甲状腺是一个蝴蝶形的腺体,它包裹着喉咙,是身体内分泌系统的一部分。据《美国医学会杂志》(JAMA)2017年发表的一项研究,1975年至2013年间,每年确诊的甲状腺癌病例增加了两倍多。
虽然过度诊断可能是这一观察到的流行病的重要组成部分,但它显然不能解释整个情况这项新研究的作者和北卡罗莱纳州杜克大学内分泌外科主任。
美国癌症协会估计,2017年美国将有56870例甲状腺癌新病例(女性42470例,男性14400例),2010年左右死亡。然而,据美国甲状腺协会称,高达60%的甲状腺疾病患者没有意识到这一点。根据美国国家癌症研究所的数据,
,甲状腺癌有四种类型: *** 状癌、滤泡状癌、髓质癌和间变性癌。
型 *** 状癌是最常见的类型甲状腺癌,其次是滤泡癌。然而,根据内分泌学家的研究,滤泡癌被认为比 *** 状癌更恶性或更具侵袭性。这两种类型都形成于甲状腺滤泡细胞。根据JohnS霍普金斯医学,大多数甲状腺组织由滤泡细胞分泌分泌含碘甲状腺激素甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3),“KdSPE”“KdSPs”髓质癌形成于甲状腺C细胞中,从而形成激素降钙素。而其他类型的甲状腺癌往往形成缓慢,间变性是一种罕见的甲状腺恶性肿瘤。
甲状腺癌的病因各不相同。根据美国国家癌症研究所(National Cancer Institute)的研究,这种疾病可以遗传,也可以由儿童时期头部或喉咙的辐射引起。
“女性尤其容易患甲状腺疾病,”加州大学洛杉矶分校大卫格芬医学院(David Geffen School of medicine)医学教授、《甲状腺切片》一书的作者杰罗姆M赫什曼(Jerome )博士说《默克手册》。”八分之一的女性在一生中会患上甲状腺疾病,这是男性的五到八倍。
甲状腺功能失调,如肿瘤,会在人体内引起各种各样的问题。
“甲状腺激素影响许多重要的身体功能,包括心率、皮肤保养、生长、体温调节、生育和消化,“赫什曼说,
甲状腺癌可能引起的一些症状是颈部疼痛、声音嘶哑和淋巴结肿大。不过,该区域或肿块的肿胀并不一定是癌症的征兆。
“多达70%的中年女性和40%至50%的中年男性有甲状腺结节,圣莫尼卡普罗维登斯圣约翰健康中心内分泌肿瘤项目主任、内分泌外科医生梅兰妮·戈德法布博士说,加州,圣莫尼卡约翰韦恩癌症研究所外科助理教授。”你也可以在任何高达舌根的地方多生一块。
医生可以用很多方法诊断甲状腺癌。通常,体检是第一步。医务人员会检查腺体的变化,询问家族史和暴露在辐射下的情况。下一步,可能会要求进行血液测试,看看甲状腺功能是否正常。根据梅奥诊所的说法,活检、影像学检查和遗传性疾病检查可能会被要求确认诊断。在许多情况下,
,甲状腺癌的治疗包括手术切除整个腺体。有时,医务人员会选择
10月8日电,日本研究人员在新一期《流行病学》杂志上报告说,2011年福岛第一核电站发生事故后,福岛县未成年人甲状腺癌高发很可能是因为遭受了核辐射。
日本冈山大学教授津田敏秀率领的研究小组分析了截至去年底福岛县政府进行的未成年人甲状腺检查结果,发现甲状腺癌年发病率是日本全国平均水平的数十倍。而在福岛县境内,不同地区的发病率也存在最大2.6倍的差距。
研究人员认为,发病率存在如此悬殊的差异,用遭辐射以外的原因无法解释。但福岛县政府和部分专家一直声称,由于福岛核事故泄漏的放射性碘的量比切尔诺贝利核事故少,所以甲状腺癌高发病率不是核辐射的影响所致。
福岛县的甲状腺超声波检查以核事故发生时不到18岁的约37万人为对象实施,截至今年8月底,共确诊104名甲状腺癌患者。
研究人员分析2011年度至2013年度第一轮约30万人的检查结果后发现,福岛县未成年人甲状腺癌的发病率约是日本全国平均水平的30倍,其中发病率最高的福岛县中部的中通地区约是全国水平的50倍。福岛县内各地区之间的发病率也不同,最大有2.6倍的差距。
《流行病学》杂志是国际流行病学领域的顶级期刊之一,在环境对人体的影响和流行病学理论研究领域拥有很大影响力。这也是首次在国际医学杂志上刊登对福岛县未成年人甲状腺癌检查结果进行流行病学分析并带有同行评议的论文。
福岛县未成年人甲状腺癌高发跟遭受了核辐射脱不了关系,这对青少年的身体健康存在着极大的威胁。
甲状腺癌在早期多半没有任何症状,一般地说,大部分甲状腺癌患者首发症状为颈部无痛性肿块,多数肿块随吞咽上下移动,部分患者可有吞咽困难及颈部压迫感。另一部分患者可能首先发现颈部肿大的转移淋巴结,进而检查发现甲状腺内的原发病灶。因此,如果发现自身颈部有随吞咽而活动的肿块,或大于2厘米的固定颈部肿块,需及时到医院就诊。
为什么会患上甲状腺瘤?--1、内分泌失调导致雌激素过高、精神压力大等。2、在长期饮食过程中,含碘的食物吃的过多。3、某些患者也有遗传因素,这类患者可能有家族史。4、处于环境污染的条件下工作、生活。5、一些患者朋友体质较弱,免疫功能下降都可能是患甲状腺瘤的病因。
出版社: 军事医学科学出版社; 第1版 (2010年8月1日)
,虽然名称相似,而且在物理上彼此接近,但甲状腺和甲状旁腺的功能是不相关的。甲状旁腺释放甲状旁腺激素(PTH),调节血液中钙的含量。事实上,钙是人体内唯一一种拥有专门调节腺体的矿物质。
钙的重要性有很多原因。大多数人知道它有助于骨骼的力量,但它也被用来在神经系统传导电脉冲,并被用作肌肉细胞的能量。
骨骼储存钙,可用于身体。当血钙水平较低时,甲状旁腺向骨骼发出信号,将钙释放到血液中。如果钙不能通过健康饮食补充,骨骼中钙的流失会导致骨骼退化。
甲状旁腺激素也会向肾脏和小肠发出信号,以节省消化所需的钙,而不是让它在尿液中释放。
有几个条件可以影响甲状旁腺的功能。一种情况是腺体生长。根据诺曼甲状旁腺中心的数据,大约每100个不同年龄段的人中就有1个,50岁以上的女性中就有1个会在他们的有生之年在这个腺体上发生肿瘤。在大多数情况下,肿瘤是非癌性的,这些肿瘤被称为甲状旁腺腺瘤。据克利夫兰诊所称,约有10%的甲状旁腺腺瘤病例被认为是遗传性的,
的生长可引起甲状旁腺功能亢进症。甲状旁腺功能亢进导致腺体产生过多的甲状旁腺激素,从而在血液中产生高水平的钙。这可能会导致身体的许多故障。
“甲状旁腺疾病是肾结石的可治愈原因,”加州圣莫尼卡普罗维登斯圣约翰健康中心内分泌肿瘤项目主任、内分泌外科医生梅兰妮·戈德法布博士说,圣莫尼卡约翰韦恩癌症研究所的外科助理教授,
治疗是通过切除受影响的腺体来切除肿瘤生长。幸运的是,这通常不会导致健康状况不佳。”“你只需要半个腺体就可以完成功能,”戈德法布说,
甲状旁腺功能不全导致的其他情况是甲状旁腺功能减退,也就是说腺体产生的甲状旁腺激素太少,而高钙血症则是腺体产生的激素太多。甲状旁腺机能减退症很少见,但很容易用维生素D和口服钙片治疗。
高钙血症通常不会治疗,除非它开始引起问题。治疗可以包括各种药物:模拟钙化来控制甲状旁腺过度活动,双膦酸盐可重建因高钙血症和强的松而变弱的骨骼,降低高水平的维生素D。如果体内钙含量极高,可使用静脉输液和利尿剂,以防止心律失常或神经系统受损,据梅奥诊所介绍,
一个人能做的最好的事情就是吃含有钙和维生素D的健康饮食,因为维生素D有助于钙的吸收。钙的良好来源包括:
维生素D的良好来源包括:
提防补钙。它们与痴呆和心脏问题有关。
额外资源
那就是因为现在的人们生活特别的不规律,而且电离辐射,增加肥胖,还有激素环境的改变,人们的居住环境,饮食受到污染;主要是跟遗传因素有密切相关,另外促甲状腺激素受到了基因的缺陷,就会导致甲状腺癌发生。
可能就是因为不良的生活习惯以及生活规律才会导致这种情况的发生这种疾病的诱因,可能就是因为我们平时当中饮食方面的问题,或者是因为一些其他方面的原因,才会导致这种情况的发生。
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建议患者及时的去往医院做下相关的检查,发现问题医生会根据每个患者的不同病情给出对应的治疗方案。
吃了这么多年加碘盐,还要继续吃吗?终于有了正确说法了!
协和医院 东院区
【病因学】 具体确切的病因目前尚难肯定,但从流行病学调查、肿瘤实验性研究和临床观察,甲状腺癌的发生可能与下列因素有关。 (一)放射性损伤用X线照射实验鼠的甲状腺,能促使动物发生甲状腺癌。实验证明131Ⅰ能使甲状腺细胞的代谢发生变化,细胞核变形,甲状腺素的合成大为减少。可见放射线一方面引起甲状腺细胞的异常分裂,导致癌变;另一方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素,由此引起的促甲状腺激素(TSH)大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变。 在临床上,很多事实说明甲状腺的发生与放射线的作用有关。特别令人注意的是,在婴幼期曾因胸腺肿大或淋巴腺样增殖而接受上纵隔或颈部放射治疗的儿童尤易发生甲状腺癌,这是因为儿童和少年的细胞增殖旺盛,放射线是一种附加刺激,易促发其肿瘤的形成。成人接受颈部放射治疗后发生甲状腺癌的机会则不多见。 (二)碘和TSH摄碘过量或缺碘均可使甲状腺的结构和功能发生改变。如瑞士地方性甲状腺肿流行区的甲状腺癌发病率为2‰较柏林等非流行高出20倍。相反,高碘饮食也易诱发甲状腺癌,冰岛和日本是摄碘量的国家,其甲状腺癌的发现率较其他国家高。这可能与TSH刺激甲状腺增生的因素有关。实验证明,长期的TSH刺激能促使甲状腺增生,形成结节和癌变。 (三)其他甲状腺病变临床上有甲状腺腺癌、慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿发生癌变的报道,但这些甲状腺病变与甲状腺癌的关系尚难肯定。以甲状腺腺瘤为例,甲状腺腺瘤绝大多数为滤泡型,仅2~5%为*状瘤;如甲状腺癌由腺瘤转变而成,则绝大多数应为滤泡型,而实际上甲状腺癌半数以上为服头状癌,推测甲状腺腺瘤癌变的发生率也是很小的。 (四)遗传因素约5~10%甲状腺髓样癌有明显的家族史,而且往往合并有嗜铬细胞瘤等闰,推测这类癌的发生可能与染色体遗传因素有关。 【病理改变】 (一)*状腺癌是甲状腺癌中最常见的类型,约占70%。大小不一。一般分化良好,恶性程度低。癌组织脆软易碎,色暗红;但老年患者的*壮癌一般较坚硬而苍白。*状癌的中心常有囊性变,囊内充满血性液。有时癌组织可发生钙化,切面呈砂粒样。上述囊性变和钙化与癌肿的恶性程度与预后无关。显微镜下见到癌瘤由柱状上皮*状突起组成,有时可混有滤泡样结构,甚至发现*状向滤泡样变异的情况。 *状腺癌叶有完整的包膜,到后期同样可以穿破包膜而侵及周围组织,播用途径主要是淋巴道,一般以颈淋巴结转移最为常见,约在80%的儿童和2%的成年患者可扪及淋巴结,其次是血液转移到肺或骨。 (二)滤泡状腺癌较*状腺癌少见,约占甲状腺癌的20%,居第二位,其患者的平均年龄较*状癌者大。癌肿柔软,具弹性,或橡皮样,呈圆形、椭圆形或分叶结节形。切面呈红褐色,可见纤维化、钙化、出血及坏死灶。分化良好的滤泡状腺癌在镜下可见与正常甲状腺相似的组织结构,但有包膜、血管和淋巴管受侵袭的现象;分化差的滤泡状腺癌则见不规则结构,细胞密集成团状或条索状,很少形成滤泡。播散途径虽可经淋巴转移,但主要是通过血液转移到肺、骨和肝。有些滤泡状腺癌可在手术切除后相隔很长时间才见复发,但其预后不及*状腺癌好。 (三)甲状腺髓样癌占甲状腺癌的2~5%。此病由Hazard于1959年首先描述,具有分泌甲状腺降钙素以及伴发嗜铬细胞瘤和甲状腺腺增生(Ⅱ型多发性内分泌肿瘤,MENⅡ)的特点。髓样癌源自甲状腺胚胎的鳃后体(ultimobranchialbody),从滤泡旁明亮细胞(C细胞)转变而来。滤泡旁细胞是来源于神经嵴的内分泌细胞,这些内分泌细胞具有一种共同的功能,即能摄取5-羟色胺和多巴胺等前体,并经其中的脱羧酶予以脱羧,所以也称为胺前体摄取脱羧细胞(amineprecursoruptakeanddecarboxylation),简称APUD细胞。(考试大网站整理)肿瘤多为单发结节,偶有多发,质硬而固定,有淀粉样沉积,很少摄取放射性碘。癌细胞形态主要由多边形和梭形细胞组成,排列多样化。 (四)甲状腺未分化癌占甲状腺癌的5%,主要发生于中年以上患者,男性多见。肿块质硬而不规则,固定,生长迅速,很快弥漫累及甲状腺,一般在短期内就可浸润气管、肌肉、神经和血管,引起吞咽和呼吸困难。肿瘤局部可有触痛。显微镜下见癌组织主要由分化不良的上皮细胞组成,细胞呈多形性,常见核分裂相。颈部可出现淋巴结肿大,也有肺转移。该病预后差,对放射性碘治疗无效,外照射仅控制局部症状。
对于甲状腺癌早期中期晚期的症状主要是根据肿瘤本身的大小是否突破包膜有无缺货,淋巴结转移等因素耳进行划分,进展程度来区分。具体病因不同,治疗的方法方式也就不同,因此,建议你最好根据自身的情况,在医生的指导下采取相应的治疗,避免当误治疗的最佳时期,导致病情严重。
甲状腺癌在早期用手可触摸到颈部肿块,但并无疼痛感,到了中期患者会出现疼痛,呼吸困难等症状。而晚期的甲状腺癌会发生远端转移。
甲状腺癌早期患者没有明显症状。随着病情的发展,甲状腺部位肿胀,通常脖子上出现肿块,脖子粗的现象,呼吸急促等情况也伴随而来。甲状腺癌从早期到晚期有什么症状?让我具体了解一下。
甲状腺癌的早期症状
甲状腺癌早期症状不明显,初期没有明显的不适。随着肿瘤的生长,会产生不对称的肿块,不规则,一般没有包膜。一般来说,患者、家人、医生偶然发现,不自觉的症状很多。甲状腺结节的肿块可能会逐渐增大,吞咽时进行上下游活动,侵犯气管,导致喉咙锁住、呼吸不畅、难以吞咽或局部压痛等压迫症状。颈静脉受到压力时,可能会出现测量脉老张和面部水肿等迹象。
甲状腺癌晚期症状
颈部部分放大:甲状腺癌晚期可以接触到颈部肿块,随着时间的推移,肿块会变大,肿块会变得更硬。
肿瘤压迫性症状:随着肿块增大,压迫附近的神经组织、支气管和食道,影响人体正常消化和呼吸功能。患者可能出现吞咽困难、声音沙哑、呼吸不畅、咯血、颈静脉压迫扩张、体重减轻、瞳孔缩小等症状。
颈部淋巴转移:由于颈部淋巴系统比较丰富,甲状腺癌一般常见淋巴转移,出现淋巴结或淋巴瘤症状。
远处转移:甲状腺癌一般远处转移多见于骨、肺、脑转移。随着病情的不断发展,患者由于远处的转移,出现头痛、头晕、呕吐情况、肺部转移,出现咳嗽、咯血、胸腺情况、骨转移,大部分都会出现疼痛或病理骨折。
如何预防甲状腺癌?
1.请注意饮食
日常食物最好避免辛辣刺激,不要吃污染的食物,多吃新鲜蔬菜和水果。甲状腺癌的发生与碘有密切关系,因此要适当摄取碘盐、海带、紫菜等海鲜,补充人体生理所需,但也要记住不能过量。
2.避免辐射暴露
甲状腺癌最明确的发病原因是放射线。例如,医学放射线科的X射线、CT电离辐射、高压电线的辐射线等
3.适当的减肥
肥胖的人体中含有很多胰岛素,胰岛素容易刺激甲状腺细胞的增殖和转换。也就是说,肥胖也是甲状腺癌的诱因,所以要通过合理的饮食习惯、运动等调节体重,避免肥胖。
4.避免滥用雌激素。
研究结果显示,雌激素结合雌激素受体对甲状腺癌细胞起作用,应避免甲状腺癌的生长和转移,特别是女性朋友滥用雌激素,预防甲状腺癌。
5.祝你心情愉快
情绪波动过大会导致内分泌失衡,机体平衡破裂,患上甲状腺癌细胞的概率不知不觉就会升高,因此要学会调节和调节情绪,避免压迫、紧张等不良情绪引起的情绪内伤。要一直心平气和开心。
邵金福医生曾在《中医杂志》、《中华内分泌代谢杂志》、《中西医结合杂志》、《中西医理论动态》等刊物发表三十余篇论文,《甲状腺研究与发展》论文获得优秀论文奖,中华医学会内分泌科技一等奖。在国家级、省级刊物发表论文余篇,其中数十篇被国际着名的医学杂志收录。
他确实是很专业的,在许多有名杂志上都发表过论文,现在还在专科医院华西甲状腺研究院做主任。
胡小姐发现有甲状腺结节已有3年,一直觉得对身体没有什么太大的影响,就没有在意。直到最近的一次体检,被医师告知结节有长大的趋势,需要动手术切除。胡小姐为了健康,原本是选择立刻接受治疗的,没想到被闺密阻止,因为闺密有个亲戚,手术治疗后才发现,其实可以不动手术的…..
甲状腺位于脖子,形状像蝴蝶,人体透过甲状腺素制造蛋白质、调节身体其他荷尔蒙及新陈代谢,是很重要的内分泌器官之一,若甲状腺出了问题,很容易导致内分泌失调。因此,就发展了超音波检测甲状腺结节的技术,利用音波反射的原理,去测量甲状腺组织的密度,辨别甲状腺有没有产生问题。
甲状腺结节有分恶性和良性!
甲状腺结节通常为良性,几乎不会转化为甲状腺癌,只要是在1毫米以下的甲状腺结节可以完全不用担心。目前甲状腺癌仅占5~15%,若要分辨是恶性或良性的甲状腺结节,可以依照超音波的检查来辨别。
良性结节:通常形态规则、边界清晰。 恶性结节:多为实性结节,形状不规则、边界不清晰、有钙化和血流信号丰富,甲状腺周围淋巴结检查也有异常。
大多数甲状腺肿瘤是惰性肿瘤,就是不爱进展,也不爱转移。 如果是良性的结节,但因为比较大,对气管周边造成压迫,那就需要考虑进行手术摘除结节。
甲状腺癌的误诊状况 引起过度治疗
《新英格兰医学杂志》曾经研究,美国、英国、义大利、法国、北欧国家、日本、韩国等12个高收入国家自1987年到2007年,一共有超过47万女性和9万男性被过度诊断为甲状腺癌。过度诊断可能是由超音波或CT和MRI的过度医疗。根据研究在西欧和澳大利亚有70%~90%的患者是被这样误诊的。
近20年来,甲状腺癌的确诊率在美国增加了3倍,韩国增加了15倍,在韩国的男性和女性中,都是属于罹患率第一名的癌症,但确诊后进行切除手术,竟然没有提升韩国国民的生存率,颠覆了早期发现癌症,早期治疗可以增加生存率的逻辑,而且早在1947年,病理学家在尸检中发现,超过1/3的成年人罹患甲状腺癌,但终生症状都不明显。
切除甲状腺的后遗症
而甲状腺癌虽然是一种恶性肿瘤,但是大多数情况下其危害性并不高,可能只是带来焦虑的症状,而这种症状甚至不能成为临床诊断的依据。很高比例的患者被实施了甲状腺切除手术,淋巴结切除或者放射性治疗,这实际上可能是没有必要的,因为很多患者罹患的甲状腺癌是属于小的、低分化的,却接受了全甲状癌切除术,接受颈部淋巴结清扫和放射性碘治疗的也不在少数。
若切除了甲状腺,这个控制新陈代谢的腺体,就要终生服用甲状腺激素,常常去调整适当的剂量,并承担体内甲状腺素升高或下降的对体重和精力造成的影响;而在韩国和美国,大约10%的患者产生了钙质代谢问题,约有2%的患者发生了声带麻痹。
邵金福,男,主任医师,教授。毕业于同济医科大学(现华中科技大学同济医学院),从事甲状腺临床治疗30多年,中医基础理深厚,临床工作经验丰富。