火针治疗前列腺增生研究进展论文

前列腺增生的治疗分西医药治疗、中医药治疗和饮食疗法。

(1)西医药治疗。

目前治疗前列腺增生症常用的药物有激素类、α受体阻滞剂类和植物类3种。

①激素类药物：最常用的是保列治，该药对降低前列腺内双氢睾酮的含量，使前列腺体积缩小，症状缓解有一定的积极作用。

②α受体阻滞剂类药物：最常用的有哌唑嗪、桑塔前列泰和特拉唑嗪等，这些药物通过阻断膀胱颈部和前列腺体内平滑肌的α受体的激活，从而使平滑肌松弛，尿道扩张，症状缓解。

③植物类药物：常用的有护前列、前列康、五子衍宗丸和爱活尿通等，这些药物是从植物或其花粉中提取的有效成分，改善尿道梗阻症状，作用不如前两类药物，但价格便宜，副作用小。另外，平时可用微波、射频、热疗及气囊扩张术治疗，有尿潴留时应请医务人员导尿，经保守治疗无效，有手术指征时应行手术治疗。

(2)中医药治疗。

①湿热下注：尿频尿急、热赤不爽、尿道灼痛或尿闭不通、小腹胀、排便不畅。可用八正散加减。

②肺气郁闭：尿突然艰涩不畅、尿频数，或有眼睑水肿、四肢酸重乏力、高热、咳嗽喘促、咽痛。可用麻杏石甘汤加减。

③肝气郁滞：情志抑郁、多烦易怒、排尿不爽或不通、胁腹胀满、少尿、腹胀痛。可用六郁丸加减。

④气滞血淤：起病缓慢、小腹坠胀、排尿费力、尿如细线或点滴不畅、尿道滴白。可用抵当丸加减。

⑤肾元虚损型：排尿点滴不爽、排出无力、腰膝酸软、反复发作、劳累后加重；偏阳虚者，形寒肢冷、小腹冷痛、面色苍白；偏阴虚者，排尿滴沥灼热、颜面潮红、口干咽燥、五心烦热。偏阳虚者，可用济生肾气丸加减；偏阴虚者可用知柏地黄丸加减。

⑥中虚气陷：小腹坠胀、时欲排尿而不得出或量少不畅，有时肛坠、似欲排便、精神不振、气短无力、纳食减少。可用补中益气汤合春泽汤加减。

(3)饮食疗法。

前列腺增生病人要多吃蔬菜、水果，少吃高脂肪和辛辣刺激性食物。要多吃含锌丰富的食物，如南瓜子、芝麻、杏仁、紫菜、核桃、栗子、牛奶、花生、豆制品、贝壳类和瘦肉等。要多饮白开水，每日保证在1000毫升以上。

前列腺增生病人要积极进行体育锻炼，可选择步行、慢跑、跳绳，还可选择游泳、爬山和打太极拳等；另外，按摩腹股沟也有助于此病康复，方法为伸直手指，用双手小鱼际侧按摩两侧腹股沟50～100次，以局部发热为标准，同时进行提肛运动，每日3次。按摩足底对此病也极有好处，方法为睡前先用温热水泡脚，5分钟后擦干，然后用拇指的指腹从跟骨内侧(前列腺在足底的反射区)、过足底中心涌泉穴，再到足底第3跖趾关节(肾脏在足底的反射区)，如此反复25～50次，以局部发热为标准。上述康复措施可促进前列腺的静脉血液回流，有助于缩小前列腺体积，缓解尿路梗阻症状。

前列腺增生病人应避免久坐久卧，适当参加体育锻炼，增强机体抵抗力。要节制性生活，排尿涩痛不利或点滴不通者应忌房事。要禁饮烈酒、咖啡，不食辛辣刺激性食物，少吃柑橘、酸梅、木瓜、糖、精制面粉、甜菜类食物。老年男性每年应坚持做1次直肠指检、前列腺B超、尿流量测定和前列腺特异抗原测定等检查，及时了解有无前列腺增生的情况，以便及时对症处理。

前列腺炎能否根治只是相对而言，通过及时得当的治疗和保养以后，前列腺炎的临床症状消失，功能结构恢复正常，应该算是临床治愈。但是如果再次受到炎症感染，着凉，抽烟喝酒，性生活过频不卫生，长期久坐久站，还是能够使前列腺炎复发的

qián liè xiàn zēng shēng zhèng

前列腺增生症是一种老年男性的常见病，发病年龄大都在50岁以后，随着年龄增长其发病率也不断升高。其病理改变主要为前列腺组织及上皮增生，故称前列腺增生症。随着人民生活水平及卫生条件不断提高，我国人民的平均寿命已达70岁，前列腺增生症已成为泌尿外科的常见病，由于它在泌尿系所造成的梗阻，影响排尿，直接威胁肾功能，对患者的生活与健康带来严重的危害，故本病在老年医学中是重要课题之一。

前列腺增生症发生于老年男性，一般多在50岁以后发病，且随着年龄的增长而发病逐渐增多，根据国内统计资料，50岁以上的老年人约有36～38%有前列腺增生。前列腺增生症约占泌尿外科住院病人的8～11%，发病率仅次于尿路结石，占第二位。50岁以前发病者，国人罕见，但在白色人种与黑色人种中发病年龄较早，即40岁以后即可发病。

本病属中医“癃闭”范畴。早在秦汉时代就有对本病的记载。《素问·宣明五气》篇云：“膀胱不利为癃，不约为遗溺。”明确指出病位在膀胱，还指出了本病病理为气化不利，与三焦、肾、中气有密切关系。汉代张仲景首创对本病的辨证论治，如气不化水用五苓散，水热互结用猪苓汤，瘀血夹热用蒲灰散，脾肾两虚用茯苓戎盐汤，显然已涉及了寒热、虚实、气血各方面。隋唐时代，已认识到本病具有“致夭命，大不可轻之”的严重性。对本病的病因病机和治疗方法有了更多论述，还出现使用葱叶导尿的方法，可以说是最早的导尿术，也提出了用盐行脐区熨与灸的治法。宋元时期，朱丹溪提出了探吐开上窍以利下窍的方法。明清时期，张景岳、李中梓等使本病的理法方药趋于完备。张氏还记录了以猪胞鹅翎鼓气入膀胱这类更先进的导尿法。可以说，前人已对本病的治疗积累了较丰富的经验。

现代中医研究本病，是在继承前人经验的基础上进行的。最早的病例报道见于1958年。可能由于现代医学的进步，在以后的一段时期中没有见到较大样本的用中医药治疗本病的临床观察报道。进人80年代，中医对本病的研究有了较大的进展。除了较多的个案报道之外，治疗20例以上的有50余篇，累计病例约1700例，总有效率在90％以上，个别文章治疗病例在100例以上。这反映了中医治疗本病确有一定疗效，可以与西医治法起刭取长补短的作用。

除了临床观察之外，不少医者对本病的诊断方法、预防方法、治疗机理等方面进行了可贵的探索。如有人对54例患者进行了尿流率检查，通过治疗前后的尿流率曲线图及尿流率检查各个参数比较，认为本法能动态地观察疾病的进展，客观地检查疗效，所以不失为较好的诊断方法。又如有些医者对某些中药方剂治疗前列腺增生的机理进行实验研究，发现有的对急性、亚急性、慢性增殖性和免疫性炎症等有明显的抗炎作用，有的对前列腺的增生有较好的预防和治疗作用，能降低毛细血管通透性，抑制炎性肉芽肿的生成。

尽管现代中医研究本病已取得一定的成果，但治疗效果仍难令人满意，对治疗机理的研究亦处于起步阶段。展望未来，如果能进一步加强研究，形成机理研究与临床观察相互促进的良性循环，相信中医对本病的治疗水平，可有一个大的提高，使之在本病的非手术治疗方法中占有重要地位。

前列腺增生与体内雄激素及雌激素的平衡失调关系密切。睾丸酮是男性主要雄激素，在5α还原酶的作用下，变为双氢睾丸酮。5α双氢睾丸酮是雄激素 *** 前列腺增生的活性激素。它在前列腺细胞内与受体结合成复合物，并被转送到细胞核中，与染色质相互作用而产生对细胞的分化和生长作用。近处来大量研究结果表明，雌激素对前列腺增生亦有一定影响。在肝血及前列腺组织内，雄激素可转变为雌激素。雌激素一方面通过抑制垂体黄体生成激素的释放而降低雄激素的产生量，另一方面雌二醇可增加组织对双氢量睾丸酮的吸收与转化。雌激素还能增加雄激素与受体的结合。近几年来，有人提出前列腺增生与胆固醇有关，有待进一步探讨。

前列腺由腺体和平滑肌组成。腺体分为两组，外组称前列腺组，构成腺主体，内组称尿道腺组，分布于尿道粘膜和粘膜下层。前列腺增生的最初部位多认为在尿道腺组形成结节 ，其中既有纤维组织和平滑肌组织，也有腺组织，叁者所占的比例各有不同。增生结节 的不断生长，使其周围真正的前列腺组织受到剂压，并被推向外围而形成所谓外科性包膜。此包膜与增生的前列腺组织之间有明显的界限，给手术摘除增生的前列腺提供了有利的条件。

前列腺增生常发生在两侧叶及中叶，前叶很少发生，从不发生于后叶。增生部分特别是中叶和两侧可突入膀胱内，使膀胱出口抬高超过膀胱底部水平，这种活瓣作用可引起膀胱排尿障碍。前列腺及膀胱颈部有丰富的α肾上腺素能受体。前列腺增生后主要引起尿道的机械性梗阻，但α肾上腺素能受体兴奋时，加重了尿路梗阻的症状。前列腺增生的主要危害是尿道梗阻，但梗阻的程度与前列腺增生的大小不一定成正比，而主要取决于增生的前列腺对尿道压迫的程度。梗阻早期膀胱有代偿功能，并不出现残余尿。晚期由于膀胱代偿功能衰竭，膀胱残余尿越来越多，使膀胱内压增高引起输尿管扩张和肾积水，使肾功能受损，严重者可出现慢性肾功能衰竭。

1.湿热蕴结 小便点滴不通，或频数短涩，终末尿浑浊，或大便时尿道滴白，小腹胀满，口苦、口粘，或口渴不欲饮，大便秘结。舌红苔黄腻，脉沉数或滑数。

2.肾阳虚衰 排尿困难，尿线分叉，白昼小便频数，尿后余沥不尽，小便清白或有白浊， *** 自觉冰冷，阴囊和 *** 冷缩，常伴阳痿早泄，腰膝冷痛，耳鸣重听，大便溏薄，舌淡苔薄，脉沉迟。

3.肾阴亏虚 小便频数或淋沥不畅，时发时止，遇劳则发，经久不愈，或伴头晕耳鸣，腰膝酸软，心烦口渴，大便秘结，梦遗失精。舌红少苔，脉细数。

4.中气不足 欲尿不出或量少不畅，神疲，纳呆，气短声低，少腹坠胀，大便不实。舌淡苔薄，脉细弱。

5.瘀血阻滞 排尿困难，约需2～3分钟方可排出，每次尿量匠分几段排完，尿线细而分叉，小便余沥或尿道涩痛，小腹胀满。舌质紫黯或瘀点，脉涩。

6.痰凝积聚 咳嗽气喘，痰多难咯，纳谷不馨，神疲乏力，头蒙身困，排尿困难。苔腻，脉滑。

本病疗效标准较不一致，一般以症状的改善为主要衡量标准，有的则还根据客观指标。现将各地观点归纳为如下四级：

痊愈：排尿困难症状消失，直肠指检或B超提示肥大之前列腺恢复正常。

显效：排尿困难症状基本消失，夜尿次数减半或减少至2次以下。肛指或B超检查，肿大的前列腺缩小一级，残余尿减半，或减少到30毫升以下。

好转：排尿困难有不同程度的减轻，夜尿减少2次，但前列腺无明显改善。

无效：临床症状无好转，客观检查指标无改善。

（1）湿热蕴结

治法：清热利湿。

处方：知母20克，黄柏12克，鱼腥草30克，金银花30克，地丁草30克，千里光30克，川黄连12克，肉桂10克，炮甲粉15克，牛膝15克，益母草20克，泽泻12克。

加减：前列腺质地较硬加鳖甲、当归；小便刺痛加滑石、王不留行； *** 坠胀加乌梅、丹参。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。炮山甲粉分2次冲服。

疗效：用本法共治疗本病110例，痊愈18例，显效55例，好转22例，无效15例，总有效率为％。

常用成方：八正散、通关散、程氏萆薢分清饮。

（2）肾阳虚衰

治法：温肾壮阳。

处方：生地、熟地、党参、山药、苡仁各15克，冬瓜仁、地丁各30克，山萸肉、茯苓、丹皮、泽泻、桂枝、苍术、淫羊藿、韭菜子各10克，桃仁6克，甘草3克。

加减：湿热加厚朴、黄柏、知母；舌光红加天麦冬；腰酸甚加续断、狗脊、杜仲。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

疗效：共计治疗113例，痊愈4例，显效34例，有效61例，无效14例，总有效率为％。

常用成方：肾气丸。

（3）肾阴亏虚

治法：滋阴降火。

处方：生地、天冬、知母、黄柏、党参、黄芪、枳壳、泽泻、地鳖虫、炮山甲各10克，琥珀粉克，肉桂2克（后下）。

加减：尿淋数加云茯苓、车前子；腰酸加川断、牛膝。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

疗效：共治疗43例，显效12例，好转22例，无效9例，总有效率为％。

常用成方：六味地黄汤。

（4）中气不足

治法：益气升提。

处方：党参15克，黄芪20克，桔梗5克，乌药15克，淮山药15克，茯苓10克，泽泻10克，丹皮10克，车前子15克。

加减：尿频尿多加制附子、乌梅、肉桂、芡实；舌苔腻黄加萆薢、黄柏、苦参；舌瘀紫暗加桃仁、红花、莪术。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

疗效：以本法共计治疗159例，显效107例，好转33例，无效19例，总有效率为％。

常用成方：补中益气汤。

（5）瘀血阻滞

治法：化瘀利湿。

处方：丹参、冬瓜仁各20克，丹皮、桃仁、知母、黄柏各10克，官桂、三七粉（分吞）各5克，苡仁30克，留行子15克，川牛膝20克。

加减：合并前列腺炎加败酱草、蒲公英、连翘；血尿加茅根、桑叶、芙蓉花叶；气虚加党参、黄芪；肾虚加杞子、川断、菟丝子。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

疗效：共治疗Ⅲ9例，显效72例，好转34例，无效13例，总有效率为89％。

常用成方：少腹逐瘀汤、桂枝茯苓丸。

（6）痰凝积聚

治法：化痰软坚。

处方：醅炙鳖甲30克，胡桃夹6克，生牡蛎30克，夏枯草15克，瓦楞子15克，穿山甲15克，皂角刺30克，昆布15克，海藻15克，生白芍50克，天花粉10克。

加减：热重于湿加连翘、龙胆草；湿重于热加滑石、甘草；舌暗有瘀加生蒲黄；神疲乏力加黄芪。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

疗效：共治疗84例，显效72例，好转9例，无效3例，总有效率为％。

（1）扶正化痰汤

组成：党参、黄芪各30克，白术10克，茯苓、巴戟天、淮山药、海藻、昆布、橘核各15克。

加减：若肾虚偏重且伴性功能障碍加仙灵脾、苁蓉、菟丝子；尿痛并有感染加黄芩、黄柏、木通；尿血加小蓟、三七粉；湿重加高蓄、泽泻；口渴心烦，腰膝酸软，头晕耳鸣，便秘梦多，加生地、玄参、麦冬、鳖甲；前列腺质硬加三棱、莪术。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

疗效：共治疗135例，显效29例，好转87例，无效19例，总有效率为％。

（2）二甲前列汤

组成：瓜蒌、山药各20克，茯苓、车前子、炒鳖甲、瞿麦各15克，附片、蟅虫、甲珠、桃仁泥、制大黄各6～10克，蒲公英、昆布各30克，丝瓜络为引。

加减：气虚加黄芪、党参、升麻、白术；阴虚加二至丸、生地，重用鳖甲；瘀热内蕴减附片，加败酱草、琥珀、银花、黄柏；兼尿道灼痛加赤芍、延胡；前列腺质硬加三棱、莪术；阳虚加肉桂、仙茅、淫羊藿、蛇床子。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

疗效：共治疗25例，显效23例，好转2例，总有效率100％。

（3）前列通补汤

组成：黄芪、海藻各20克，党参、丹参各15克；杞子、菟丝子、怀牛膝、泽泻各10克，白花蛇舌草、半枝莲各30克，王不留行子12克，甘草5克。

加减：排尿困难，少腹胀满加桂枝、白术、猪茯苓；尿道灼痛加车前子、蒲公英、滑石；尿浊窒痛夹瘀加五灵脂、琥珀、云南白药；大便秘结加大黄、桃仁；腹帐纳呆加枳壳、麦芽；短气肢乏，解尿无力，加重黄芪用量；解尿时大便自出，夜寐遗尿加山萸肉、金樱子、乌梅；腰酸肢冷、肾阳不足加内苁蓉、补骨脂。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

疗效：共治疗 17例，显效6例，好转9例，无效2例，总有效率为％。

（4）蒲芪片

组成：蒲公英120克，生黄芪60克，连翘30克，冬葵子20克，留行子30克，桃仁15克，红花15克，仙灵脾30克，枳壳15克，车前子30克，川牛膝15克，乌药20克，木通15克。

用法：上药加工成100片。每日服3次，每次服6片，连服6周为一疗程。

疗效：共治疗42例，好转41例，无效1例，总有效率％。

（5）三子二壳汤

组成：冬葵子、地肤子、王不留行子、海蛤壳各15克，枳壳9克，官桂4克。

加减：肾阳虚加仙茅、仙灵脾、巴戟天、菟丝子；肾阴虚加生熟地、枸杞子、桑寄生；脾气虚加党参、黄芪、白术；湿重加茯苓、泽泻、米仁；热盛加黄柏、栀子、车前草。

用法：每日1剂，水煎，分2次服

疗效：共治疗43例，显效22例，好转16例，无效5例，总有效率为％。

（6）代抵当丸

组成：大黄10克，芒硝10克，桃仁10克，当归尾30克，生地黄30克，肉桂6克。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

疗效：共治疗20例，显效16例，好转3例，无效1例，总有效率为95％。

（7）加味桂枝茯苓丸

组成：桂枝9克，茯苓30克，桃仁6克，赤芍9克，丹皮12克，大黄9克，益母草10克，川牛膝12克，茅根30克，泽泻10克，车前子10克，党参10克，棉芪15克。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

疗效：共治15例，全部获显效。

（8）补肾疏肝汤

组成：内服方：肉桂30克，干地黄20克，穿山甲45克，桃仁30克，王不留行子20克，乌药20克，车前草30克，蛤蚧20克。

外用方：大黄、芒硝、樟脑适量。

用法：按汤药方制成散剂，每次服10克，每日2次。外用方共为散剂，香油调成糊状，以杏核大小药膏置胶布中央，贴于肛前会阴处，每日更换1次。更换时，用

热水洗净局部，并坐浴15分钟。

疗效：共治疗45例，显效31例，好转12例，无效2例，总有效率为％。

（9）前列利水方

组成：内服方：黄芪30克，生大黄（后下）、木通、地龙、甘草各9克，肉桂6克，知母、黄柏各10克，蟋蟀10只（研粉吞），槐花、高蓄、山楂各15克。

用法：汤剂每日1剂，水煎，分2次服。

外用方：生甘遂9克，冰片6克。

外用方研细末，加适量面粉，开水调成糊状，外敷于脐下4寸中极穴上，直径约4丸5厘米，并于其上加热敷，每天一换。

疗效：共治疗25例，均有好转。

沈楚翘医案

许××，男，73岁，1978年12月突然出现肉眼血尿，伴小便不爽利，曾在上海××医院检查，诊断为前列腺肥大症。给雌激素治疗，病情趋于稳定，中途中断治疗。于1980年10月又出现血尿，尿终作痛，小便不利，次数增多，夜间小便约4～5次。经××医院超声多普勒滚速描记报告：耻骨上测及46×50mm2的实质光团，向膀胱内突出。超声印象：前列腺肥大古尿化验：蛋白（＋＋），白细胞5～15，红细胞1～3。脉细，舌苔白腻而胖c证属脾肾两亏，气化不利。治以调补脾肾，化气行水。

处方：党参15克，炙黄芪15克，桔梗6克，升麻6克，台乌药10克，淮山药15克，桑寄生15克，茯苓10克，丹皮10克，泽泻10克，琥珀克（吞）。

二诊：经连服上方11剂后，小便渐见爽利，排尿不痛。但会 *** 坠胀，少腹酸胀。尿化验（下）。此乃脾肾两亏，气虚瘀阻，脉络不和之故。再宗前法，原方加当归10克，红花6克，以活血化瘀，温经通络。

三诊：上方服用10剂，小便畅利，少腹会阴酸胀已消失。再以前法加减治疗1月而安。

按：本案患者年逾古稀，肾虚气衰于下，故取山药、桑寄生之类补肾以固本，党参、黄芪之类培土以益气，双补脾肾以扶正。循“欲降先升，提壶揭盖”之法，以桔梗开宣肺气，升麻升提中气，清升浊降，气化复常，则小便畅利。沈老认为，此病其本在肾，其责在脾，其用在肺，其司在膀胱，其证虚多实少。其法在扶正而助气化，活血而化瘀滞，故收到较满意的效果。

我们选择处方完整，治疗病例在20例以上、疗效在80％以上的方剂24首，内含药物93味，经过对药物作分析统计，得出各药使用频度如下表：

从上述统计可以看出，使用频率较高的有活血化瘀、益气利水药，其次是补肾、化痰、清热类药物。在治疗癃闭的传统治法中，补肾占有重要地位。现代中医将此症与前列腺增生的病理相结合，进一步认识到本病是积症之一，因此，既继承了本病有老年气虚肾亏的观点，又看到气滞血瘀痰凝湿热阻滞是形成积症的病机。更有医者观察到治疗前后血液流变学上的显著差异，为本病用活血祛瘀法提供了依据。

（1）针灸

①体针

取穴：主穴：a.中极、关元、三阴交；b.会阴旁穴（或肛周穴）。

配穴：曲骨、肾俞。

会阴旁穴位置：会阴穴旁开1寸。

肛周穴位置： *** 周围3点及12点钟处。

操作：主穴每次用1组，轮用。尿潴留加曲骨，体虚加肾俞。中极、关元直刺～2寸，如为尿潴留，中极透曲骨穴，均留针30～60分钟。三阴交直刺1～寸，行雀啄术，待出现酸麻感后，留针30～50分钟。肾俞用艾条灸15～20分钟，至局部现红晕为宜。会阴旁穴或肛周穴，针前以戴有橡皮手套或指套的左手食指伸人 *** ，触及前列腺为引导，右手执针刺入肥大的前列腺，深达2～寸，均进二针（会阴旁穴为双穴同进，肛周穴分别从3点钟和12点钟处进），接通电针仪，频率100次／分，强度以病人可耐受为度，通电30～40分钟。每日1次，15次为一疗程，间隔7日，再作下一疗程治疗。

疗效：共治疗64例，显效43例，好转18例，无效3例，总有效率为％。

②穴住注射

取穴：三阴交、阳陵泉、足三里。

操作：每日一穴，轮用。以活络通脉Ⅲ号注射液（东莨菪堿与阿托品3：7）毫克～毫克作穴位封闭。疗程结束后，以片剂～毫克口服，每日1～2次，午睡或晚睡前服，同服维生素C2克。

疗效：共治疗135例，痊愈8例，显效64例，好转54例，无效9例，总有效率为％。

（2）单方验方

尿舒通

组成：虎耳草。

用法：上药制成针剂与栓剂。分腺体内注射与 *** 栓塞二种，每日1次。疗效：共治疗313例，总有效率为％。

（3）气功

功法：太湖气功。

①预备式：两脚分开，与肩向宽，两脚尖偏向前外方。百会朝天，眼半闭，舌舔上腭，唇稍离开，颈松直，沉肩，坠肘，含胸，收腹，圆裆，松胯，膝微曲。两手自然下垂，掌心向体侧。全身放松，大脑人静，思想集中，意守膻中穴。自然呼吸3～5分钟后，深呼吸3次。

②背后互助式：两脚分开站垂直，脚尖偏向前外方，比肩宽。挺胸、收腹。两手在背后腰椎部握紧，自然呼吸，尽量向左右拖拉，一般拖拉15～20次。手交换握，再拖拉15～20次。如此交换做4～6次。

③肾俞运气式：立位，两脚分开比肩宽。两上肢外劳宫穴背于腰部，对准肾俞穴。意守上丹田，开始运气，以鼻呼吸，要求发出与呼吸同样短促的声响。每分钟6O息左右，要能看到气管部环状软骨下面凹陷处在吸气时凸起，在呼气时凹陷，一般2～4分钟。

④日月运气式：仰卧在水面上9眼半闭观天，意守“海阔天空”，运气。每3次呼吸的末了一个呼吸的时间延长1～2倍，运气调息时配合上肢划水及下肢蹬水各一次，为一个循环动作。一般练30分钟左有。气沉膻中穴，以意领气，推动真气运行。遇大风大浪要注意不可打乱节律。此是水上功法之一。

禁酒及辛辣食物，节制性生活，避免忍精，防止受凉。可作间歇性导尿或留置导尿管。

手术治疗：中西医保守疗法无效者，可用手术切除增生的前列腺部分。

前列腺增生(BPH)是中老年男性常见 疾病 之一，随全球人口老年化发病日渐增多。前列腺增生的发病率随年龄递增，但有增生病变时不一定有临床症状。城镇发病率高于乡村，而且种族差异也影响增生程度。 中医 治疗前列腺增生症药方有哪些呢?下面是我整理中医治疗前列腺增生症药方的资料，欢迎阅读。中医治疗前列腺增生症药方 穿山甲肉桂治前列腺增生症 【功能主治】主治前列腺增生症。 【 偏方 组成】炒穿山甲180克，肉桂120克，生甘草50克。 【用法用量】将上药共研为极细末，装人瓶内备用。每日2次，每次10克用淡蜂蜜水冲服即可。20天为1个疗程。 【病例验证】用此方治疗前列腺增生患者100例， 用药 l～2个疗程治愈95例，显效3例，有效2例。有效率为100%。 海藻连翘治前列腺增生症 【功能主治】主治前列腺增生症。 【偏方组成】海藻15克，连翘14克，昆布、青皮、陈皮、浙贝、半夏、独活、当归、川芎、穿山甲、王不留行各10克，海带30克。 【用法用量】每日1剂，水煎服;第3煎熏浴，每日2～3次。 【加减】排尿点滴者，加桂枝、桔梗、茯苓、杏仁;血尿者，加白茅根、藕节、琥珀;夹精者，加土茯苓、萆薜;尿频、尿痛者，加瞿麦、篇蓄、海金沙。 【病例验证】用此方治疗前列腺增生症患者98例，痊愈83例，好转15例，有效率为100%。 蒲公英熟地治前列腺增生症 【功能主治】主治前列腺增生症。 【偏方组成】黄柏12克，蒲公英30克，熟地30克，附子6克。 【用法用量】每日1剂，水煎，内服。10天为1疗程。 【病例验证】于某，男，64 岁。患前列腺增生症10余年。舌质淡黯，舌边明显瘀斑，苔薄白，脉沉迟而涩。用此方加三棱、莪术、炮甲、橘核各10克，王不留行、郁金各15克，赤芍、小蓟、茅根各30克，琥珀3克(冲服)。服药10剂，症状基本消失。上方去小蓟、茅根加鹿角霜继用1疗程。均得痊愈。 刘寄奴治前列腺增生症 【功能主治】活血祛瘀，攻坚散结。主治前列腺肥大，证见排尿困难，尿频，尿线细，甚者尿液淋沥点滴而出。 【偏方组成】刘寄奴15克，虎杖15克，王不留行10克，琥珀(研冲)3克，炮山甲10克，夏枯草15克，黄芪50克。 【用法用量】每日1剂，水煎服。 【病例验证】用此方治疗患者45例，显效30例;有效10例;无效5例。 鼠妇虫治前列腺增生症 【功能主治】活血化瘀、消肿通淋。主治前列腺增生症。 【偏方组成】鼠妇虫60克，琥珀0克，鸡内金60克，王不留行60克，茺蔚子30克，白芥子30克。 【用法用量】上药加少许麝香为引，共研极细末，过筛，炼蜜为丸。每次3～6克，每日3次，饭后口服。连服30天为1疗程。 【病例验证】用此方治疗前列腺增生症21例，临床症状全部消失，均获满意疗效。 前列腺增生症的病因 有关前列腺增生的发病机制研究颇多，但病因至今仍未能阐明。目前已知前列腺增生必须具备有功能的睾丸及年龄增长两个条件。近年来也注意到吸烟、肥胖及酗酒、家族史、人种及 地理 环境对BPH发生的关系。 临床表现 前列腺增生的早期由于代偿，症状不典型，随着下尿路梗阻加重，症状逐渐明显，临床症状包括储尿期症状，排尿期症状以及排尿后症状。由于病程进展缓慢，难以确定起病时间。 1.储尿期症状 (1)尿频、夜尿增多尿频为早期症状，先为夜尿次数增加，但每次尿量不多。膀胱逼尿肌失代偿后，发生慢性尿潴留，膀胱的有效容量因而减少，排尿间隔时间更为缩短。若伴有膀胱 结石 或感染，则尿频愈加明显，且伴有尿痛。 (2)尿急、尿失禁下尿路梗阻时，50%～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。 2.排尿期症状 排尿困难：随着腺体增大，机械性梗阻加重，排尿困难加重，下尿路梗阻的程度与腺体大小不成正比。由于尿道阻力增加，患者排尿起始延缓，排尿时间延长，射程不远，尿线细而无力。小便分叉，有排尿不尽感觉。如梗阻进一步加重，患者必须增加腹压以帮助排尿。 呼吸 使腹压增减，出现尿流中断及淋漓。 3.排尿后症状 尿不尽、残余尿增多：残余尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果。当残余尿量很大，膀胱过度膨胀且压力很高，高于尿道阻力，尿便自行从尿道溢出，称充溢性尿失禁。有的患者平时残余尿不多，但在受凉、饮酒、憋尿，服用药物或有其他原因引起交感 神经 兴奋时，可突然发生急性尿潴留。患者尿潴留的症状可时好时坏。部分患者可以是急性尿潴留为首发症状。 4.其他症状 (1)血尿前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到增大腺体的牵拉或与膀胱摩擦，当膀胱收缩时可以引起镜下或肉眼血尿，是老年男性常见的血尿原因之一。膀胱镜检查、金属导尿管导尿、急性尿潴留导尿时膀胱突然减压，均易引起严重血尿。 (2) 泌尿 系感染尿潴留常导致泌尿系感染，可出现尿急、尿频、排尿困难等症状，且伴有尿痛。当继发上尿路感染时，会出现发热、腰痛及全身中毒症状。平时患者虽无尿路感染症状，但尿中可有较多白细胞，或尿培养有细菌生长，手术前应治疗。 (3)膀胱结石下尿路梗阻，特别在有残余尿时，尿液在膀胱内停留时间延长，可逐渐形成结石。伴发膀胱结石时，可出现尿线中断，排尿末疼痛，改变体位后方可排尿等表现。 (4) 肾功能 损害多由于输尿管反流，肾积水导致肾功能破坏，患者就诊时的主诉常为食欲不振、 贫血 、 血压 升高，或嗜睡和意识迟钝。因此，对男性老年人出现不明原因的肾功能不全症状，应首先排除前列腺增生。 (5)长期下尿路梗阻可出现因膀胱憩室充盈所致的下腹部包块或肾积水引起的上腹部包块。长期依靠增加腹压帮助排尿可引起疝、痔和 脱肛 。 前列腺增生症诊断 前列腺增生患者由于为老年患者常合并有其他慢性疾病。诊断时应重视患者全身情况，进行详细 体检 、化验，注意心、肺、肝、肾功能。排尿困难症状结合诸项检查，可明确诊断。 评分 1995年 国际 泌尿 外科 学会(SIU)推出了IPSS评分体系，力图将症状学量化便于比较和协助诊断，也可作为治疗后评价标准。该体系通过6个问题回答确定分数，最高达35分，目前认为7分以下为轻度，7～18分中度，18分以上为重度，需外科处理。IPSS是目前国际公认的判断BPH患者症状严重程度的最佳手段，临床工作中可采取此评分体系协助诊疗。 2.直肠指诊 直肠指诊为简单而重要的诊断方法，在膀胱排空后进行。应注意前列腺的界限、大小、质地。前列腺增生时，腺体可在长度或宽度上增大，或二者均有增大。临床用不同方法描述前列腺增大的程度。 但直肠指诊估计前列腺大小有一定误差。如中叶突向膀胱，直肠指诊时前列腺腺增大则不明显。同时，直肠指诊如发现前列腺上有可疑硬结，应作穿刺活检，以排除前列腺癌的可能。同时应注意肛门括约肌收缩功能，以排除神经源性膀胱功能障碍。 3. B超 检查 用B超检查，观察前列腺的大小、形态及结构。常用的方法有经直肠及经腹超声检查。前者较准确但设备要求高，后者简单可普及。 经直肠B超检查时还可以从排尿期声像图，判断尿道的变形、移位，了解下尿路梗阻的动态变化，也可了解治疗后状态。经腹B超检查在国内应用较普遍，观察腺体内部结构不如经直肠B超检查。 4.尿流动力学检查 尿流动力学检查可较完整地对排尿功能作出客观评价。其中最大尿流率、平均尿流率、排尿时间及尿量意义较大。最大尿流率为重要的诊断指标。应注意尿量对最大尿流率结果的影响。检查过程中排尿量为250～400ml者为本项检查的最佳尿量，150～200ml者为最小尿量。对多数50岁以上男性而言，最大尿流率达到15ml/s即属正常。测定尿流率时，可同步进行膀胱测压有助于判断逼尿肌功能及其损害程度，以准确掌握手术时机。下尿路梗阻后，如逼尿肌持续有无抑制性收缩，将会进展为低顺应性和高顺应性膀胱，手术后尿流率虽可恢复正常，但逼尿肌功能有时却难以恢复。 5.残余尿测定 由于膀胱逼尿肌可通过代偿的方式克服增加的尿道阻力，将膀胱内尿液排空，因此前列腺增生早期无残余尿也不能排除下尿路梗阻的存在。一般认为残余尿量达50～60ml即提示膀胱逼尿肌处于早期失代偿状态。 排尿后导尿测定残余尿较准确。用经腹B超测定残余尿的方法更加简便，患者无痛苦，且可重复进行。但残余尿量较少时则测量不够准确。静脉肾盂造影在膀胱充盈期及排尿后各摄片一张以观察残余尿的方法，因不能定量实用价值不大。同位素浓度测定，即浓度定量，可根据不同浓度溶液容量的方法测定，为最准确的方法，但成本较高，难以普及。 6.泌尿系造影 前列腺增生时，膀胱底部可抬高、增宽，静脉尿路造影片上可见两侧输尿管口间距增大，输尿管下段呈钩形弯曲，如有肾和输尿管积水多为双侧性，但扩张程度也可能并不一致。膀胱区可见突出的充盈缺损，为前列腺突入所致。 7.膀胱镜检查 正常人精阜至膀胱颈部的距离约2cm，颈部呈凹面，后唇平坦。前列腺增生时后尿道延长，颈部形态随各叶增生程度而改变，自凹面消失至腺叶凸出。尿道受压变为裂缝。膀胱底部下陷，输尿管口间距及与膀胱颈距离增宽。输尿管间嵴可肥厚，膀胱壁有小梁、小房或憩室形成。 8.其他 磁共振成像对前列腺增生的诊断无特殊价值，但可协助鉴别早期前列腺癌。 临床中本症的诊断主要靠病史、直肠指诊及B超检查。膀胱镜检查在必要时可施行，并需进一步了解有无上尿路扩张及肾功能损害，有无神经性膀胱功能障碍、 糖尿病 所致的周围神经炎及 心血管 疾病，最后估计全身情况及 决定 治疗方案。 前列腺增生症鉴别诊断 1.膀胱颈挛缩 患者有下尿路梗阻症状，直肠指诊未发现前列腺明显增大，除可能系增大腺叶突向膀胱外，还应考虑膀胱颈挛缩的可能。一般认为膀胱颈挛缩继发于炎症病变。膀胱颈部平滑肌为结缔组织所代替，可伴有炎症。膀胱颈挛缩患者有较长的下尿路梗阻病史。膀胱镜检查时，膀胱颈抬高，后尿道与膀胱三角区收缩变短。膀胱镜下见前列腺段尿道无挤压变形，尿道内口缩小。而单纯的前列腺增生腺叶突向膀胱颈部时，被柔软黏膜覆盖，膀胱三角区下陷，后尿道延长。 膀胱颈挛缩可同时伴有前列腺增生，由于增生腺体与外科包膜之间分界不清，摘除术常较困难，且腺体较直肠指诊或B超预测者明显为小。如摘除腺体后不同时处理挛缩的膀胱颈，下尿路梗阻难以解除。 治疗可试用α-受体阻滞剂。如症状严重，反复发作尿路感染，或尿流动力学检查异常时，可考虑行经尿道电切，耻骨上经膀胱颈楔形切除或膀胱颈Y-V成形术。 2.前列腺癌 前列腺癌尤其是导管癌类型可能以下尿路梗阻为首发症状。部分患者则是在前列腺增生的同时伴发前列腺癌，血清PSA(前列腺特异性抗原)升高，多>。直肠指检前列腺表面不光滑，岩石样感觉。经直肠活检，B超引导更佳，经病理检查可明确诊断。 3.神经性膀胱、逼尿肌括约肌协同失调 常表现为下尿路排尿异常，尿失禁等表现。需详细询问有无外伤史，检查有无提肛反射，应依靠尿流动力学检查加以排除，如充盈性膀胱测压，尿道压力图，压力/流率同步检测。 4.无力性膀胱(膀胱壁老化) 表现为尿潴留、下尿路排尿异常，大量残留尿，应与前列腺增生相鉴别，应排除损伤、炎症、糖尿病等因素，主要也通过尿流动力学检查。特别尿道压力图，压力/流率同步检测加以鉴别。膀胱压图显示膀胱压力低，无收缩压力波形等。 前列腺增生症治疗 前列腺增生的危害性在于引起下尿路梗阻后所产生的病理生理改变。其病理个体差异性很大，而且也不都呈进行性发展。一部分病变至一定程度即不再发展，所以即便出现轻度梗阻症状也并非均需手术。 1.观察等待 对症状轻微，IPSS评分7分以下可观察，无需治疗。 2.药物治疗 (1)5α-还原酶抑制剂研究发现5α-还原酶是睾酮向双氢睾酮转变的重要酶。双氢睾酮在前列腺增生中有一定的作用，因此采用5α-还原酶抑制剂可以对增生予以一定的抑制。 (2)α-受体阻滞剂目前认为此类药物可以改善尿路动力性梗阻，使阻力下降以改善症状，常用药有高特灵等。 (3)抗雄激素药应用最广者为孕酮类药物。它能抑制雄激素的细胞结合和核摄取，或抑制5α-还原酶而干扰双氢睾酮的形成。孕酮类药中有甲地孕酮、醋酸环丙氯地孕酮、醋酸氯地孕酮、己酸孕诺酮等。氟丁酰胺是非甾体抗雄激素药，亦能干扰雄激素的细胞摄取及核结合。抗雄激素药使用一段时间后能使症状及尿流率改善，残余尿减少，前列腺缩小，但停药后前列腺又增大，症状亦复发，且近年发现此类药物可以加重 血液 黏滞度，增加心脑血管栓塞发生率。黄体生成素释放激素类似物对垂体有高度选择作用，使之释放LH及FSH。长期应用则可使垂体的这一功能耗尽，睾丸产生睾酮的能力下降，甚至不能产生睾酮而达到药物除睾的作用。 (4)其他包括了M受体拮抗剂， 植物 制剂， 中药 等。M受体拮抗剂通过阻断膀胱M受体，缓解逼尿肌过度收缩，降低膀胱敏感性，从而改善BPH患者的贮尿期症状。植物制剂如普适泰等适用于BPH及相关下尿路症状的治疗。 综上所述，进行药物治疗前对病情应有全面估计，对药物的副作用及长期用药的可能性等也应充分考虑。观察药物疗效应长期随访，定期行尿流动力学检查，以免延误手术时机。 3.手术治疗 手术仍为前列腺增生的重要 治疗方法 。 手术适应证为：①有下尿路梗阻症状，尿流动力学检查已明显改变，或残余尿在60m以上;②不稳定膀胱症状严重;③已引起上尿路梗阻及肾功能损害;④多次发作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿;⑤并发膀胱结石者。对有长期尿路梗阻，肾功能已有明显损害，严重尿路感染或已发生急性尿潴留的患者，应先留置导尿管解除梗阻，待感染得到控制，肾功能恢复后再行手术。如插入导尿管困难或插管时间长已引起 尿道炎 时，可改行耻骨上膀胱穿刺造瘘。应严格掌握 急诊 前列腺切除手术的适应证。 4.微创治疗 (1)经尿道前列腺电汽化术主要是电极金属材料学创新，使其 生物 学热效应不同于前者。由于热转化快，可产生400℃高温，迅速造成组织汽化，或产生凝固性坏死，其止血特点极其显著，因此临床应用显示：①适应证增加：60g以上的腺体可施行。②术野清晰：由于止血效果显著，冲洗液清晰，便于手术。③手术时间减少：由于减少了止血步骤，故手术切除加快，缩短了手术时间。④并发症减少：不易产生水中毒(凝固层厚)，清晰术野减少了误伤，不易产生括约肌及包膜损伤。⑤术后恢复快：冲洗时间缩短。 (2)经尿道前列腺等离子双极电切术和经尿道等离子前列腺剜除术是使用等离子双极电切系统，并以与单极TURP相似的手术方式经行经尿道前列腺切除手术。 (3)冷冻治疗系使前列腺经深低温冷冻后组织坏死腐脱，达到冷冻前列腺切除的目的。可经尿道进行，操作简单，适用于年龄大，不能耐受其他手术的患者。据文献报道，大部分患者下尿路梗阻症状可解除或改善，残余尿减少。但冷冻治疗有一定盲目性，冷冻深度及广度不易掌握。冷冻后再行经尿道前列腺切除，以清除冷冻后的残留增生组织，可明显减少出血。 (4)微波治疗系利用微波对生物组织的热凝固原理以达到治疗目的。微波放射极的放置可通过直肠超声波定位，或经尿道镜直视下定位。后者可准确地避开尿道外括约肌，减少尿失禁的并发症。 (5)激光治疗利用激光热效应凝固汽化或切除前列腺组织，方法类似经尿道腔内操作。有表面照射，有插入热疗，也有利用激光束切除腺体。疗效肯定的是用激光剜除腺体，从膀胱将组织粉碎吸出，远期疗效和价格性能比有待观察。