伴随医疗体系的改革，要想在医疗市场激烈的竞争当中占据一席之地，医院必须采取有效的成本管理策略，降低医疗成本，提升医院经济效益，才能促进医院核心竞争能力全面提升，使医院能够健康稳定的持续发展。本文探讨了医院成本管理的方法及有效策略，旨在保证医疗水平及患者需求的同时，有效降低医院成本，扩大医院的经济效益。
一、分析医院成本管理的重要性
伴随我国医疗体系市场化的进程，市场经济对于医院的影响也越来越大。面对很多医院的人员、场地、医疗设备等各方面的支出大于收入的情况，伴随医院生存危机的到来，压力日益加剧。医院面对市场化的发展，必须转变观念，加强经营意识，通过有效的成本管理，使医院自身有限的资产与资金、人力资源等的社会效益与经济效益发展最大化，增强医院自身的发展能力，才能够在激烈的市场竞争中始终立于不败之地。
二、医院成本管理方法探讨
医院成本管理工作，是通过管理学原理以及成本会计方法，制定出符合实际的目标成本，并根据目标成本控制成本消耗，达到限额各项开支。再通过目标成本与实际成本的对比，衡量医院经济管理活动的成效，再改进不利差异，从而降低成本并提高效益。
1.制定符合实际的目标成本
医院主要为病人提供各种诊疗服务，各科室都中其中的重要环节。医院的成本管理，也是反映医院经济管理质量的关键。医院成本包括：各科室在医疗服务当中的科室经费、人员经费、卫生材料、检测设备等组成。因此，在制定目标成本时，必须从医院整体成本目标出发，再逐级分解各个基层实际的目标成本，这样制定的目标成本才最贴近医院发展实际，更有指导意义。
2.成本差异分析
通过对成本差异的分析，能够及时发现医院经营当中出现的问题，并有针对性的采取对策，将不良差异消除，使成本控制更加有效。投入的用量与价格决定了成本变动的高低，成本差异控制要以降低采购成本与保管费用为主，并严格控制不合理的用量，减少不必要的浪费。成本差异控制可分为：第一，服务相关量，这是在确保医疗服务质量的基础上，控制效率的差异性;服务无关量，是固定成本实际数额同预算数额间的差额。固定费用的控制主要是提高医疗效率的基础上降低成本开支，使现有医疗设备得到有效的使用，使医疗服务总量增加。
3.医疗成本考核
对各项费用开支的审核，可采用零基预算控制，一切从实际需要与可能出发，逐项审议预算期内各项费用的内容及其开支标准是否合理。对于成本考核，必须对成本控制反馈进行详细分析，像成本报表、成本预测、成本分析等，针对事前计划以及日常控制情况，定期对工作经验及教训进行总结，为日后成本决策提供更加可靠的信息资料。成本考核是经济管理非常重要的部分，也是落实并兑现相关奖惩制度的依据，要将工作人员的努力程度作为重点，避免注重经济效益的考核，要起到带动后进、鼓励先进的作用。
三、医院成本管理有效策略探讨
1.降低人力资源成本
我国医院的成本支出当中，人员成本大约占到了百分之二十以上，要想降低人力资源成本，必须严格控制人员费用，使人力资源的闲置与浪费降到最低。首先，必须合理配置人力资源。必须建立因需设岗、以岗定员、优化组合、竞争上岗的相关人事制度，实行聘用制，做到减少员工增加成效，降低人力资源成本。其次，后勤务服务社会化发展。医院后勤部门人力资源闲置与浪费现象很严重，工作效率也普遍偏低，所以医院可将后勤服务社会化，将社会能够承担的部分职能还给社会，降低医院人员及管理上的费用支出，实现减少员工增加效率的目的。
2.对流动资产加强管理
从各大医院的管理情况来看，流动资产的管理空间非常大，安全、高效地周转流动资产，可以有效降低医院运营成本。第一，是流动资金，医院经济管理部门必须善于利用闲置资金，选择成本效益较好的项目投入资金，有效利用借贷资金及自有资金，扩大医院经济效益;第二，是库存物资。医院库存物资主要是卫生材料、药品以及其他材料，这是占用资金较大的一部分物资，也较易发生浪费。因此，必须科学制定储备物资的定额。像药品材料以及低值易耗品储备的数量必须合理计算，尽量降低储备数额，可应用现代物流，能够及时配送的，可尽量不储备，降低资金占用率。采购物资时，可以采取公开招标，使各项数据公平、公开、公正，使购销过程中的不正之风得以杜绝，有效降低药品和卫生材料的采购成本，从而降低医院的运营成本并减轻患者的医药费用。另外，还要做好物资的保管工作，避免受潮、变质、损坏等现象造成不必要的浪费，像药品以及卫生材料等物资因有效期限制，必须以先进先出为原则，防止过期报废导致的损失。
3.固定资产管理
医院的固定资产对于医院的发展极其重要，必须制定严格的管理制度，建账立册、专人负责，另外还要加强监督，避免固定资产的流失与浪费。例如：医院主要的固定资产便是大型的医疗设备，这是长期投资，变现能力差，耗资多，因此在购买之前必须严格做好成本预测、成本核算、成本控制以及成本评价，在根本上避免资产闲置、重置，避免资产的盲目采购、积压，使成本管理有效发挥其职能作用。另外，还要加强大型仪器设备的维护和保养工作，制定定期保养制度，小的故障要及时维修，避免形成大的故障，使维修费用有效降低，这也是医院成本管理非常重要的内容。
综上所述，随着我国新医改政策不断地深入，各大医院已经意识到医院成本管理对于医院发展的重要性。医院成本管理作为医院日常经营管理当中非常重要的组成部分，应用科学合理的成本管理策略，对于促进医院经营管理水平提高，使医院社会效益与经济效益全面提升意义重大。
作者：马长海 来源：现代经济信息 2015年3期
