十八反十九畏并不是不可涉及的禁区,李东垣治项下结核,消肿溃坚汤加用海藻,也并没有把人弄死,反而能收到很好的效果,甘草与海藻不同比例的配伍药理研究得出以下结论:1)海藻与甘草以一定比例混煎后,具有诱导肝药酶的作用,两者分煎后用对肝药酶无影响;2)海藻本身对肝肾结构有一定程度的损伤作用;3)海藻及其与甘草配伍主要使血清中三碘甲状腺原氨酸(毛)升高;4)小鼠口服单味甘草,海藻及其分别与甘草的不同比例配伍,当各剂量达到每公斤体质量40g以上时无一死亡,同时也无明显毒性反应;5)对急性肝损伤小鼠腹腔注射单味海藻及其分别与甘草1:1、1:2、2:l配伍制剂的LD50,死亡率提高,毒性明显增强,表明不利于肝损伤病例,也说明肝病时,对各配伍组的药和单味药解毒作用下降;6)小鼠腹腔注射海藻与甘草以2:1至的范围内,毒性有明显的协同作用。 海藻的毒性显著大于甘草的毒性。因此,两药配伍,如果毒性是简单相加,其任何配伍比例的毒性均应小于单味海藻的毒性,海藻所占比例愈多,毒性愈接近单味海藻的毒性,且毒性应随海藻的减少而递减。而实验结果是,海藻与甘草以2:1至的范围内,两药的毒性有明显的协同作用。临床主要用于解毒的甘草对海藻的毒性不解,反而有协同作用;甘草中加少量海藻,反而使甘草毒性增强。这类“反常”现象,也许是称为“相反”的主要依据。海藻与甘草同用相反并不尽然,而且即使剂量用在危险剂量以内,也不会引起“死亡”这类危险的毒性反应,其毒性反应并不是很剧烈。海藻与甘草同用,在一定范围的配伍内,只发挥海藻的毒性,而这也恰是海藻的功用所在。临床应用中应注意其剂量的配比。所以医生这样使用是有理论依据的