【摘要】目的：分析案例教学法在外科教学中的应用效果。方法：选择2013年9月—2014年1月某学校2013级100名临床医学专业学生作为研究对象，按照班级不同将其分为两组，即对照组（n=50）及观察组（n=50），对照组学生接受常规外科学教学，观察组学生接受案例教学法；比较两组教学方法满意度、教学内容满意度、自主学习能力及理论知识考核得分情况。结果:观察组教学方法满意度及教学内容满意度分别为98.00%、96.00%，均明显高于对照组的82.00%、84.00%（P<0.05）。观察组自主学习能力评分明显高于对照组（P<0.05），观察组理论知识考核得分也显著高于对照组（P<0.05）。结论：案例教学法有助于提高学生自主学习能力及理论知识考核成绩，提升教学方法及教学内容满意度。
临床外科教学不仅需要重视理论知识的传授及灌输，还应注重学生自主学习能力、动手能力以及解决实际问题能力的培养。为更好的培养我校临床医学专业学生的自主学习能力，提高临床整体服务质量，笔者将案例教学法引入2013级临床医学专业外科教学过程中，报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料 2013年9月—2014年1月选择我校2013级100名临床医学专业学生作为研究对象，按照班级不同将其分为两组，即对照组（n=50）及观察组）（n=50）。对照组：男27例，女23例；年龄17～21岁，平均（18.79±2.04)岁。观察组：男28例，女22例；年龄18～21岁，平均（18.80±2.11)岁。两组年龄、性别、入组前自主学习能力及理论知识考核成绩等比较，差异无统计学意义（P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 对照组采用常规教学方法，即以教师教授为主的大班授课；观察组采用案例教学法，具体包括下述几点：①精选案例：教师应根据实际掌握病例及教学大纲要求选择示范案例。病例选择应遵循以下几点原则：病例需要具有代表性，可较好体现教学目标内容；病例需具有吸引性、鲜明性，以增进学生学习兴趣。②合理加工案例：选择具有代表性的案例，然后需合理加工病例，既要突出学习目标，又要契合临床实际。合理加工案例不仅利于体现相关医学理论的重点及难点，也需体现医学科研的准确性及严密性。③组织教学过程:案例教学法教学过程大致可分为下述几个环节：阅读案例（5min)，个人分析（5～10min)，小组讨论形成共识（10～15min)，小组发言及辩论（20min)，归纳总结（5～10min)，课后撰写报告。在整个教学过程中，教师应注意学生自主学习思维的培养，以点扩面，体系化、系统化地进行知识讲解，授之以渔，以培养学生临床思维，增强学生自主学习能力。此外，每周开展一次微课（5～10min），以视频为载体，以案例为内容，回顾本周重点、难点及疑点。
1.3观察指标 一学期后，比较两组教学方法满意度、教学内容满意度、自主学习能力评分、理论知识考核评分。①采用我校自制教学满意度测评表评价学生教学方法满意度及教学内容满意度，得分范围0～100分，90～100分代表非常满意，80～89分代表满意，70～79分代表较满意，低于70分代表不满意。满意度=较满意率+满意率+非常满意率。②参照相关文献，设计自主学习能力测评问卷（共包括学习兴趣、自学能力、知识点理解能力、解决问题能力、临床思考能力等内容），得分0～100分，分数越高表示学生自主学习能力越强。③授课前采用统一试卷评价学生基础知识掌握情况，学期结束时采用期末试卷评价学生理论知识成绩。
1.4统计学处理 数据分析与处理应用SPSS15.0统计学系统，自主学习能力评分、理论知识评分以（x±s）表示，应用t检验；教学方法满意度及教学内容满意以（％)表示，应用X2检验；P＜0.05提示差异有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组教学方法满意度与教学内容满意度 ①两组教学方法满意度比较：观察组非常满意29例，满意11例，较满意9例，不满意1例，教学方法满意度达98.00%(49/50)；对照组非常满意13例，满意15例，较满意13例，不满意9例，教学方法满意度为82.00%（41/50）；观察组教学方法满意度更高（P=7.111，P=0.008）。②两组教学内容满意度比较：观察组非常满意25例，满意14例，较满意9例，不满意2例，教学内容满意度为96.00%（48/50）；对照组非常满意19例，满意12例，较满意11例，不满意8例，教学内容满意度为84.00%（42/50）；观察组教学内容满意度更高，差异有统计学意义（Ｘ2=4.000，P=0.046）。
2.2 比较两组自主学习能力 评分授课前，观察组和对照组自主学习能力评分分别为（77.62±5.49）分、（78.41±5.78）分，差异无统计学意义（t=0.701，P=0.485)。一学期后，观察组自主学习能力评分为（87.75±6.04）分，明显高于对照组（81.39±6.15）分，差异有统计学意义（t=5.217，P=0.000）。
2.3比较两组理论知识评分 授课前，观察组和对照组基础知识评分分别为（82.56±6.92)分、(82.08±5.49)分，差异无统计学意义（t=0.384，P=0.702)。一学期后，观察组理论知识评分为（89.94±5.51）分，明显高于对照组（85.06±4.97）分，差异有统计学意义（t=4.650，P=0.000）
3.讨论
外科学是一门应用性、技术性、实践性很强的医学学科。常规外科教学多采用以教师为主导的大班授课，该法重视理论知识的传授，但忽视了学生的参与性及积极性，致使学生多处于被动接受状态，严重影响了学生的学习兴趣及学习效率；另一方面，该法忽视了知识的实践性及应用性，无法满足临床要求。寻求一种科学、高效的教学方法对提升外科学整体教学质量具有重要意义。
案例教学法以教学任务及教学目的为主导，以案例材料为内容，促使学生进入特定情境及特定事件，在案例的指引下及教师的指导下进行资料查询、独立思考及集体协作，该法有助于激发学生学习积极性、培养学生自主学习能力。
本研究对照组及观察组分别接受常规外科学教学及案例教学法；一学期后，观察组教学方法满意度及教学内容满意度明显高于对照组；观察组自主学习能力评分及理论知识评分也明显高于对照组（P<0.05)，与唐博等报道一致。
综上所述，案例教学法有助于提高学生自主学习能力及理论知识考核成绩，提升教学方法及教学内容满意度。
作者：林 坚，红河卫生职业学院 ，云南，661100
