【摘要】儿科学是研究小儿生长发育、卫生保健及疾病防治，是临床医学专业一门主要的课程。儿科学内容抽象，不易理解记忆，要在有限的教学时间内最大限度地提高教学效率和效果，教学改革势在必行。将基于团队的学习（Teambasedlearning，TBL）的教学模式引入儿科学教学过程中，是儿科学教学方法改革的一个探索。本文对TBL在本科生儿科学教学中的应用过程及体会进行总结。
【关键词】儿科学；基于团队的学习；教学模式
中图分类号：G642；R-4文献标识码：A文章编号：2095-2457（2018）25-0106-001
1兒科学的学科特点
儿科学是研究小儿生长发育、卫生保健及疾病防治，是临床医学专业一门主要的课程。儿科学作为一门临床医学，具有内容抽象，不易理解记忆，缺少形象的感觉刺激等特点，尤其是剂量、数据较多，记忆起来颇有难度。传统的教学模式以教师理论授课为主，学生的学习处于被动状态，忽略了学生学习的主观能动性，不利于自学能力的培养。如何充分调动学生在儿科学学习过程中的积极主动性，在有限的课堂时间内达到最好的教学效果，一直是我们儿科教师亟待解决的问题。
2基于团队的学习（Team-BasedLearning，TBL）
TBL教学模式首次由美国LarryMichaelsen教授提出，最初用于商学院[1]。TBL是世界范围内越来越流行的一种新型主动学习教学模式[2]。传统的基于演讲的学习（Lecture-basedlearning，LBL）教学法中，以教师授课为主，学生主要记忆课堂讲授的内容，而TBL是一种主动学习的教学方法，可以增强学生的学习积极性、主动性，提高学生运用课程知识解决问题的能力，使理论与实践紧密结合[3]。目前TBL在欧美等国家医学教学中得到广泛应用，如药理学、产科学和护理学等[4-6]。然而TBL在国内医学院校教学中仍处于起步阶段，仅仅在某些学科进行了初步的尝试。为了提高儿科学教学质量，我们在临床专业（实验班）学生的儿科学教学过程中引入了TBL教学法。
3TBL在儿科学教学中的实施过程
每个TBL课程分三个阶段进行：预备阶段、准备确认测试阶段和课程概念的应用阶段[7]。
（1）预备阶段。提前2周告知学生要讨论的话题，将教学大纲和指定材料分发给学生。学生独立完成预习，熟悉教学单元的学习内容。
（2）准备确认测试阶段。个人准备确认测验（iRAT）：课堂前10分钟进行个人测试，测试内容由20道侧重于基本知识点记忆、理解的多项选择题组成。在收集了个人测试答卷之后，学生加入他们的团队，团队成员进行合作、讨论和达成共识，重复同样的测试，完成团队准备确认测试（TRAT）。测试完成后学生可以向老师提出意见或疑问，教师通过讲座的形式解答学生提出的问题，大约10分钟。准备确认测试的目的是确保学生有足够的基础来处理第三个阶段将要提出的更综合的问题。
（3）课程概念应用阶段。我们精心改编儿科临床典型病例（如肺炎、腹泻病、小儿惊厥），让团队学生对病例进行讨论分析，由学生自己提出问题，解决问题，在这样的教学过程中，学生为教学工作的主体，而教师只是引导学生思考、理解、解答和总结。待组内讨论结束后，由各小组代表发表团队的讨论结果，并进行组间讨论。最后，老师总结归纳该单元的学习情况和进行同行评价。
4TBL实施过程中的体会
我们在将TBL教学方式引入儿科学教学过程中有一些体会，要保证TBL的顺利实施，必须重视以下几个方面：
（1）TBL教学内容要反复推敲。在TBL实施过程中教学内容是关键。我们选择常见的呼吸、消化、神经等系统疾病，根据预习所要达到的学习目标与要求，针对本校临床专业学生的具体情况，精心编写儿科学教学大纲并提供参考资料，同时认真准备各单元的个人和团队预习测验考题和课堂教学中进行讨论所需的临床病例。
（2）不随意变动小组成员。课前对学生进行分组，每组5-7人，以小组作为团队的基本单位，儿科学课堂上学生可以在组内和组间进行讨论、交流，增强学生的学习兴趣。每个小组必须合理组织，合理管理。小组成员一旦确定下来则固定不变，以增强团队的凝聚力和合作力。
（3）課程综合评分标准设计要合理。每个学生的成绩计算由三个组成部分——iRAT（50%）、tRAT（30%）和课程概念应用（20%）。iRAT的权重被保持在较高的水平，以激励和保证学生的主动学习。
总之，将TBL教学法引入儿科学教学过程，在大课堂环境中使用小组学习，不仅提高学生学习的主动性，为学生提供了许多机会来学习交流技巧和团队协作，还不断提高教师的综合素质，促进师生共同进步，共同受益。儿科学TBL教学法如何科学有效地广泛推进，值得我们深入探讨研究。
