[摘要]目的研究翻转课堂联合案例教学法在临床儿科学教学中的应用效果。方法选取广东省连州卫生学校2017年9月～2018年1月的80例农村医学专业学生作为研究对象，按照班级分为对照组（40例）与观察组（40例），對照组采用传统教学法，观察组采用翻转课堂联合案例教学法。比较两组的考试成绩、问卷调查结果。结果观察组学生的理论知识、技能操作、护理礼仪、宣教能力、沟通关怀能力以及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组学生中喜欢这种教学模式的比例高于对照组，认为此种教学模式能够激发学习兴趣、增强技能熟练程度、提高分析问题及解决问题的能力、利于理论知识与实践技能的融合应用、提高团队协作意识的比例均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在临床儿科学教学中采用翻转课堂联合案例教学法有助于学生综合素质的提高，还可促进教学效果的提高。
[关键词]案例教学法；翻转课堂；儿科学；教学
[中图分类号]G642.0[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2019）9（c）-0175-03
《儿科学》是临床医学中的四大主干课程之一，具有很强的实践性和应用性。《儿科学》的研究对象为胎儿至青春期儿童，注重保障儿童健康生长发育，并提供卫生保健和疾病防治。在以往的儿科学教学中主要以传统教学法为主，随着高等教育改革的推进，其弊端也在不断显现，多元化的教学方法开始在临床教学中推广应用。儿科学教学存在临床检查难度大、非典型性症状多、教学任务繁重等困难，传统教学法无法满足学生对知识的要求，教学效果欠佳[1-2]。翻转课堂又称之为“反向教学”“颠倒课堂”[3]，以学生课前自学、课堂讨论为主要教学模式，案例教学法是一种以案例为导向的教学模式，本研究旨在对两种教学模式联合应用在儿科学教学中的效果进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取广东省连州卫生学校2017年9月～2018年1月的80例农村医学专业学生作为研究对象，按照班级分为对照组（40例）与观察组（40例）。对照组中，男30名，女10名；年龄17～22岁，平均（18.34±2.10）岁。观察组中，男28名，女12名；年龄18～23岁，平均（18.40±1.95）岁。两组的性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有学生及其家属均知情同意本研究内容。本研究已经过医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：学生的理解能力和表达能力均比较良好；教学内容及教学大纲一致。排除标准：因私请长假的学生。
1.2方法
对照组给予传统教学法：教师根据教学大纲要求以及《儿科学》内容进行备课，在课堂上讲授相关知识，同时将实训项目操作的目的、方法、注意事项等详细告知学生，进行示范后安排学生进行分组练习，教师进行巡回指导，在课堂结束前归纳总结学生的练习情况。在下节课上回顾理论课知识，结合实训情况深入讲解儿科学相关知识。观察组给予翻转课堂联合案例教学法，具体内容包括以下几个方面。①课前知识传递：由教学团队集体备课，建立儿科学教学QQ群，以便上传资料和视频。以“新生儿及新生儿疾病”这一章节为例，课前由教师将“新生儿及新生儿疾病”教学内容的网络课件、多媒体课件上传至QQ群中，并提供典型案例，建议观察组学生在授课前一周利用碎片时间进行预习，指导学生充分利用现有的网络资源对相关文献和指南进行检索，对相关临床证据进行总结分析，并与同学通过课前讨论制定相关治疗方案，整理成书面报告，同时向教师反馈疑难内容，便于教师完善课堂的学习内容。②课堂知识内化：上课时教师让学生以小组为单位进行讨论汇报，通过提问或鼓励学生自愿发言的方式，引导学生对课前预习的知识点进行回顾，各个小组派代表汇报课前学习的体会以及遇到的问题，教师总结疑难问题并进行针对性的讲解，同时各个小组按照案例情景要求进行练习，教师及时纠正和引导学生对疾病治疗方案进行深入思考，并结合学生的特点进行因材施教，促使学生对诊疗方案进行讨论和完善。在下课前师生再次进行交流练习，由教师总结。③课后知识运用：在课堂学习结束后，由教师提供另一个相关案例给学生，要求学生对典型案例进行独立分析，教师收集作业后进行修改，并向学生反馈建议。教师在每次教学结束后，根据学生的课堂表现、意见反馈评价和反思教学效果，对教学方法进行持续改进，对课堂设计进行优化。学生在课后回顾课前及课堂学习情况，巩固所学知识。
1.3观察指标及判定标准
1.3.1观察指标两组学生的考试成绩、问卷调查结果。
1.3.2判定标准①考试成绩中分为理论知识考核成绩（30分）和操作技能考核成绩（70分），其中操作技能考核中包括技能操作（40分）、护理礼仪（10分）、宣教能力（10分）、沟通关怀能力（10分），以分值高为优势。②在课程结束后，向两组学生发放满意度调查问卷，调查学生对教学效果的满意度，共计6个条目，包括是、否两个选项。一共发放问卷80份，回收80份，回收率为100.00%。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS21.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组学生考核成绩的比较
观察组学生的理论知识考核成绩、操作技能考核成绩以及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2两组学生教学满意度的比较
观察组学生中喜欢这种教学模式的比例高于对照组，认为此种教学模式能够激发学习兴趣、增强技能熟练程度、提高分析问题及解决问题的能力、利于理论知识与实践技能的融合应用、提高团队协作意识的比例均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
3讨论
在儿科学教学中采用传统教学法存在较多的不足之处，一方面以教师为主体讲授理论知识，实践动手操作机会较少，且照本宣科地授课，与学生之间的互动较少，课堂氛围不活跃[4-5]；另一方面学生被动接受知识，会影响学生的学习兴趣和积极性，针对部分知识难以理解和掌握，不利于学生充分掌握儿科学知识，教学效果不太理想[6-8]。
儿科临床教学应有机结合临床实践教学和课堂教学，促使教学的完整性以及系统性得以维持，促使学生获得终身学习的能力[9]，因此本校在儿科学临床教学中采用翻转课堂结合案例教学法的教学方式。
本研究结果显示，观察组学生的理论知识考核成绩、操作技能考核成绩均更高，分析原因在于翻转课堂联合案例教学法对传统教学法的课堂结构进行了重构，课下学生对教师所发布的视频、多媒体课件等教学内容进行自主学习，不仅能够预习课堂中所学知识，还可在课后反复观看，对儿科学知识进行巩固，能够根据自己的知识掌握程度调整观看进度[10-12]，便于掌握儿科学中的重点和难点，整理出疑难问题，通过网络平台向教师进行请教。同传统教学法相比，翻转课堂联合案例教学法提高了学生的学习自主性和积极性，有助于在课堂上进行知识内化，有助于增进师生之间、同学之间的互动，促进学生分析及解决问题能力、思维能力以及团队协作能力的增强[13-14]；在课堂由教师对学生遇到的疑难问题进行讲解，并通过小组讨论、情景演练的方式，有助于教师进行针对性教导，可在巩固理论知识的同时提升学生的实践能力[15]。翻转课堂联合案例教学法还能够激发学生的学习兴趣，从而促进其学习效率的提升，能够积极自主学习教学内容，在课下和课堂上多锻炼自己的操作能力，并通过情景演练让学生能够对患儿及其家庭的心理状态进行更好地理解，促使学生能够在以后实习过程中更好地适应岗位，因此观察组学生对此教学方法的满意度更高，充分认可了翻转课堂联合案例教学法的效果。另外，翻轉课堂联合案例教学法还有助于儿科学教学质量的提升，但是在临床实际应用过程中，教师的临床经验以及知识掌握度、实验室条件、网络信息技术等因素在一定程度上会对教学效果产生影响，另外在儿科学病例选择上，应根据教学大纲选择真实且典型的病例。
综上所述，翻转课堂联合案例教学法适合推广应用在儿科学教学中，可提升教学效果，培养学生的综合能力，发展前景广阔。
