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美国医生会杂志乳腺癌

2023-12-06 11:22 来源:学术参考网 作者:未知

美国医生会杂志乳腺癌

据台湾媒体 报道,好莱坞女星安吉丽娜-朱莉(AngelinaJolie)2年前检查出带 有BRCA1基因缺陷,有高度罹患乳癌风险,毅然决然接受预防性乳腺切除。媒体报道,2周前她接获医生告知最近一次的验血结果,得知罹患初期癌症。她再度在《纽约时报》发文透露:“我告诉自己要冷静、坚强,我没理由去思考我不会见到小孩成长,并且看到我未来的孙子。”

在医生建议下,她已先动手术摘掉卵巢及 输卵管。 此举是为防止患卵巢癌,此前检查她的卵巢已有异样,切除后也在卵巢发现肿瘤。据称因BRCA基因缺陷,朱莉家族的女性患相关癌症的概率比较高。朱莉在文中提醒女人:善待自己,关心健康。

早前报道:

1、安吉丽娜-朱莉称已接受双侧乳腺切除术

时间:2013年5月14日

据国外媒体报道,好莱坞红星安吉丽娜-朱莉(AngelinaJolie)13日自曝已经接受预防性的双乳房切除术,以降低罹癌风险。朱莉在给《纽约时报》的文章中写道,自己之所以做手术,是因为她有基因缺陷,罹患乳癌和卵巢癌风险恐较高。

自曝已接受预防性双侧乳腺切除术

现年37岁,已是6个孩子母亲的朱莉称,她的母亲与癌症搏斗了近十年,于2007年死于卵巢癌,享年56岁。医生测试出朱莉带有一个“缺陷”基因,大大增加她患乳腺癌和卵巢癌的风险。于是为了预防可能的风险,她决定接受九周的复杂手术,切除双侧乳腺。从今年2月份开始直至4月27日,她的双乳已经全部切除。目前,她患乳腺癌的几率已经从87%下降到5%。

称获得男友皮特支持

朱莉表示,她感激她的伴侣布拉德-皮特在这整个过程中对她的爱和支持,并且她确信这对她的孩子们没有带来任何负面影响。“更何况我的选择并没有让我丧失女人味,这让我倍受鼓舞。”朱莉说。她还鼓励每个有乳腺癌或卵巢癌家族史的女性,都能寻求医生的帮助,做出对自己最明智的选择。

今年6月4日即将满38岁的朱莉向以身材姣好傲人,她曾有两段婚姻,分别是钱宁李密勒和比利鲍伯松顿,目前男友和同居人是知名艺人布拉德-皮特(2005至今),两人育有6名子女,其中3名是领养。

2、外媒:朱莉切除乳腺后将接受切除卵巢手术

时间:2013年5月16日

据外国媒体报道,现年37岁的安吉丽娜朱莉切除乳腺避免乳癌,令全球热议,而美国杂志《People》就率先披露,朱莉正计划稍后进行切除卵巢手术,因为正如朱莉撰文中提到,她患上卵巢癌的机会也有五成,虽然报道中有知情人士说:“朱莉现在身体不错,但她一切会以子女为先。”不难想象她希望将自己患癌机会减至最低。

报道中又讲到,有医生建议妇女可于40岁或生下最后一胎后,去接受切除卵巢手术,但医学界普遍认为,若不在紧急情况下,切除卵巢除会令更年期提早,更会容易引发其他癌 症发生,及同时增加心脏病的机会。

2019-03-05

先给说个案例,这个案例来自于美剧《豪斯医生》。

一个孩子得了一种罕见的遗传病。孩子的父母都非常焦虑,因为孩子的病发生了激烈的争吵。

为啥吵呢?

父亲觉得母亲不知道关心人,指责她不知道孩子最好的朋友是谁,不知道孩子喜欢什么玩具,还说她送的那个企鹅玩具甚至能让孩子做噩梦。

其实这个母亲本人就是个医生。

她说,“我怎么会不关心孩子呢?我是在救他的命。

那我问你,你知道孩子的血型是什么吗?Rh因子是什么?他的E14/ATM基因启动子中间的变体是什么?他的免疫球蛋白水平是多少?你知道吗?”

父亲说,“你别给我扯那些没用的,我听不懂,那些只是数据和字母,那不是我的孩子。”

你看,这可是孩子的亲妈,但是,当医生的她只懂得如何用冰冷的数据来挽救孩子,她忘记了孩子是一个整体性的人。

孩子的父亲觉得,知道孩子的玩具比了解他的数据更重要,他忘了最终能救孩子的,还得靠这些冰冷的数据。

无论谁对谁错,不重要。

这个案例是告诉咱们:无论医生还是患者,对于医学都存在着误解。

其实我想,你肯定也会有这样的担心:是不是医学正在走向一条不归路,在追求科学的道路上狂奔,以至于忘记了它的初心——医学,是为人服务的。

咱们今天,就来聊聊医学的性格。

医学像个“倔强的老头”

在我看来,医学从来都具有科学和人文的双重性格。

医学的科学性和人文性,从来都不是此消彼长的关系。只是它的表象,让人们包括医生都对它产生了误解。

让我说,医学的性格就像个“倔强的老头”。

为啥说它倔强呢?

坚持原则、不懂变通,永远只用数据说话,“你就得听我的”,永远是那种它最懂的架势。

为啥说它是“老头”呢?

阅历多、见过大风大浪,了解多了就会发现,其实这个“老头”的内心也有温情,它的慈爱是藏在冰冷的面具背后。

接下来,咱们就通过乳腺癌这个病治疗方案的演化,看看医学的科学和人文。

治疗方案体现科学与人文

在很久以前,人们用火烧,用烙铁烙,用化学物质腐蚀来治疗乳腺癌。

你肯定会说,这太残忍了,既不科学又不人文。

后来终于有了外科手术。

手术做得最大的时候,不光切乳房,还要切乳房下面的肌肉,甚至连周围的淋巴结、腋窝里的组织、肋骨都要切。

这么做病人放心了,医生也放心了,那效果好吗?

未必。

首先,病人太痛苦。没了乳房,也没了自信。

手术创伤大,胳膊水肿抬不起来,连梳头都困难,很多手术后的病人自卑抑郁地活着,没有性生活,没有幸福,甚至失去家庭关爱。

其次研究发现,早期乳腺癌切得多和切得少,病人的生存时间没太大区别。

到了20世纪70年代,美国医生费舍尔(Fisher)提出乳腺癌是全身病,手术切只是第一步,接下来的全身治疗才是重点。

这个时候,早期乳腺癌就不用再切这么大了。如果没有淋巴结转移,只做肿瘤局部切除,这叫做“保乳手术”,加上局部放疗,效果比单纯切除还好。

接下来,化疗、内分泌治疗、基因检测、靶向治疗,所有这些治疗都成了乳腺癌治疗的有效手段。

通过乳腺癌这一个病治疗方案的演化历史,咱们也就能看出来医学科学性和人文性的关系了。

什么才是真科学?

在某些医生眼里,医学的科学就是生存率、治愈率,是数据。

在他们看来,给病人完美地手术和用药,让异常的数据变正常,这就是科学。

用每个时代最前沿的技术,用医学最好的证据,用指南给病人治好病,延长寿命,这也是科学。

比如乳腺癌,我们已经研究到了基因水平、分子水平、激素水平,治疗用到了医学各个领域最前沿的信息和技术,我们大大地改善了病人的预后和生存率。

当年使劲切切切的时候,乳腺癌病人的5年生存率是35%。今天的治疗,让这个数字提高到了89%。

所以这些医生说,这些才是医学带来的真真切切的福利,这才是科学。

真是这样吗?我们看看这样的医学,它的另一张面孔是怎样的。

有这么一篇报告文学,讲到了20多年前,在一所大医院的生殖科,病人是怎么取精的。这个精,是精液的精。

什么是取精呢?就是男同志通过手淫的方法收集精液,然后化验是不是正常。

怎么取呢?

人太多了,大家在厕所排一排,单手扶墙,另一只手工作,你看着我,我看着你。取不出来,后面的人还在不停地催,“哎,哥们儿,能快点不”?

这样怎么能取得出来呢?

但是没办法,因为这个医院成功率太高了,病人放弃尊严也得按照医院的规矩办,对他们来说,没孩子更没有尊严。

所以,真正的科学性不仅是关注成功率、数据和指标,更要从病人整体方面考虑。

关注病人的尊严、体面和生存质量,给出全套的解决方案。

有了人文的科学,才更科学。

什么才是真人文?

很多病人把医学的人文看成是医生的态度和就医体验。如果医生可以做到共情,做到理解,撕下冷酷的面具,这就是人文。

这些确实非常重要。但是在我看来,伴随着科学的人文才是真人文。

比如,有人说乔布斯不好,为啥不好呢?苹果这么大的公司,从来一分钱慈善都不捐。

但是乔布斯说,企业的本分是盈利,企业最大的慈善是商业成功。

你想一想,一个盈利的企业能解决越来越多的人就业,给他们尊严,让他们有能力追求自己想要的,跟捐给贫困地区的孩子多少钱、多少手机比,哪个更有社会责任呢?

所以,不是说捐款不好,而是说捐款不是企业有没有社会责任的唯一标准。

同样,理解、共情和好态度,也不是判断医学是不是人文的唯一标准。

还回到乳腺癌的病例上。

在以前,用火烧、用烙铁烙的时候,怎么谈人文?

当年使劲切切切,病人遭受巨大痛苦,失去社会功能甚至失去家庭生活,还最终丢了命的时候,怎么谈人文?

只有科学进步,才能带来真正的人文。

今天的乳腺癌治疗,5年生存率达到了89%。

这其中,还包括了很多并没有切除乳房的病人,这些处于发病早期的病例,只做了局部肿瘤切除。保留乳房,也就保留了病人的美和尊严。

除此之外,乳腺整形、美容、心理辅导也能让这些病人回归社会,更自信地生活。

这是不是比拉着病人的手,告诉她“你得坚强地活着”,更人文呢?

有了科学的人文,才是真人文。

比如历史上的天花,曾经让整个欧洲死亡1.5亿人。

那个时候,能有人掩埋尸体就是最大的人文。今天有了疫苗,人类已经消灭了天花,这才是科学的人文。

再比如,1981年刚发现艾滋病病人的时候,把他们看做是瘟疫,看成是道德败坏应有的下场。

随着科学研究的深入,发现日常生活接触不会传染艾滋病。到了2010年,咱们国家也就取消了对外籍HIV感染者和病人的入境限制,这同样也是科学的人文。

在以前,没有科学的接生手段,只要是大出血或者胎位不正、难产,多半情况下就是孕妇死亡或者一尸两命。那个时候最大的人文,就是找一个有经验的接生婆。

科学,让整个生孩子的过程在熟练的医护人员的辅助下进行。

建国初期,我国孕产妇的死亡率是每10万人死亡1500人;到了2018年,这个数字是每10万人死亡18.3人,下降了大约100倍。这还是科学的人文。

有了科学,人文才有了坚实的基础。更高层次的人文,来自体制的温情。

什么是体制的温情呢?

所有医院都规定,在紧急情况下必须先救人后收费。

不能因为没钱而不收治,也不能因为患者是流浪汉或者有传染病而草草处理。这就是体制的温情。

1993年之前,中国人乙肝病毒携带率接近10%。

1993年,中国生产出第一支乙肝疫苗。到2018年,25年过去了,中国有至少5亿孩子免费接种了国产的乙肝疫苗。

到今天,5岁以下儿童的乙肝病毒携带率是0.36%。这些孩子的孩子也即将免费接种乙肝疫苗。这也是体制的温情。

还有一个好消息:2018年,国家把17种癌症新药纳入医保,而且最大的降价幅度,高达71%。

这些国家认可的好药,代表了全世界癌症治疗的趋势。这样做,也缩短了咱们和发达国家癌症治疗的差距。

另外,国家还在加快癌症药物审批进度,实行零关税,以及让更多的新药、好药纳入医保。这样做,可以让更多的、吃不起药的癌症病人获益。

这还是体制的温情。

不仅看病,更要看人。有了人文的科学,才是真科学。

不仅要看态度,还要关注科学性,有了科学的人文,才是真人文。

科学给人文赋予力量,体制用温情推动更多人享受到医学的福祉。

医学这个“倔老头”,从来都有科学和人文的双重性格。

歌手李乐诗自曝确诊乳癌,已切除两边乳房保命,她到底是因何患癌的?

香港女歌手李乐诗传来健康危机,今年8月份,李乐诗入院接受身体检查时不幸被确诊乳癌,医生在她的两边乳房位置发现至少有5个恶性肿瘤,情况十分严重!为了保命,李乐诗只能够听从医生的建议,次日即入院接受开刀切除双乳的手术。

现年的香港歌手李乐诗淡出乐坛已经多年,年轻一辈的朋友对她或许不是太了解,不过她在香港乐坛也算是留下了经典作品与名气,当年为TVB长寿剧《真情》献唱的主题曲《无悔爱你一生》直到今天都能听到,称得上是家喻户晓的歌手。不幸的是,李乐诗在接受访问时透露自己在8月患上了乳腺癌,经过一番考虑之后,她决定切除了乳房保命。

出道已经很多年了,那些年她曾演唱过TVB处境剧《真情》的主题曲《无悔爱你一生》,剧集播出时间4年半,令她的歌曲火遍大街小巷。事业顺利的她,感情路走得有点曲折。早年,她曾跟杜德伟哥哥杜德智交往,两人在一起12年,却因杜德智不想生娃而分开。分手后,她遇上了金融才俊Ted Lee,志趣相投的两人很快擦出爱的火花,继而携手走入婚姻的殿堂。结婚时,李乐诗扬言要生3个娃,最后如愿生下3个儿子。孩子出生后,她便淡出娱乐圈,专心在家相夫教子,过着平淡而幸福的生活。

在接受杂志访问的李乐诗就表示自己在今年八月被确诊患上了乳癌,同时在早前发现的时候也是赶紧接受手术。当时李乐诗可以说是接受了长达九个小时的切除手术,还好最后手术非常成功,李乐诗也是因此度过了这次劫难。而之所以李乐诗会发现自己患上乳癌,其实她自己深知家族有这个遗传病,因为妹妹在去年也是同样被确诊患上了乳癌。对于有这个家族遗传病史,李乐诗也是很重视自己的身体问题,这一次发现也是在自己例行身体检查的时候发现异常的。

而发现患癌时,家庭放在第一位的她,最担心是3个小朋友,老公情绪也很低落。入院前她就向儿子解释,自己身上有不正常细胞,要做手术,并向老公及家佣交代儿子的日常放学时间表。经过9小时手术后,老公见到她面青非常惊讶,医生解释只是打了色素入她的身体,过一段时间就会恢复正常,之后有跟儿子解释自己有癌症。对于患上乳癌,并已完成双乳切除手术,李乐诗接受访问时表示,已抽取乳房全部的组织和脂肪,她透露现在慢慢康复中,要再接受治疗,之后也会重建乳房,植入义乳,可能几个月内的事。

所谓为母则刚,面对突如其来的噩耗,虽然李乐诗也跟大部分人一样崩溃,但失控的情绪也就只有那么一瞬间,当她想到3个儿子之后很快便让自己冷静下来,满脑开始重复想着医生说的话,为了家庭为了爱人为了儿子们,她必须要坚强面对努力保命。讲到现在恢复的情况,李乐诗表示需要戒口,海鲜及豆类食物不能碰,因为手术伤口仍然未完全愈合,目前她的手部仍然不能够自由活动,胸部更是一片麻痹感觉,生活不便,幸好得丈夫每天坚持悉心照料及照顾3个小朋友,才令她可以无后顾之忧安心养病。

李乐诗为人一直很乐观,除了唱歌外她最大的兴趣就是做善事,在被委任为香港聋人协会博爱大使,婚后虽然一直在家做全职妈妈,但也会经常作为表演嘉宾参与好友的演唱会,虽然李乐诗被查出乳癌,但她的积极面对及借用这次对孩子正面教育,说明她既是一个乐观的人同时也是一个好妈妈,善良的人总能被幸福包围,希望李乐诗经过这次经历后能有更好的生活。从李乐诗的情况就能看出,定期体检是非常有必要的,幸好发现得早,还能够接受手术治疗,希望大家都能照顾好自己的身体,远离癌症!

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