及时观察患者康复情况，为治疗方案提供依据同时加强家庭及社会支持，促进患者配合治疗对出院患者，进行出院指导培养其良好的卫生习惯，防止复发。阶段性护理干预的实施有助于提高慢性盆腔炎的治疗效果在临床上可广泛应用。
作者：朱芳芳，王彩莉（陕西省延安市人民医院(716000)）
