氧疗研究新进展论文

经过临床验证《高压负离子氧疗临床研究报告》指出高压负离子氧舱是以治疗与康复支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）为主的大型氧舱，有提高肺功能、改善机体缺氧、调节免疫平衡、增加机体抗疾病能力的作用。在此基础上配合其他药物和呼吸训练体操，使良好的康复治疗效应得以巩固，这一氧疗方案走出了高压氧医学和哮喘、慢阻肺治疗的低谷，具有重要医学价值。1、报道负离子高压氧对致病菌有直接抑制作用。通过临床研究发现：在治疗呼吸系统疾病患者709例，其中普通感冒189例，急慢性支气管炎439例（部分伴有哮喘、肺气肿、支气管扩张），支气管哮喘29例，支气管扩张、肺气肿10例，肺部感染7例。每日治疗1-2次，每次15-20分钟，10-30日为一疗程，负离子浓度×106个/cm3，总有效率在97%以上。普通感冒吸入后鼻塞很快消失，其他症状缓解至消失，特点是无1例并发上呼吸道炎症。2、急慢性支气管炎治疗后，炎症、咳痰等明显改善，对慢性支气管炎疗效尤为显著。支气管哮喘、肺气肿吸入负离子高压氧后，胸闷、发给等症状消失，对喘息症状缓解作用明显。3、对30例急慢性支气管炎病例进行负离子高压氧治疗前后进行了肺功能和血气分析对比，肺功能VC或FEV1有明显进步，血气PaO2在治疗后有明显改变。1年后随访，不复发的痊愈率达80%。4、应用负离子和药物气溶胶治疗呼吸系统感染347例，包括慢性支气管炎97例，慢性支气管炎伴肺气肿75例，肺心病伴呼吸道感染54例，慢性肺炎34例，肺结核伴呼吸道感染87例。药物气溶胶包括抗生素（庆大霉素或卡那霉素或青霉素加链霉素）、α-糜蛋白酶、地塞米松、鱼腥草提取液。必要时酌加氨茶碱或异丙肾上腺素、碳酸氢钠等。每日2次，12-15日为1疗程，经1-2个疗程后总有效率。对照组65例（单独吸入药物气溶胶），有效率。高压负离子氧舱是以治疗与康复支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）为主的大型氧舱，有提高肺功能、改善机体缺氧、调节免疫平衡、增加机体抗疾病能力的作用。在此基础上配合其他药物和呼吸训练体操，使良好的康复治疗效应得以巩固，这一氧疗方案走出了高压氧医学和哮喘、慢阻肺治疗的低谷，具有重要医学价值。

吸氧是临床常用的治疗方法，也是缓解缺氧的一种方法。下面是我精心推荐的关于吸氧的技术论文，希望你能有所感触!

【关键词】 急性心肌梗死;氧气疗法;护理

【摘要】 目的 观察急性心肌梗死患者缺氧状态、监测吸氧疗效。 方法 对40例急性心肌梗死患者动脉血氧分压和氧饱和度进行监测，将氧饱和度和SpO2与患者病情比较，根据SpO2选择吸氧浓度并做好相应护理。 结果 急性心肌梗死患者入院时动脉血氧分压和氧饱和度下降占57%;患者病情与缺氧有关，SpO2≥病情较轻;吸氧增加SpO2者预后较好。 结论 根据患者缺氧具体情况选择吸氧浓度，SpO2≥有助于减轻心肌损伤，改善预后。

【关键词】 急性心肌梗死;氧气疗法;护理

急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。常并发低氧血症，吸氧是 治疗 急性心肌梗死的基本措施之一。为此，作者对我院收治的AMI患者吸氧流程进行了观察，以探讨吸氧浓度对减轻心肌缺氧损伤的效果，报告如下。

1 资料与方法

对象 选取2001年5月～2004年5月在我院治疗的发病≤24h急诊入院的40例AMI为观察对象。其中男31例，女19例;年龄41～84a,平均51a;梗死部位:非Q波AMI16例，前壁9例，下壁11例，多部位梗死2例，其它部位2例。入院时情况：心律失常17例，心衰5例，低血压性休克4例。

方法

检查与治疗 患者入院后立即作心电图检查，每隔2～6h抽血检查心肌酶CPKMB，直到24h为止，即刻抽取动脉血行血气 分析 动脉血氧分压(PaO2)和氧饱和度(SaO2)检查，经皮监测脉搏血氧饱和度(GPO2)，并持续72h，然后给予吸氧，执行治疗医嘱如溶栓、抗凝、抗血小板、扩张冠状动脉、补液等。

吸氧护理与监测SpO2 向患者解释吸氧对治疗AMI的重要性，血气分析检查是吸氧的客观指标，当病人PaO2<或SaO2<时必须吸氧，选择鼻塞给氧法吸氧，开始氧流量为4L・min-1,以后根据SpO2调整氧流量,使SpO2保持≥指夹最好放置在非血压监测的手指，每2h更换1次手指，以防指夹长时间压迫手指缺血，监测时注意观察手指是否有红、肿、皮肤受损等，监测期间如发现读数突然下降，应及时检查探头是否松脱，吸氧过程中注意观察患者的脉搏、血压、精神状态、皮肤颜色、温度及呼吸方式等有无改善。

2 结果

临床疗效 40例AMI患者经过积极 治疗 和合理给氧，37例病情稳定，痊愈出院，3例由于严重并发症死亡。

AMI患者PaO2和SaO2异常情况 入院时PaO2在～，11例PaO2<;SaO2在～，12例SaO2<。入院时PaO2和/或SaO2下降共23例，占57%(23/40)。

AMI患者SaO2与SpO2异常情况 入院时SaO2为～，SpO2为～。

梗死部位与SaO2的关系 入院心电图梗死部位中非Q波AMI,前壁及下壁AMI患者的SaO2多数≥，多部位梗死2例SaO2均<，其它部位SaO2有1例≥，1例<。

临床表现与SaO2和SpO2之间的关系 入院24h内SpO2≥与SaO2<相比较,SaO2<的AMI患者临床表现重，合并低血压休克，心衰并发症多。

3 讨论

PaO2和SaO2正常值分别为～和～。AMI患者由于心肌缺血坏死、心功能降低引起肺静脉压升高，使肺间质和肺泡水肿，肺顺应性下降，肺通气/血流比值异常导致低氧血症，出现并发症时低氧血症更为严重，翁心植等[1] 分析 100例AMI患者血气分析检查结果发现SaO2和PaO2下降与心律失常及心衰进行性加剧有关。本组病例中有57%的AMI患者入院时SaO2<。心肌组织缺血缺氧会使心脏电生理、心肌代谢和心肌收缩功能恶化而导致更严重的不良后果。

吸氧是治疗AMI的基本措施之一，通过提高肺泡内氧分压来增加SaO2、PaO2及氧含量，纠正低氧血症，确保组织氧供应，缓解组织缺氧，改善心肌氧合，有助于梗死周围缺血心肌氧供，缩小梗死范围，减轻心肌缺氧性损伤。氧疗还能使肺内气体交换恢复，通气量下降，减少呼吸功能，降低氧耗量。吸氧对减轻呼吸困难、胸痛、紫绀及焦虑、恐惧等也有积极作用，兼有医疗和心理双重效果。给氧气如同药物一样应正确 应用 ，氧疗应有明确指征。临床实践证明吸入高流量氧也有不利作用，PaO2>可诱发冠脉痉挛，减少心肌氧供，外周血管收缩，增加心脏后负荷，加大心肌氧耗，吸氧浓度大于50%持续48小时，可使肺泡表面活性物质遭到破坏，导致肺损伤[2]。因此选择合理吸氧浓度是关键。

本组病例以心电图、心肌酶和临床情况作为心肌损伤指标，根据AMI患者缺氧具体情况选择吸氧浓度，确保SpO2≥有肋于减轻心肌损伤。

参考 文献

[1] 翁心植，王淑均，向红笛，等.急性心肌梗塞时血液气体分析检查的临床意义[J].实用内科杂志，1986，6(11)：532

[2] 钱学贤. 现代 冠心病监护治疗学[M].北京：人民军医出版社，1993：138～151

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论文标题：长期氧疗的护理 内容摘要： 吸氧是治疗各种肺部疾患合并低吸氧是治疗各种肺部疾患合并低氧血症的基本手段。长期氧疗的适应症：为慢性呼衰稳定期的慢性阻塞性肺病患者治疗后ＰａＯ27. 33ｋＰａ(55ｍｍＨｇ),或Ｓａ(Ｏ2)88%,或ＰａO2 7. 33～9 .33ｋＰａ，(50～70ｍｍＨｇ)且伴有继发性红细胞增多症(血细胞比容55%),肺动脉高压、肺心病临床表现之一者。其次是夜间低氧血症患者。长期氧疗可以纠正慢性缺氧患者低氧而不会明显加重ＣＯ2潴留,减缓肺功能恶化、降低肺动脉压延缓肺心病进程,疗程4～6周就可使红细胞压积减少、血液粘稠度降低、心肺氧供增加,改善心功能,提高生存率。但是长期氧疗中给患者也造成不适感，主要原因有对氧疗的方式不习惯,对氧气的气味不适应,影响睡眠、行动不方便、家庭经济困难等。所以,我们护理人员在保证准确、迅速、安全、有效的氧疗护理中，增加舒适感、减少噪音、提高和改善氧疗的依从性，给患者心理和生理带来尽可能的满足，使长期氧疗护理更具有重要意义和迫切性． 论文内容： 长期氧疗的护理 吸氧是治疗各种肺部疾患合并低氧血症的基本手段。长期氧疗的适应症：为慢性呼衰稳定期的慢性阻塞性肺病患者治疗后ＰａＯ27. 33ｋＰａ(55ｍｍＨｇ),或Ｓａ(Ｏ2)88%,或ＰａO2 7. 33～9 .33ｋＰａ，(50～70ｍｍＨｇ)且伴有继发性红细胞增多症(血细胞比容55%),肺动脉高压、肺心病临床表现之一者。其次是夜间低氧血症患者。长期氧疗可以纠正慢性缺氧患者低氧而不会明显加重ＣＯ2潴留,减缓肺功能恶化、降低肺动脉压延缓肺心病进程,疗程4～6周就可使红细胞压积减少、血液粘稠度降低、心肺氧供增加,改善心功能,提高生存率。[1]但是长期氧疗中给患者也造成不适感，主要原因有对氧疗的方式不习惯,对氧气的气味不适应,影响睡眠、行动不方便、家庭经济困难等。所以,我们护理人员在保证准确、迅速、安全、有效的氧疗护理中，增加舒适感、减少噪音、提高和改善氧疗的依从性，给患者心理和生理带来尽可能的满足，使长期氧疗护理更具有重要意义和迫切性。 1.氧疗的健康宣教 给氧应该属于一种药物治疗,但人们低估了氧气治疗低氧血症的能力,如果给氧不当可致死亡。我们护士要懂得供氧的方法和病员吸氧的目的，还要教会病员如何接受正确、安全、舒适的氧疗，懂得用氧的基本常识、使用时的注意事项、可能遇到的问题加以说明、理解动脉血气分析及动脉血氧饱和度的意义。加强氧疗的科普教育自始至终贯穿整个氧疗护理全过程。 安全指导 要强化患者的安全用氧意识。氧气本身不会燃烧，但它是助燃气体，使用时注意防热、放火、防油、防震，严禁在病区内吸烟。使用氧气筒时随时查看氧气的压力，小于5Mpa时应换瓶，以免充气时发生危险。 给氧的目的 针对呼吸困难的病人，提供合适的氧疗非常重要。某些缺氧的病人如果接受了高浓度的氧可能会死亡，如慢性阻塞性肺部疾病的患者不能吸入高浓度的氧，因为患者对血液中的二氧化碳的敏感性降低，血液中的低氧状态较二氧化碳更能刺激呼吸中枢，如果此时吸入高浓度的氧可抑制呼吸中枢，导致二氧化碳潴留，甚至死亡。 严格执行氧疗浓度和时间 长时间高浓度的会引起氧中毒,呼吸抑制等副作用。有研究表明，控制氧浓度在24%-28%范围内，即使疗程超过10年也不会发生氧中毒。[2 3]对于需要长期氧疗的病员每天接受氧疗的时间越长，疗效越高，但是每天24小时不间断吸氧是不现实的。目前一致认为每天吸氧至少15小时，可使动脉血氧分压大于才能获得氧疗效果[4]护士在夜间巡视病房时，常发现病员擅自将氧流量调高现象，以为这样能改善缺氧症状。有些病员缺氧症状稍有改善后就拒绝氧疗，这重错误的行为要及时制止，使病员理解，所以这方面的宣教尤其重要。 2.给氧导管的选择 一次性单腔吸氧导管（鼻塞式） 这种给氧导管比以往鼻导管给氧法对鼻黏膜的刺激性明显减少，但它不容易固定，用胶布固定影响美观又造成皮肤不适。 一次性单腔吸氧导管（鼻勾式） 这种给氧导管弥补了上述这点，他利用软塑料卡住鼻翼，使导管不容易脱落，缺点是：单腔吸氧导管可使氧气气流集中冲击一侧鼻孔，加上软塑料卡住鼻孔，长期可使鼻黏膜充血、肿胀、降低氧疗。 一次性双腔吸氧导管（耳套式） 它有两个通气孔，将两个鼻塞塞入鼻孔，可使氧气气流分散吸入，鼻导管可用戴眼镜的方式套在耳朵上。活塞可根据病员的脸型长短，调节长度，增加稳固度和舒适度。有研究表明：以上三种给氧方式后呼吸、脉搏、血氧饱和度结果，差别无显著性。[5] 一次性面罩吸氧导管（松紧带式）面罩给氧对患者气道黏膜无刺激、固定好、氧流量大、氧浓度可达较高水平，缺点是清醒患者有憋气感[6]、妨碍交流、咳嗽咳痰不方便。 由上可以看出一次性双腔吸氧导管是长期氧疗患者的首选。 3.减少吸氧带来的噪音 原理：使通到氧气湿化瓶内的管子，鼓出的大水泡变成多个小水泡，而且开口对准瓶壁，受重力的影响，使小水泡撞击瓶壁的力量明显减少，最终消除噪音。 方法：先将开塞露空囊的颈部留取1cm，其余部分剪掉，用7号针头在球囊上刺入小孔（底部除外），大小要均匀，间距2cm，消毒后备用。用长3cm的压脉带将开塞露与湿化瓶内的通气管下端连接在一起，其余按吸氧操作常规进行。[7] 李敏[8]等人也对氧气湿化瓶进行改进：取长截面直径为4cm的圆柱形海绵柱,其中央为长,截面直径为的空心,将其放入湿化瓶内使海绵柱的空心套在湿化瓶内的长管上。海绵每周清洗消毒1次,用2%戊二醛溶液浸泡15min,再用蒸馏水洗净晾干后备用。他们对氧气湿化瓶改进前后不同流量吸氧时噪音均降低。 这样可以消除吸氧带来的噪音，保证长期氧疗患者夜间安静的休息环境。 4.注意氧气的加温、湿化 刁尚芝[9]等人对电子温控氧气湿化器对慢性阻塞性肺病急性期患者疗效的影响，结果表明：加热湿化的氧可湿化气道内分泌物顺利排出,防止小气道阻塞及闭塞性支气管炎的发生或加重,改善临床症状。经湿化的痰液纤毛易于推移,痰液排出明显加快。湿化的黏膜有利于炎症的消退,气道通畅度得以明显改善。 对于要长期氧疗的患者来说吸入的氧气以温度37C,湿度80%左右为宜，在湿化瓶中盛50-70C温水达瓶容积的1/3-1/2，每日更换，也可用暖瓶塞上打两个小孔，在瓶内盛4/5瓶50-70C温开水，按照吸氧装置的湿化瓶形式来安装暖水瓶，使氧气通过后达到加温、湿化的效果，保证适宜的温度、湿度的氧气吸入。