高压氧治疗在我国开展已近40余年，特别是在内外科，取得了显著的疗效。但在妇儿科的应用仍处于相对迟缓的状态，本文着重介绍了高压氧的治疗机理及在新生儿疾病中的应用，增强人们对高压氧的基础知识和治疗理念，提高临床治疗水平，减少新生儿疾病的合并症和后遗症。
高压氧治疗成年人疾病在我国已经初步得到普及，特别是在大中型城市，人们对高压氧治疗各种内外科疾病有了一定程度的认可，然而对于高压氧治疗新生儿疾病人们还存在很多疑虑，特别是大多数妇儿临床医务工作者，不能充分认识到高压氧治疗新生儿疾病的机理及适应症，致使高压氧在妇儿科的工作处于相对迟缓的状态，在第七届国际高气压医学会议上，明确阐明了高压氧在加强护理、综合治疗情况下，可预防缺氧后遗症的发生，新生儿常见的疾病特别是新生儿窒息、缺血缺氧性脑病，新生儿颅内出血，新生儿重症肺炎、新生儿呼吸窘迫综合症，当患儿出现缺血缺氧导致机体的各种临床症状时，如及时给予高压氧治疗，将会迅速缓解临床症状，减少疾病病程，使患儿早日康复。陈成秀报道：高压氧治疗新生儿窒息22例，从出生至高压氧治疗时间最短4日最长8日，其中重度窒息合并颅内出血2例，合并吸入性肺炎3例，合并脑水肿2例，所有患儿经高压氧治疗后，临床症状消失，特别是紫绀、抽搐、脑水肿效果更显著，部分病例在随访过程中无后遗症，且发育正常健康成长，重要的是并未发现眼晶体后纤维增生。目前我国婴儿氧舱的开展相对落后，一些医院认为婴儿氧舱存在一定危险性及安全隐患，加之在个别医院使用过程中，人为不负责任造成医疗事故，更加难以打消人们对婴儿氧舱的顾虑，甚至出现过明令禁止使用婴儿氧舱，我个人认为任何事物都具有两面性，风险伴随治疗的生机，只要加强从业人员的安全意识，正确合理使用操作规范，提高妇儿医务工作者对高压氧理论知识水平，不断拓宽医学思维观念，那么顺利开展婴儿氧舱的治疗工作，一定会让更多的病患受益于高压氧的治疗，提高患儿生命质量，减少并发症及后遗症的发生，使临床治疗水平得到极大的提高。
高压氧的治疗机理：
(1)高压氧能增加血氧的含量，提高血氧分压，增加血氧有效的扩散距离，改善脑组织的供氧状态，实践证明：在200-300kpa氧压下，脑组织的氧分压比常压下吸空气的氧分压增加7-15倍，随着氧分压的增高。脑灰质中的血氧有效弥散距离可从常压下30微米增至70-100微米，此时即便存在脑水肿，脑细胞与毛细血管间距增大，溶解的氧气也可从毛细血管扩张到脑组织，迅速改善和纠正脑细胞的缺氧状态，延缓和控制脑水肿的发生。
(2)控制脑水肿恶性循环的发展：在缺氧情况下，不可避免的将出现脑水肿，当脑水肿达到一定程度后，又会使颅内压-脑部的血液灌流受阻，进一步加重脑缺氧、脑水肿，如不能终止其发展，势必形成恶性循环。高压氧下，脑血管收缩，血管阻力增加，血流量减少。从而降低了颅内压，在200kpa氧压下，脑血流减少25%，颅内压降低40%，虽然脑血流量减少，但是脑组织的氧分压反而增加，因此，高压氧通过提高血氧分压，使脑血管收缩，减少脑血流量，减轻脑水肿，降低颅内压，增加脑氧气利用的双重作用，对打断脑缺氧-脑水肿之间的恶性循环十分有利。
(3)改善生命功能活动：由于高压氧能改善全身缺氧状态，保证有氧代谢的正常进行，纠正酸中毒，因此，对全身各器官均有保护作用，尤其有效的防止心脏缺氧、肺水肿及肝肾功能不全的发生，对心、脑、肺复苏的成功十分有益。
综上所述高压氧的主要作用在于：能迅速解除呼吸道障碍造成的机体严重缺氧及由于缺氧引起机体各系统的病理变化，在高压氧下，由于肺泡氧分压的显著提高，使氧从肺泡向毛细血管的弥散率大大增加，从而提高了血氧含量和血氧张力，迅速减轻或纠正机体的严重缺氧状态，脑缺氧被解除后，使呼吸中枢的兴奋性提高，加速自主呼吸的恢复和正常呼吸功能的维持，高压氧有收缩脑血管降低颅内压和提高脑组织氧分压，增加脑氧利用的双重作用，对呼吸障碍引起的脑缺氧、脑水肿的防治十分有力，高压氧下肺毛细血管壁缺氧改善及肺血管收缩，使肺毛细血管的渗透性降低，渗出物减少，有利于受损的肺泡上皮修复，阻断肺水肿的发生及肺透明膜的进一步形成，此外，高压氧改善了全身的缺氧状况，保证了有氧代谢的进行，纠正了酸中毒。对全身各器官有保护作用。
高压氧治疗新生儿疾病适应症和注意事项：
1新生儿窒息：主要是婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制导致低氧血症，高碳酸血症和代谢性酸中毒，窒息的本质是缺氧，当新生儿窒息在恢复自主呼吸后即可进行高压氧治疗，治疗越早效果越好。2新生儿缺血缺氧性脑病：指各种围产期窒息所引起的完全或部分缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤，缺氧是发病的核心，诊断明确后也应尽早进行高压氧治疗，以便迅速纠正患儿的缺氧状态3新生儿呼吸窘迫综合症：生后6小时内出现呼吸窘呈进行性加重，呼吸急促、发绀、及代谢性酸中毒。当患儿乏氧症出现时及时给予高压氧治疗可迅速缓解上述症状4新生儿颅内出血则需要待活动性出现停止后，才能进行高压氧治疗，如能配合核磁、CT等辅助检查，对于掌握病情指导临床治疗具有重要意义。5 对严重的新生儿肺炎因呼吸暂停时间较长或有反复窒息者，为防止缺氧造成后遗症。在排除并发症及控制感染后，可适当进行高压氧治疗。
具体治疗方法如下：新生儿缺氧性疾病的高压氧治疗。一般多采用单人氧舱，压力为150-180.每次吸氧时间40-60分，10次为疗程，1-2个疗程一般可痊愈。但对重度窒息及颅内压出血较重者，可根据病情进行调整相应延长疗程。
结论：
高压氧对新生儿窒息及新生儿颅内出血等治疗效果得到了实践的肯定，如能及时给予高压氧治疗 对急性脑水肿的治疗效果非常显著，因早期应用高压氧治疗，可延缓或控制脑水肿的发生，当脑水肿形成之后，可阻断脑缺氧、脑水肿及颅内压增高的恶性循环。高压氧治疗新生儿疾病在一定范围内是安全有效的，但是超出治疗压力和治疗时间，就会适得其反产生一些毒副作用，在实际工作中必须结合临床药物、护理治疗和各项抢救工作的基础上.权衡利弊关系，才能达到治疗的效果，防止或减少毒副作用的发生，使高压氧在新生儿的疾病治疗过程中百利无一害，为保障儿童健康提高儿童生命质量，发挥高压氧婴儿氧舱的有效作用，努力提高临床治疗疾病的治愈率，减少后遗症的发生率及其合并症，造福于病患，为提高我国人口素质质量作出医务人员应有的贡献。
作者：田红 来源：健康忠告 2016年6期
