【摘要】目的探讨翻转课堂教学模式应用于本科学生口腔颌面外科学教学的效果。方法在我校口腔医学专业2014级本科班中采用便利抽样的方法随机选取1个班60名学生作为观察组，另外1个班60名学生作为对照组。观察组的口腔颌面外科学课程14学时，重点内容采用翻转课堂教学模式，对照组采用传统的教学方法。课程结束后，采用理论测试、访谈及问卷调查的形式对翻转课堂的教学效果进行评价。结果观察组学生理论课成绩明显高于对照组(P＜0．05)；访谈结果显示观察组对翻转课堂的实施持积极态度；问卷调查结果显示，学生的自主学习能力高于对照组(P＜0．05)。结论翻转课堂有助于激发学生学习积极性、提高学生学习成绩和自主学习能力。
【关键词】翻转课堂；口腔颌面外科学；自主学习能力
翻转课堂(FlippedClassroom)又称翻转教学(Flippedteaching)或翻转学习(Flippedlearning)，指教师在课前提供不同形式与教学相关的学习资源，学生在课前对学习资源进行自主学习，教师在课堂上与学生进行答疑及交流的一种教学模式［1］。这种教学模式打破了传统教学中“以教定学”的模式，使“以学定教”的模式成为可能［2］。口腔颌面外科学是口腔医学课程的重要组成部分，它是一门综合性、应用性、实践性均较强的学科，不仅要培养学生们的临床实践能力，还要培养学生们的临床思维能力［3］。我院口腔医学教研室在口腔颌面外科学课程教学中实施翻转课堂教学模式，效果比较理想，现报道如下。
一、资料与方法
1．研究对象：采用便利抽样法选取蚌埠医学院2014级口腔医学本科1个小班60名学生作为观察组，部分课程内容实施翻转课堂教学模式；另外1小班60名学生作为对照组，采用传统教学法。两个班级学生在年龄、性别、既往学习成绩、自主学习能力之间无统计学意义(P＞0．05)。2．方法：(1)翻转课堂教学的课程安排：在口腔医学本科第3学年的第1学期开课，共48学时，其中理论课36学时。对照组采取传统教学方法，按照教学大纲制作PPT，采用多媒体教学手段，即以教材为中心，以教师为主导的教学模式。观察组由课程组教师根据课程教学大纲，分析本科生特点，进行翻转课堂的教学设计，选取口腔颌面部感染、口腔面部损伤作为翻转课堂内容，共计14个学时。(2)翻转课堂教学流程的实施：课前教学设计：①建设网络平台：依托校园网建立口腔颌面外科学翻转课堂网络教学平台，包括学习板块、作业板块、互动板块及公告栏。②发布学习资源：通过校园网络平台发布学习资料，包括：教学视频、教学课件、研究新进展阅读材料及试题作业等相关资源，通过公告栏向学生发布学习通知及相关要求。③培训学生：对学生进行网络学习平台使用方法的集中培训，使学生了解并熟练使用此平台。④发布学习通知：学生查看学习通知，通过观看教学视频、课件及相关资料进行课前学习，并在学习后进行作业板块，完成在线作业及测评。⑤互动与反馈：学生在自主学习的同时，可通过互动区进行学生之间、学生与教师之间的讨论与交流。课堂教学过程设计：①设计依据：收集学生课前学习反馈的问题，针对这些问题设计课堂教学方案和实施策略。②学生展示：学生根据学习任务分配，由小组代表对本组学习成果PPT进行汇报，以智牙冠周炎为例，学生汇报智牙冠周炎病因、临床表现，讨论检查及治疗方法。请同学演示口内切开引流术。组内其他成员可以在汇报之后对其进行适当补充，其他学生可针对该组汇报内容进行提问。③总结：教师根据教学大纲及讨论情况，总结学生讨论中意见相似的部分、解释有疑义的部分、纠正错误的部分、补充遗漏的部分，并介绍相关疾病的最新进展情况。课后反馈机制：在课程结束后，对学生进行半结构访谈，收集资料，整理意见。3．评价指标：(1)理论成绩评价：对两组同学以闭卷形式进行考试，总成绩为100分，两组题目完全相同，其中理解记忆型题目与综合应用型题目分别占40%和60%。(2)自主学习能力评价：使用大学生自主学习能力量表对观察组和对照组学生的自主学习能力进行测评［4］，此量表包含4个维度共20个条目。采用Likert5级评分法，从非常同意、同意、普通/还好、不同意、非常不同意依次赋分5～1分。总分越高，学生的自主学习能力越强。本次调查中该量表的Cronbach＇sα系数为0．87，信效度较好。(3)教学效果评价：使用半结构访谈方法了解学生对教学效果的评价，具体如下：制定学习效果半结构访谈提纲，抽取观察组学生进行半结构式访谈，样本量以受访者的资料重复出现，且资料分析以不再有新的主题呈现为标准，最终确定为15人。将现场录音转化成文字，现场书面记录仔细处理，严格按照字面上的意义运用Huberman内容分析法［5］，凝炼材料中有重要意义的陈述，对其进行初步编码。运用对照、归纳、比较的方法，将具体的内容表述发展成为主题。4．统计学方法：量性研究采用SPSS19．0统计分析软件对数据进行统计分析，计量资料用(x珋±s)表示，符合正态分布的数据使用两独立样本t检验方法，P＜0．05为差异有统计学意义。
二、结果
1．观察组与对照组的理论成绩比较：观察组与对照组的理论成绩比较，结果显示观察组综合应用题目得分及总分均优于对照组，两者差异有统计学意义(P＜0．05)。见表1．2．观察组与对照组学生的自主学习能力比较：观察组的自主学习能力总分及各维度得分均高于对照组(P＜0．05)，见表2。3．翻转课堂教学效果评价结果：通过运用对照、归纳、比较等方法后，提炼出五个主题，分别是：激发学习兴趣、提高自学能力、促进团队合作、提升表达能力、学习效果好。见表
讨论
翻转课堂实施的必要性及可行性：口腔颌面外科学是口腔医学的重要组成部分，其学科领域不仅包括口腔专业知识，还与普外科头、颈部解剖学等基本知识有着密切相关，是一门理论与实践密切结合的学科［6］。传统的教学方法先讲授理论知识，再进行实践教学，这种知识的单向输出，不但会造成理论与实践的脱节，而且很难激发学生的学习兴趣，影响最终的教学效果［7］。翻转课堂教学模式是以学生为主体，教学过程具有灵活性、自主性、层次性和情境性，便于学生理解，有助于理论与实践的结合，促进知识的内化［8］。同时，随着信息技术的飞速发展以及“互联网+教育”理念的深入人心，为翻转课堂的实施与推广提供了更多的条件［9］。翻转课堂的教学法在口腔颌面外科学教学效果：从理论考核结果来看，观察组综合应用题目得分高于对照组(表1)，说明翻转课堂能够提高学生分析问题、解决问题及综合应用的能力。大学生自主学习能力量表对观察组和对照组学生的自主学习能力进行测评结果显示(表2)，观察组的学生在学习动机、计划和实施、自我管理及人际沟通方面均优于对照组。这可能是由于在学习任务及压力的驱动下，如需进行成果展示，学生们能够根据学习要求主动学习，积极探索问题，激发了学生的内在学习动机、计划实施及自我管理的能力，以小组的形式进行团队合作及展示，提高了学生的人际沟通能力。通过对学生进行半结构访谈结果显示(表3)，绝大部分学生对翻转课堂的实施效果感到满意，并认为翻转课堂教学方式能够激发个人的学习兴趣、锻炼自己的表达能力、促进了同学之间的交流，同时对知识的理解和分析也更为深刻。翻转课堂要求学生利用教学资源，课前完成自主学习，而课堂时间更多的用于探讨和思考，这样不仅提高了课堂效率、优化了课外时间的分配，还能促进学生从被动学习到主动探索。通过展示、分析、讨论、解惑这种“先学后教”的模式，符合认知规律，有助于学生建立完整的课程知识框架，提高学生综合能力的同时也保证了教学效果［10］。翻转课堂教学法实施中面临的挑战：翻转课堂这种以微视频为导入载体的直接指导和建议式学习的混合型教学模式，是建立在多元化信息资源的基础上的［11］。因此，课前视频课程的制作及网络平台的建设周期比较长，对教师的专业技术或课程的资金支持都有一定的要求。在课堂中，学生成为课堂的主角，这是对优秀学生的一个展示，也是对基础薄弱、自学能力相对欠缺学生的一个挑战。因此，翻转课堂也不能“一刀切”，对于学生而言，也是双向选择的过程。总之，翻转课堂教学法为口腔颌面外科学教学提供了一条新的途径，真正实现了让学生成为课堂的主人，提高了学生们的自主学习能力和学习兴趣，培养了学生们的团队精神、思考问题、分析问题和解决问题的能力。其成功经验可以推广到其他学科，尽管翻转课堂教学模式在推广过程中还存在一些不足。这督促我们积极思考并提出具有普适性的方案，解决存在的不足，更好地提升教学质量。
作者：李建成，宋培军，王春，张凯，高廷益，刘亮。本文来自《中华显微外科》杂志
