【摘要】 目的 观察纳洛酮治疗脑血栓的临床效果。方法 选取88例脑血栓的患者病例，将其分为对照组和观察组，平均每组44例。对照组患者采用疏血通注射液进行治疗；（现在临床那啊有啊？）观察组患者采用纳洛酮进行治疗。结果 观察组患者脑血栓症状治疗效果明显优于对照组；患者病情治疗起效时间和住院接受治疗的时间明显短于对照组；治疗前后神经功能缺损评分的改善幅度明显大于对照组；两组患者治疗期间没有观察到不良反应和并发症。结论 纳洛酮对脑血栓的患者进行治疗的临床效果非常明显。
【关键词】 纳洛酮；脑血栓；治疗
脑血栓在西医临床中属于脑梗死病症的一种常见类型，该类疾病的最常见形式为动脉硬化性脑梗死。脑动脉粥样硬化会导致血管壁发生病变，管腔处于一种狭窄或闭塞的状态下，使局部脑组织由于血液供中断而随之也处于缺血、缺氧状态在，最终导致坏死，出现神经系统症状和体征[1]。本次研究选取88例患有脑血栓的患者病例，对应用纳洛酮对其进行治疗的临床效果进行研究分析。现将分析结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究中选取88例2010年7月至2012年7月我院就诊的患有脑血栓的患者病例，将其分为对照组和观察组。对照组患者中男26例，女18例；年龄51至86岁，平均71.8岁；观察组患者中男24例，女20例；年龄52至88岁，平均71.4岁。研究对象自然资料差异无显著统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组：静脉滴注疏血通注射液，每次20ml，每天两次；观察组：静脉滴注纳洛酮，每次0.4mg，每天两次。wWw.133229.cOm对两组患者脑血栓治疗效果、不良反应和并发症情况、治疗起效时间和住院时间、神经功能缺损评分改善幅度进行对比研究。
1.3 治疗效果评价方法 临床治愈：患者治疗后意识状态恢复正常，肌力检测可以达到4至5级水平，生活完全能够自理；显效：患者治疗后偏瘫失语等脑血栓主要症状已经明显减轻，肌力检测结果的提高幅度超过2级；有效：患者治疗后自觉症状已经减轻，肌力检测结果的提高幅度达到1级，但患者仍然不能够自理生活；无效：治疗后症状表现与治疗前基本没有差异[2]。
1.4 数据处理 研究过程中所得所有资料均采用spss18.0统计学软件系统进行处理，采用均数加减标准差形式（χ±s）表示计量资料，对计数资料进行t检验，对组间对比结果进行x2检验，当p<0.05认为有显著性差异，有明显的统计学意义。
2 结 果
2.1 脑血栓病情控制效果 对照组患者经疏血通注射液治疗后脑血栓病情控制效果为：临床治愈8例，显效10例，有效13例，无效13例，治疗总有效率70.5%；观察组患者经纳洛酮治疗后脑血栓病情控制效果为：临床治愈14例，显效18例，有效9例，无效3例，治疗总有效率93.2%。两组患者脑血栓病情控制效果比较差异显著（p<0.05），详见表1。
2.2 治疗起效时间和接受治疗时间 对照组和观察组患者治疗起效时间分别为（9.42±1.64）d和（4.94±1.28）d，两组治疗起效时间比较差异显著（p<0.05）；对照组和观察组接受治疗时间分别为（16.32±1.06）d和（11.51±1.48）d，两组接受治疗时间比较差异显著（p<0.05），详见表2。
2.3 神经功能缺损评分改善幅度 对照组患者接受治疗前后神经功能缺损评分分别为（80.85±3.18）分和（64.16±2.76）分，神经功能缺损评分组内差异显著（p<0.05）；观察组患者接受治疗前后神经功能缺损评分分别为（82.19±3.75）分和（38.52±2.94）分，神经功能缺损评分组内差异显著（p<0.05）。两组神经功能缺损评分治疗前组间无显著差异（p>0.05），治疗后组间差异显著（p<0.05，详见表3。
2.4 并发症和不良反应 两组患者治疗期间没有观察到不良反应和并发症。
3 讨 论
相关临床研究结果表现，纳络酮对脑组织具有非常明显的脑保护作用，该药物对脑组织进行保护的主要作用机制可能包括与以下几大因素：①使溶酶体膜的稳定性提高；②对蛋白质的水解起到抑制作用；③具有明显的抗血小板聚集作用；④使血管进一步扩张，使脑血流量明显增加；⑤使膜的通透性得到显著改善，进而使脑水肿程度减轻[3]。纳络酮对阿片受体具有非常明显的拮抗效应，患者的脑组织在出现缺血缺氧状态后会有大量的β-ep释放，并迅速与阿片受体发生结合反应
，使脑缺血灌注损害的程度加重，纳络酮对这一过程所具有的拮抗作用，可以使脑组织内的血流量明显增加，使脑灌注的损害程度明显减轻，对细胞膜的稳定性起到积极的保护作用，使脑组织的正常生理功能得到充分维持。
本次研究结果显示，采用纳洛酮对脑血栓患者进行治疗的效果明显优于疏血通，药物起效时间明显早于后者，可以使患者的神经功能缺损程度得到更大幅度改善，且不会导致出现药物不良反应和并发症，进而缩短患者住院接受治疗的时间。这一结果与相关临床文献报道结果一致，提示纳洛酮是临床对脑血栓进行治疗的一种安全、有效药物。
参考文献
[1] 全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[j].中华神经科杂志，2010，29（16）：382-383.
[2] 魏江磊，邵念方.醒脑静注射液治疗急性缺血性脑卒中临床疗效的研究[j].中西医结合实用临床急救，2009，16（15）：196-197.
[3] 陈炳，刘晓萍，王晓英，等.盐酸纳洛酮治疗高血压脑出血微创血肿清除术后昏迷患者临床观察[j].中国实用神经疾病杂志，2009，12（17）：131-132.
