摘 要：目的：通过病例探讨分析纳洛酮对于肝性脑病的临床治疗效果。方法：肝性脑病患者56例，分成对照组（26例）和治疗组（30例）。测量治疗前后对照组和治疗组的血氨、脑电图、8 h清醒率、48 h清醒率。结果：对照组总有效率为61.5%，而治疗组的总有效率为90%，两组的总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组用药后患者清醒时间比对照组提前，对血氨影响差异无统计学意义（P＞0.05），对脑电图改善差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：纳洛酮对肝性脑病有积极的治疗效果。
关键词：纳洛酮；肝性脑病
肝性脑病（Hepatic encephalopathy，HE），过去称肝性昏迷（Hepatic coma），其发病原因主要是严重肝病，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统综合征。在临床上主要表现为失常和昏迷、意识障碍等。其治疗方法主要以纠正氨基酸不平衡和降低血氨浓度为主[1-3]。近些年的临床试验研究表明，作为β-内啡肽抑制剂的纳洛酮，对于中枢神经催醒和神经细胞保护，具有一定的作用，可使肝性脑病患者提前清醒，并且改善患者的临床症状。为了进一步深入探讨分析纳洛酮对肝性脑病临床治疗效果，对56例肝性脑病患者进行分组试验，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取本医院2007年1月～2010年12月符合诊断标准的肝性脑病患者56例。将其分成两组，治疗组（使用纳洛酮治疗）30例，其中男21例，女9例，平均（49.1±10.9）岁，其中乙醇性肝硬化为8例，占26.7%，肝炎后肝硬化为15例，占50%，重症肝炎为1例，占3.3%，肝癌为6例，占20%；对照组（常规治疗）为26例，其中男15例，女11例，平均（49.8±10.1）岁，其中乙醇性肝硬化为8例，占30.8%，肝炎后肝硬化为13例，占50%，重症肝炎1例，占3.8%，肝癌为4例，占15.4%。两组患者在性别、年龄、病因构成等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：对照组的26例患者仅仅采用常规的治疗方法；对于治疗组的30例患者，在常规治疗的基础上，在250 ml葡萄糖溶液或生理盐水中加入纳洛酮2.0 mg行静脉滴注，24 h保持静脉滴注量为4 mg，直到患者清醒为止。
1.3 指标观察：检测血氨、脑电图、8 h清醒率与48 h清醒率。按照West Haven制定的标准，根据肝性脑病脑电图分期（Ⅰ期无明显异常，Ⅱ期出现异常的慢θ波，Ⅲ期出现明显异常的慢波θ和三相慢波，Ⅳ期出现δ波）分为0～4级5个级别，其疗效判定标准为治疗后改善2级以上或恢复到0级为显效，改善1级为有效，无变化或加重为无效。
1.4 统计学处理：用SPSS 10.5行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对照组总有效率为61.5%，而治疗组的总有效率为90%，两组的总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。治疗组用药后患者清醒时间比对照组提前，对血氨影响差异无统计学意义（P＞0.05），对脑电图改善差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
表1 两组治疗效果比较（例）
组别 | 例数 | 显效 | 有效 | 无效 |
治疗组 | 30 | 13 | 14 | 3 |
对照组 | 26 | 6 | 10 | 10 |
组别 | 例数 | 8 h内清醒 | 48 h内清醒 | 脑电图改善 | 血氨恢复正常 |
治疗组 | 30 | 18 | 24 | 24 | 18 |
对照组 | 26 | 7 | 14 | 14 | 13 |
χ2值 |
| 6.17 | 4.37 | 4.37 | 0.56 |
P值 |
| ＜0.05 | ＜0.05 | ＜0.05 | ＜0.05 |
