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建议患者及时的去往医院做下相关的检查，发现问题医生会根据每个患者的不同病情给出对应的治疗方案。
吃了这么多年加碘盐，还要继续吃吗？终于有了正确说法了！
协和医院 东院区
甲状腺经常会有结节，甲状腺炎也有恶性肿瘤，包括甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌。对于甲状腺乳头状癌，风险度包括恶性度，大家普遍认为乳头状癌的恶性度不高。对癌还是要看分化程度，对于分化程度比较高，相对恶性度比较低的肿瘤来说，后边复发的可能性比较小。甲状腺乳头状癌现在内分泌界和头颈外科界都降级了，降到乳头状瘤说明相对风险比较低，当然也不除外乳头状癌有转移或分化程度比较低时，会导致肿瘤转移。通过B超和病理看分化程度，看周围组织侵润程度，而不是单纯的看甲状腺乳头状癌。
本论文是一篇关于甲状腺癌手术前后的护理体会的优秀论文范文,对正在写有关于术后论文的写作者有一定的参考和指导作用。
摘要： 总结并探讨甲状腺癌手术前后的护理措施。策略 回顾17例甲状腺癌患者从心理、术前准备、术后病情观察等方面的护理策略和效果。结果 通过全方面的护理帮助患者渡过危险期，1例患者并发乳糜漏，后均治愈出院。结论 对患者进行手术前后的综合护理，能有效减轻病情，推动疾病的恢复。
关键词： 甲状腺癌，护理
甲状腺癌是颈部常见的恶性肿瘤之一，由于手术范围大，术后病情变化快，并发症发生率高，严重影响患者的顺利康，因此加强手术前后的护理尤为重要。我科从对17例甲状腺癌患者从生理、心理、病情观察等方面进行护理，加强手术前后的护理，疗效满意，现将护理体会总结如下：
1.临床资料
一般资料 本组17例患者均为甲状腺癌患者，均经术后病理证实，年龄在26-66岁，其中男性5例，女性12例，术后病理均为甲状腺乳头状癌，其中3例合并结节性甲状腺肿，2例合并淋巴细胞性甲状腺炎。
治疗及转归 本组患者7例行双侧甲状腺全切除术，11例行甲状腺癌标准根治术，8例行颈淋巴结清扫术，1例并发乳糜漏，住院期间均给予整体护理治疗，从生理、心理，完善术前准备，严密观察术后病情，加强切口与引流管的观察及护理，重视术后并发症的.观察及护理，后均痊愈出院。
2.术前护理
心理护理 患者常在无意中或体检中发现肿块，病史短而突然，或肿块已有多年突然增大，多担忧疾病的预后，表现出紧张、焦虑不安，所以对待患者应热情，使其尽快适应住院环境，多与其沟通，了解其心理状态，向其说明手术的必要性和术前准备的作用，，解除其思想顾虑，积极配合疾病的治疗。根据患者情况，遵医嘱予镇静安眠的药，使其处于接受手术的最佳身心状态。
术前准备 要指导患者进行体位锻炼，即将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位，以利于术中手术野的暴露。指导其掌握深呼吸、有效咳嗽的策略。指导其进食足够热量、高蛋白、高维生素饮食，鼓励患者新鲜蔬菜和水果的摄入。术前遵医嘱予完善各项辅助检查，根据情况予颈部及胸部备皮。
3.术后护理
病情观察 术后遵医嘱予吸氧、心电监护，严密观察生命体征的变化，观察患者有无呼吸困难，声音嘶哑、饮水呛咳，有无手足麻木、抽搐感，观察有无甲状腺危象，如有异常及时汇报医生对症处理。
切口及引流管护理 切口应观察有无肿胀，周围皮肤有无渗血及青紫，定时挤捏引流管，保持其通畅有效引流，严密观察引流液的量、颜色和性质，如有出血或乳糜漏及时汇报对症治疗。
体位及饮食指导 术后患者颈部应制动，以免过多活动引起出血，术后麻醉清醒、血压平稳后可改半卧位，以减少切口张力利于引流管通畅且利于呼吸顺畅。术后6小时后根据患者情况予进温凉半流质饮食，切忌过烫。进食时观察有无呛咳等不适。
术后并发症的观察和护理
(1)呼吸困难和出血 是术后最危急的并发症，多发生于术后48小时内。按医嘱床边备气管切开包，立即配合床边抢救或进手术室，迅速去除血肿;若为喉头水肿者，嘱其不说话，遵医嘱使用激素。
(2)喉返神经损伤 观察有无声音嘶哑或失音。应做好安慰解释工作，以减轻病人焦虑。
(3)喉上神经损伤 外支损伤可引起音调降低;内支损伤在进食或饮水时发生呛咳、误咽。发生呛咳，要协助病人坐起进食，或半流质饮食。
(4)甲状旁腺损伤 出现口唇、四肢麻木、手足抽搐时，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙。抽搐时，立即用压舌板或匙柄垫于上下磨牙间，以防咬伤舌头。限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。
(5)乳糜漏 术后观察引流液情况，引流量突然增加，且由黄色变为乳白色，应怀疑淋巴漏的发生，及时报告医生进行引流液的化验，早期诊断治疗。遵医嘱予持续恒定的负压吸引，制约饮食，补充营养，应用奥曲肽等有效的医疗护理措施。1例乳糜漏患者经积极治疗后完全治愈。
出院健康指导
(1)教会患者自行检查颈部，出院后定期复诊。
(2) 指导其练习颈部活动，推动颈部的功能恢复。颈淋巴结清扫术者在切口愈合后应开始肩关节和颈部的功能锻炼，预防肩下垂。功能锻炼应持续至出院后3个月。
(3)帮助其调整心态，配合治疗。
(4)对于甲状腺全切除者，应早期给予足量的甲状腺制剂，预防肿瘤复发。
(5)术后忌碘饮食，勿食海鲜类食物。
4.小结
甲状腺癌的发病率在逐年升高，外科手术切除是改善其预后的最有效策略。由于甲状腺癌根治性手术创伤较大，因此护理工作在手术疗效和患者预后方面越来越重要，精心的护理是手术成功的重要保证。总之，从生理、心理、健康等各方面对患者进行综合护理，，能有效减轻病情，推动疾病的恢复。
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甲状腺癌一般分为分化型甲状腺癌包括甲状腺乳头状(微小)癌和甲状腺滤泡状癌，低分化型甲状腺癌如髓样癌和未分化型甲状腺癌，还有一些少见的恶性肿瘤，如甲状腺淋巴瘤，甲状腺转移癌及甲状腺鳞癌等。其中，甲状腺乳头状癌的比例约为90%，甲状腺滤泡状癌的比例约为5%，甲状腺髓样癌的比例约为4%，其余为甲状腺未分化癌等其他恶性肿瘤。下面逐一加以介绍。甲状腺乳头状(微小)癌是最为典型的亲淋巴型肿瘤，无论单侧或双侧癌会首先并主要转移至颈部淋巴结。据文献报道有20%~90%的乳头状(微小)癌病人在诊断的同时即发现存在区域淋巴结转移，仅在后期才出现远处血行转移。而甲状腺滤泡状癌则主要通过血行远处转移至肺、骨、脑和肝等器官，但其颈淋巴结转移规律与乳头状癌相似。颈部淋巴结可分为I-VII区。I区：包括颏下和下颌下区的淋巴结；II区：颈内静脉上组淋巴结；III区：颈内静脉中组淋巴结；IV区：颈内静脉下组淋巴结；V区：含锁骨上淋巴结以及颈后区所包括的淋巴结；VI区：包括气管食管沟、气管前和喉前淋巴结；VII区：为位于胸骨上切迹下方的上纵隔淋巴结。一般II-VI区淋巴结和甲状腺癌转移有关。通常II-V区淋巴结统称为颈侧区淋巴结，VI区淋巴结又称为中央区淋巴结。
碘盐，在我们日常饮食中占据重要地位，90后、00后往往就是在碘盐的伴随下长大的。大多数人，每天食用的食盐都是添加了碘元素的盐。只不过如今走进超市，已经不再是碘盐统领天下，也有了无碘盐的地位。碘盐吃了已经将近30年，还需要继续吃碘盐吗？
碘盐，是在食盐中额外添加了碘元素。为防治碘缺乏病，我国于1995年推行食盐加碘计划，到今天已经有25年的时间。碘元素的缺乏会造成甲状腺肿的情况，也就是老百姓所说的大脖子病。而碘元素在主要存在于海洋中植物性食物中，陆地上的食物中碘含量远远低于海洋性食物。
九十年代，物流也没有现在如此发达，内陆地区的居民就容易出现碘元素缺乏的情况。为了改善碘元素缺乏，我们国家就在1995年开始推行食盐加碘计划。食盐是每天都要吃的调味品，可能会不吃某种菜或某种肉，但是食盐却是家家户户必备的调味品，食盐加碘计划也确实改善中国人碘缺乏的情况。
如今，20多年过去了，中国人的物质生活早已经是芝麻开花节节高，想吃的海产品也可以随时在市场上买到，碘缺乏引起的疾病已经越来越少。在这种情况下，无碘盐也出现在市场上。对于加碘盐，也并非所有人都适合食用，如果您出现了这些情况，就不能继续食用加碘盐。
碘的靶器官是甲状腺，碘过量是甲状腺癌发病率上升的主要可疑因素。高碘摄入可能是甲状腺发生BRAF突变的危险因素；复旦大学附属中山医院的陈竞文、宋陆军在《中国临床医学》2009年10月第16卷第5期发表论文《甲状腺癌的流行病学新特点》的结论是：甲状腺癌发病率从8%升高到，甲状腺微癌发病率从上升到，合并桥本甲状腺炎的病例数从升高到。高碘摄入量可能是两者发病率升高的原因之一，这可能是高碘地区甲状腺乳头状癌发病增加的分子机制之一。
中国工程院院士、国家食品安全风险评估中心研究员陈君石等在2010年5月14日发表的《中国食盐加碘和居民碘营养状况的风险评估》报告中指出：“摄入过量的碘会扰乱甲状腺现的正常功能，既可以导致甲状腺功能亢进，也可以导致甲状腺功能减退，孕妇暴露于高碘可导致新生儿甲状腺肿和甲状腺机能减退。
2009年世界卫生组织就发出警告，中国已属于碘导致的甲状腺机能亢进风险地区。加碘盐并不适合所有人，有些人完全可以不用吃加碘盐。而且，这些人群如果再继续食用加碘盐，对于健康反而会带来危害。
高碘地区的人
居然在沿海地区，饮食上不缺乏海产品。有些老太太在闲暇之余也会到海边捡拾一些海产品回家吃，丰富的海产品也已经让这些人群早已经脱离碘缺乏人群行列，没有必要继续食用加碘盐。
甲亢患者，吃碘盐会加重病情
碘缺乏会引起甲状腺出现问题，摄入碘过量，会引起甲状腺功能亢进。对于已经出现甲状腺功能亢进的人群，不适合继续食用加碘盐。
甲状腺肿瘤患者
甲状腺肿瘤也是甲状腺疾病之一，对于已经出现甲状腺肿瘤的人，需要分辨清楚是“热结节”还是“冷结节”。“冷结节”的人，不用刻意控制碘的摄入量，而“热结节”的人，是必须严格控制碘的摄入量。
其他类型的甲状腺疾病患者
甲减对于很多人来说并不是一个陌生的名词，甲减是因为甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。需要结合病情和医嘱，决定要不要补碘。
乳头状癌是一种分化好的甲状腺癌，也是最常见的一种，小的肿瘤常常是实质性病灶，而大的肿瘤往往伴有囊性变。囊变者可见囊壁有葡萄簇样结节突出囊腔，腔内存有陈旧性血水。该型癌肿一般无包膜，仅5％有不完整包膜。在显微镜下有些肿瘤细胞排列成乳头状，乳头大小不等，长短不一，常见三级以上分支，乳头中心为纤维血管囊，细胞大小均匀；核小、分裂少见。乳头状癌常伴有滤泡状癌的成份，但肿瘤的命名仍为乳头状癌，而不称为滤泡状癌或者混合型。如果乳头状癌中含有未分化癌的成份，而命名应为未分化癌，也意味着这一种未分化癌可能是乳头状癌的进一步恶化。有时肿块很小，颈部淋巴结转移常见被发现。本癌恶性度较低，10年存活率可达88％。这种还有是治好的可能，
食盐加碘并不会过时，除了少数居住在水源性高碘地区的居民及患有甲亢等需要限制碘摄入的人群外，其他人都应该继续食用加碘食盐。
甲状腺乳头状癌虽然早期就可以有淋巴结转移，但是预后较好。当然，还要结合每位患者的具体情况、病检结果来具体分析病情。楼上那位，不懂就别乱说，别吓着别人！
细胞角蛋白 ( Cytokeratin, CK) 主要存于上皮细胞胞浆中 ,是构成细胞骨架的一类中间丝状物 ,有多种类型 ,其中以 细胞角蛋白 19 ( CK19)片段 CYFRA21 - 1 ( cytokeratin 19 frag2ments)在恶性肿瘤诊断中最为重要; 细胞癌变时 CK19 释放增加 ,这与 CK19的 DNA 基因组改变有关 ,CK19经蛋白酶降解或细胞凋亡后其碎片释放入血 。甲状腺转录因子 1(TTF 1)主要表达于肺（类癌、小细胞癌）和甲状腺的上皮细胞、甲状腺滤泡旁C细胞、胚胎大脑的某些区域 ，TTF 1在浆膜腔积液肺腺癌具有较高的敏感性和特异性 。TG 抗甲状腺球蛋白抗体。P53是人类肿瘤中突变频率最高的一种基因,其突变后预后较差,临床中通过免疫组化方法检测到的都是突变的基因表达产物,您的P53(+),说明合并P53基因突变,肿瘤为单克隆增殖，有一定侵袭性。Ki67是反应细胞增殖水平的有效评价指标,其表达越高肿瘤细胞增殖越活跃,简单理解就是越高越不好。目前其阳性和阴性界值尚不明确,比较公认的是14%划分,您的是百分之五，说明恶性程度低，甲状腺乳头状癌本身就是恶性度最低的甲状腺癌的病理组织分型。
乳头状甲状腺癌在甲状腺癌中占的比例是最高的，而乳头状甲状腺癌也比较明显，不会很难发现，患有乳头状甲状腺癌积极治疗还是可以治愈的，不过治愈后也要积极预防乳头状甲状腺癌的复发，但要治疗的及时才行，接下来我们来了解一下乳头状甲状腺癌的相关知识吧。
乳头状甲状腺癌转移淋巴能治愈吗
乳头状甲状腺癌转移说明情况严重了，那么乳头状甲状腺癌转移淋巴能治愈吗？
乳头状甲状腺癌转移淋巴不能治愈。目前有研究报道甲状腺癌特别是甲状腺乳头状癌，出现中央区淋巴结转移的发病率能达30%-50%，所以甲状腺癌需要常规行患侧甲状腺切除、峡部切除加同侧的中央区淋巴结清扫。
因此当然甲状腺癌出现淋巴结转移是影响预后的一个独立危险因素，所以对于甲状腺癌有淋巴结转移的术后，左甲状腺素钠片相对要求口服的更加正规，控制TSH在以下。同时对于甲状腺癌出现淋巴结转移，需要注意侧颈区淋巴结的情况，有时术后可能会出现侧颈区淋巴结的复发，需要进一步行手术治疗，如侧颈区淋巴结清扫术。
乳头状甲状腺癌复发率
乳头状甲状腺癌有一定可能治好，那么乳头状甲状腺癌复发率多少呢？
甲状腺癌的复发率与患者的手术时机以及术后，是否进行规范的治疗都有一定关系。部分患者有可能终身不会再复发，也有少数患者在术后，短时间内即会复发。乳头状甲状腺癌的复发率，在临床上相对是比较低的。如果可以在疾病早期进行治疗，患者五年以上的生存率可以达到80%-90%以上。但是，如果患者手术时机比较晚，已经出现周围淋巴结转移，或者局部组织器官浸润，复发率则会相应升高。
通常甲状腺乳头状癌的发生会受到激素、遗传、环境等因素的影响，如放射性、致甲状腺肿物质、碘缺乏等，此外，桥本甲状腺炎也可能导致甲状腺乳头状癌的出现。
乳头状甲状腺癌的寿命
乳头状甲状腺癌会影响寿命的，那么乳头状甲状腺癌的寿命有多少呢？
甲状腺乳头状癌可以活多久是没有确定时间的，甲状腺乳头状癌是恶性度比较低的肿瘤，通过及时有效的治疗是可以控制缓解病情的，并且还有希望完全治愈，这样是不会减少寿命的。具体可以活多久是要根据患者自身的病情严重程度，以及治疗后的恢复情况来决定的，只要积极配合医生进行治疗，并且治疗后做好护理，是可以有效延缓生命的。
要知道甲状腺乳头状癌是甲状腺中最常见的恶性肿瘤类型，一般发展很慢的，治疗效果很好的，总体的甲状腺乳头状癌的10年，20年的生存率达到90%左右，所以不要紧张。
乳头状甲状腺癌治愈率
乳头状甲状腺癌有一定概率可以治愈，通常乳头状甲状腺癌治愈率有多少呢？
乳头状甲状腺癌治愈率是很高的，5年生存率可以达到百分之90左右。除了常见的乳头状癌之外，还有滤泡状癌，未分化癌以及髓样癌三种病理类型，这三种病理类型的恶化程度就乳头状癌高，相比乳头状癌来说，其治愈率下降许多。除了髓样癌之外，大部分的甲状腺癌都起源于滤泡上皮细胞。其发病率和地区，种族以及性别有关，如果在患病之后没有及时治疗，那么，这三种病理类型的甲状腺癌治愈率就会大幅度降低。
甲状腺乳头状癌可以达到治愈的效果。甲状腺乳头状癌属于分化型甲状腺癌，其治疗效果总体来说非常好，如果发现得比较早，又没有转移，通过规范的手术治疗，可以达到治愈的效果。甲状腺乳头状癌的手术治疗一般采取甲状腺全切术。