摘 要：目前，伴随着我国市场经济的飞速发展，医疗服务也正在面临着来自各方各面的冲击，作为一个独立的经济实体，医院要想更好的生存发展下去，就必须要提高自己的成本效益意识。本文从医院的成本核算的对象谈起，继而阐述了关于加强其核算与管理的几点建议。在一定程度上，本文具有参考价值。
关键词：医院；成本；核算；管理；有效方法
目前，伴随着医药卫生体制改革的快速发展，医疗服务行业之间的竞争变得越来越激烈。面对这样的情况之下，成本核算已经成为了医院管理中十分重要的手段。目前，医院要想更好的生存和发展下去，就必须要强化自己的内涵建设，树立成本和服务意识，切实的调动广大员工的主动性与积极性，合理的分配和使用卫生资源，只有这样才能够提高医院的社会、经济效益，增强其竞争力，促使医院能够更快、更好的发展。
一、医院成本核算的对象
目前，随着我国经济和科技的不断发展，医疗市场的竞争也变得越来越激烈，医疗服务的市场从原有的卖方市场转变成了买方市场，医疗费用价格的高低将会直接影响到医院的生存和发展。因此，医院要想生存、发展下去，就必须要下调医疗费用的价格，从根本上减轻病人的负担。根据企业成本核算的核算办法，医院的成本核算主要是药品经营和医疗服务两方面。对于药品经营的成本核算来讲，其主要有药品费、药剂人员经费以及固定资产折旧等；对于医疗服务的成本核算来讲，其主要内容有医疗人员的经费、医用耗材以及固定资产折旧等。需要注意的是，在进行成本核算时要考虑医疗服务的成本的不确定性，因为医疗服务的成本会因为患者对医疗服务选择方式、需求时间以及应用程度的改变而改变。此外，还用从控制成本费用的角度出发，对成本对象进行细化。
二、医院实施成本核算的目的
在目前形势下，医院加强成本核算主要有以下几个目的：首先，通过加强成本核算可以巩固自身的经济基础，提高自身的社会、经济效益；其次，为医疗的收费标准的制定提供合理、可靠的依据，有利于抑制医疗费用不合理增长；再次，医院可以用过成本核算，发现其在管理中存在的问题，有利于医院挖掘自身的潜力；最后通过成本核算，还能够提高员工的工作效率，为病人减轻负担，有利于提高医院的服务质量。
三、加强医院成本核算和管理的若干建议
（一）医院必须要加强全成本核算和管理，提高成本核算工作的效率和工作水平
目前，通过调查研究我们可以发现，很多医院的成本核算还不够规范，很多医疗机构的内部仍然没有合理的经济核算的机制，这些问题使得成本核算本成了高投入、低效率以及低效益的工作。目前，在大多数医院中，其成本核算工作都不是全成本核算而只是简单的费用的成本核算，忽略了对管理费用以及固定资产折旧等间接支出的费用的分摊和计提。针对这种情况，医院必须要确立责任的中心，即基本的核算单位，以财务核算体系为基础来进行合理的归集与分配，把医院的全部支出费用分摊至各个核算单位中。
就目前的情况来看，医院对成本核算的认识还不全面，很多医院还只是停留在给职工分配奖金的层面上，并没有认识到加强成本核算有利于经济管理，能够为管理的决策提供信息的依据，继而提高医院的效益。因此，我们要正确的认识成本核算工作，在进行成本核算工作时，要充分的使用成本核算的信息，完善成本计划、控制以及考核等管理功能，逐步提高成本核算工作的效率与水平。
（二）制定完善的控制成本的制度
医院要想开展成本核算工作并使其发挥作用，就必须针对实际情况采用与实际情况相符的方法来进行严格的监督和指导，必须要坚持节约与讲究经济效益的原则，确保医疗耗费在所规定的标准与预算之内。在实际操作中，必须要建立起周密的组织系统，明确所有成本中心的权利、利益与责任三者之间的关系，制定所有材料消耗的定格与价格标准，加强对成本限额与考核标准的宣传。
（三）建立内部控制制度，强化对材料、物资消耗的管理
在医院进行经济运行的过程中，经济运行的质量和因医疗收入的形成而消耗的成本将会受到物资材料的消耗与管理的直接影响。目前，医院对于材料和物资的管理还不是很完善，很多方面都需要改善。在对材料和物资进行采购时，要实施政府集中采购或者招标采购的方式，努力在规范采购操作行为的同时降低采购成本。对于材料和物资的使用，要加以控制和管理，杜绝出现材料、物资的积压与浪费现象。医院必须要建立起完善的监管机制，加强对材料和物资的购入、使用以及管理的监督。
（四）加强对成本的分析，依据实际情况完善成本核算的办法
医院的进行成本核算工作的目的是控制经营成本并不断降低。成本，最终实现加强经济管理的目的。为了能够实现这一目的，医院的各个部门必须要定期开展成本分析、控制以及效益分析工作，全面了解掌握成本计划的执行情况和影响成本升降的因素，认清并且掌握成本的变动规律，及时的修正成本核算的误差，完善成本核算的办法，不断寻找降低成本的新途径。
结束语：
目前随着社会和经济的不断发展，市场的竞争变得越来越激烈，在这种情况下，医院要想更好的生存、发展下去，就必须要实行成本核算。在医院的管理中，成本核算有着十分重要的作用，其是医院加强对自身约束和提高效益的必要方法。对于医院的管理者来说，必须要加强对成本核算研究，针对自身的实际情况制定出相应的管理计划与控制措施，不断优化成本核算的管理体系，只有这样才能够增强医院的竞争力，保证医院能够有一个良好的发展。
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