出版社: 军事医学科学出版社; 第1版 (2010年8月1日)
,虽然名称相似,而且在物理上彼此接近,但甲状腺和甲状旁腺的功能是不相关的。甲状旁腺释放甲状旁腺激素(PTH),调节血液中钙的含量。事实上,钙是人体内唯一一种拥有专门调节腺体的矿物质。
钙的重要性有很多原因。大多数人知道它有助于骨骼的力量,但它也被用来在神经系统传导电脉冲,并被用作肌肉细胞的能量。
骨骼储存钙,可用于身体。当血钙水平较低时,甲状旁腺向骨骼发出信号,将钙释放到血液中。如果钙不能通过健康饮食补充,骨骼中钙的流失会导致骨骼退化。
甲状旁腺激素也会向肾脏和小肠发出信号,以节省消化所需的钙,而不是让它在尿液中释放。
有几个条件可以影响甲状旁腺的功能。一种情况是腺体生长。根据诺曼甲状旁腺中心的数据,大约每100个不同年龄段的人中就有1个,50岁以上的女性中就有1个会在他们的有生之年在这个腺体上发生肿瘤。在大多数情况下,肿瘤是非癌性的,这些肿瘤被称为甲状旁腺腺瘤。据克利夫兰诊所称,约有10%的甲状旁腺腺瘤病例被认为是遗传性的,
的生长可引起甲状旁腺功能亢进症。甲状旁腺功能亢进导致腺体产生过多的甲状旁腺激素,从而在血液中产生高水平的钙。这可能会导致身体的许多故障。
“甲状旁腺疾病是肾结石的可治愈原因,”加州圣莫尼卡普罗维登斯圣约翰健康中心内分泌肿瘤项目主任、内分泌外科医生梅兰妮·戈德法布博士说,圣莫尼卡约翰韦恩癌症研究所的外科助理教授,
治疗是通过切除受影响的腺体来切除肿瘤生长。幸运的是,这通常不会导致健康状况不佳。”“你只需要半个腺体就可以完成功能,”戈德法布说,
甲状旁腺功能不全导致的其他情况是甲状旁腺功能减退,也就是说腺体产生的甲状旁腺激素太少,而高钙血症则是腺体产生的激素太多。甲状旁腺机能减退症很少见,但很容易用维生素D和口服钙片治疗。
高钙血症通常不会治疗,除非它开始引起问题。治疗可以包括各种药物:模拟钙化来控制甲状旁腺过度活动,双膦酸盐可重建因高钙血症和强的松而变弱的骨骼,降低高水平的维生素D。如果体内钙含量极高,可使用静脉输液和利尿剂,以防止心律失常或神经系统受损,据梅奥诊所介绍,
一个人能做的最好的事情就是吃含有钙和维生素D的健康饮食,因为维生素D有助于钙的吸收。钙的良好来源包括:
维生素D的良好来源包括:
提防补钙。它们与痴呆和心脏问题有关。
额外资源
那就是因为现在的人们生活特别的不规律,而且电离辐射,增加肥胖,还有激素环境的改变,人们的居住环境,饮食受到污染;主要是跟遗传因素有密切相关,另外促甲状腺激素受到了基因的缺陷,就会导致甲状腺癌发生。
可能就是因为不良的生活习惯以及生活规律才会导致这种情况的发生这种疾病的诱因,可能就是因为我们平时当中饮食方面的问题,或者是因为一些其他方面的原因,才会导致这种情况的发生。
甲状腺经常会有结节,甲状腺炎也有恶性肿瘤,包括甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌。对于甲状腺乳头状癌,风险度包括恶性度,大家普遍认为乳头状癌的恶性度不高。对癌还是要看分化程度,对于分化程度比较高,相对恶性度比较低的肿瘤来说,后边复发的可能性比较小。甲状腺乳头状癌现在内分泌界和头颈外科界都降级了,降到乳头状瘤说明相对风险比较低,当然也不除外乳头状癌有转移或分化程度比较低时,会导致肿瘤转移。通过B超和病理看分化程度,看周围组织侵润程度,而不是单纯的看甲状腺乳头状癌。
本论文是一篇关于甲状腺癌手术前后的护理体会的优秀论文范文,对正在写有关于术后论文的写作者有一定的参考和指导作用。
摘要: 总结并探讨甲状腺癌手术前后的护理措施。策略 回顾17例甲状腺癌患者从心理、术前准备、术后病情观察等方面的护理策略和效果。结果 通过全方面的护理帮助患者渡过危险期,1例患者并发乳糜漏,后均治愈出院。结论 对患者进行手术前后的综合护理,能有效减轻病情,推动疾病的恢复。
关键词: 甲状腺癌,护理
甲状腺癌是颈部常见的恶性肿瘤之一,由于手术范围大,术后病情变化快,并发症发生率高,严重影响患者的顺利康,因此加强手术前后的护理尤为重要。我科从对17例甲状腺癌患者从生理、心理、病情观察等方面进行护理,加强手术前后的护理,疗效满意,现将护理体会总结如下:
1.临床资料
一般资料 本组17例患者均为甲状腺癌患者,均经术后病理证实,年龄在26-66岁,其中男性5例,女性12例,术后病理均为甲状腺乳头状癌,其中3例合并结节性甲状腺肿,2例合并淋巴细胞性甲状腺炎。
治疗及转归 本组患者7例行双侧甲状腺全切除术,11例行甲状腺癌标准根治术,8例行颈淋巴结清扫术,1例并发乳糜漏,住院期间均给予整体护理治疗,从生理、心理,完善术前准备,严密观察术后病情,加强切口与引流管的观察及护理,重视术后并发症的.观察及护理,后均痊愈出院。
2.术前护理
心理护理 患者常在无意中或体检中发现肿块,病史短而突然,或肿块已有多年突然增大,多担忧疾病的预后,表现出紧张、焦虑不安,所以对待患者应热情,使其尽快适应住院环境,多与其沟通,了解其心理状态,向其说明手术的必要性和术前准备的作用,,解除其思想顾虑,积极配合疾病的治疗。根据患者情况,遵医嘱予镇静安眠的药,使其处于接受手术的最佳身心状态。
术前准备 要指导患者进行体位锻炼,即将软枕垫于肩部,保持头低、颈过伸位,以利于术中手术野的暴露。指导其掌握深呼吸、有效咳嗽的策略。指导其进食足够热量、高蛋白、高维生素饮食,鼓励患者新鲜蔬菜和水果的摄入。术前遵医嘱予完善各项辅助检查,根据情况予颈部及胸部备皮。
3.术后护理
病情观察 术后遵医嘱予吸氧、心电监护,严密观察生命体征的变化,观察患者有无呼吸困难,声音嘶哑、饮水呛咳,有无手足麻木、抽搐感,观察有无甲状腺危象,如有异常及时汇报医生对症处理。
切口及引流管护理 切口应观察有无肿胀,周围皮肤有无渗血及青紫,定时挤捏引流管,保持其通畅有效引流,严密观察引流液的量、颜色和性质,如有出血或乳糜漏及时汇报对症治疗。
体位及饮食指导 术后患者颈部应制动,以免过多活动引起出血,术后麻醉清醒、血压平稳后可改半卧位,以减少切口张力利于引流管通畅且利于呼吸顺畅。术后6小时后根据患者情况予进温凉半流质饮食,切忌过烫。进食时观察有无呛咳等不适。
术后并发症的观察和护理
(1)呼吸困难和出血 是术后最危急的并发症,多发生于术后48小时内。按医嘱床边备气管切开包,立即配合床边抢救或进手术室,迅速去除血肿;若为喉头水肿者,嘱其不说话,遵医嘱使用激素。
(2)喉返神经损伤 观察有无声音嘶哑或失音。应做好安慰解释工作,以减轻病人焦虑。
(3)喉上神经损伤 外支损伤可引起音调降低;内支损伤在进食或饮水时发生呛咳、误咽。发生呛咳,要协助病人坐起进食,或半流质饮食。
(4)甲状旁腺损伤 出现口唇、四肢麻木、手足抽搐时,立即静脉注射10%葡萄糖酸钙。抽搐时,立即用压舌板或匙柄垫于上下磨牙间,以防咬伤舌头。限制含磷较高的食物,如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。
(5)乳糜漏 术后观察引流液情况,引流量突然增加,且由黄色变为乳白色,应怀疑淋巴漏的发生,及时报告医生进行引流液的化验,早期诊断治疗。遵医嘱予持续恒定的负压吸引,制约饮食,补充营养,应用奥曲肽等有效的医疗护理措施。1例乳糜漏患者经积极治疗后完全治愈。
出院健康指导
(1)教会患者自行检查颈部,出院后定期复诊。
(2) 指导其练习颈部活动,推动颈部的功能恢复。颈淋巴结清扫术者在切口愈合后应开始肩关节和颈部的功能锻炼,预防肩下垂。功能锻炼应持续至出院后3个月。
(3)帮助其调整心态,配合治疗。
(4)对于甲状腺全切除者,应早期给予足量的甲状腺制剂,预防肿瘤复发。
(5)术后忌碘饮食,勿食海鲜类食物。
4.小结
甲状腺癌的发病率在逐年升高,外科手术切除是改善其预后的最有效策略。由于甲状腺癌根治性手术创伤较大,因此护理工作在手术疗效和患者预后方面越来越重要,精心的护理是手术成功的重要保证。总之,从生理、心理、健康等各方面对患者进行综合护理,,能有效减轻病情,推动疾病的恢复。
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这是一种钙磷代谢异常性疾病,会对身体造成很严重的影响,而且后期也会出现很多的问题,同时身体也会出现非常不舒适的感觉,会造成腹胀,腹痛,胃溃疡或者是精神状态不好的情况。
原发性甲状腺亢进首选手术治疗。不知道你现在有骨痛等症状没有。有的话建议尽快手术切除。因为手术比较精细,建议去大型三甲综合医院治疗
及时去医院检查
甲旁亢的产生是甲状旁腺增生或长肿瘤原因导致的。有些特殊的肿瘤分泌甲状旁腺激素,也可以引起甲状旁腺功能亢进。针对不同原因的甲旁亢,采取手术或者某些特殊的治疗。
甲状旁腺增生或长肿瘤,自主性分泌过多甲状旁腺激素,引起身体的钙、磷出现异常,造成骨骼损伤以及泌尿系的结石,甚至出现各种钙化。长期的低钙或者是高磷可以刺激甲状旁腺激素,甲状旁腺激素是代偿性的让钙升高,让磷降低,但是时间长了以后,可能甲状旁腺增生,而且自主做决定过量的分泌甲状旁腺激素,因此,又叫继发性甲状旁腺功能亢进。
甲状旁腺功能亢进症简称甲旁亢,治疗分为手术治疗以及药物治疗。手术治疗对于血钙水平明显升高,或曾有危及生命的高钙血症病史、有症状或并发症的患者,应该考虑手术治疗。大多数的原发性甲旁亢患者,通过成功的手术切除病变的甲状旁腺而有效的缓解症状,降低血钙水平。药物治疗,对于血钙水平升高程度较轻的无症状患者,或者不能耐受手术的患者需要双膦酸盐及选择性雌激素受体调节剂治疗。
甲旁亢的预后与其病因、程度、合并疾病等患者的内在因素有关,也与治疗方法是否科学有关。绝大多数原发性甲状旁腺功能亢进都可获得根治,治疗越早,恢复越彻底。肌无力和精神症状在成功手术后多可消失,骨质疏松也可得以改善,但已经发生的肾功能损害或纤维性囊性骨炎则难以恢复。值得指出的是,甲旁亢首次手术是否科学规范是决定能否获得根治的最重要影响因素。
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建议患者及时的去往医院做下相关的检查,发现问题医生会根据每个患者的不同病情给出对应的治疗方案。
吃了这么多年加碘盐,还要继续吃吗?终于有了正确说法了!
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【病因学】 具体确切的病因目前尚难肯定,但从流行病学调查、肿瘤实验性研究和临床观察,甲状腺癌的发生可能与下列因素有关。 (一)放射性损伤用X线照射实验鼠的甲状腺,能促使动物发生甲状腺癌。实验证明131Ⅰ能使甲状腺细胞的代谢发生变化,细胞核变形,甲状腺素的合成大为减少。可见放射线一方面引起甲状腺细胞的异常分裂,导致癌变;另一方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素,由此引起的促甲状腺激素(TSH)大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变。 在临床上,很多事实说明甲状腺的发生与放射线的作用有关。特别令人注意的是,在婴幼期曾因胸腺肿大或淋巴腺样增殖而接受上纵隔或颈部放射治疗的儿童尤易发生甲状腺癌,这是因为儿童和少年的细胞增殖旺盛,放射线是一种附加刺激,易促发其肿瘤的形成。成人接受颈部放射治疗后发生甲状腺癌的机会则不多见。 (二)碘和TSH摄碘过量或缺碘均可使甲状腺的结构和功能发生改变。如瑞士地方性甲状腺肿流行区的甲状腺癌发病率为2‰较柏林等非流行高出20倍。相反,高碘饮食也易诱发甲状腺癌,冰岛和日本是摄碘量的国家,其甲状腺癌的发现率较其他国家高。这可能与TSH刺激甲状腺增生的因素有关。实验证明,长期的TSH刺激能促使甲状腺增生,形成结节和癌变。 (三)其他甲状腺病变临床上有甲状腺腺癌、慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿发生癌变的报道,但这些甲状腺病变与甲状腺癌的关系尚难肯定。以甲状腺腺瘤为例,甲状腺腺瘤绝大多数为滤泡型,仅2~5%为*状瘤;如甲状腺癌由腺瘤转变而成,则绝大多数应为滤泡型,而实际上甲状腺癌半数以上为服头状癌,推测甲状腺腺瘤癌变的发生率也是很小的。 (四)遗传因素约5~10%甲状腺髓样癌有明显的家族史,而且往往合并有嗜铬细胞瘤等闰,推测这类癌的发生可能与染色体遗传因素有关。 【病理改变】 (一)*状腺癌是甲状腺癌中最常见的类型,约占70%。大小不一。一般分化良好,恶性程度低。癌组织脆软易碎,色暗红;但老年患者的*壮癌一般较坚硬而苍白。*状癌的中心常有囊性变,囊内充满血性液。有时癌组织可发生钙化,切面呈砂粒样。上述囊性变和钙化与癌肿的恶性程度与预后无关。显微镜下见到癌瘤由柱状上皮*状突起组成,有时可混有滤泡样结构,甚至发现*状向滤泡样变异的情况。 *状腺癌叶有完整的包膜,到后期同样可以穿破包膜而侵及周围组织,播用途径主要是淋巴道,一般以颈淋巴结转移最为常见,约在80%的儿童和2%的成年患者可扪及淋巴结,其次是血液转移到肺或骨。 (二)滤泡状腺癌较*状腺癌少见,约占甲状腺癌的20%,居第二位,其患者的平均年龄较*状癌者大。癌肿柔软,具弹性,或橡皮样,呈圆形、椭圆形或分叶结节形。切面呈红褐色,可见纤维化、钙化、出血及坏死灶。分化良好的滤泡状腺癌在镜下可见与正常甲状腺相似的组织结构,但有包膜、血管和淋巴管受侵袭的现象;分化差的滤泡状腺癌则见不规则结构,细胞密集成团状或条索状,很少形成滤泡。播散途径虽可经淋巴转移,但主要是通过血液转移到肺、骨和肝。有些滤泡状腺癌可在手术切除后相隔很长时间才见复发,但其预后不及*状腺癌好。 (三)甲状腺髓样癌占甲状腺癌的2~5%。此病由Hazard于1959年首先描述,具有分泌甲状腺降钙素以及伴发嗜铬细胞瘤和甲状腺腺增生(Ⅱ型多发性内分泌肿瘤,MENⅡ)的特点。髓样癌源自甲状腺胚胎的鳃后体(ultimobranchialbody),从滤泡旁明亮细胞(C细胞)转变而来。滤泡旁细胞是来源于神经嵴的内分泌细胞,这些内分泌细胞具有一种共同的功能,即能摄取5-羟色胺和多巴胺等前体,并经其中的脱羧酶予以脱羧,所以也称为胺前体摄取脱羧细胞(amineprecursoruptakeanddecarboxylation),简称APUD细胞。(考试大网站整理)肿瘤多为单发结节,偶有多发,质硬而固定,有淀粉样沉积,很少摄取放射性碘。癌细胞形态主要由多边形和梭形细胞组成,排列多样化。 (四)甲状腺未分化癌占甲状腺癌的5%,主要发生于中年以上患者,男性多见。肿块质硬而不规则,固定,生长迅速,很快弥漫累及甲状腺,一般在短期内就可浸润气管、肌肉、神经和血管,引起吞咽和呼吸困难。肿瘤局部可有触痛。显微镜下见癌组织主要由分化不良的上皮细胞组成,细胞呈多形性,常见核分裂相。颈部可出现淋巴结肿大,也有肺转移。该病预后差,对放射性碘治疗无效,外照射仅控制局部症状。
对于甲状腺癌早期中期晚期的症状主要是根据肿瘤本身的大小是否突破包膜有无缺货,淋巴结转移等因素耳进行划分,进展程度来区分。具体病因不同,治疗的方法方式也就不同,因此,建议你最好根据自身的情况,在医生的指导下采取相应的治疗,避免当误治疗的最佳时期,导致病情严重。
甲状腺癌在早期用手可触摸到颈部肿块,但并无疼痛感,到了中期患者会出现疼痛,呼吸困难等症状。而晚期的甲状腺癌会发生远端转移。
甲状腺癌早期患者没有明显症状。随着病情的发展,甲状腺部位肿胀,通常脖子上出现肿块,脖子粗的现象,呼吸急促等情况也伴随而来。甲状腺癌从早期到晚期有什么症状?让我具体了解一下。
甲状腺癌的早期症状
甲状腺癌早期症状不明显,初期没有明显的不适。随着肿瘤的生长,会产生不对称的肿块,不规则,一般没有包膜。一般来说,患者、家人、医生偶然发现,不自觉的症状很多。甲状腺结节的肿块可能会逐渐增大,吞咽时进行上下游活动,侵犯气管,导致喉咙锁住、呼吸不畅、难以吞咽或局部压痛等压迫症状。颈静脉受到压力时,可能会出现测量脉老张和面部水肿等迹象。
甲状腺癌晚期症状
颈部部分放大:甲状腺癌晚期可以接触到颈部肿块,随着时间的推移,肿块会变大,肿块会变得更硬。
肿瘤压迫性症状:随着肿块增大,压迫附近的神经组织、支气管和食道,影响人体正常消化和呼吸功能。患者可能出现吞咽困难、声音沙哑、呼吸不畅、咯血、颈静脉压迫扩张、体重减轻、瞳孔缩小等症状。
颈部淋巴转移:由于颈部淋巴系统比较丰富,甲状腺癌一般常见淋巴转移,出现淋巴结或淋巴瘤症状。
远处转移:甲状腺癌一般远处转移多见于骨、肺、脑转移。随着病情的不断发展,患者由于远处的转移,出现头痛、头晕、呕吐情况、肺部转移,出现咳嗽、咯血、胸腺情况、骨转移,大部分都会出现疼痛或病理骨折。
如何预防甲状腺癌?
1.请注意饮食
日常食物最好避免辛辣刺激,不要吃污染的食物,多吃新鲜蔬菜和水果。甲状腺癌的发生与碘有密切关系,因此要适当摄取碘盐、海带、紫菜等海鲜,补充人体生理所需,但也要记住不能过量。
2.避免辐射暴露
甲状腺癌最明确的发病原因是放射线。例如,医学放射线科的X射线、CT电离辐射、高压电线的辐射线等
3.适当的减肥
肥胖的人体中含有很多胰岛素,胰岛素容易刺激甲状腺细胞的增殖和转换。也就是说,肥胖也是甲状腺癌的诱因,所以要通过合理的饮食习惯、运动等调节体重,避免肥胖。
4.避免滥用雌激素。
研究结果显示,雌激素结合雌激素受体对甲状腺癌细胞起作用,应避免甲状腺癌的生长和转移,特别是女性朋友滥用雌激素,预防甲状腺癌。
5.祝你心情愉快
情绪波动过大会导致内分泌失衡,机体平衡破裂,患上甲状腺癌细胞的概率不知不觉就会升高,因此要学会调节和调节情绪,避免压迫、紧张等不良情绪引起的情绪内伤。要一直心平气和开心。