桔梗与甘草配伍论文研究

感冒发烧在日常生活中实属常见，而且感冒本身也是一种自限性的疾病，如果自身免疫力足够充足，一般几天也就能够好转了。但令人烦恼的是，比起其他症状的缓解，我们的咽喉却总是因为感冒而“受伤”。比起感冒时的鼻塞流涕，咽痛似乎更令人痛苦，特别是当需要喝水或是吞咽时，更能够感受到咽喉部如刀割一样的疼痛。 而相比较于其他的症状，咽痛仿佛也更不容易缓解，甚至许多人感冒恢复了以后，仍然会觉得咽喉部不舒服。长期以来，便发展成了慢性咽喉炎。那么感冒时咽喉疼痛，或者是长期慢性咽炎反复发作，该如何是好？对于医圣张仲景来说，可能两味药便已足够，那便是桔梗与甘草。在医圣张仲景的著作《伤寒杂病论》中，便有一方名为桔梗汤，而药物也就是桔梗与甘草。区区两味药物便能组成一个方子，贯彻了张仲景一如既往配伍精简之特点。原文记载：“少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤，不差，与桔梗汤。”少阴病本为心肾阳虚而复感风寒，而已经过去了二三日，说明风寒邪气已经内郁而化热了。而邪热聚集于咽喉，损伤脉络，则引起咽喉疼痛不适。这时可与甘草汤，其方中独甘草一味以清热解毒。但若是仍然不愈，说明邪热郁闭肺系程度较重，那么就可以加一味桔梗，称之为桔梗汤。这么简单的两味药，却在张仲景眼里变成了一个奇妙的经方，那么两味药为何如此奇妙呢？根据《伤寒论讲解》，桔梗汤中桔梗“辛开苦泻，宣通肺气”，而甘草则能“清热解毒、利咽止痛”，“虽只二味，但配伍精良，疗效尚佳”，由此也可见仲景在组方时的智慧。 回到中药本身，桔梗味苦、辛，性平，专入肺经，具有宣肺、祛痰、利咽排脓之功。对于肺失宣降所引起的诸症，桔梗皆能够发挥良好的作用，因此对于咳嗽之症，无论寒热，往往用之。而其本身也可利咽，故治疗咽喉痛痒不适也是不在话下。​ 不过需要注意的是，甘草有生品与炙品的区别，炮制过后的药性与生品会有差别，不过在此处应使用生甘草。生甘草药性偏寒，而清热解毒之力较明显，也可入肺经。生甘草配伍上桔梗，桔梗宣肺利咽且引药上行到达咽喉，甘草则清热解毒而除咽喉之邪热，故咽痛之症也就消除了。 在临床上，桔梗与甘草共同配伍使用，在内科许多疾病中都能发挥作用，比如说急性咽喉炎、慢性咽炎等呼吸道的疾病，只要辨证准确，使用此方自然可获良效。但在使用时，一定要记住，甘草须用生甘草，如果用的是炙甘草，就会甘温助热，往往会适得其反。

1、祛痰排脓

本品善利肺气、宽胸快膈，促进肺中脓痰排出，为祛痰排脓治肺痈之良品。治肺痈胸痛发热，咳吐脓血，痰黄腥臭者，配甘草，即桔梗汤;或配鱼腥草、薏苡仁、芦根等同用。

2、开宣肺气

本品辛散苦泄，性平和，善上行，专走肺经，为肺经气分之要药。善开宣肺气、化痰宽胸而治咳嗽痰多，无论外感内伤、属寒属热均可应用。如治风寒咳嗽，痰白清稀，配紫苏、杏仁等，如杏苏散;治风热或温病初起咳嗽痰黄而稠，配桑叶、菊花、杏仁等，如桑菊饮;治痰阻气滞，肺失宣降，胸膈痞闷，每配枳壳、瓜蒌皮等。

3、开胸散结

桔梗并非理气药，但在气滞血瘀、痰阻所致的胸痹中经常应用。如《医林改错》血府逐瘀汤为治疗胸中血瘀之专方。其用药以桔梗配伍枳壳一升一降，开胸行气，“气行则血行”，气机通畅有利于瘀血的祛除，与方中诸活血化瘀药起到协同作用。现代药理研究发现，桔梗“能降低冠状动脉的阻力，增加血流量”，对配伍应用桔梗治疗胸痹提供了有力佐证。

4、利咽开音

本品善宣肺以利咽开音，凡外邪犯肺之咽痛失音，均可应用。如治风热犯肺，咽痛失声，常配甘草，即桔梗汤，或配甘草、薄荷、牛蒡子，如加味甘桔汤;治热毒盛壅，咽喉肿痛，常配射干、马勃，板蓝根等同用。

5、畅利二便

肺与大肠相表里，肺气郁闭则大肠不能承肺气下行而致便秘。当肺气通畅，则可间接疏通肠胃，下输膀胱，因而对肠道疾病、小便不利等也有良好效果。据报道，用竹桔饮(淡竹叶、桔梗各10克)治疗痔瘘术后癃闭20例，获得满意疗效。桔梗能开肺气之结，与淡竹叶相配一开一利，一升一降，调理气机，宣导淡渗，轻剂以祛实邪。此属“欲降先升”之治法，实乃《内经》“病在下取之上”以及“提壶揭盖”之法。

6、载药上行

桔梗能宣利肺气，有引药上浮入肺的作用，又有升提肺气的作用，可使病理之水湿由脾到肺而归于常道。《和剂局方》参苓白术散治脾虚夹湿之证，在益气健脾、渗湿止泻的同时配伍桔梗宣利肺气以通调水道，又兼载药上行以益肺气。

本品性升散，凡气机上逆，呕吐、呛咳、眩晕、阴虚火旺咳血等不宜用，胃、十二指肠溃疡者慎服。用量过大易致恶心呕吐。

桔梗养生药膳

桔梗地骨皮炖白肺

原料：桔梗18克，地骨皮半块，花旗参12克，紫菀12克，杏仁适量，猪肺1个，姜2片。

做法：将猪肺洗净，备用。锅中加适量水，放入所有材料炖约3—4小时即成。

药膳功效：本品具有补气虚、治久咳、化痰兼润肺的功效。

桔梗冬瓜汤

原料：冬瓜150克，杏仁10克，桔梗9克，甘草6克，食盐、大蒜、葱、酱油、味精各适量。

做法：冬瓜洗净切成小块。锅中加入食油，油烧热后放入冬瓜块爆炒，杏仁、桔梗、甘草一并水煎。煎至冬瓜熟后，以食盐、大蒜调味，食冬瓜饮汤。

药膳功效：本品疏风清热、宣肺止咳，适用于风邪犯肺型急性支气管炎患者。