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中医治病向来讲究辨证施治，源自仲景《伤寒论》的六经辨证法，不仅用于外感热病，也广泛地被应用于内伤杂病的辨治，知识在临证过程中，须灵活变通，治病既不离法，又不为法所拘，且辨证须与辨病结合，方能取得良效。六经辨证用于肿瘤的诊治，也是一样，今且一起来看看六经辨证是如何用于肿瘤的诊治的吧！ 仲景伤寒的六经辨证，是在《素问·热论》六经分证基础上进一步发展形成的。仲景在此基础上，以脉证为根据，不拘时日，不分次第，根据脏腑经络病理变化情况，以三阴三阳六经作为分证纲领，而有“辨太阳病脉证并治”“辨阳明病……”的六经辨证，在六经辨证中，疾病的演变，可有循经传、越经传、表里传等，非独总按三阳病、三阴病六经排列的顺序传变。仲景的六经辨证，吸收了汉代以前有关医学理论与临床经验，概括了人体脏腑、经络、气血的生理功能和病理变化，并结合人体抗病能力的强弱、邪气的盛衰，以及病势的进退缓急等各方面的因素，将外感热病发展演变过程中所表现出来的各种证候，根据一定规律，分析、综合、归纳成六个不同类型，用以作为辨证论治，因人而施的准则。同时，以六经来代言脏腑及其经脉，倡导了辨证论治要与辨病相结合的辨证方法。因而，六经辨证，不仅用于外感热病，也广泛地被应用于内伤杂病的辨治，由此我们可领悟到“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的内涵。临证时，须灵活变通，治病既不离法，又不为法所拘，且辨证须与辨病结合。肿瘤的辨治，同样须根据各种临床证候，辨明病属寒热虚实，病在何脏何腑，属何经脉，而灵活运用六经的辨证方法。 一、太阳病证 太阳统摄营卫，主一身之表，为诸经之藩篱。外感病邪侵袭，太阳首当其冲，正气奋起抗邪，故首先表现为太阳病，其主脉主症为脉浮、头项强痛而恶寒，太阳病有表虚、表实之分。 外感风邪，营卫失调，则为太阳中风证，临床症见发热、恶风、头痛、自汗出、鼻鸣干呕、舌淡苔白、脉浮缓等，治以解肌祛风、调和营卫，方用桂枝汤。纵观桂枝汤，乃为营卫不和而设，无论外感内伤，符合桂枝汤证者皆可用之。如手术或放化疗后常可见自汗肢冷、恶风发热等症；乳腺癌内分中医治肿瘤理论及验案泌治疗后出现汗出、头痛、发热，证属气血不足，营卫失和者，均可用桂枝汤治之。并根据兼症灵活化裁，若表阳虚汗，“小便难，四肢微急，难以屈伸者”，用桂枝加附子汤；胸阳不振，“脉促，胸满者”，用桂枝去芍药汤；经气不舒，“项背强，反汗出恶风者”，可用桂枝加葛根汤；肺气不利，“喘家作”，用桂枝加厚朴杏子汤；营气不足，“身疼痛，脉沉迟者”，用桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤；水气内停，表证未解，“头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者”，用桂枝去桂加茯苓白术汤。 外感寒邪，卫阳被束，营阴郁滞，则成太阳伤寒证，临床症见发热、恶寒、头项强痛、肢体疼痛、无汗而喘、舌淡苔白、脉浮紧等，方用麻黄汤。肺癌引起的咳嗽咯血、痰中带血、喘促胸痛发热、舌淡苔白、脉浮紧等症，属风寒束表，肺失宣降者，可用麻黄汤加减；若寒邪郁遏而化热，“发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者”，则用大青龙汤解表散寒兼清里热；若表寒郁热，内迫肺气，“汗出而喘，无大热者”，用麻黄杏仁甘草石膏汤解表宣肺而清里热；若风寒兼湿，症见“身烦疼”，用麻黄加术汤解表祛湿；若表兼湿热，“一身尽疼，发热，日晡所剧者”，用麻黄杏仁薏苡甘草汤解表祛湿清热。 肿瘤引起的腹水证，为邪气内入膀胱，影响膀胱气化功能，以致气结水停，小便不利，此为蓄水证，症见发热恶风、小便不利、消渴、水入则吐、脉浮数等，方用五苓散。又如“脉微而沉”“瘀热在里”之抵当汤证，为瘀血内结。热结下焦，瘀血不行，小腹急结或硬满，如狂发狂，小便自利，身体发黄，脉沉结，治应攻瘀逐血，可根据轻重缓急，选用桃核承气汤。《伤寒论》第106条云：“太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外，外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。”临床广泛运用于瘀热互结证。本方是仲景针对热结膀胱的蓄血证而设，但联系症状，分析病机，病证相符的，各种肿瘤引起的下焦瘀热互结证，如妇科肿瘤、膀胱肿瘤、肾肿瘤，甚至胃肠道肿瘤，其病机与瘀血结聚，化热伤津有关，均可辨证使用，全方可使血分瘀滞得行，热结得清，从而达到治疗目的。 太阳病失治误治后所致痞证，可分为热痞与寒热错杂痞、痰气痞、水痞。 热痞乃无形邪热郁滞于心下胃脘部位，以心下痞满不痛为主要特征的病证，分大黄黄连泻心汤证、附子泻心汤证。寒热错杂痞乃无形寒热之邪郁于心下部位的病证，以寒热错杂于中，升降失常为其病理特征，以三泻心汤治疗。“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。”半夏泻心汤是辛开苦降、和胃消痞的代表方。其方证属半表半里阴证，特点是上热下寒、寒热错杂。半夏泻心汤重用甘草即甘草泻心汤，本方证病机为伤寒误下伤中、脾胃气虚，邪气结聚胃脘，以致中焦气滞不行，气逆于上，常用于消化道肿瘤的治疗。朱平东等报道还可以用于肿瘤放疗、化疗后出现的各类黏膜溃疡及反流性食管炎。但若属脾阳虚出现腹胀满者，则须用厚朴生姜半夏甘草人参汤。食道癌所致胃虚痰阻，类似“伤寒发汗，若吐若下解后，心下痞满，噫气不除”之痰气痞，用旋覆代赭汤，此方有降逆化痰、益气和胃之功，临床报道旋覆代赭汤还可治疗化疗后呕吐等副作用。 二、阳明病证 因太阳病失治或误治，邪热内传入里，伤津化燥而致燥结成屎，或燥热之邪直犯阳明即成阳明病，多见于外感病过程中阳气亢盛，邪从热化最盛的极期阶段。阳明病邪气弥漫全身，充斥阳明之经，而肠道无燥屎内结者即成阳明病经证，临床常见身大热、大汗出、大渴引饮、面赤心烦、舌苔黄燥、脉洪大等，治以清热生津之白虎汤。兼有气虚者加用人参、黄芪；阴虚者加用熟地、天花粉；气阴两伤者加用人参、麦冬；血瘀者加用莪术、丹参。 邪热传里与肠中糟粕相搏即致燥屎内结而成阳明病腑证，临床症见身热、日晡潮热、手足汗出、脐腹部胀满疼痛、便秘，或腹中转矢气，甚则谵语、狂乱、不得眠、神志不清，舌苔多厚黄干燥、边尖起芒刺，或焦黑燥裂、脉沉实有力等，治以荡涤燥结，方用大承气汤。肿瘤之便秘并发症，多为津伤热结，常以小承气汤或增液承气汤治之。腹腔肿瘤，不论原发或继发的，出现“腹大满不通”“腹胀满”伴呕吐、腹痛、纳谷不下，属胃（肠）燥热津伤而致的痞满燥实证；或“无表里证”，仅为“大便难，身微热”，并有“目中不了了，睛不和”的真阴耗竭，目失所养证。前者多为体质壮实者，后者多为年老体虚者，但理化检查均有肠鸣音亢进，腹透可提示不完全性肠梗阻，病位在阳明者，均可用大承气汤急下存阴、通腑祛邪、荡涤积滞。又如“伤寒六七日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之”。此病机为邪入里化热，与湿邪搏结，蕴蒸于肝胆，胆汁外溢而发为黄疸。临床见肝胆肿瘤发病过程中，亦常有黄疸的发生，其病机与其一致。茵陈蒿汤加减可用于肝癌术后黄疸、癌性发热，以及肝癌介入栓塞化疗后发热等方面。 三、少阳病证 少阳病乃邪居半表半里所表现的证候，以邪已离太阳之表，而尚未入阳明之里为病机特点，既不属表证，也不属里证，以口苦、咽干、目眩为提纲。 邪入少阳半表半里之间，正邪相争，正不胜邪则恶寒，正胜于邪则发热，故本病又具有寒热往来之特点。邪热熏蒸，胆热上腾则口苦，热灼伤津则咽干，少阳风火上腾于目则目眩，肝胆受病，气机郁滞则脉弦。本病临床常见口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕、舌苔白或薄黄、脉弦等症，治宜和解少阳之小柴胡汤。 消化系统肿瘤中，如肝胆、胰腺肿瘤，常可出现如“胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者”所描述的症状，病位在少阳，病机属肝气郁结，肝脾不和者，小柴胡汤主之。许树才认为，前列腺癌去势术后综合征，症见潮热、汗出、失眠、多梦、眩晕、耳鸣、心悸、烦躁、易怒、精神抑郁等，类似柴胡桂枝汤证，以此方治疗，可减少患者的痛苦，提高患者的生存质量。 “呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。”少阳证而复见腹满痛，郁郁微烦，胃脘部急迫不舒，大便不通，舌苔干黄等，是少阳兼阳明里实证，用大柴胡汤。如肝癌、胆囊壶腹部癌、胰腺癌所致的胆总管或肝内胆管内癌栓形成者，症见胃腹胀满，两胁或右胁隐痛、胀痛或刺痛、跳痛，或放射至背部、右肩部，舌苔黄腻，脉弦滑等，此属湿热瘀结，腑气不通，可予大柴胡汤清热利胆、通腑泄浊。 “伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。”此为邪热陷于少阳，水饮不化，治以柴胡桂枝干姜汤清解少阳、温化水饮，方中柴胡配黄芩疏泄肝胆之气郁，并清少阳经腑之热；干姜配桂枝辛温散结、温化水饮；花粉滋津液而胜热；牡蛎消散结滞。全方寒温并用、攻补兼施，临床凡符合邪犯少阳，水饮内结病机者，皆可用之。张书生以柴胡桂枝干姜汤加减治疗寒热往来、喘促、胸痛、双下肢浮肿之癌性发热患者，获效良好。 “伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”此已是邪入少阳正虚神浮，其论述与肝癌昏迷颇为类似，可用柴胡加龙骨牡蛎汤治之；乳腺癌等患者，多有郁郁寡欢、夜寐欠安者，也可加减辨治，但见一证便是，不必悉具。 四、太阴病证 太阴为三阴之屏障，三阳病中气虚者，每易传入太阴而成脾胃虚寒证，若素体阳虚而始病即见虚寒证候者即为“直中”太阴。太阴病属里虚寒湿证。脾胃同居中州，互为表里，两经病证可相互转化，阳明病而中气虚，可转为太阴病，太阴病而中阳渐复，亦可转为阳明病。中阳不足，脾不健运，寒湿内阻，升降失常，则腹满呕吐，时腹疼痛，喜温喜按，食欲不振，下利。本病临床常见腹满而吐，时腹疼痛，喜温按，食不下，自利，口渴，舌苔白腻，脉沉迟或缓而弱，治宜温中散寒之理中汤。在胃癌、大肠癌等肿瘤中，常可出现此证，临证时可按此论治。 太阴病因属里虚寒证，故其治疗原则，当以温法补法为主，以温中散寒为重点。如表证偏重的，先行解表；里证为急的，先治其里。如肿瘤术后化疗后出现顽固性腹泻，症见自利不渴、呕吐腹痛、腹满不食、倦怠少气、四肢不温、舌淡苔薄白、脉弱等，治以理中汤或理中丸温中祛寒、补气健脾。 五、少阴病证 《伤寒论》第281条云：“少阴之为病，脉微细，但欲寐。”此为邪在心肾的病变，多出现精神极度衰惫、欲睡不得，似睡非睡的昏迷状态。阳气不足，故脉微；阴血不足，故脉细；虚弱萎靡故但欲寐。少阴经属于心肾，病至少阴，则心肾机能衰减，抗病力减弱，或阳虚寒盛而表现为少阴寒化证，或阴虚火旺而表现为少阴热化证。 少阴病以少阴寒化证为多见，多因阳气不足，病邪入内，从阴化寒而出现全身性的虚寒证候，常因心肾阳虚，寒邪直中少阴，或失治误治，汗下太过，损伤其阳所致。若阴寒极盛于下，则可出现脉沉微欲绝、反不恶寒、面赤之“戴阳”假象，治宜回阳救逆之四逆汤。癌症晚期常见恶寒蜷卧、精神萎靡、欲寐、手足厥冷、下利清谷、呕不能食、口不渴或渴喜热饮、舌淡苔白、脉沉细等症，治宜扶阳救逆，宜四逆汤类方。李自全等以取其“少阴病，脉微细，但欲寐”为少阴阳虚证，以四逆汤合补中益气汤治疗肺癌发热，以四逆汤加葱白治疗食管癌发热，取得良效。 “少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。”消化系统肿瘤术后，出现顽固性泄泻，证属脾肾阳虚，大肠失固者，治宜温补脾肾、涩肠止痢，方用桃花汤。若邪热不解，耗伤真阴，或素体阴虚，邪入少阴，从阳化热，热灼真阴即成少阴热化证，可分为黄连阿胶汤证、猪苓汤证。“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。”此为阴虚阳亢，治宜清热育阴，方用黄连阿胶汤。肿瘤放疗后，火邪伤阴，常可出现心烦口干、舌红、脉细数等症，可予黄连阿胶汤育阴泻火、清心除烦。凡肿瘤属肾阴亏虚，心火独亢所致之失眠等症，均可以此论治。“若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。”此为膀胱气化不利、热与水结，治以猪苓汤滋阴清热、分利水气。膀胱癌常见尿血、小便不利、舌红少苔，证属阴血亏虚，水停不化者，可予猪苓汤滋阴清热、分利水气。 “少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。”“少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证，故微发汗也。”此为少阴病兼有表证，属阳虚复感寒邪，治宜温阳解表，方用麻黄附子细辛汤或麻黄附子甘草汤。癌症晚期，多有畏冷、面色晦滞不华、倦怠乏力、嗜睡等表现，若见发热恶寒之癌性发热者，可予麻黄附子细辛汤或麻黄附子甘草汤。 “少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”此为少阴病疑似证，近世方书将其列入和解剂中，作为调和肝脾之剂加以阐发。究其四逆散证，乃肝气郁结，经脉挛急。《素问·调经论》云：“五脏之道，皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。”而肝主筋膜，五脏之筋膜皆归属于肝。肝气郁结，经隧挛急，可致气血津液流通不利，阳气不能畅达周身，故四肢逆冷；肝病及肺，肺系挛急，肺气不利，则咳嗽气急；病及于心，脉络紧张，血运不利，故悸；病及于肾，则小便不利；肝胆自病，胆道痉挛，则腹中痛；肝木克土，传导失常，则下利后重。故肝气郁结，疏泄失常，可致五脏气血津液不能正常流通。所以，四逆散广泛运用于治疗各种肿瘤，功可透邪解郁、疏肝理脾。 概而言之，少阴病的治疗原则以扶阳、育阴为主。寒化则扶阳，宜温补法；热化则育阴，宜兼清热法；少阴兼表，用温经发汗法；实热内结，用急下存阴法。 六、厥阴病证 《伤寒论》第326条云：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。”厥阴病为三阴病之末，是六经病证之最后阶段，多正气衰竭，阴阳调节紊乱而表现为寒热错杂、厥热胜复，病变表现较为复杂。足厥阴经属肝络胆而挟胃，本病证多呈现肝、胆和胃的证候，常因病邪由三阳传入，或病邪直中，或治疗不当，邪气内陷所致。肝胆受邪，疏泄不利，气机升降失常，则气血紊乱，阴阳失调，寒热错杂，阳并于上则上热，阴并于下则下寒。祝味菊称其为“最后之抵抗，乃生命最后之挣扎”。 高振华认为，晚期肿瘤患者正邪交争、虚实混淆，也是正气捩转取胜的关键时机。由于肿瘤的复发和转移，正气自衰，邪气羁留，形成正虚邪恋的病机格局。临床既可见面白神疲、消瘦乏力、食欲不振、心悸失眠、动则汗出、舌淡脉弱等正气亏虚证；同时，因肿瘤的生长、浸润、压迫和阻塞，又表现为相应部位的胀痛、梗阻不通和低热等邪气闭阻证。 故仲景于厥阴病辨治中，攻补兼施，寒热并用，此法对于晚期肿瘤寒热错杂证辨治颇有指导意义。如乌梅丸治“消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止”，胃癌术后、化疗后的心中烦热、饥而纳差，宫颈癌放疗引起的泄泻，常为寒热错杂、本虚标实证，均可用乌梅丸治之。裴正学对胃癌术后、放化疗的治疗紧扣本虚标实的病机，是对机体进行整体调治，着重以扶正固本为大法，用乌梅丸加减治疗胃癌取得了明显疗效。 又如吐逆自利、食入即吐、气味酸臭浑浊，此为上热下寒，可以干姜黄芩黄连人参汤治之。“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”成无己云：“手足厥寒者，阳气外虚，不温四末；脉细欲厥者，阴血内弱，运行不利，与当归四逆汤，助阳生阴也。”某些化疗药物如草酸铂、顺氯氨铂、长春新碱、去甲长春花碱等所致的周围神经毒性，表现为四末冷、痛、麻木无力、感觉异常、深腱反射减弱或消失、呈袜套样对称性改变，其病机为化疗药物损伤人体阳气，血虚寒滞，气血运行不畅，正与当归四逆汤证的病机合拍，故可以该方治疗化疗引起的周围神经毒性反应；若伴有呕吐者，可予当归四逆汤加吴茱萸生姜汤加减。化疗后出现干呕、吐涎沫等消化道毒副作用，为寒饮呕吐，可用吴茱萸汤。妇科恶性肿瘤、直肠肿瘤、男性前列腺恶性肿瘤放疗所致放射性直肠炎，症见直肠流血，为鲜红或暗红色，多在排便时流出，破溃后有坏死组织脱落排出，有臭味，肛门直肠部酸痛或灼痛等，类似“热利下重者，白头翁汤主之”所描述，可以大苦大寒的白头翁汤治之。
注意生活规律 饮食习惯多锻炼身体 然后试着用一下中医
头部出汗多的原因：1.头部出汗从中医角度来说，就是地气上升，从而导致头部容易出汗。2.身体的健康程度不是很好，湿热型、肝郁型及阴虚型，会引起让头部经常出汗。3.偏阳性的肝胆湿热、心肝火旺、脾胃积热，会让人头上汗多。4.平时注意不要多食生冷的食物，辛辣油腻食物，做到不熬夜，睡觉充足。适量运动。晚上要用温开水泡脚止到身体微微出汗，以排出体内的湿寒之气。
雨打风吹青春消磨，人妖颠倒华年蹉跎。古稀悟道远酒亲药，去日难追来日犹多。 有的朋友学中医，不一定是先学的经典，也许学的其他的流派。 你如果是学温病的，温病学成，你应该知道温病是从哪儿来的，叶天士的《温热经纬》，吴鞠通的《温病条辨》，余师愚的《疫疹一得》，还有吴又可、薛生白等等都有一些建树，但是温病学派与经典相比还是小学生，温病学派这个大流派在中国现今，医学界百分之九十五以上是学的温病学，每天的中医门诊，所用的方法大多是温病学的方法。 我们讲到科学，这个问题不是受那一派的人数多少，而是它对人类的贡献大小，看它科学性的深度，我们从这里看，谁也超越不圣人张仲景。张仲景的《伤寒杂病论》，赢得世人的公认，“医圣”这个称号，这是一个民族对一个学术的创建者的至高无上的一个尊荣，《伤寒杂病论》赢得如此尊荣，是任何人都不能比的。 《内经》产生于两千四五百年前，《内经》发现生命的本能系统！《六微旨大论》说：“升降出入无器不有，非出入无以生长壮老已，无升降无以生长化收藏”，这是一个本能系统。 这个发现解决人自身内部的，自己与自己的关系，解决人体内部这个大自然的关系，中医理论诞生。张仲景的《伤寒杂病论》，一部方法系统诞生。希腊的“希波克拉底”说；“病人的本能就是病人的医生，医生只是帮助本能的”。中国人研究出来一部理论，又出来一部方法，一个伟大的科学体系非常完美地诞生了。 《伤寒论》是一个方法系统，它并不仅仅是一个方法系统，一个“麻黄汤”是一个方法，是一个具体的方法，一个“桂枝汤”是一个具体的方法。我的“生化汤”是治糖尿病的，“化脂汤”治高血压的，“排异汤”治肿瘤的，它也是一个个方法。 今天我一定要把伤寒论说明白，这些东西都是《伤寒论》给我们的，从一个“桂枝汤”、一个“麻黄汤”开始，我们就可以没有那么多亚健康！这是其一。其二，大病发生的基数降低，没有那么多亚健康，大病人数每年就递增，没有终身病概念，没有终身服药的概念。 中医为什么能使人类走出健康危机？这里面有一个最简单而最深邃的道理，中医是和谐的。中医的和谐来源于大自然，我们体内这个大自然是和谐的，中医是和谐的医学。 怎么学习《伤寒论》？从《伤寒论》问世，无数人在研究，宋代成无已注解、整理《伤寒论》，清代柯韵伯、喻嘉言，他们的解释都各自有一点成绩。解释比较好的，柯琴的《伤寒来苏集》，尤在泾的《伤寒贯珠集》，钱潢的《溯源集》，日本人汤本求真的《皇汉医学》以《伤寒论》与《金匮要略》为主。 到近代，章太炎研究过《伤寒论》，陆渊雷研究过《伤寒论》，写过一部《伤寒论今释》，从陆渊雷开始借鉴西方医学来解释《伤寒论》，但是比较肤浅。这些人都没有把《伤寒论》的核心思想研究出来，曾经有朋友问，古代人怎么这么聪明？古代人，性恬淡，自我没这么膨胀。 自我膨胀把自个儿看的比什么都高，大自然算什么，我改造你，他就要改造自然，改造来改造去，只是破坏生态，让自己生存都越来越困难，让子孙后代生存越来越困难，他膨胀！他连大自然都瞧不起，他哪里还心观察它，哪里还有认识的心？他只有改造的心，他要创造新世界。这种人没有智慧，他绝不会再去注意大自然，思考要向大自然学习什么，能发现什么，没有这个。 我们学医的说现在医学，一个高血压我降你，降不下去？我多给你药吃，不行给你三种，六种，我就是不让你高，糖尿病血糖高给你降糖，再不行，你不制造胰岛素吗？我给你打人工胰岛素。他不去研究为什么高，怎么他不高你就高？他不去认识这个自然，他去改造这个自然，结果就是胰岛衰竭！肿瘤我切！你长我切，用化疗放疗，再长我还切，扩散长一片，切不了，怎么办？你保守治疗去看中医，多好听，那就是让你等死！ 古代人，这个欲望没有膨胀，所以他注意观察自然，他注意去认识自然，他知道自然是不可抗拒的，他就要顺应自然，从顺应当中发挥他的智慧。自从看见希波克拉底这句话，我又重新考虑西方医学，他们的先哲只是发现生病的奥秘，没有创造出一个理论，更没有创造出一个方法，所以他们走另一条路。 中医是全世界医类里最高层次的医，中医最核心的是《伤寒杂病论》，《伤寒杂病论》的核心思想是本能方法系统，中医是本能医学体系，就是认识人的本能。 我们学《伤寒杂病论》，它是一部方法系统，我们就学它的方法系统，但是我们不仅是《伤寒杂病论》一个方法系统（比如还有透表法，自主性调节），我们在学习过程中把整个的方法系统说明白，把理论说明白，这是我《说白伤寒论》和《伤寒论》本身的区别，讲伤寒论本身又跳出伤寒论的圈子 《伤寒论》只是一个方法系统，没有把背后的理论系统，深邃的本能系统告诉我们，我们来补充。 凡是在一个人身上，只要妨碍你生命存在的都属于病。张仲景说“病，有发热恶寒者发于阳也，无热恶寒者发于阴也”，他把病分成两类，阳性这一类是外源性疾病，阴性这一类是内源性疾病。外源性疾病用自主性排异法，内源性疾病用自主性调节法（套用公文数字标题的方法：一级标题用一、二、三、。二级标题用（一）（二）（三）。三级标题用.）。 疾病分两类一、外源性疾病，二、内源性疾病。 外源性疾病方法：（一）排异法（二）排异之中有调节，首先是调节，也不排除调节再发汗，或是调节再通便。 排异法分：1.发汗，2.透表法，3.吐法，4.清法。5.通便，6.呕吐7.感冒麻疹脑炎模糊方。 清法也是通便，通便是拉稀三次五次，“清“这一个只是通就行， 内源性疾病，不属于外界进来的致病物，就是让人生病的物质不是从外界进来的，它是内部自己的器官组织功能发生障碍，所以它用自主性调节法，1.生化汤、2.排异汤、3.化脂汤，4.肿瘤不痛苦不疼方。 这个生命从父母那儿合成，从母亲那儿分出来一个生命，这个生命一形成的时候就有一个程序，“阴阳互根”的运动程序，非常的复杂、非常的有次序，而且是动态的、神奇的这么一个程序，它发生障碍，它自己能调节，有自己调节自己的程序。 为什么叫本能？不是学来的，不是借来的，不是别人给的，是大自然形成的，它就能自己调节，所以它叫自主性调节。那么它能自己调节，让他自己调节去，不管他。人类有智慧，他看到这个自主调节是一个系统，他有自己调节的能力，但是需要帮助，他有时候力不从心出现一个问题也需要帮助，人类就来帮助自己这个本能系统，帮助自己这个本能系统自主性调节。 比方说，我们有一匹马，日行千里，这是他自己的能力，但是日行千里要给水喝，给草吃，让它休息，有劲，休息好，才能日行千里，人有智慧，你怎么着舒服，我让你怎么着，你需要什么营养我就给你拿来吃。这个自主调节就这个意思，厥阴篇少个东西，我补一个“生化汤”、一个“化脂汤”，一个“排异汤”，吃这个汤就解决这问题。 比方说糖尿病，胰岛组织分泌胰岛素，有一个程序，是运动才分泌，它要运动的慢分泌就少，他这个升糖降糖这种调节机能，升降功能有障碍，我营养你，它慢、慢、慢、慢，不管一个月、两个月、三个月、五个月，他自个儿又分泌。 一个少阴病，循环衰竭、脉沉细、但欲寐、缺血，心脏搏动的功能降低，供血不够。吃“附子汤”以后，心脏跳起来，恢复原来的程序，这不是助阳吗？这个阴性病的自主调节就是这么来的。 《伤寒论》非常简单，一个排异，一个自主调节。当我补上《伤寒论》厥阴篇以后，别提多欢喜，我就差一点欢喜死。 糖尿病，并发症高血压、高血脂、冠心病、脑梗、脂肪肝、前列腺肥大、肾功能不全、脂肪瘤、还有囊肿、痔疮，便秘等等一大群病，“生化汤”吃来吃去，这些病都没有。我直到今天，我有的时候脑袋转不过来，我觉得这是在做梦？这是真的吗？所以别人怀疑我毫不介意，赞成你怀疑，我还怕你不怀疑，你怀疑你要想解解，你要弄明白，你就知道，这是真的。治疗高血压，糖尿病的时候，他的肿瘤没有，囊肿也没有，脸上的大黑瘊子比豆粒还大，也没有了。这种情况不是一个两个，人数多了，于是开始治肿瘤！补上治肿瘤的方子。 我呢有个缺点也算优点，我要一旦要明白，相信一件事，我是敢赌的，我敢拿命跟你赌，赢了！我更加相信。我是拿老命跟他赌的，赌之前我跟他声明，我要是失败，我抱着《本能论》自个进火葬场，我赢了！ 但是，什么东西都有一个极限的，如果病人用刀子拉又拉，再往他肚里灌毒药，不行了再找我？我要不治，我人性化上哪去？我要是治，必死！到这个地步，我又长一个方，我能给你延长寿命减少痛苦，不用杜冷丁，我能让你不痛，又补一方，癌症吃就不疼，直到死不疼。 咱今天说到这儿，谁有什么问题讨论一下。 学生：读伤寒论是参杂着西医的观点去读，还是拒绝他这个观点，怎么能读进去？中学《生理卫生》中的心、肝、脾、肺、肾，把它掺到《伤寒杂病论》里去读，有没有助于我们理解《伤寒论》？ 郭老：你掺上吗？你能掺上吗？ 学生：教科书注解的时候会引导你，让你往里掺，后来我也往里掺，掺不进去。 郭老：你掺不进去，你要不信你就拿来，他怎么个掺法讨论一下。这个东西和豆不一样，红豆我掺点黑豆，他这个理你怎么掺？ 学生：陆渊雷，解释《伤寒论》的时候引用西医的观点，比如说淋巴系统，我用中医的观点合起来，怎么也没合进去。 郭老：哪个系统合不进去。你说借鉴，借鉴可以。 希波克拉底说“病人的本能就是病人的医生”，《伤寒论》病人排异出汗的能力就是医生，一出汗病没有，医生用麻黄汤帮助本能出点汗，两个理论不是一码事，你掺什么？ 学生：我们现在学的一套是中西医结合，怎么结合？ 郭老：你结合没有？ 学生：我也没有机会结合，看着书上是这样写的。 郭老：你没机会，给你机会你也结合不了，弄个大拼盘，结而不合。合一性是相互吸引，相互排斥的东西，你合不，法律都让他合不了。法律规定男的和女的是一家，他睡觉一个脸朝北一个朝南，谁也不挨谁，结而不合，合不了。 一个和谐和一个对抗，一个是切成块，一个是整个地分不开，一个是改造自然，一个是顺应自然，怎么着结合？ 学生：“透疹解表”这个方法属于汗法排异系统里面的，透表时它也会出汗吗？ 郭老：这个透表不能出汗。吴鞠通说：“温病最需外解，最忌发汗。”在乡村里，民间的医生治麻疹，“别出汗，出汗就淹死。”吴鞠通这个话说的太精辟！他多么精辟，他没有认识到本能，这是他不足的地方。 “透表”这两个字，“透”是透出来，“表”是表面。发汗是从汗腺排出汗来，而它是透表，它为什么忌发汗？这个表不光是汗腺哪，有一些微循环在表面。 他这个毒要从血液里面分离出来，从微循环里排出来，起一个丘疹，出来这么个东西，干燥、脱落。吴鞠通没弄明白其中道理，他要清楚了，他那张方子就不是原来的方子，吴鞠通他知道不能发汗，还得要从表面出来，他用牛子，这个牛子，本草上明明写着这一点，它能发疹，能往外发疹子，它怎么能往外发疹子？我明白这个理，配合用一些破血、活血的药，效果就特别好。 牡丹皮，银花、连翘是要用的，牛子一定要用的。但是我用桃仁、红花、牡丹皮、紫草，加牛子，方子一改，效果比他那好的多，我明白一点，它是从血液里面往外排，血液里面从微循环里往外排，所以我增加了破血、活血的药。 这个微循环，不光是是这个皮肤的表面，连肠子内部的表面都出疹子，连肺里都出疹子，不是光身体这个表面。 为什么怕发汗？一发汗体液丧失，血液浓度增高，这个血液的循环就困难，这个毒很难再分离出来，出不来，人必死！一定要用活血的药，用凉性的活血的药，要用不出汗而是要走表的药。 只要一吃，一身疹子出来，保持这个疹子，越来越多越来越多，从发烧开始，一天二天三天，第三天，颈项两侧前胸没有东西出来，怎么着，在光下头一照，在皮肤下头一个小红疙瘩，还没出来，你就给他药吃，往外活血、透表，到第四天出来，第五天多，第六天最多。保持这个劲头让它往外发，别一看见发高烧，就退热，一退人就死。 继续保持着，摸摸皮肤一个程度，别光光溜溜地就行，要有点发涩，就说有一点潮气，有一点汗气。 一摸特别光溜就不行，赶紧的要透表，一摸皮肤是发涩的，疹子出来，稀稀拉拉的都出来，脚、手、手心、脚心一看有疹子，全了，保持着，不要有冷风刺激。 空气不要太干燥，你要通风，通风还要怕风，怕冷风吹，一吹皮肤一收缩就回去，立时就高烧，赶到第四天过去，第五天这个人，我说孩子，这孩子精神也比较显好，疹子出来，第五天是这样，第六天又好一些，七天八天九天，到第九天没有，疹子没有，孩子玩起来。 在屋里多呆两天，如果说出去的早，疹子，毒还没有完全排出来，你就出去玩或者有冷风刺激，有一部分毒没出来，出什么毛病？出一身疙瘩，痒，你可治不了，就留下这么个后遗症。你要如果多在屋里呆两天，排完了什么事都没有。 常常发生的是死！肺炎！他向外排的时候肺也得向外排，他有咳嗽，有时候还下痢，下痢不要止痢，咳嗽不要给他吃镇咳的药，只要对抗的药都不行，吃一点清淡的，吃一点流动性的食物保护着他，只要身上摸摸发涩，这是个程度，九天，从一发烧到病好了九天，一个周期结束。死的孩子都是在第四天或第五天死的，疹子出不来必死。 我有个同学也是个医生、医院院长，他那孙子发烧，我那个孙子也发烧，流行麻疹，两个同岁，同时一天发烧，各人治各人的，他不找我，我也不找他。 我的方子，升麻、紫草、赤芍、银花、连翘、牛子，一发烧就开始吃，到第三天疹子就出来，到第四天第五天开始就见好，到第六天七天就玩儿起来，他孙子第四天死，我一听说死了，非常地难受。 有天晚上我俩碰面，有个孩子发烧请我去，这孩子发烧抽风、肚子挺大，心下痞，我开三黄汤，一通大便就好。看完我要回去，他说“你等会儿走，咱俩说说话”，我说“我不和你说话”，他上去就拽住我“怎么你就不和我说话？”我说“我怕跟你说话”，“唉！你说我这个孩子到底是什么病？”我说“我最怕你问这个，麻疹！什么病？”他说“没出！”我说“出来就好嘛，没出才死”。他说“我什么药都是用的最好的”，我说“进口的。”“是！”我说“那你就死的快点！”“怎么回事？”“你不是退烧吗？”“不是、不是、不是、绝对不是！不可能是，绝对不是！”我这个人有个毛病，好胜，我说你要说不是，明天咱俩刨开这个孩子看看，他是一身疹子。 他说“哎，别，一个也没有。”我说“这个疹子，有一个特征，死也得出来。你看看他要是没有疹子，我输给你什么都行，你要是刨开以后一看有疹子，我告诉你，今后见疹子千万别再退烧，赶紧的吃药往外透疹，有现成的方子。”“是吗？”我说“是”，说，说什么我也不想再跟他说别的，已是夜里凌晨两点，我走了。赶到第二天中午他找我去，“你说对！”我心里话，你一定是偷着去看，我说错不了。“我当时要叫你一声去就好。”我说你看看，我最怕你说这个，你要叫我去，我说给你，你比这个还难受。 “为什么？”我说“你要叫我去，你那一群大医生都带着大高帽，我要你赶紧的停下，统统的撤掉吃中药，你们干吗？你绝对，你们不会听我的，你们要不会听，要再死，你更难受。这么着还差一点，不敢再说好一点，只能说差一点。”麻疹就这么回事，一出汗体液一丧失，血液浓度增高循环就困难，相对困难，疹子出不来，绝对是要忌汗，但是又必须是从表出来。 学生：在发病初期您怎么判断它是麻疹？ 郭老：你请坐，你说的太高明，这个孩子一发热，你就得知道他是麻疹而不是感冒。你现在要连感冒也不知道，我跟你说半天也没用。 学生：老师可不可以这样说，比如孩子要发烧的话，我不管是什么引起的发烧，我都不采取降烧的这个方法。 郭老：你太聪明！我根据什么说你太聪明？这么些年，我就想不管是感冒不管是麻疹，哪怕是脑炎还是伤寒，别管是哪个，有这么一张方子，一张模糊方子，哪一个吃都行。如果是麻疹，你一天吃这个方子、两天吃这个方子、三天吃这个方子，就越来越明显，不出毛病，要是感冒的，也越来越知道，这是感冒，也没出毛病。你就记住千万别退烧，这个感冒不忌透表法，对不对？这个麻疹可是它太忌发汗，这就好办，不退烧给你一条路。 学生：感冒是发汗透表都可以？ 郭老：透表就多吃两付，你要是吃对，一付就好，你要是透表不太顶事，就多吃两付，轻的也好，重的就算你认识感冒，再给他一张方子治感冒的药吃。 学生：透表这个方法，这个病一般是什么样类型的病，是怎么引起的？ 郭老：外源性疾病。那不是说吗，麻疹。由什么引起？麻疹病毒引起的。脑炎开头也是这个样子，也不能够发汗，也只能透表，最后脑炎也是出来个红点瘀血点，那也是往外排的。西医看这个，脑炎！它证明是脑炎，其实那一出来就好。 学生：在吴鞠通之前是不是这类病比较少？ 郭老：在那时候，我见一个史料，是说北京，九门出榇日夜不停，九个门日夜不停地往外抬棺材，那温病流行啊，乾隆年间流行急性传染病，死人太多，在街上支着大锅熬药谁来谁喝。因为死人死的，医生由不知到知才写出来一部《温病条辨》。 张仲景的《伤寒杂病论》，我看那个序言是后人给他加上的，假他的名给写的，那个文字，文风不对，那个文字的味和《伤寒论》就不是一个味，那时候也是流行伤寒，只有流行起来以后，医生才能认识、才能研究、才能有方法。
淋巴结为人体正常生理组织，分浅表淋巴结和深部淋巴结，浅表淋巴结位于皮下，而深部淋巴结位于腹腔脏器周围。淋巴瘤为淋巴结的恶性肿瘤，依据淋巴结的位置也可分为浅表淋巴瘤和深部淋巴瘤。
肺癌转移到淋巴是肺癌淋巴转移，而不是淋巴癌，淋巴癌又叫恶性淋巴瘤，与肺癌的癌细胞不一样。您还是得按肺癌淋巴转移治疗。您好，肺癌转移到淋巴，跟淋巴癌是有本质区别的，肺癌转移到淋巴，淋巴里的癌细胞是属于肺癌细胞转移来的，淋巴癌又叫恶性淋巴瘤，病理分型是不同的。 建议尽快给患者治疗，癌细胞扩散的是很快的，到晚期，有些患者还会有脑转移，骨转移，等多处全身转移。您好，肺癌淋巴转移，患者病情比较晚了，建议中西医结合治疗，控制癌细胞的扩散
结节病是一种原因未明的多系统器官受累的肉芽肿性疾病，常侵犯肺、双肺门淋巴结、眼、皮肤等器官，病变仅局限于胸内者，在早期常无明显的症状或体征而易漏诊。其肺门淋巴结肿大的X线改变有时又与淋巴瘤难以鉴别，故易误诊。结节病患者，一般情况良好，没有进行性贫血及衰竭，肺门淋巴结常表现为对称性肿大，同时有钙代谢障碍，碱性磷酸酶升高，SACE的活性增加。 淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤。临床以无痛性，进行性淋巴结肿大为主要表现。本病可发生于任何年龄。 转移瘤是指 原发于身体其它部位的恶性肿瘤经血道或淋巴道转移到其它的部位。
不要去找什么征兆，每三个月去医院检查一次是最保险的。
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摘要: 目的探讨住院肿瘤患者开展药学服务的必要性及措施。方法通过临床药师查房对医院住院257例患者进行药学服务必要性调查，对药物咨询人群及需求状况进行调查分析。结果共调查257例，男116例，女141例，有的患者希望得到药师的药学服务，的患者希望了解药品的不良反应;患者对正确服药时间的知晓率为;对自己过敏情况了解的患者占;了解药品的存放条件的为。结论肿瘤患者在用药方面存在安全隐患，对药学服务有需求，临床药师应积极开展药学服务工作，为肿瘤患者提供全面的药学服务，进行用药咨询，普及药物知识，指导肿瘤患者的合理用药。
关键词: 肿瘤患者;临床药师;药学服务;调查
恶性肿瘤对于人类健康的威胁越来越严重，已经成为仅次于心血管疾病的第二大疾病［1］。使用药物治疗肿瘤，是延长患者生存时间、提高生活质量的重要手段。但由于肿瘤治疗药物本身的选择性较低，在杀灭肿瘤细胞的同时也对正常细胞和组织造成了一定的危害，因此正确合理的使用抗肿瘤药物对于肿瘤的治疗尤为重要。药学服务(pharmaceuticalcare)的理念已经获得广泛认同和接受，并付诸实践。近年来，卫生部试点推广实施的临床药师制度标志着药学工作的方向已经从“以药物保障供应为中心”转变为“以患者合理药物治疗为中心”［1］。通过对住院肿瘤患者发放问卷，调查对药学服务的认知程度，分析在肿瘤患者中开展药学服务必要性，从而促进合理用药，提高患者的依从性和用药效果，提供更周到的药学服务。
1资料与方法
1．1一般资料
采集对象为2015年1～5月来我院住院的住院肿瘤患者，调查内容包括患者性别、年龄、所患疾病、用药问题。然后对采集到的257例患者的数据进行处理及统计分析。
1．2调查方法
针对肿瘤专科医院的特点，本次调查主要包括患者用药情况调查和患者需要的药学服务内容调查。采用随机抽样问卷法。为保证数据的可靠性，所有调查问卷均当场收回，对问卷进行综合，数据整理，为下一步分析做好准备。
2结果
2．1一般情况调查
本次调查一共发出调查问卷300份，收回257份，回收率为。其中男116例();女141例()。在所有的调查问卷中，有228例希望得到药师的药学服务，占总数的。
2．2用药情况调查
大多数患者对基本的用药知识有所了解，其中的患者知晓正确的服药时间，的患者清楚自己对那些药物过敏，的患者知道药品应如何存放，这可能与药学人员的用药教育有关，有的患者表示药学人员向其交代清楚了药品使用情况和注意事项。同时结果也显示出部分患者依从性较差，有的患者出现过为增强疗效而自行增加药量，的患者曾自行更换过药品。有的患者表示相信药品广告。
2．3需要药学服务内容调查
患者中希望了解药品的不良反应，是患者最希望得到的药学服务内容，的患者希望了解药品的适应证。6成左右的患者希望得到药品用法、用量、相互作用方面的内容。同时价格也是患者比较关心的内容，的患者对药品价格、的患者对医保用药目录比较关心。对于药品名称、药品的储存、药品有效期等基本药品信息，患者关心程度较低，分别为、、。
3讨论
本次研究发现，本院药师的药学服务有一定的成果，有的患者表示药学人员向其交代清楚了药品使用情况和注意事项。用药教育使患者对于基本的用药知识有了一定的了解，本次研究结果显示，有的'患者知晓正确的服药时间，的患者清楚自己对那些药物过敏，的患者知道药品应如何存放。有研究显示，很多患者用药依从性差，存在过量服药、慢性病不能坚持长期服药、随意更改药物剂量从而导致药源性疾病的现象［2］。本次调查结果显示，有的患者出现过为增强疗效而自行增加药量，的患者曾自行更换过药品。与文献结果一致。因此，加强患者的依从性教育，对于患者的安全用药有重要意义。
3．1开展用药教育，提高患者依从性
用药教育包括很多方面，例如化疗药物不良反应教育，使患者了解化疗药物的不良反应，同时又不被化疗药物的毒性所吓倒;口服化疗药物的依从性教育;治疗结束后的院外用药教育等。为患者建立用药教育卡，可以让患者感觉被重视、被关爱，从心理、意识、身体上主动接受治疗，有助于患者及家属掌握与疾病相关的用药常识，知道疾病的原因、治疗、用药及饮食注意事项等，使用药教育贯穿全部治疗过程，使患者及家属掌握自我保健知识。
3．2开展患者用药教育有利于开展个体化药物治疗监护
要做到个体化药物治疗，需要了解一部分特殊群体用药，例如肝肾功能不全，或并发感染、糖尿病、心血管疾病，或特殊人群如老人、儿童等，全程参与其住院期间的治疗，对患者进行用药教育，询问变态反应史和用药史，记录每天病情变化及用药，分析用药特点及合理性，完成药历，对该患者住院期间的药物治疗进行简单评价。
3．3患者用药教育有助于评价临床用药方案
在一些伴有其他疾病的患者治疗中，药师进行患者用药教育并结合专业特色，配合医师改进化疗方案的制定、止吐、保肝、止痛等辅助治疗，医药护人员相互协作，各自发挥专业特长，使临床药学服务具有全面性和及时性，针对患者不依从性用药的原因，制定出科学的个体化药学服务干预计划。
3．4向医护人员宣传药品信息，提升药学服务质量
医护人员提供治疗药物相关内容，有助于医师更多层面了解药品信息。选择专题为医护人员进行小型讲座。例如:常用口服药用药时间;易透过血脑屏障的化疗药物;β受体阻断剂的临床应用及不良反应;常用糖皮质激素类药物分类及作用特点;化疗常用镇吐药物及注意事项;铂类药物分代及应用等。
4小结
肿瘤患者的化疗是一种常用的治疗手段，但是抗肿瘤药物不可避免的会产生一些不良反应，严重影响患者的生活质量，同时还限制了药物的使用，影响了药物的疗效［3］。本次研究显示，肿瘤患者最希望得到的药学服务内容是药品的不良反应，占。抗肿瘤药物的不良反应是可以预见和防治的，例如化疗药物顺铂有较强的致吐性［4］，应告知患者使用后可能出现恶心呕吐等现象，同时使用甲氧氯普胺或5－羟色胺受体阻断剂等药物预防消化道反应［5］。又如化疗常见的不良反应脱发，应提前告知患者一般停止化疗后，头发扔可再生［6］。综上所述，药师参与临床工作，对患者进行药学服务是非常重要的。通过对患者的用药教育，使患者了解基本的用药知识，了解药品的不良反应，增加患者用药依从性，对于患者的治疗和康复有重要意义。同时，药师也需要增强学习，增加自己的业务知识，提高服务质量，重视与患者的交流，加强与医师护士的合作，共同推进患者合理，安全用药。
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肿瘤内科的护理是保证工作的安全性,让肿瘤患者得到更加高效、优质的护理服务,提高患者的生活质量。下面是我为大家整理的肿瘤内科护理研究论文，供大家参考。
【摘要】 目的 探讨护理干预对肿瘤内科患者生存质量的影响及临床分析。 方法 选取我院2011年12月到2013年1月肿瘤内科 72例患者随机分为观察组和对照组，各36例。对照组实施肿瘤内科常规护理;观察组实施一系列护理，包括心理干预、社会支持干预、建立出院回访制度。结果 观察组与对照组干预前生存质量测定量表各项目比较无统计学差异(P>)，实施护理干预6个月后，两组各项目均有上升，观察组各项目得分均明显高于对照组(P<，P<)。结论 护理干预能提高肿瘤内科患者手术后的生存质量。
【关键词】 肿瘤内科;护理;临床观察;生存质量
随着现代科技的发展，肿瘤化学治疗在姑息性治疗肿瘤中起步，经过多年不断的努力，已成为可以治愈肿瘤的根治性治疗手段。通过化学治疗使肿瘤细胞完全消失，达到治愈，是肿瘤内科治疗的最终目的[1]。选取我院2011年12月到2013年1月肿瘤内科72例患者随机分为观察组和对照组，各36例，观察组进行护理干预，疗效明显，现 报告 如下。
1 资料与方法
临床资料 选取我院2011年12月到2013年1月肿瘤内科72例患者随机分为观察组和对照组，各36例。男性42例，女性30例。年龄35-75岁，平均(±)岁。经临床、影像学、病理检验确诊，包括肺癌、结肠癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、鼻咽癌、淋巴瘤等。两组在年龄、性别和病情上没有显著差异，具有可比性。
方法 对照组实施肿瘤内科常规护理;观察组实施一系列护理，包括心理干预、社会支持干预、建立出院回访制度。
2 护理 措施
心理护理 护士针对患者的恐惧心理，要做好心理疏导，帮助患者正确认识和对待化疗，讲解一些疗效好的病例，告诉患者化疗不良反应是暂时的、可预防的，而机体收益是长远的，稳定的情绪可增加机体对化疗的耐受性，积极主动的配合治疗可产生较好的治疗效果[2]。
饮食护理 治疗期间指导患者进食清淡易消化的食物，注意调整食物的色、香、昧，避免进食油腻、辛辣刺激性食物。有些患者害怕呕吐而禁食，护士要告诉患者空腹呕吐会伤胃，指导患者少量多餐，进食细嚼慢咽，必要时餐前30min给予胃复安肌肉注射。对呕吐严重，不能经口进食者，可酌情给予肠内或肠外营养支持治疗，严格记录出入水量，评估脱水情况，必要时检查血电解质，及时补液。
保持病房整洁安静，为患者营造舒适、轻松的环境，对 爱好 音乐的患者播放自己喜欢的音乐，分散注意力，减轻化疗中的恶心呕吐，当患者出现呕吐时，给予安慰，协助患者坐起，呕吐后帮助患者漱口，及时清理呕吐物，必要时更换床单位。
遵医嘱及时准确给予止吐药物应用，必要时给予镇静药物辅助治疗[3]。
某些口服化疗药物尽可能睡前服用。
告诉患者晚上保证充足的睡眠，必要时给予小剂量镇静剂可减轻消化道
反应。
3 结 果
观察组与对照组干预前生存质量测定量表各项目比较无统计学差异(P>)，实施护理干预6个月后，两组各项目均有上升，观察组各项目得分均明显高于对照组(P<，P<)。
4 讨 论
肿瘤内科治疗的迅速发展，拓宽了肿瘤内科护理的领域和内容，这就要求护理人员及时更新知识、改变观念，积极参与和配合新技术、新疗法的临床应用，熟悉其基本原理，毒副作用的观察及处理，操作过程等，从而制定出全面的护理计划，为患者提供周到安全的护理[4]。
临床肿瘤护理学正是顺应了肿瘤学科发展的需要。本章将介绍：化学治疗患者的护理，要求能够熟练掌握化疗药物给药方法，识别化疗药物副作用，了解其作用机理，掌握化疗及其护理要点，做好化疗患者的心理护理等;学习腔内治疗患者的护理;了解免疫治疗的原理，掌握免疫制剂的保存、使用方法以及免疫治疗患者的护理;掌握化疗防护知识。化疗过程中，应注意保护血管，防止静脉炎和药物外渗引起组织损伤[5]。①使用外周静脉输液时，尽量选择前臂静脉，避开关节、肌腱、韧带，避免使用钢针。患者有上肢静脉压迫时，应采用下肢静脉输液。还应避免在24小时内被穿刺过的静脉点下方重新穿刺。②静脉冲人化疗药时，应边抽吸回血边注药，注药完毕后继续输入生理盐水或葡萄糖液，确保不发生外漏。③对刺激性较强的药物，应选用中心静脉如PICC、锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉。④若发生药物外渗，应按化疗药物外渗处理原则及时给处理。在化疗中，要注意观察患者的病情变化，随时注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志等变化。有否感染性疾病所致全身毒性反应，如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等;以及本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咯血、哮喘、胸痛等。有无药物毒性反应发生，如出血、呕吐、皮疹、便秘、腹泻、便血等病情变化，若有异常应及时报告医生，给予对症处理。防止胃肠道反应：用药前给镇静止吐剂，以减轻反应。本组资料显示，通过对36例肿瘤内科观察组进行护理干预，与对照组干预前生存质量测定量表各项目比较无统计学差异(P>)，实施护理干预6个月后，两组各项目均有上升，观察组各项目得分均明显高于对照组(P<，P<)。护理干预能提高肿瘤内科患者手术后的生存质量。
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【摘要】 目的：在肿瘤内科住院部，研究优质护理服务模式的运用效果。方法：在进入我院治疗的肿瘤病人中随机选取160人，随机分为对照组和观察组，对照组运用肿瘤常规护理方法进行护理;而观察组运用优质护理服务模式进行护理，主要内容有：心理干预制度、社会干预制度、术后回访制度。在经过一段时间后，将上面两组的失误率、并发症发生率、与病人家属纠纷情况、病人是否满意等各种情况进行对比。结果：观察组因为运用优质护理服务模式，所以治疗失误情况几乎没有、病人出现并发症的情况也很少、没有出现与病人家属的纠纷情况，有一定的统计学差异(P<0t05)，病人对护理工作非常满意。结论：实行优质护理服务模式，可以有效调动护理人员的工作积极性，提高护理质量，防止护理工作中出现失误，使病人达到最高满意状态。
【关键词】 优质护理;服务模式;肿瘤内科
【中图分类号】R473. 71 【文献标识码】B【 文章 编号】1005-0019(2013)12-0231-01
现阶段，各种疾病的治疗技术不断得到发展与提高，很多病人的保健要求越来越高，要求具有高水平的护理工作[l]。传统护理办法只注意针对治病人员的护理，人们显然已经不满足于这样的护理方式，为了满足人们的护理要求，依据优质护理模式，我院进行了多种多样的护理培训，依据传统护理办法，不断进行研究与开发。优质护理模式强调以人为本，注重提高护理质量，受到了病人的普遍欢迎。本文主要利用对照组和观察组的办法，研究了优质扩理服务在肿瘤内科的运用情况， 总结 如下。
1 资料与方法
一般资料
在2009年至2012年三年间，对于入住我院的160个肿瘤病人，随机分成对照组和观察组。基本情况如下：在对照组中，有62人是男性，18人是女性，病人年龄在19岁-71岁之间，年龄平均42岁，住院时间为7-90天，平均住院时间30天;在观察组中，有65人是男性，15人是女性，年龄在19岁-69岁之间，年龄平均39岁，这一组的住院时间在7天-97天之间，平均时间为35天。这两个小组的各项基本条件没有明显的差异，可以进行对比实验。
方法
对照组的护理方式不改变，依然运用传统护理方法进行常规护理;而观察组运用优质护理服务模式开展护理工作。依据国家卫生部颁发的文件精神和活动方案，以及护理工作通知，医院首先对参与观察组护理工作的人员进行了上岗培训。并以此为基础，对参加护理工作的人员进行了重新分组，调整了原来的人员分组情况，运用分层级护理办法。保证在每一个护理小组中，都有高级、中级和初级护理人员，使护理小组的人员分配更加合理。再有，要求病人和医生共同对护士的工作提出意见，加强考核工作，使护理工作不断提高质量。在平时护理中，还要落实查房制度，可以及时发觉护理工作中存在的问题，帮助护理人员及时改正。
统计学方法
在进行此次研究中，运用 Excel 及SPSS软件进行计算工作，对收集到的数据进行处理，一般采用平均数和标准差来表示，计量资料利用T检验，在P<时说明这个实验具有实际意义。
在实际工作中，认真研究两个小组的工作失误率、病人的治疗情况、病人家属的反应情况、病人的态度等。
2 结果
在运用两种护理办法进行护理过程中，各种护理指标如表1。依据表1可以看出，观察组的治疗失误率减少、病人的治疗情况获得好转、没有出现纠纷情况，病人非常满意护理工作，说明这一实验比较成功。
表1 两组患者在不同护理模式下护理状况比较(n(%))
3 讨论
在医院的日常护理工作中，传统护理模式逐步得到淘汰，而优质护理模式得到人们的认可，并逐步得到推广，现阶段，随着医疗水平的不断提高，要求护理工作必须注重以人为本，不应只关注病人的生理指标，在做好疾病护理工作的同时，还需了解病人的其他需要，如心理护理和情绪护理，尤其是肿瘤病人，好多此类型病人悲观失望，认为自己得了不治之症，将不久于人世，所以在治疗过程中不愿配合医生的治疗，因此在护理工作中要做好病人的心理疏导工作，使病人正确看待死亡。告知病人，只要积极配合医生的工作，治疗方法正确，病人是可以继续生存下去的。同时要求病人家属也要积极配合护理工作，创造良好的家庭氛围，鼓起病人生活的风帆，使病人的情绪保持平稳，有利于医生开展治疗。
通过护理人员对病人的心理工作，使病人的情绪得到了稳定，从而大量降低了各种并发症的出现，使病人治疗时间大量缩短，所以护理人员的工作非常重要，应该不再运用传统护理办法，应该积极与病人建立沟通和交流关系，利用各种形式的交谈，使病人信任护理人员，相信通过医生的治疗，自己的病情一定能够得到好转，使病人的心理更加稳定，使病人对护理人员的工作非常满意。
随着医疗技术的发展，要求医院必须具有高水平的护理工作，这和护理人员本身的素质密切相关，所以要求护理人员必须经常参加业务学习，提高自己的护理能力，主动接近病人，了解病人的需要，掌握病人的基本情况，为病人做好服务工作。本文的研究也可以证明通过提高护理人员的素质，可以有效减少病人并发症的出现，缩短住院时间，提高病人的满意度。
总之，优质护理服务模式可以大幅提高护理质量，转变护理认识，使病人得到高度满意，因此，这种服务模式应在医院大力推广。
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这种事不是应该和你的导师商量吗？肿瘤学也应该有个倾向吧，外科？化疗？放疗？也该有个病种吧？要么查病历写个回顾性的研究，要么你导师手上有课题的话也可以做做看啊。
乳腺癌是严重威胁妇女生命的常见恶性肿瘤，近年来其发病率呈逐年上升趋势，在某些大成市中已占妇女恶性肿瘤的首位［1］. 早期诊断与治疗，早期发现复发与转移，对乳腺癌的预后有重要意义. 肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）可见于乳腺癌组织细胞表面，细胞表面糖蛋白（CA153）是目前乳腺癌的首选肿瘤标志物. 本研究应用放射免疫分析方法检测CEA和CA153在乳腺癌中的表达，探讨两者在乳腺癌发生发展中的作用，为乳腺癌的临床诊断和治疗提供一个辅助手段. 1对象和方法 对象随机收集吉林省人民医院2006年间原发性乳腺癌40例，均行改良乳腺癌根治术，并经病理诊断. 其中乳腺浸润性导管癌20例，乳腺小叶癌15例，髓样癌5例，全部为女性，年龄23~78(平均49)岁. 对照组：乳腺良性疾病20例，其中经病理诊断为小叶增生8例，乳腺纤维腺瘤12例，亦全部为女性，年龄16~72(平均47)岁. 两组病例术前均未行放化疗. 年龄经检验(P>). 方法采集患者空腹静脉血3 mL尽快分离血清，置-80℃冰冻保存待检，用放射免疫分析方法检测血清中CEA和CA153含量，血清CEA试剂盒由潍坊三维生物工程集团有限公司生产，CEA血清正常参考值为15 μg/L, CA153检测亦采用放射免疫分析法(IRMA)，血清CA153试剂盒由Centocor公司生产，正常值20 U/mL，按说明书操作. 结果判断： 以试剂盒给定的阳性界值，CEA为15 μg/L. CA153为20 U/mL，高于正常值为阳性. 组织学分级： 采用BloomRichardson系统Nottingham改良方案［2］，将分化程度从高到低分为Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ级. CEA和CA153联检中如果有一项为阳性者即为阳性病例. 统计学处理： 计量数据以x±s表示，组间比较采用t检验；两组阳性率之间用χ2检验. 2结果 乳腺癌组和对照组CEA和CA153表达的比较乳腺癌组CEA 的血清含量及阳性率分别为(±) μg/L和，对照组CEA含量及阳性率分别为(±) μg/L和0. 乳腺癌组CA153的血清含量及阳性率分别为(±) U/mL和，对照组中，乳腺小叶增生有1例呈阳性，但其血清值小于 U/mL，其余均小于参考值，乳腺癌组和对照组此两项指标比较均有统计学意义（P<)，表1. 乳腺癌患者血清中CEA和CA153表达与组织学分级，肿瘤大小及腋窝淋巴结转移的关系见表1乳腺癌Ⅲ级分化组CEA和CA153含量及阳性率均高于Ⅰ级分化组(P<)，肿瘤>5 cm组的CEA和CA153含量高于2~5cm组和<2 cm组(P<)，淋巴结转移组CEA和CA153含量及阳性率高于无转移组(P<). 表1乳腺癌患者血清CEA和CA153表达与组织学分级、肿瘤大小及腋窝淋巴结转移的关系 略 乳腺癌患者血清中CEA表达与CA153表达的关系乳腺癌患者血清中CEA阳性组CA153含量高于CEA阴性组(P<)，CEA阳性组的CA153阳性率亦高于CEA阴性组(P<)，表2. 表2乳腺癌患者血清中CEA表达与CA153表达的关系 略 3讨论 肿瘤标志物目前日益广泛应用于肿瘤的诊断，临床监测，判断疗效及愈后等方面. 乳腺癌肿瘤标志物中以CEA和CA153使用的较为广泛［3］. CEA是一种非特异性肿瘤标志物，属于肿瘤细胞表面的结构抗原，是一种具有人类胚胎抗原特异决定族的酸性糖蛋白，是从腺癌和胚胎结肠粘膜组织中分离的辅助诊断指标［4］，但其特异性较差，除结肠癌外，还可见于乳腺癌，胰腺癌，肺癌等，可作为肿瘤普查筛选的指标之一. 肿瘤相关抗原CA153最早发现于乳腺癌细胞，是位于细胞膜上的一种分子量较大的粘液样糖蛋白，相对分子质量300~450 ku，包括一个膜区，一个细胞内区和一个富含糖基的细胞外区，由抗人乳脂球膜抗体115D8和DF3所识别，存在于多种腺癌内，如乳腺癌，肺癌，卵巢癌及胰腺癌［5］，当细胞癌变时，由于糖基转化酶被激活，引起细胞膜上蛋白酶和唾液酸酶活性增高，细胞骨架破坏，CA糖类抗原增多并从癌细胞膜上分离出来［6］，向血液中释放，可作为肿瘤标志物应用于肿瘤的辅助诊断，疗效监测和转移复发的判定，当乳腺癌发生肝转移，尤其是骨转移时CA153含量会显著升高，阳性率可达100%［7］，EssmannSeboth等［8］曾报道有CA153检测比临床及影像检查早48 mo发现乳腺癌转移复发的病例，因此它对乳腺癌的动态追踪、判断复发转移有一定价值. 本研究结果表明，CEA和CA153与乳腺癌的发生、发展以及转移有一定相关性，联合检测这些指标对乳腺癌的早期诊断和愈后判断有一定临床意义. 【参考文献】 ［1］ 张天泽，徐光炜主编，肿瘤学［M］. 天津： 天津科学技术出版社，1996:. ［2］ Page DL, Ellis IO, Elston CW. Histologic grading of breast cancerLets doit (editorial)［J］. Am J Clin Pathol, 1995,103:123. ［3］ 孙龙安，李龙，林钢主编. 医学特种检验与实验室诊断［M］. 北京： 人民军医出版社：2001:153. ［4］ , Haglund C, Ruberts PJ. Comperison of a new tumor marker CA242 with CA191CA50 and Carcinoembryorni cantigen (CEA) Indigertive tract disease ［J］. Br J Cancer, 1991,63(4):636-640. ［5］ 万文徽,李吉友. 肿瘤标志的临床应用［J］. 中华医学检验杂志, 1997,20(1):49. ［6］ Haglund C, Lundin J, Kuusela D, et al. Ca242 a new tumor marker for pancreatic cancer［J］.Br J Cancer,1994,70:487. ［7］ 陈智周，范振符，杨剑,等. 肿瘤标记物CA153的免疫放射分析及临床应用［J］. 中华肿瘤杂志，1998，20（2）：125. ［8］ EssmannSeboth D, Fuchs I, Jakesz R, et al. CA153 in the post operative follow up of breast cancer patients. In: Klapdor R, tumor diagnosis: application, clinical relevance, research trends［M］. New York: W Zuckschwerdt Verlag, 1994:158-159.
p53基因，参与调控细胞周期、DNA修复、细胞凋亡以及细胞代谢通路等。是第一个被发现肿瘤抑制因子，也是最著名的抑癌基因，人类肿瘤细胞中最常见的突变基因，超过一半的癌症中发现存在p53基因突变。癌细胞通常会表现出代谢过程的增加以满足其快速分裂增殖的能量需求。肿瘤细胞中代谢的增加会带来大量的副产物——氨，然而，目前还不清楚尚肿瘤细胞如何处理过量的氨以及氨积累可能导致的结果。 2019年3月6日，清华大学生命科学学院江鹏研究员作为通讯作者在 Nature 杂志发表题为：p53 regulation of ammonia metabolism through urea cycle controls polyamine biosynthesis 的研究论文。 该研究首次将p53与尿素循环和氨代谢联系起来，并进一步揭示了氨在控制多胺生物合成和细胞增殖中的作用。发现并证实著名抑癌基因 p53 通过抑制尿素循环来调节氨代谢，从而抑制肿瘤的生长。 尿素循环（urea cycle）用于消除由人体内蛋白质分解或含氮化合物合成产生的过量氮和氨。尿素循环酶还操纵某些类型肿瘤中的核苷酸代谢。 三种尿素循环基因CPS1、OTC和ARG1的mRNA的表达在几种p53缺失的肿瘤细胞系中相对于其野生型对照相比表达增加，在HEK293细胞过表达p53，会抑制这三个基因的mRNA表达。 通过Luciferase报告基因实验，证实p53基因通过直接的靶向作用关系抑制CPS1、OTC和ARG1这三个基因的表达。 ODC是多胺合成过程中的限速酶，p53基因通过抑制尿素循环导致氨积累，氨积累会导致ODC的mRNA翻译显著降低，从而降低多胺合成速率，抑制肿瘤细胞的增殖和生长。 通过控制尿素循环的一半以上步骤，p53对氨代谢的强烈监视使肿瘤受到抑制，这也表明尿素循环和氨代谢在肿瘤发生中的重要性及其作为治疗靶标的潜力。 该研究首次将p53与尿素循环和氨代谢联系起来，并进一步揭示了氨在控制多胺生物合成和细胞增殖中的作用，发现并证实著名抑癌基因 p53 通过抑制尿素循环来调节氨代谢，从而抑制肿瘤的生长。
我们知道，新陈代谢是生命的基本特征之一。生活在自然界的各种生物，生命都将随着时间的流逝而日趋衰老，最后死亡。作为生物体基本单位的细胞也是如此。单个细胞都有一定的生命期限，活细胞到了一定阶段不是繁殖，就是死亡。细胞的繁殖是通过有丝分裂进行的，母细胞平均分裂成两个和自身相同的子细胞；子细胞逐渐成熟，又重复母细胞的生命过程，由此生命得以世代繁衍，生生不息。细胞的这种生长与分裂的周期就叫做细胞周期。换个方式说，细胞周期就是指一个活细胞以上一次分裂结束为起点到下一次分裂结束为终点所经历的过程我们可以把细胞周期人为地划分为几个时期。开始人们按照细胞所处的形态学变化将细胞划分为间期和分裂期两相，霍华德学说划分细胞周期各期则是以细胞核的遗传物质DNA的复制和分裂作为主要标界——即按时间顺序将细胞周期确定为四个期：DNA合成前期(G1期)，DNA合成期(S期)，DNA合成后期(G2期)和分裂期(M期)。在整个细胞周期中，细胞的形态变化与细胞内各种生化、生理的周期变化是一致的，但不同的细胞其细胞周期长短却不一致，短的仅为数小时，长的则达几十年，这主要决定于G1期。例如神经元细胞，其G1期与个体的生命相随，一般不再分裂。人们常说脑细胞死一个便少一个就是依据这一道理。当然细胞周期对细胞来说是一个普遍现象，但某些特殊情况下，有的细胞缺少G2期，一些细胞S期结束后立即开始M期而不存在G2期，有关这些问题目前我们认识得还不多。目前，科学家已发现有几类调控因子在细胞周期中起着重要作用。一类是对细胞分裂增殖有调控作用的细胞生长因子。如第二类细胞周期调控因子，又称内源性调节因子，是细胞内自己合成的蛋白质。细胞周期调控机制的序幕已经拉开，科学家们正在从不同的角度研究细胞周期与癌基因、抑癌基因、生长因子以及细胞增殖分化的关系，相信通过努力，我们最终能找到控制细胞周期的神奇“开关”。在肿瘤治疗中我们也可利用细胞周期的原理对症下药。如G0细胞对化疗不敏感，往往成为日后癌症复发的根源。因而可以设法诱导G0期癌细胞进入增殖周期再行杀灭。这是一个尚在探索中具有理论意义和实践意义的问题。
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