第1篇：妇产科术后的中医护理干预方式
妇产科手术后，患者胃肠道内产气过多，不能从肛门顺利排除，常造成患者出现术后腹胀，在临床工作中较为常见。使患者感到不适，对患者的饮食、休息产生影响，严重者甚至影响患者的伤口愈合，导致肠粘连、肠梗阻等严重并发症的发生。因此，尽早采取有效的护理措施缓解患者的术后腹胀，减少并发症的发生显得至关重要。本研究回顾性分析我院妇产科2012年1月至2013年1月收治的70例妇产科术后出现腹胀的患者的临床病例资料，分析其发生腹胀的原因，并采用增加中医护理干预方式。现具体报告如下。
1资料与方法
1.1—般资料
我院妇产科2012年1月至2013年1月收治的70例妇产科术后出现腹胀的患者，年龄21?42岁，平均（28±05)岁，所有患者符合妇产科术后出现腹胀的临床诊断标准，患者临床上表现为不同程度的恶心、呕吐、精神不佳、情绪低落，观察组与对照组患者的年龄、身体一般状况等方面的差异（P>005)，两组患者间具有可比性。
1.2护理方法
观察组患者采取正常护理联合饮食、心理、针灸、按摩等相关的中医护理对策的方法；对照组采取常规的正常护理，对比分析两组患者的腹胀不适及腹胀持续时间。
1.3统计学方法
应用SPSS180软件对数据进行统计学分析，计量资料比较用（叉±S)表示，计数资料采用X检验，P＜0.05，表示两组间差异具有统计学意义。
2结果
3讨论
3.1腹胀的原因分析
妇产科术后腹胀原因主要有：①妇产科急诊手术，手术前未禁食或禁食时间不够；部分患者为了增加分娩时的产力，产前摄入大量高热量高蛋白的食物，使胃容量增加，造成术后腹胀；另外有些即将临产的孕妇，内心恐惧，疼痛、呻吟、抽泣，拼命屏气，造成患者胃内积气，从而导致术后腹胀。②手术中由于麻醉、手术器械等外界刺激使创伤的肠管受到激惹，肠管在空气中暴露的时间过长，胃肠道平滑肌痉挛、肠管麻痹，胃肠蠕动减慢，胃肠道内产气过多，不能从肛门顺利排除，常造成患者出现术后腹胀；此外，麻醉药物可抑制副交感神经，使胃肠蠕动减慢，胃肠道内产气过多，不能从肛门顺利排除，常造成患者出现术后腹胀。③妇产科均为女性患者进行手术，女性患者对疼痛更为敏感，内心更为脆弱，可因创口疼痛而呻吟、抽泣，拼命屏气，使吞气量增加；造成患者胃内积气，从而导致术后腹胀。
3.2中医护理干预
3.2.1饮食心理护理
麻醉作用在妇产科术后6?8小时后消失，患者的胃肠道功能逐渐恢复正常，此时产妇可以适当进食，刺激胃肠的蠕动，可鼓励患者于术后6小时开始饮用萝卜汤，每次100?150ml，每隔4小时服用一次，对缓解患者腹胀症状有奇效。同时患者术后心理压力较大，医护人员应与患者及时沟通，告知患者缓解疼痛的方法及相关知识，转移患者的注意力。
3.2.2活动指导要求
患者手术前及手术后进行早期的适当活动，手术后可指导并协助活动患者的双下肢，包括双腿的适度伸展，适度的屈曲运动及帮助患者进行足背、脚趾的活动。坚持每20?30分钟活动一次，直至患者的下半身恢复知觉。术后6小时内，每隔2小时帮助患者翻身1次，术后12小时可指导患者采取半卧位，患者咳嗽，打喷嚏时，应用手掌按压切口敷料处，避免用力过大导致伤口裂开。术后24?48小时患者可视情况下床活动，活动量应循序渐进，逐渐增加，但患者应在病区内活动，防止摔跤，同时注意保温保暖，避免着凉4。323热敷将热水袋内加入2/350～60°C的热水，避开手术切口，直接敷于患者的腹部10分钟，通过热敷可促进胃肠蠕动，有效减轻患者的术后腹胀。同时给予患者热水泡脚，每次泡10分钟，每天泡2?3次，促进足底的血液循环，加强胃肠道器官的功能，进而促进胃肠蠕动排气，有效减轻患者的术后腹胀。
3.2.4按摩针灸用缓和的手法按摩腹部，可抑制交感神经，促进肠蠕动，松弛肛门括约肌，使肛门排气的时间提早，可有效减轻术后腹胀。按摩手法由弱到强，由慢到快，每日按摩2次。同时对患者进行针灸，针灸的穴位包括：内关、足三里、手三里等，通过针灸也可有效的减少术后腹胀的发生。
总之，通过深入分析妇产科术后患者腹胀的原因，并采取针对性强的中医护理对策，能有效地解决患者腹胀，使患者在最短的时间内得到康复，并且患者易于接受。本研究中观察组所有35例妇产科术后出现腹胀的患者，术后腹胀的临床症状均得以解决，均无并发症的发生，所有患者恢复良好，正常顺利出院，且腹胀持续时间均明显低于对照组患者，患者满意度较高。
作者：傅小兰(江西省抚州市中医院，抚州344000)
第2篇：中医特色理论应用于妇产科的临床诊治实践
妇产科临床诊治是临床医学的一个重点领域，在妇科治疗方面，不但要随时随地的顾护精血，使诊治过程不能伤及到精血，还应处理好精血和肾、肝、脾之之间的关系。其中的原因是极为简单的——女子之身以血为依赖，且心主血、肝藏血、脾统血，血生于心，但心得肝、脾、肾三脏功能的相互协调和相互制约方得，它们之间只有做到相互之间的配合才能完成生化、运化到濡养五脏六腑、四肢百骸的功用。中医特色理论应用与临床诊治是建立在中医学基本理论体系这一基础之上的，它以整体观念作为指引，通过辨证施治的方法，为妇产科患者提供健康的临床诊治，达到更好的诊治效果。在我国，中医妇产科学的成型和最终应用到临床，前后经历了漫长的历史发展过程，并在这一过程中，中医妇产科学出现了大量的诊治措施，时至今曰这一理论体系已经发展成熟，临床诊治过程更加完整和系统。本文以此为基础，对中医特色理论在妇产科临床诊治中的应用问题进行了系统的研究，得出了一些结论，希望这些结论能够在一定程度上指导现实的实践，更好的促进中医妇产科学的系统性和内在逻辑规律性的完善与升华。希望通过本文的工作，为时下中医特色理论应用于妇产科的临床诊治实践提供一定的可供借鉴的信息，使妇产科临床诊治工作更加高效。
1中医妇产科理论的形成
1.1汉代中医妇产科的形成机理
在汉代，医官分为太常与少府两类，而侍医则沿袭了秦朝的制度，其主要的社会功用便是为帝王皇室与诸侯王看病，也就是相当于后代的御医等。而在这一行列之中，有一个特殊的群体，他们分别通过女侍医、女医、乳医等角色扮演，其主要的职责便是为宫中的皇后和公主们提供服务，也就是说主要诊治妇产科疾病，而这一工作的施行对我国妇产科学的发展和进步具有十分重要的现实意义[2]。当然，在我国的医史上，女医出现的时间相对较早，但是不可否认的一点是，当时这并不没有将妇产科发展成为一个独立的学科，只是到了西周时，人们对妇科疾病的认识才有了进一步的提高。比如在仙海经》中就有食某种药可以使人"无子”、“不育''等的记载。
1.2隋唐中医妇产科的形成过程
在隋唐使其，大量的妇产科着作先后出现。这说明，在这一时期，我国的妇产科学得到了迅速的发展。其中的原因是多方面的，其在国家开办的官方医学学校里，妇产科并逐渐的进入到了国家正规的医学教育序列之中，在隋唐后期，太医署中已经开始考虑设立妇产科；其二，在实际的临床诊疗中，妇产科方面的专门医生已经有了客观存在。虽然长期以来，妇产科并没有被纳入中医的大内科系统之中，但是内科医生为妇女诊治疾患的事实还是存在的。
1.3宋代中医妇产科的升华
当历史发展到了宋代，中医妇产科的临床诊治已经积累了相对丰富的经验。虽然在当时，我国医学的分科并不精细，但是在宋代时期，分科得到了进一步的细化。尤其在印刷术这一伟大发明的作用下，大量的医书得到了出版发行，这对促进中医学的发展是功不可没的[3]。当然，这一现象的出现，是和宋代政府将医药行政和医学教育分立起来是有直接的关系的。也就是说，宋代的临床医学发展的较为快速，与此相对应的是，中医应用于妇产科所取得的成就也就十分明显。比如，宋代的太医局就增设了产科与产科教授，重点对妇产科医学生进行培养，这种具有实质性的工作强烈的推动了宋代妇产科的发展。
2中医特色理论应用于妇产科的临床诊治领域
2.1保胎的临床诊治
在中医理论应用于妇产科诊治的过程中，胎漏或者胎动不安是有可能出现的，为具体的做法便是对患者进行保胎治疗（比如卧床等保守治疗方法）。在现代医学手段的辅助下，可以借助B超或者彩超，对激素水平进行测定，也可以对胚胎的现状和质量进行全面的评估，以此为基础，决定保胎治疗的是否有必要。当然，在治疗过程中，要对各项指标进行随时的监测，以此为基础，判断胚胎发育的进展和疗效惰况，在必要的时候要选择中西药配合治疗的模式，提升诊疗的成功率。
2.2不孕症的临床诊治
从历史的发展来看，中医对妇科不孕症的治疗具有十分明显的优势，长期以来，中医应用于不孕症的临床诊治已经在输卵管炎性不孕、子宫内膜炎性不孕以及排卵障碍型不孕等方面积累了大量的现实经验，临床效果也十分明显。尤其是在借助了现代医学的检查手段之后，应用中医特色理论治疗不孕症能够起到独特的治疗效果[8]。一般惰况下，临床诊治的具体做法为：首先要对不孕不育抗体进行检验，然后对子宫输卵管进行造影，对子宫内膜进行病检和腹腔镜检查，必要的惰况下要对患者进行全身器官检查，然后确定不孕的类型，辨证施治。
2.3宫外孕的临床诊治
从中医发展的角度讲，宫外孕的诊治难度并不很大，尤其在借助了当前的先进的物理诊断技术之后，能够在很大程度上减少患者的痛苦。尤其是近年来，一些保守治疗方法取得了良好的诊治效果，这对女性患者来说是福音所至。而中药杀胚就在这一方面具有独特的效果。比如在杀胚前要测血HCG，通过观察指标是否呈现下降趋势，再决定处方用药和具体的治疗措施[9]。
3中医特色理论应用于妇产科临床诊治的后续护理
3.1实施中医特色护理
中医特色护理主要体现在以下几个方面：①生活起居护理。在妇产科的产后护理之中，由于患者伤血耗气，致使其抵抗力下降，因此需要保持病室温凉适宜，同时注意防寒保暖；②饮食护理。产后往往气血有亏，运化机能降低，因此饮食需要以易消化的实物为主，同时注重摄入富营养的鱼、肉、蛋和新鲜蔬菜等，烹调方法以煮、炖为主，少食多餐，多饮流食；③中医辨证施护。这是因为，即便是相同的病症，但是证11天却存在明显的区别，这就要求在护理的过程中要采取不同的方法加以对待。
3.2对特殊患者进行出院指导
责任护士要在病人出院之前对其发放住院病人的满意调查表，目的在于征求病人意见与建议，同时，要协助其办理出院结账手续，通过发放爰心联系卡，拉近医患之间的距离，比如要讲解出院带药、避孕、新生儿护理以及预防接种时间等，也可以选择护送病人到楼梯口，和病人、家属进行道别，一定时间内进行电话回访等。
3.3营造中医药文化的良好形象
在门诊部与候诊区或者走廊上，要悬挂起中医药文化格言或者古代名医养生保健的名言等，也可以在必要的场所对中医外治法治疗妇科慢性疾病进行知识普及；在住院部，要在走廊等位置悬挂细化的分级护理标准以及相应的服务内涵和项目使病人能够真正的感受到中医特色理论诊治妇产科疾病的真实性和有效性；也可以选择特定的场所悬挂母乳喂养的指导图片以及产后康复、健身的指导图片等，使病人能够了解到母乳喂养和自我保健的好处。
3.4体现中医药文化的宣传功效
当病人来到病房或者进行诊治时，责任医生要面带微笑，起立让座，在进行自我介绍之后，通过亲切的话语拉近和环志之间的距离，最大限度的消除陌生感。同时，也可以让责任护士在对病人进行生命体征的测量等相关例行工作时，对医院为病人提供的服务类别、时间、地点等进行介绍，为病人提供最大限度的方便。
4结语
在传统中医诊治过程中，望、闻、问、切这四诊是十分关键的，医生要通过这一个程序获得相应的资料与信息，实现对疾病的辩证分析和临床诊治。因此，从这个角度讲，中医的诊断更为抽象和宏观，这与西医的具象和微观形成了鲜明的对照。随着现代科技的不断进步，相关辅助检查手段不断得到提升，中医特色理论应用于妇产科临床诊治医具有十分广阔的空间，必将在现代医学的行列中获得更多更好的成绩。
作者：方红哲（唐河县人民医院，河南唐河473400）
