氧气治疗创面修复研究论文

创面修复是创伤、烧伤外科乃至整个医学界所面临的最重要、最基本的问题之一，但真正把它作为一项独立的课题来进行系统和深入的研究，近20余年来才引起人们高度的重视。一方面，创面修复的许多基本问题过去并没有真正获得解决，另一方面，现代医学，特别是分子生物学的发展又给创面修复提出了许多新的问题，甚至一些重要的概念也在不断的更新和发展。如传统的敷料(纱布)仅起单纯覆盖创面的作用，而现在，研制敷料的概念已发生了根本的变化，即敷料不仅要覆盖创面，还应具有促进组织修复的功能，即所谓“活性敷料”或“革命性敷料”。其次，随着人民生活水平的日益改善，对生活质量的要求也越来越高，因而过去不太为人们重视的慢性体表溃疡与瘢痕防治也越来越受到人们重视。因此，进一步重视创面修复研究既是学术上的需要，也是社会发展到一定阶段后对医学与生物学提出的新要求。国外对创面修复十分重视，其基础研究已深入至细胞、分子与基因水平。70年代以来，由于能有效的获取大量细胞因子并用于动物实验，使得在以生长因子与创面修复关系为突破口的组织修复研究国外走在了前列，并由此带动了整个创面修复的发展。经过近20年的努力，已在组织修复的细胞学、胞外基质与胶原代谢、生长因子促(抑)创面修复机理、慢性难愈合溃疡的病理生理特征与促愈合方法、增生性瘢痕的成因与控制、活性敷料的研制以及基因治疗等方面取得了令人瞩目的进展，不少基础研究成果已开始应用于临床。我们国家有关创面修复的研究一直持续不断，并且已在烧伤创面修复等领域取得可喜成绩。但总的来讲，我国在这一领域的整体研究仍落后于西方发达国家，基础研究又落后于临床治疗。由于创面修复是一系统工程，涉及外科、创伤外科、烧伤、整形等诸多医学领域，并与生物化学、生物学、分子生物学、生物力学以及生物材料学等许多基础与应用科学有着广泛的联系。因此，如果不把它作为一项重大的课题来进行跨学科、跨专业攻关，显然很难取得突破性进展。我国著名工程院院士盛志勇教授、北京304医院付小兵教授等一大批医学知名人士，早在2003年就开始陆续发表了大量论文或专著，并提出了“要充分利用现代高新生物技术的成果，从细胞、分子与基因水平探索正常与组织修复失控发生的奥秘，寻找可靠的促修复方法，加速新产品的开发与应用。” 的观点。

1785年，德国人在使用电机时，发现在电机放电时产生一种异味。1840年，德国科学家舒贝因(SCHONBEIN)向慕尼黑科学院提出的报告里宣布发现了超氧，而命名为“OZONE”。1857年诞生第一台超氧发生器。自此以后，欧洲的科学家率先开始研究超氧的特性和功用。超氧和医学的渊源至今已有近200年的历史。医用超氧发展简史1826年超氧可以杀灭细菌的功能就有了文字记载。1840年Schonbein发现了“活性氧”。1870年欧洲发表了首篇用超氧净化血液的报道。1885年第一本详述《超氧》医疗用途的书籍出版1902年编写的《医疗实践手册》首次记述了超氧水成功治疗贫血和糖尿病的病例。1915年德国Wolff医生用超氧成功地治疗了皮肤病。一战期间德国医生利用超氧治疗了大量开放性外伤和厌氧菌感染的伤员。1932年德国牙医Fisch把超氧作为抗感染药物。同期法国医生Aubourg 将超氧应用于直肠灌注治疗结肠炎。1935年奥地利的埃尔文?帕斯特尔教授发表了《在外科学上采用超氧治疗》的论文。1945年Payr教授率先提出了应用超氧静脉注射治疗循环功能失调。1958年德国人Joaquim Hansler发明可控制浓度的超氧发生器在德国问世，超氧疗法在医学的各个领域都得到了广泛的应用。1966年科学家Otto Warburg教授关于肿瘤细胞具有厌氧性的研究获得了当年的诺贝尔奖。在这之后，科学家们试图用高比重的超氧来治疗癌症，并且在临床中取得了不错的成果。超氧治疗低廉的费用使这一成果很快被欧洲各个国家的人们所接受，并进行了更加深入的研究。1972年组织德国的第一个氧气-超氧疗法治疗协会。1979年德国的(1927-1980)的一本关于超氧在医学中多种用途的书出版。他第一个开始使用真正的医学超氧发生器。他发展了超氧自体血液治疗(O3-AHT)。1999年3月11-13日超氧治疗国际会议在Verona的葛兰威康(Glaxo-Well-come)研究中心举行。开幕式上纪念Schonbein诞辰200周年。2000年，意大利超氧学家Bocci 出版了《Oxygen-Ozone Therapy》(超氧治疗学)。

从受伤的那一刻起，机体的修复机制就已经启动了。这时候，加速创伤的愈合本身就能够限制疤痕。以下几点，大家稍加注意就能收到不错的效果：

1、擦伤后，先消毒、清异物，擦伤、划伤之后，除了要消毒、防止感染以外，最重要的就是要把伤口清理干净。伤口周围的异物除了会延长伤口愈合时间以外，还会刺激伤疤增生，让伤口周围留下难看的疤。

2、忌辛辣烟酒：虽然目前还没有很有力的临床证据，但长期观察还是发现吃辣、吸烟、饮酒会促进疤痕增生。不过，民间相传食用酱油会使疤痕颜色加深纯属无稽之谈。



3、首先要明白，伤口愈合得越快，疤痕就越不容易形成。反之，伤口愈合得越慢=越容易感染，疤痕越容易形成(也就是疤痕扩大、凸起，所谓的疤痕增生)。清洁、无感染的创面愈合更快，而且没有炎症刺激，疤痕一般不会疯长。如果是擦伤，充分冲洗伤口以后千万不要抠掉血痂，最好让它“瓜熟蒂落”，不断刺激创面会使疤痕很明显。



4、伤口愈合期(从缝合一直到完全脱痂为止)，都不要用任何祛疤药物，否则容易感染。这段时间保持凉爽，有空调尽量开空调，每天定时涂抹消毒药水防止感染(酒精和碘伏哪个刺激性小我忘了，请咨询医生)，避免任何紫外线照射，不吃任何辛辣刺激的东西直到伤口愈合后至少一个月，还有脱痂之前不要碰水，这个医生会叮嘱你的。然后重点来了，请区分伤口类型：

1)如果是大面积擦伤，这种类型非常容易感染，除了消毒药水，愈合前千万不要涂抹任何别的东西，等它自然愈合。

2)如果是开裂形伤口，比如刀伤缝合，则可以根据情况选用3m免缝胶带(目的是防止拉扯导致伤口变宽，减缓愈合) 或者 涂抹易孚表皮生长因子，涂抹方法：先擦拭消毒药水，再擦拭无菌生理盐水洗掉消毒药水，再涂抹生长因子，一定要全程使用消毒棉签，小心避免感染，否则一旦感染得不偿失，肯定加重疤痕。



5、伤口完全脱痂愈合后，进入疤痕增生期。这时候开始涂抹祛疤药物。药物分两大类：化学型和物理型，一起用，双重打击疤痕。要注意的是，这些药物每涂完一种要等干了才涂下一种，早晚各一次，坚持半年以上。这半年属于疤痕增生期，原则上保持清淡饮食，防晒防紫外线照射。说实话坚持下来非常累。。。

6、每天保持良好睡眠，每天睡前吃一片维生素C，不要多吃。

疤痕是各种皮肤损伤所引起的正常皮肤组织外观形态和组织病理学改变的统称，是人体创伤修复过程中的产物。伤口愈合过程中，各种原因导致的胶原的合成代谢与降解代谢之间的平衡被破坏即可形成病理性疤痕。对于疤痕恢复，最重要的两点如下：1.伤口愈合得越快，疤痕就越不容易形成。反之，伤口愈合得越慢且越容易感染，疤痕越容易形成。2.切勿盲目进行疤痕治疗，未经科学验证，祛疤方式不当，可能会产生新的创伤。愈合期注意事项：①保持伤口处凉爽、干燥，避免强光和紫外线照射；②每天定时用酒精或碘伏消毒药水防止感染；③减少伤口附近肌肉的活动，防止伤口撕裂减缓愈合速度；④不喝酒和吃辛辣刺激的食物（一个月左右），防止疤痕增生。不同伤口类型注意事项◆大面积擦伤：此类伤口很容易感染，除了消毒药水，愈合前尽量不要涂抹其他药物，静待自然愈合。◆手术伤口：◇拆线前：需及时换药，防止污染，并尽量保持伤口处的凉爽与干燥，避免强光和紫外线的照射。◇在伤口缝合后大约3天左右开始涂抹易表皮生长因子，具体方法：使用消毒棉签进行消毒，在用生理盐水进行冲洗消毒液，用干净的棉签将伤口处擦拭干净，再涂抹表皮生长因子。◇拆线后，伤口处24h内不能沾水，避免感染。此后，每天清洗伤口，涂抹抗疤痕增生药物后，建议用免缝胶带正确固定伤口，其主要目的是防止拉扯导致伤口变宽，减缓愈合。疤痕是由于刀伤、擦伤、烧烫伤、划伤、手术外伤、产后创伤、硫酸伤、爆炸、痤疮、交通事故、整形整容、祛痣、皮肤组织损伤等各种因素所导致的真皮层组织损伤和胶原蛋白结构的错乱,人体的有机体不能完全修补真皮和皮下组织,伤口只能由疤痕结缔组织修复,原有整齐有序排列的胶原纤维开始萎缩、错乱、挤压、断裂、新生的结缔组织内部有新的毛细血管和神经长入,由于胶原纤维的错位排列和新生,使得愈合后的皮肤凹凸不平的现象称之为疤痕。所以，如果担心自己会留下疤痕，建议你去专业疤痕修复的医生处进行问诊，你肯定会得到更为专业的治疗和建议，愿你远离“疤痕噩梦”。我本人有着近30年的临床研究与治疗的经验，累计大量成功治疗案例，总结归纳出来具有自身特色的祛疤技术，综合运用手术、药物注射、激光、放疗等多项疤痕修复手段，创造性提出“分型分治”和“综合治疗”的理念。通过消融疤痕组织修复疤痕基底层细胞活化修复皮肤组织重组肌理平衡色素，最终达到患处平整光滑、接近正常肤色的理想效果。一次治疗即可收获明显的效果，一般2—4次即可祛除，极大的降低了疤痕疙瘩的复发率。

该项技术在国外已经开展了20多年了，2009年国家卫生部已经把这项技术列入第三类医疗技术管理，目前已在国内各大城市三甲医院开展，治疗已经很成熟了。经过治疗后的患者，从近期疗效来看，不同程度得到了改善，比如生活质量：饮食、睡眠、精神、疼痛减轻等方面得到改善。一部分患者因个体差异而疗效体现不同。