当一些人表演卡拉OK时，他们唱出他们的心。但中国东部的一个男人比这更进一步。《南华早报》8月8日报道，他唱了这么长时间，唱得如此激烈，以至于他经历了肺衰竭。
在连续唱了10首歌后——所有的音调都很高——65岁的他胸痛，呼吸困难，
这个男人，经王姓鉴定，次日到南昌县一家医院就诊；医生告诉他，他的肺已经塌陷，这种情况被称为气胸。急诊室医生彭斌飞医生说，王菲的肺塌陷“是因为唱高音引起的肺高压，”SCMP报道，
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然而，狂热的卡拉OK迷们还不必放弃麦克风，因为这样的损伤是极为罕见的，而且很有可能根据梅奥诊所的研究，专家们告诉我们，在一个以前存在的肺部疾病中，有一个气胸的“KdSPE”“KDSPs”，通常会充满肺部，然后重新进入肺和胸壁之间的区域。当这种情况发生时，不断增长的气袋压在肺上，迫使肺部分或完全塌陷，导致呼吸困难。
一个塌陷的肺可能发生在外伤性胸部损伤后，但也可能是由肺部疾病引起的。马里兰州巴尔的摩约翰霍普金斯医学院的医学副教授埃尼德海普顿博士说，在像卡拉OK歌手的这种情况下，似乎是“自发”的塌陷，很可能是之前未被发现的肺异常，“一个塌陷的肺需要一定程度的肺部结构异常，”海王星告诉现场科学完全正常的肺在没有外伤的情况下通常不会发生自发性气胸。
这些类型的肺异常被称为气泡或大疱-大小不等的气袋，在人的一生中随时可能出现，海王星说，
气泡和另一个人的肺大疱导致了一个年轻女孩的肺衰竭不是在卡拉OK后，而是在一场单向音乐会上长时间尖叫后，现场科学在2017年报道。在一场表演中，她发出一阵阵强烈的尖叫声后，风扇出现呼吸急促；当她到当地医院的急诊室就诊时，医生证实她患有肺衰竭，当她尖叫的压力迫使空气从呼吸道进入肺部外的多个口袋时产生的。
德克萨斯州急诊医学博士J.Mack Slaughter Jr.在达拉斯德克萨斯大学西南医学中心做急诊医学住院医师时检查了单向风扇。医生在2017年发表在《急诊医学杂志》（Journal of Emergency Medicine）上的一篇论文中描述了乐迷的病情。斯劳特最近在一封电子邮件中告诉《现场科学》，当时，关于剧烈发声活动导致肺衰竭的医学文献“相当贫瘠”。他说：
“有一些病例报告——一名歌剧歌手和一名大声喊叫的军士——但这远不是常见的情况。”，海王星说，在某些情况下，有气泡和水泡的肺肯定容易塌陷。如果你吹大号，如果你有强烈的咳嗽，在肺中产生很高的压力，或者如果你在空气压力发生剧烈变化的地方进行空中旅行，那么
肯定会塌陷；在这些情况下，你可能会在肺部结构异常的情况下出现气胸，“海王星说，”
但是在演唱会上唱歌甚至尖叫导致肺部塌陷是非常不寻常的，她补充道，
最初发表在《生命科学》杂志上
作者＼草根影响力新视野
唱卡拉OK是很好的减压、释放的方式，很多人通过唱歌表达自己的内心。不过，这名中国男子比歌唱内心还要更近一步，他在长时间唱歌之后患上肺部萎缩。
据南华早报8月8日报导，这名65岁的老人连续唱了10首歌曲，关键是这些曲目全部都有很高的音符，唱起来很费劲。这位65岁的老人在引吭高歌之后觉得胸痛难忍，呼吸困难。第二天到医院检查后，医生说明：他的肺部已经塌陷，这种情况也称为气胸。急诊室医生之一彭斌飞博士进一步表示，这是由于唱高音引起肺部压力过高，进而促使肺部塌陷。
虽然这件事情很骇人听闻，不过专家告诉Live Science，卡拉OK爱好者不需要因此放弃他们的麦克风，因为这种伤害非常罕见，可能源于先前存在的肺部疾病。
根据梅奥诊所的说法，在患气胸期间，本来应该填充肺部的空气被转移到了肺部和胸壁的的区域，而当这种情况发生时，不断增加的气压会迫使肺部产生部分呢或者完全的塌陷，导致呼吸困难。
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气胸也可能由肺部疾病引起。巴尔的摩约翰霍普金斯医学院医学副教授Enid Neptune博士表示，卡拉OK可能只是一个诱发因素，在病发前未检测到的肺部异常现象才是「始作俑者」。通常，肺部塌陷需要一定程度的结构异常，完全正常的肺通常不会在没有创伤的情况下患自发性气胸。这类肺部异常称为气泡，大小不一，在人一生中的任何时候都可能发生。
Live Science曾在2017年报导过，另一个年轻女孩的肺部塌陷不是因为唱卡拉OK，而是因为在一次音乐会上长时间尖叫。尖叫压迫她的呼吸道空气进入肺外的多个气泡中，从而导致肺部塌陷。德克萨斯州急诊医学博士J. Mack Slaughter Jr.曾对One Direction的粉丝们进行了研究，并在2017年《急诊医学杂志》上发表过一篇论文，以此阐明音乐狂热粉丝的肺部塌陷研究情况。在当时，只有较少的文献在探讨对声乐活动造成的肺部塌陷研究。
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Neptune认为，如果肺部有较大的气泡，那么患肺部塌陷的机率就会大很多，或者说肺部就比较容易因为一些外界因素产生塌陷。比如，吹大号、强烈的咳嗽，这些活动都会在肺部产生很高的压力。乘坐飞机也会是危险因素，因为气压的快速变化会使得肺部压力在短时间里也发生变化。如果肺部结构有问题，那么这些情况都会触发疾病。至于唱歌和在音乐会中呐喊，除去个别特例，一般都不足以让肺部塌陷，大家可以放心。
84岁老年男性，因III度AVB行起搏器植入术。术中多次尝试穿刺左锁骨下静脉不成功，从肘正中静脉注射造影剂证实左锁骨下静脉闭塞伴侧枝形成。改为穿刺右锁骨下静脉植入电极，右侧穿刺顺利。术后当晚及次日晨，患者出现呼吸困难，喘憋，双肺遍布哮鸣音，胸片证实双侧气胸。
围手术期胸部手术后非术侧气胸
围手术期胸部手术后非术侧气胸是自发性气胸的一种少见而特殊的类型。临床少见。由于胸部手术后两侧胸腔缺乏可比性，肺气肿叩诊呈过清音与气胸鼓音易混淆，加之围手术期胸部手术的影响，因此非手术侧气胸发病隐蔽，临床表现不典型，一旦发生，临床医生往往不能正确和及时诊断，严重威胁胸部手术病人围手术期的顺利恢复。
围手术期胸部手术后非术侧气胸老年病人高发，好发于有慢性阻塞性肺病(COPD)的病人，尤以有严重肺气肿或有肺大疱者。发病急，呼吸困难重，紫绀明显[1，2]。常为继发，发病诱因与治疗措施有关。术后当天发生非术侧气胸，与术中麻醉机通气、术后鼓肺、麻醉恢复期病人的烦躁有关。大多为局限性包裹性气胸，这与COPD的胸膜腔渗出粘连的病变基础有关。
发病隐蔽，易被误诊和漏诊。当病人术后病情变化时首先考虑的是手术侧的病情，非手术侧情况易被漏诊，特别是同时合并双侧气胸的病人，行手术侧气胸闭式引流后呼吸困难症状多可暂时缓解，从而忽略非术侧气胸。术后非术侧气胸病人大多有呼吸困难，咳嗽，发绀，大汗，烦躁不安，肺底可闻及湿罗音，易误诊为急性左心力衰竭。COPD病人，高气道反应性，在气胸尤其是张力性气胸的刺激下可引起支气管痉挛，呈哮喘样发作，易误诊为支气管哮喘[3]。此类病人术前就有呼吸道症状，术后出现非术侧气胸，呼吸困难，咳嗽加重易被误诊为肺部感染。
诊治要点：
①胸部手术后的病人，特别是合并有COPD的老年病人，如出现呼吸困难，咳嗽、哮喘等症状，除首先考虑手术侧病情加重外，还要想到非术侧气胸的可能；
②胸部手术后的病人被怀疑心力衰竭、哮喘、肺部感染加重，在排除手术侧气胸的同时，应警惕非手术侧气胸可能。特别是对病情作了相应处理后，呼吸困难缓解不明显，或缓解后又加重的病人；
③因胸部手术后两侧胸腔缺乏可比性，因此查体应仔细，并应动态观察双侧呼吸音的改变。当怀疑非术侧气胸时，应行穿刺明确诊断；
④术后的病人出现呼吸困难，如病情允许，应行床旁胸部x线摄片，既能看到气胸的x影像，又能区分是游离性和局限性，为排气治疗确定准确的引流部位。还可鉴别局限性气胸和肺大疱；
⑤治疗原则与自发性气胸相同，及时引流排气，必要时加持续负压吸引，使肺复张。对包裹性气胸伴分隔的病人，准确定位后行多个部位插管引流。
围手术期胸部手术后非术侧气胸发病率低，文献罕见报道。但因其发病隐蔽，易被误诊和漏诊，严重威胁胸部手术病人围手术期的顺利恢复，值得警惕。
参考文献：
[1] 陈绍平，刘力兴，唐万清，等．慢性阻塞性肺病并自发性气胸诊治体会[J]．川I北医学院学报，1999，4：17
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[3]林涛，王优，林爱俊．老年自发性气胸误诊为支气管哮喘7例分析[J]．中国煤炭工业医学杂志，2002，9：966
[4] 洪世平，李正珍．480例左开胸手术后并发健侧气胸5例诊治体会[J]．中华医学丛刊，2003，2：12
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主要观点学习总结于：
杨晓军，任光国，庄翔。围手术期胸部手术后非手术侧气胸的诊治。四川医学，2004 (25)12:1323-1324
1、2007年省科委基金 利用诱导痰探讨COPD局部与全身氧化应激状态的关系2、2007年省科技计划 周期性与持续性营养输注对危重病人血糖及感染的影响3、2004省科委 利用诱导痰探讨慢性阻塞性肺疾病炎症机制的研究4、2004省卫生厅 利用诱导痰评价炎症介质与抗炎介质在COPD发病中的作用5、2002全国十五国家科技攻关计划项目—“肺栓塞规范化诊断和治疗的临床研究”的分课题研究 分课题第二6、1997省科委 肺气肿对膈肌收缩力和肌球蛋白重链同型基因表达的影响 中华医学会危重监护医学广东分会 委员广东省中西医结合危重医学会 副主任委员中华医学会广东结核分会 常委广东省女医师协会 理事广东省突发公共事件应急专家组成员广东省ICU医疗质量控制中心副主任广东省医师协会重症医学医师工作委员会委员 1．97年校级教学成果二等奖：内科学教学的管理实践.2．2000年校级教学成果三等奖：在内科临床实习中强化临床思维方法训练的研究3．2003年获广东省抗非典型肺炎一等功4．03年广东省“三八”红旗手5．07年院级医德医风标兵 在各级杂志发表论文20余篇。1. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者规范化痰诱导安全性的初步研究. 中华结核与呼吸杂志 ，2. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者TNF-?与sTNF-R55水平变化的研究. 中华内科杂志3. 肺癌易感性标记物CYP1A1、CYP2E1和GSTM1与肺癌关系的病例对照研究. 中国公共卫生杂志社4．COPD患者诱导痰的细胞学分析及其临床意义. 实用医学杂志，5．慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清中TNF-α与sTNF-R55水平变化的研究.广州医药，6. 慢阻肺急性加重期患者血浆肿瘤坏死因子-?和可溶性肿瘤坏死因子受体55、75水平及意义. 中国康复医学7．各期慢阻肺患者诱导痰细胞成分与肺功能的关系. 中山大学学报（医学科学版）.8．慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者外周血和诱导痰中肿瘤细胞因子的水平. 中华全科医师杂志.9．AECOPD患者诱导痰中肿瘤坏死因子-?和可溶性肿瘤坏死因子受体55、75水平与气流受限的关系. 中山大学学报（医学科学版）.10．慢阻肺患者诱导痰炎症因子与抗炎介质水平变化. 中国呼吸与危重监护杂志.11．红霉素胸膜固定术对自发性气胸的治疗价值. 中国呼吸与危重监护杂志.12．综合性医院严重急性呼吸综合征病房设置和防护措施探讨。广东医学，13．马斯平经验性治疗中重度呼吸道感染的临床疗效分析. 实用医学杂志.14．猪胰弹性蛋白酶肺气肿模型复制的实验研究.现代康复，15．左旋氧氟沙星胶囊治疗下呼吸道和泌尿道感染的疗效观察. 广东药学.16．空洞性肺结核误诊因素分析. 广东医学17．COPD的分子遗传研究进展. 现代实用医学18．氧化应激与慢性阻塞性肺疾病.国外医学呼吸分册19．慢性阻塞性肺疾病与糖皮质激素抵抗 国外医学内科分册20．肺复张策略在急性呼吸窘迫综合征治疗中应用的研究现状.中国呼吸与危重监护杂志.21．内科机械通气患者肠内营养输注的研究进展.新医学. 参与编写《现代呼吸系统急诊医学》、《内科疾病鉴别诊断学》等多篇书籍:1. 现代呼吸系统急诊医学. 1997，人民军医出版社2．实用全科医师手册. 1998，科学技术文献出版社3．今日治疗丛书—呼吸系统疾病. 2000. 科学技术文献出版社4．全科医师临床诊断学 2001. 科学出版社5．现代临床思维培养 2002 中国协和医科大学出版社6．内科疾病鉴别诊断学 第五版 2006. 人民卫生出版社
