第1篇：新生儿黄疸疾病中蓝光的科学治疗
黄疸是医院儿科常见病，多见于未满月的婴儿，即新生儿。黄疸对新生儿身体健康产生严重的影响，患儿皮肤、黏膜等常出现黄染现象，若未及时进行科学治疗，可对新生儿神经系统造成不良影响，制约其正常发育，严重时可导致死亡。本院2011年3月～2013年10月对76例新生儿黄疸患者进行蓝光治疗，取得了良好的治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院门诊收治的150例新生儿黄疸患者作为研究对象，将其分为两组。治疗组76例，其中，男45例，女31例；日龄20h～25d，平均（6.51±3.24)d；早产儿14例，足月儿62例。对照组74例，其中，男46例，女28例；日龄18h～26d，平均（6.00±3.17)d；早产儿15例，足月儿59例。两组患儿在年龄、性别等—般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法对照组给予常规治疗，即维持水及电解质平衡，改善酸中毒、低温、缺氧等症状，补充白蛋白，加强抗感染治疗，预防低血糖等。治疗组在常规治疗的基础上实施蓝光治疗，即选择婴儿光疗暖箱（由宁波戴维医疗器械有限公司生产，注册号：浙食药监械（准）字2010第22601960号），蓝光辐照功率>500|xW/cm2，温度控制于38丈之内，新生儿温度控制在35丈左右，肤温传感器精度为0.3丈，照射前需应用黒布罩将新生儿的肛门、会阴及眼睛部位遮盖住，之后可对裸露部分实施照射处理，持续照射12h，每隔4h翻身1次，1次/d，连续治疗3d[3-5]。
1.3疗效评定标准①痊愈：黄疸症状全部消失，血清总胆红素恢复正常水平；②显效：黄疸症状大部分消失，血清总胆红素显着下降，超过70%；③有效：黄疸症状部分消失，血清总胆红素有所下降，超过30%；④无效：黄疸症状未有变化或变化不大，血清总胆红素无明显下降现象，不超过30%。
1.4统计学方法采用SPSS12.0统计学软件对相关数据进行分析，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿临床疗效的比较治疗组的总有效率为97.37%，明显高于对照组的72.97%(x2=4.84，P<0.05)。
2.2两组患儿不良反应的比较治疗组经蓝光治疗后，绿稀便2例，发热3例，皮疹4例，不良反应发生率为11.84%；对照组经常规治疗后，发热1例，腹泻5例，皮疹3例，不良反应发生率为12.16%。两组间不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，所有不良反应均于治疗结束后自行消失。
3讨论
黄疸是临床医学中常见的儿科疾病，其发病原因包括诸多的方面，主要原因为机体产生过多的胆红素，若新生儿机体胆红素砭34.2xmol/L，则无法通过肉眼观察到黄疸，因此可称为隐性黄疸；若新生儿机体胆红素>34.2|xmo/L，则可通过肉眼观察到明显的黄疸症状，因此称为显性黄疸。此外，黄疸的产生还与新生儿肝细胞有着密切的关系，肝细胞受损，导致其功能低下，肝内出现胆汁瘀积等，亦可引发黄疸症状。
在新生儿黄疸的治疗中，蓝光治疗仪发挥着重要的作用，利用蓝光治疗仪给予蓝光照射治疗，可取得理想的治疗效果，且不良反应少。蓝光治疗的主要原理为：新生儿胆红素在蓝光治疗仪作用下可迅速、有效地吸收蓝光，逐渐发生改变，最终转变为异构体，并具有较强的水溶性，最后可通过胆汁顺利地从尿液中排出来，从而有效降低新生儿胆红素的浓度，达到缓解黄疸症状的目的[11-12]。在蓝光治疗中，需注意加强观察，如观察新生儿皮肤是否得到全面照射，有无大便异常状况，同时需掌握新生儿胃肠道情况等，这些因素都可影响和制约新生儿黄疸的治疗效果，甚至引发—系列的不良反应，因此需给予高度重视。
目前，蓝光治疗仪在新生儿黄疸治疗中已得到广泛的应用，其在疾病治疗的同时也得到众多患儿家属及医学专家的认可。詹蕾认为，蓝光治疗可使新生儿机体血胆红素水平在短时间内显着降低，进而可缓解皮肤黄染症状，同时对防治高胆红素血症有着重要的意义，可有效治疗新生儿黄疸。唐红装等认为，在蓝光治疗中，可通过相应的光氧化分解作用，影响新生儿机体中的15Z-胆红素与4Z-胆红素，使其顺利转化为15E-胆红素与4Z-胆红素，因此可取得显着的退黄效果，而且不良反应较少，主要的不良反应为体温异常、腹泻等，这些不良反应可在停药后自行消失，家属不必过度担心，但在治疗中需加强观察，随时发现新生儿存在的不适症状，掌握新生儿的皮肤在不断时间段的变化，同时需注意进行定期翻身，通常4h翻身1次，这样可有效保证治疗效果。本研究中，治疗组的总有效率（97.37%)高于对照组（72.97%)，且两组不良反应发生率均比较低，证实蓝光治疗新生儿黄疸可取得较佳的效果。
综上所述，对新生儿黄疸患者给予蓝光治疗，可提高临床疗效，效果理想，且不良反应发生率较低，对新生儿造成的不良影响较小，有助于机体康复，是新生儿黄疸患者首选的治疗方法，值得推广。
作者：刘承梅（江西省赣州市妇女儿童医院NICU，江西赣州341000）
第2篇：新生儿黄疸疾病中蓝光治疗的应用
新生儿黄疸的治疗手段主要是采用蓝光照射。2007年1月～2008年4月我们比较了多次间歇蓝光照射与持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效及不良反应，现将其结果报告如下。
1.一般资料
1.1临床资料选择2007年1月～2008年4月在我科住院的新生儿黄疸患儿78例，出现黄疸的时间为生后16小时～7天，抽血化验肝功能均正常，均为高间接胆红素升高，直接胆红素均在68.4umol/L(4mg/dl)以下，血清胆红素。两组光疗前抽血查血清间接胆红素，经统计无显着差异。
1.2治疗方法间歇蓝光照射组予蓝光照射8小时，停4～6小时；持续蓝光照射组为不间断蓝光照射，两组都为72小时，都给予妈咪爱0.5g口服，3次/日，同时予以纠酸，补液促进胆红素排泄，有感染的就予以抗感染治疗。光疗机为宁波戴维医疗器械有限公司生产的单面蓝光机。灯管的使用寿命一致。光疗总瓦数为，两组均于光疗72小时后抽血复查血清间接胆红素。同时在蓝光照射过程中观察两组的不良反应。
1.3统计学方法采用spss13.0统计软件进行统计分析，以为差异有显着性。
2.结果
2.1间歇蓝光照射和持续蓝光照射疗效比较。经统计，治疗前两组胆红素无明显差异(t=0.76，P>0.05)。间歇蓝光照射和持续蓝光照射治疗后两组血清胆红素比较无明显差异(t=2.20，P>0.05)。
2.2两组不良反应比较。间歇蓝光照射组的不良反应发生率明显低于持续蓝光照射组。
3讨论
新生儿黄疸是新生儿时期常见症状之一，主要出现在早期新生儿，分为生理性黄疸和病理性黄疸。由于新生儿血脑屏障发育不完善，血潮旦红素过高可能发生核黄疸，特别是早产儿在有病理因素如缺氧、酸中毒，严重感染，低血糖等存在时血胆红素虽低于生理性黄疸的诊断标准，也可能发生核黄疸。因此防止新生儿高胆红素血症的发生是预防核黄疸的要点。对于新生儿高胆红素血症，必须及早进行处理，以防止发展成核黄疸，所以新生儿黄疸治疗的核心是防止核黄疸的发生。治疗新生儿黄疸的常用而有效的方法之一是蓝光照射。
蓝光照射的原理：胆红素能吸收光线，以波长的光线作用最强。未结合胆红素在光的作用下发生变化，可使未结合胆红素IXaZ型转化为异构IXaE型，这些异构体属水性，可经胆汁排泄到肠腔，或从尿内排出，从而使血清胆红素浓度降低而达到退黄的目的。光疗分持续照射和间歇照射，持续照射由于可能产生胆红素代谢产物而出现腹泻，还可能由于持续照射时间较长引起血小板减少而出现皮疹。有报道多次间歇蓝光照射能够达到与持续蓝光照射相同的效果，而不良反应降低。本研究显示，多次间歇蓝光照射和持续蓝光照射72小时后化验血清胆红素，两组无统计学上的明显差异；旦间歇蓝光照射组的不良反应发生率却明显降低，有统计学意义。故提示对于新生儿黄疸，可采用多次间歇蓝光照射替代持续蓝光照射退黄疸。
作者：王惠敏，潘攀，邓益斌
