随着科技的进步、经济的发展，人们生活质量的提高，人均寿命不断延长，老年人口数量持续增加。截至2011年末，全国60岁以上老人已达1.8499亿，占总人口的比重达13.7%。我国人口呈现出老龄化、高龄化、空巢化特征，乌海市也不例外。据资料显示，乌海市60周岁以上的老年人数已达58400人，占全市人口总数的10.2%；其中，65周岁以上的老年人38781人，占总人口数的7%。按照国际上60周岁以上的老年人口达到10%，65周岁以上的老年人口达到7%。作为进入老龄化社会的标准，乌海市已经步入老龄化社会。据统计，乌海市老年人口正在以每年平均约3000人的速度递增，老龄化形势日趋严峻。
面对人口老龄化的严峻挑战，我国传统的以家庭养老为主的模式已不能很好的承担养老重任，家庭养老功能处于弱化的状态。随着我国推行计划生育政策，人口出生率大幅下降，家庭结构趋向核心化，家庭结构趋向小型化，导致家庭养老功能日益削弱。
家庭养老的困境，必然导致社会化养老需求的增长，机构养老是目前政府与社会大力推进的一种养老模式。但机构养老还处于起步阶段，远远不能满足老年人多方面的需求。而机构养老的规模也很小，目前全市共有7家老年人养护中心，总床位数不到1200张，床位仅能满足2%的老人养老需求，机构养老缺口非常大。在社会经济条件有限的情况下，社会化养老在相当长的时间内也不可能取代家庭养老。于是社区居家养老服务作为家庭养老的一种辅助方式就应运而生。
一、社区居家养老服务的内涵和优势
社区居家养老服务是老年人居住在家中，以社区为中心、养老服务由社区为依托的各种的社会力量来提供的一种养老模式。它是介于老人家庭照顾和社会机构照顾之间的一种运用社区资源开展的老人照顾方式。
社区居家养老服务的优越性主要体现在以下三个方面：
（一）可以满足老年人的感情需求
我国的传统文化习俗与西方不同，家庭能给予老年人带来归属感、安全感和亲情感，老年人一般都不愿意离开自己熟悉的家庭和生活环境 ，只有在家庭的范围内，老年人故土难离、亲情难舍的恋家情结才能得到最好的满足。
（二）符合社会发展状况
居家养老比机构养老的成本更低、覆盖面更广、服务方式更灵活，符合我国“未富先老”的社会基本状况。就近为老年人服务，有利于降低服务成本，老年人可以以较低的费用获得周到的服务。
（三）有利于充分挖掘和利用社区内各种养老资源
开展社区居家养老，在社区内开设老年人中心厨房、老年人日间照料中心，一方面可以充分利用社区资源，挖掘社区发展潜力；另一方面可以提供就业岗位。
二、乌海市社区居家养老服务现状及存在的问题
2011年，乌海市政府出台了《关于开展居家养老服务试点工作的实施方案》，在三个试点社区成立了“居家养老服务中心”，建立辖区老年人档案，通过与辖区超市、家政等服务网点签订服务协议，采取低偿服务方式，为社区老人开展长期的帮扶和救助服务。经过一年的运行，已经取得良好的社会效益。今年我市又建成14个老年人日间照料中心。日间照料中心依托社区服务中心，利用现有的场地设施，为小区内有需求的老人提供餐饮、康复、健身、文化、日托等不同需求的日间照料服务。乌海市政府把社区养老服务工作作为一项惠民工程予以高度重视，还制定出台了《乌海市养老服务体系建设5年规划》，并计划投资1600万元在三区新建、改（扩）建16个社区老年人日间照料中心，有力的推动社区养老服务工作的快速发展。总的来看，我市社区居家养老服务发展态势良好，取得了阶段性成效。同时，也应该看到，我市社区居家养老服务工作总体还处于试点、起步阶段，在建设和运行中也存在一些问题：
首先，服务设施短缺。乌海市社区居家养老工作刚刚起步，各项服务设施还不完善。社区内文体娱乐设施陈旧、单一，活动场所小，医疗服务水平不高及社区硬件配套设施不健全等，不能满足老年人的现实需求。
其次，服务项目单一。目前社区提供的服务项目极为有限，多数社区为老人提供基本的日常生活照料服务，无法满足高层次的需求。调查中发现，社区内的老人对家庭病房、陪护照料、情感倾诉、兴趣班及培训班需求很难达到，而这些居家养老服务项目多数都未建设或尚待建设。在服务内容方面对高龄老人、病患老人开展养老护理服务项目较少。
再次，服务者队伍不健全。社区工作是一种对专业知识和专业技能要求极高的专业。目前，我市的社区“居家养老”服务机构的服务人员基本上是一些年龄较大、文化程度较低、就业相对困难的人员，这支队伍几乎没有接受过专业化、正规化的培训，服务内容局限于生活照料和一般的家政服务，素质有待提高。根据发达国家和地区的经验，社区养老助老服务工作除了专业工作人员之外，还应有相应的志愿者服务队伍作为支撑，他们所提供的救助和服务是无偿的和非盈利性质的。据了解，目前社区中的志愿者服务队伍普遍不足，绝大多数社区根本没有形成志愿者组织，也就谈不上具有志愿者队伍。
三、导致问题出现的原因
（一）资金来源渠道窄
社区居家养老往往是靠“政府买单”，社区居家养老服务运作的经费主要是来源于政府和民政部门的投入。我市部分社区虽然依靠上级部门的投入，启动居家养老工作，建成了日间照料中心，并开展了针对社区老人的一系列活动。但政府的有限投入对社区居家养老工作的全面展开犹如“杯水车薪”。因为管理资金来源有限，社区又没有经济来源为居家养老服务继续注入资金，使得一些后续工作受到制约。
（二）社区服务定位模糊
首先，目前社区服务是福利还是营利的性质存在模糊性，导致社区服务共同的目标方向难以形成。
其次，城市基层政府往往把社区居委会作为自己的下属职能部门，这样社区组织实质上就是一种“准政府组织”，承担着许多政府的职能，在某种程度扮演着政府基础活动的代言人，其职责不清直接导致职能的错位。很多工作应该是各行政部门的事情，硬是派给了社区，外加“权随责走、费随事转”的问题落实不到位，出现部门管事、社区干事，或者社区管理、部门受益等情况，责权利分离，不仅使社区承担的任务过重，呈现“小马拉大车”疲于应付的现象；而且使社区服务带上了浓厚的行政色彩，原本应为社区和居民负责转为政府负责，使社区服务失去了亲和力和凝聚力，不能发挥出其自身的优势。
（三）社会认知存在偏差
由于我国长期以来形成的“养儿防老”思想，不仅是普通百姓，甚至是一些相关的职能机关和管理部门都没有真正意识到在当前开展和完善社区居家养老服务的重要性。社会各界对居家养老关注度不高，对居家养老服务的宣传力度还不够，社区组织对居家养老服务意识还很薄弱，居民的参与积极性不高。
四、完善我市社区居家养老服务的建议
针对目前我市社区居家养老服务中存在的问题，应采取以下措施加以解决：
（一）构建多层次社区居家养老支持体系
居家养老在今后会成为我国城市养老模式的主流，而居家养老模式的有效运转有赖于城市社区为老服务体系的支撑。
1.建立相关政府职能部门共同参与的运作机制，实现多方力量参与与支持的服务体系。
社区养老服务围绕老年人生活需求而开展，是一项广泛复杂的工程，从生老病死、柴米油盐到医疗保健，涉及众多部门，因而要建立一套有关部门协调合作的运作机制，从形式到内容就居家养老工作开展给予一定的政策指导和监督考核，推动居家养老工作朝规范化、法制化、社会化的方向健康发展。
要让更多的民间社团组织和自治组织在居家养老服务体系中发挥重要作用，改变以往由单一政府组织包揽的局面，建立政府主导、市场化运作机制与公益性相结合的运作模式，实现多方力量参与与支持的服务体系。
2.提供政策支持与资金方面的保障
政府部门应高度重视社区养老服务事业的发展，把发展居家养老事业列为城市社区发展规划的重要内容。制定居家养老服务的法规政策，确立居家养老服务的整体发展规划和分步推进计划，做好居家养老服务的经费预算、综合协调和有关监管工作。其中也包括政府在财政上的支持，拨专款用于社区老年服务事业的发展和相关设施的建设。尤其是对那些经济困难老人，政府和社区更有责任为他们提供服务和帮助。
3.逐步实现居家养老服务队伍的专业化，提高养老服务质量
对社区养老服务人员尤其是专职人员进行老人护理知识、照顾技能、法制教育和家庭消防自救等的专业知识的培训，还应逐步建立养老护理员职业资格和职称序列等级管理制度。在社区内大力引进专业社会工作者，提升服务水平。在加强专业队伍建设的同时，也要努力造就一支由社会各界参与和志愿者服务相结合的居家养老服务队伍，大力倡导居民间的互惠服务，建立“劳务储蓄”制度，即在双方自愿的前提下，由健康的低龄老人为高龄老人或生活自理困难的老人提供服务，将服务的时间记录、存档，待服务者需要服务时，再由别人为他提供相应的服务，缓解社区服务供给不足的现实矛盾。
4.扩大宣传，整合社会资源
居家养老服务在我市还属于一个新鲜事物，我市居民对居家养老服务还不了解，参与度也不高。相关部门应该积极利用多种渠道宣传居家养老模式，改变养老观念。鼓励社会各界积极关注养老事业，争取社会各方力量的支持。
（二）开展个性化需求服务
首先，要搭建信息化服务平台。要加大社区基础建设的投入，依托城市社区信息平台，在社区建立为老服务热线、紧急救援系统、数字网络系统等多种求助和服务形式，建设便捷有效的为老服务信息系统，打造整体联动的服务平台。建立社区老年人电子信息库，将他们的生活习惯、健康状况、家庭情况、子女亲属的联系方式、希望得到的服务项目等相关资料列入信息系统，一户一档。并经常回访不断更新，实施动态化管理。实行跟踪服务制度，定期征求意见和建议，不断改进工作水平。
其次，满足老年人不同层次的服务需求。老年人的需求因人而异，要为老人提供多样化的服务项目。不仅要满足老人在日常生活中衣食住行等方面的需求，提供生活照料方面服务，而且要提供精神慰藉方面的服务；不仅着眼于低龄老人、健康老人，更要关注高龄老人和患病老人；不仅关注高收入老人消费，也要为低收入老人提供相应服务。社区居家养老服务机构可根据老年人的实际承受能力，形成不同档次的服务标准，实行有偿服务、低偿服务和无偿服务，使老年人普遍能够接受。
随着乌海市人口日趋老龄化、高龄化，开展居家养老服务工作已势在必行，今后要在实践中不断总结经验，将居家养老服务工作稳步推向深入，实现居家老人经济、安心、舒心地享受晚年生活。
（作者单位：中共乌海市委党校）
