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小儿脑积水中医症候研究论文

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小儿脑积水中医症候研究论文

脑积水是脑室系统或蛛网膜下脑有异常的多量脑脊液潴留而引起的腔隙扩大状态及其症后群。因颅脊部先天性疾病或畸形所致的脑积水称“先天性脑积水”如系后天疾病所引起的称“后天性脑积水”。 脑积水的病理改变为脑室系统逐渐扩大,第三脑室向下方隆起压迫垂体及视神经交叉部,透明隔可穿破,脑实质变薄,以额叶处最明显,甚至穿破侧脑室与蛛网膜下腔相通。胼胝体、锥体束、基底节、四叠体、脉络丛及脑干等处均可因长期受压而萎缩。白质脱髓鞘变,神经轴受压变形,胶质增生及神经细胞退行性变等。 正常情况下,脑脊液的分泌和吸收处于动态平衡状态。但在病理情况下,颅内脑脊液过多积存于脑室系统或蛛网膜下腔内。脑积水临床上分为梗阻性脑积水和交通性脑积水两大类。 阻性脑积水见于脑脊液通路受阻,在受阻以上脑室系统扩大而无蛛网膜下腔的扩张。多见于先天性畸形,如中脑导水管畸形是婴儿脑积水的主要原因,出生时常有头颅偏大,而后是头颅呈进行性异常增大,头身不成比例,智力发育低下,甚至有痉挛性瘫痪。其次是肿瘤直接堵塞或压迫脑室系统的通道导致脑积水。交通性脑积水多为后天病变引起,如脑膜炎、蛛网膜下腔出血阻塞蛛网膜粒,引起脑脊液吸收功能障碍,使脑室系统和蛛网膜下腔扩张。 西医以手术治疗为主,包括减少脑脊液生成外分流术、脑室系统梗阻远近端的旁路手术和解除梗阻病因的手术。对于病因不甚明了者,目前临床上以脑室-腹腔分流术最为普通。 中医认为本病小儿多发,故归纳于“解颅”的范畴。其病因为先天不足,外邪乘虚侵入。根源为肾虚,肾主水,肾虚则气化行水障碍,而停积脑中;肾藏精,主骨升髓充脑,肾精虚则骨脑失充而智力、形体发育不良。治疗上以补肾利水,标本兼治法为主。

1、脑积水是由大脑引起的疾病,主要是由于患者的颅内液体过多,或者由于患者的各种循环系统中的吸收功能的丧失,导致脑脊液无法正常吸收。还有部分患者体内某些器官出现了循环障碍,导致颅内出现积液而形成疾病。2、对于脑积水,医生可以选择口服给药的方法。选择中药当归,然后加入川杛和红花,以及陶仁和丹参,再加入黄芪和地龙,以及蝎子和欧车前。这些中草药直接加水煎汤可治疗脑积水引起的眼球震颤。3、加入红花叶,皂角苷和麝香,直接用水煎炸这些药物,滤出剩余的水,将它们浓缩成药液,放入瓶中冷却,如有必要,还可以将其涂在患处。它主要适用于在头发中进行涂抹。4、也可以准备脑水丸,脑水丸的主要成分包括煮熟的地瓜,山药,鹿角胶和酸味羊齿草,丹宁和车前草,松茸和当归肉,以及黄精和微味子。这些中草药直接制成球状,每天的早上和晚上服用一次。5、也可以使用某些外部方法进行治疗,但这需要患者剃毛。常用的局部用药是红花,车前子,川杛,贝母,桃仁,当归,红丸和果酱。还可以添加一定量的甘草等,然后以一定比例煮沸这些药物,以涂抹到头部。我知道有个老中医治疗效果还是不错的,刘长乘评论有+他的方式

【概述】脑积水是指脑脊液容量增加,导致颅内压增高的一种疾病。若在颅骨缝融合之前发生此病,常因头颅增大而引起人们的注意。若颅骨缝已经融合,则头颅不一定明显增大,但颅内压明显增高。多见于6个月到7岁的小儿。脑积水为脑脊液循环障碍和吸收障碍及脉络丛分泌过多,主要原因有先天畸形、感染、出血、肿痛等。本病中医学称为解颅,意指小儿头骨解开不合,系小儿弱症之一,常并见五迟、五软、囟填、囟陷等证候。中医学认为此病多系先天不足,胎禀怯弱,肾气不充,或生后久病虚损所致;也有后天失调,脾虚湿泛;肝火上炎、髓热毒壅以及水积脑络而成。其病位主要在脑,常波及心、肝、脾等。【治疗】1.肾气亏虚证【症状】主症伴面色白光白,囟门平或凹陷,自汗,肢冷,畏寒,唇淡,舌胖嫩,苔白滑,脉沉迟或微弱,指纹淡。【方一】补肾地黄丸加减【来源】《医宗金鉴》【组成】熟地黄45克,山茱萸30克,茯苓24克,山药24克,牛膝24克,泽泻15克,丹皮鹿茸15克。【功效】补肾益髓,温壮元阳。【用法】水煎服,每日一剂。【方解】方中熟地滋阴补肾,填精益髓;山茱萸、山药补肝脾,益精血;泽泻、茯苓利水渗湿泄浊,丹皮清肝泻火,三药于补中寓泻,使邪去而补乃得力,并能制滋阴药腻滞之弊;牛膝补益肝肾,强壮筋骨;鹿茸补肾益精。诸药合用,共奏补肾益精之功。【按语】若头颅日益增大,囱门胀突明显,为肾虚不能化水,水液下聚于颅脑所致,合五苓散温阳利水以治其标,标本同治,则疗效较好;头大颈软,不能支持,为肝不主筋,加杜仲、续断、五味子;伴眼球震颤,斜视或视力模糊,为肝肾俱虚,加枸杞子、菟丝子、决明子、菊花;四肢拘急痉挛,为水不涵木,肝阳上亢,加生牡蛎、白芍、天麻、钩藤;日久不愈,阳气损耗者,加紫河车、鹿茸。2.阴虚髓热证【症状】主症伴面色萎黄,午后潮红,盗汗,怕热,烦躁,口干舌燥,手足心热,便秘,舌暗红,苔微黄少津,脉细数,指纹紫暗或青。【方一】六味地黄丸加减【来源】《医宗金鉴》【组成】熟地124克,山萸肉12克,山药12克,泽泻9克,茯苓9克,丹皮9克。【功效】养阴清热,补益肝肾。【用法】上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服6克,空腹温水送下。【方解】方中重用熟地滋阴补肾,益髓填精;山萸肉补肝肾;山药益脾阴,两者皆能固精;泽泻利湿泄浊;丹皮清泄相火;茯苓淡渗脾湿。【按语】伴有发热者,加栀子、黄芩、黄连、大黄;惊悸者,加琥珀粉、珍珠母;便秘者,加当归、制首乌、麦冬;脑室梗阻者,加丹参、桃仁、红花、川芎、地龙。若阴虚火旺而肾阳匮乏者,宜阳中求阴,用河车大造丸。3.脾虚水泛证【症状】主病兼面色萎黄或苍白,睡时露睛,纳呆,腹胀。大便稀塘,小便不利,舌淡胖,苔薄白或白腻,脉沉细或缓而无力,指纹色淡。【方一】①附子理中丸合②五苓散加减【来源】①《陷氏小儿方论》②《伤寒论》【组成】人参9克,白术9克,干姜9克,炙甘草9克,炮附子9克,猪苓9克,茯苓9克,泽泻15克,桂枝6克。【功效】健脾祛湿,通阳利水。【用法】水煎服,每日一剂。【方解】方中重用泽泻甘淡性寒,直达膀胱,利水渗湿;茯苓、猪苓淡渗利湿,增强利水之力;白术健脾燥湿,培土治水;桂枝既解太阳表邪又内助膀胱气化。炮附子、干姜文中散寒;人参、炙甘草补益脾气。【按语】脾虚易致食滞,加生山楂、焦麦芽、焦神曲;便溏者,加车前子、山药、菟丝子;呕吐者,加半夏、竹茹、鲜生姜;脑室梗阻者,加丹参、桃仁、川芎、地龙。4.热毒壅结证【症状】主症兼囟门高凸,头颅日渐长大,发热无汗,面赤唇红,大便干,小便黄,甚则惊厥神昏,两目斜视,舌绛苔黄,脉滑数或疾,指纹紫滞。【方一】犀地清络饮加减【来源】《重订通俗伤寒论》【组成】水牛角12克,生地黄4.5克,连翘4.5克,赤芍4.5克,灯心草6克,丹皮6克,桃仁9克,白茅根汁姜汁适量。【功效】清热解毒,化瘀通络。【用法】用鲜茅根30克,灯心1.5克,煎汤代水以煎上药,另加鲜石菖蒲汁10毫升冲服。【方解】水牛角清解热毒,直入血分而凉血;生地、赤芍、丹皮、桃仁清热凉血活血,养阴生津;连翘清热解毒;灯心草利尿通淋,清心除烦;白茅根凉血止血,清热利尿;姜汁解毒和缓药性。【按语】胸闷欲吐,舌红,苔黄者,加瓜蒌皮、黄连、川贝母(即小陷胸汤);大便秘结者,加生大黄;肝经热盛,惊跳目青者,用泻青丸;脑室梗阻者,加水蛭、冰片;抽搐者,加全蝎、钩藤、白芍。

小儿脑积水是一种严重的新生儿疾病,如果不能很好的治疗,脑积水带给婴孩的有可能是终身的影响,脑积水的原因有很多,治疗方法也很多,下面我为大家介绍一些中医治疗小儿脑积水的方法,帮助宝宝缓解脑积水的症状。

目录

1、小儿脑积水简介 2、治疗小儿脑积水偏方

3、小儿脑积水食疗方法 4、按摩治疗小儿脑积水

5、针灸治疗小儿脑积水 6、小儿脑积水的饮食护理

7、小儿脑积水的预防

小儿脑积水简介

症状

与成人相比,儿童脑积水的'临床表现是根据病人的发病年龄而变化。

在婴儿急性脑积水,通常颅高压症状明显,骨缝裂开,前囟饱满、头皮变薄和头皮静脉清晰可见,并有怒张,用强灯光照射头部时有头颅透光现象。

叩诊头顶,呈实性鼓音即“破罐音称Macewen征。病儿易激惹,表情淡漠和饮食差,出现持续高调短促的异常哭泣,双眼球呈下视状态,上眼睑不伴随下垂,可见眼球下半部沉落到下眼睑缘,部分角膜在下睑缘以上,上睑巩膜下翻露白,亦称日落现象。

双眼上、下视时出现分离现象,并有凝视麻痹、眼震等,这与导水管周围的脑干核团功能障碍有关。由于脑积水进一步发展,脑干向下移位、展神经和其他脑神经被牵拉,出现眼球运动障碍。在2周岁以内的儿童,由于眼球活动异常,出现弱视。

视盘水肿在先天性脑积水中不明显并少见,但视网膜静脉曲张是脑积水的可靠征。

运动异常主要有肢体痉挛性瘫,以下肢为主,症状轻者双足跟紧张,足下垂,严重时呈痉挛步态,亦称剪刀步态,有时与脑性瘫痪难以区别。

由于三室前部和下视丘、漏斗部受累,可出现各种内分泌功能紊乱,如青春早熟或落后和生长矮小等及其他激素水平下降症状。

另外,脊髓空洞症伴有脑积水者多出现下肢活动障碍,而脊髓空洞症状伴脊髓发育不全时,常有脊柱侧弯。

发病原因

脑积水可以由下列三个因素引起:脑脊液过度产生,脑脊液的通路梗阻及脑脊液的吸收障碍。

先天性脑积水的发病原因目前多认为是脑脊液循环通路的梗阻。造成梗阻的原因可分为先天性发育异常与非发育性病因两大类。

1、先天性发育异常

(1)大脑导水管狭窄、胶质增生及中隔形成:以上病变均可导致大脑导水管的梗死,这是先天性脑积水最常见的原因,通常为散发性,性连锁遗传性导水管狭窄在所有先天性脑积水中仅占2%。

(2)Arnold-Chiari畸形:因小脑扁桃体、延髓及第四脑室疝入椎管内,使脑脊液循环受阻引起脑积水,常并发脊椎裂和脊膜膨出。

(3)Dandy-Walker畸形:由于第四脑室中孔及侧孔先天性闭塞而引起脑积水。

(4)扁平颅底:常合并Arnold-Chiari畸形,阻塞第四脑室出口或环池,引起脑积水。

(5)其他:无脑回畸形、软骨发育不良、脑穿通畸形、第五、六脑室囊肿等均可引起脑积水。

2、非发育性病因 在先天性脑积水中,先天性发育异常约占2/5,而非发育性病因则占3/5。新生儿缺氧和产伤所致的颅内出血、脑膜炎继发粘连是先天性脑积水的常见原因。新生儿颅内肿瘤和囊肿,尤其是颅后窝肿瘤及脉络丛乳头状瘤也常导致脑积水。

脑积水后遗症

脑积水后遗症是任何引起脑脊液分泌过多、循环通路受阻、吸收障碍的病变均可引起脑积水,进而引起脑室扩大,脑实质相应减少,引发一系列生理病变。

为梗阻性脑积水、外伤性脑积水、感染性脑积水、先天性脑积水后遗症。常常表现为呕吐、抽搐、斜视,眼球震颤,语言障碍,肢体瘫痪,共济失调,行走困难和智力发育不全等症状。

治疗小儿脑积水偏方

(1)通窍活血利水汤

①内服方

组成

当归、赤芍、川芎、红花、桃仁、丹参、黄芪、地龙、全蝎、车前子、川菖蒲各3~9克,葱白1根,大枣3枚。

加减

眼球震颤加天麻、钩藤、僵蚕,眼球不旋重用黄芪,纳少便稀加党参、白术。

用法

每日1剂,水煎2次,分3~4次匀服。

②外用方

组成

红花、艾叶各10克,皂角1500克,麝香1克。

用法

将前三味加水2500毫升,煎2小时后去渣取汁,浓缩成药液能吊起如线为止,再加人麝香调匀,装入瓶内冷藏备用。用时,先剃光患儿头发,将上药均匀涂于头上,颅缝及囟门处适当涂厚一些。

然后用绷带包裹,早晚以温水湿敷绷带各1次,使其保持一定湿度,每周换药1次。

以上内外兼治,30天为一疗程,中间休息3~7天。

儿童孤独症的脑结构研究论文

儿童自闭症是什么原因造成的?#星知计划#

小孩自闭症的原因:

一、遗传,在患儿的家族中孤独症和语言障碍患者相对于正常人群来说会明显增加,甚至于兄弟姐妹中患孤独症的危险性较普通群体高五十倍以上,并且具有患者中男多于女的和对双生子交互行为等特点,所以,父母要多多注意婚前检查,减少自己孩子患病的可能性。

二、免疫方面,在孤独症患者人群中,大部分患儿在自身免疫方面存在T淋巴细胞数量、辅助T细胞和B细胞数量逐渐减少,诱使身体内部发生抑制性T细胞缺乏,自然杀伤细胞活性减低等症状,即自闭症很有可能是一种自身免疫性疾病。

三、影像学研究,在结构性脑影像技术领域,研究者发现孤独症患儿的大脑总体积和左右侧脑室体积均显著大于正常婴儿,而脑干及右侧前扣带回的体积明显减少。这些因素都极有可能让导致患儿的智力不及普通儿童。

四、围生期因素,如若孤独症患儿在围生期存在各种并发症,如宫内窒息、产伤等明显高于正常对照组。一般来说,小于五岁的患儿大多有脑发育迟缓的相应病因学诊断,如若是产前或者是产中存在脑损伤的患儿,则出生即表现症状,若为产后,则是在一段正常发育时期后才出现症状。

五、在生化研究方面,专家发现患者脑内阿片含量过多与患者的孤独,情感麻木及难以建立情感联系有关,血浆内啡肽的水平与刻板运动的严重程度有关。所以,孤独症患者的症状表现很有可能跟身体内部的一些指标异于正常水平有关。

儿童自闭症

自闭症儿童有个浪漫的名字,星星的孩子。他们是来自星星之上的孩子,用星星上的方式来跟世界对话。不是他们难以理解我们的世界,只是我们不懂得他们。那么,儿童自闭症究竟是怎么一回事?儿童自闭症是广泛性发育障碍的一种亚型,以男性多见,起病于婴幼儿期,主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞,部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。该症患病率3~4/万。但近年报道有增高的趋势,据美国国立卫生研究院精神健康研究所(NIMH)的数据,美国自闭症患病率在1‰~2‰。国内未见自闭症的全国流调数据,仅部分地区作了相关报道,如2010年报道,广东患病率为,深圳地区高达。

儿童孤独症是广泛性发育障碍的一种亚型,以男性多见,起病于婴幼儿期,主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞,部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。

小儿脑性瘫痪研究论文

关于康复医学的论文

康复医学是一个促进残疾人和病人,人的康复医学学科更具体地说,康复医学是恢复功能的预防中的应用目的、诊断、评价、处理,一个医学训练和治疗。康复医学被称为“第三药”(临床医学是第一药,预防医学是第二药)。在现代医疗体系中,预防、医疗和康复已联系在一起形成统一的身体。康复医学从第二次世界大战开始,残疾人为主要服务对象。近百年来,现代康复医学蓬勃发展。它的发展是人类医学发展的必然趋势,也是现代科学技术进步的结果。

关键词:康复医学、脑卒中、小儿脑瘫、康复治疗、器械训练 正文:

1.学科起源和认识:

起源:康复医学是一门新兴的学科,是20世纪中期出现的一个新的概念。它是一门以消除和减轻人的功能障碍,弥补和重建人的功能缺失,设法改善和提高人的各方面功能的医学学科,也就是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科。体育疗法是现代康复医学的重要内容和手段。

认识:康复医学是医学一个新分支的学科,主要涉及到利用物理因子和方法(包括电、光、热、声、机械设备和主动活动)以诊断、治疗和预防残疾和疾病(包括疼痛),研究使病、伤、残者

在体格上、精神上、社会上、职业上得到康复,消除或减轻功能障碍,帮助他们发挥残留功能,恢复其生活能力,工作能力以重新回归社会。康复医学是由理疗学,物理医学逐渐发展形成一门新学科。

康复医学主要面向慢性病人及伤残者,强调功能上的康复,而且是强调体功能康复,使患者不但在身体上,而且在心理上和精神上得到康复。它的着眼点不仅在于保存伤残者的生命,而且还要尽量恢复其功能,提高生活素质,重返社会,过有意义的生活。

2.康复案例:

.脑卒中患者的康复治疗:随着医学水平的迅速提高,中风抢救成功率也随之提高,从而降低了病死率,但脑卒中的残疾率却有所增加,因此,早期进行康复治疗有利于训练患者达到最大限度的功能独立、心理应对,有利于对社会的再适应,防止继续残疾,并利用残留的功能提高生活质量。

1)肢体被动运动:主要是为了预防关节活动受限,另外可能有促进肢体血液循环和增强感觉输入的作用。先从健侧开始,然后参照健侧关节活动范围活动患侧。一般按从肢体近端到远端的顺序进行,动作要轻柔缓慢。重点进行肩关节外旋、外展和屈曲,肘关节伸展,腕和手指伸展,髋关节外展和伸展,膝关节伸展,足背屈和外翻。在急性期每天做两次,以后每天做3遍。患者意识清醒后尽早开始做自助被动运动。

2)体位变换:主要时预防褥疮和肺部感染。另外,由于仰卧位强化伸肌优势,健侧卧位强化患侧屈肌优势,患侧卧位强化患侧伸肌优势,不断变换体位可使肢体的伸屈肌张力达到平衡,预防痉挛模式出现。一般1-2h变换体位一次。体位变换包括被动、主动向健侧和患侧反射,主动、被动向健侧和患侧横向移动。

3)神经促进技术:可酌情选用Bobath技术、Brunnstrom的技术、Rood技术和PNF技术中的一些方法以诱发粗大运动、抑制异常运动。

4)功能性电刺激与生物反馈疗法:对防止肌肉萎缩、维持关节活动度、促进正常运动模式形成都有一定的康复治疗效果,可酌情应用。

5)床到轮椅(或椅)转移和站立训练均可酌情进行。

6)言语治疗:有言语障碍者应进行评估和治疗。

7)心理治疗:由于发病后时间较短,一般一时不能接受现实,所以常有否认、拒绝、恐惧、焦虑、抑郁等多种心理障碍。首先评定患者现在的.心理障碍,再根据病员心理障碍进行心理治疗,必要时,可加用适当药物配合治疗等。

.小儿脑瘫患者的康复治疗:小儿脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)简称脑瘫,是一种严重危害小儿健康的疾患。其主要危险因素先后以胎儿发育迟缓、早产、低出生体重、出生窒息等为主。由于小儿的大脑在不断地成熟和分化,具有较大的可塑性,因此,如能对脑性瘫痪的儿童进行早期康复,即争取在出生后6—9个月的阶段内采取康复治疗措施,不仅能促进中枢神经系统的正常发育,改善异常姿势和运动,抑制异常反射,并且可以防止肌腱挛缩和骨关节畸形等合并症,从而降低致残率。

1)药物治疗 目的是改变患儿的生理异常,促进脑发育,减轻残疾程度,改善功能或预防残疾发生,一般以学龄前儿童为主。

2)物理疗法 可配合采用水疗(水中运动疗法)、电疗、生物反馈疗法等。

3)中医疗法 中医、针灸对脑瘫的康复具有一定的疗效,应充分发掘并利用。

4)手术疗法 通过改善患儿的解剖异常来消除其功能障碍。

5)康复护理 为巩固患儿的治疗和训练效果、提高患儿的生活自理能力(如脱穿衣裤鞋袜、刷牙洗漱、独自进食、大小便处理)、防止并发症等。

6)运动疗法 小儿脑瘫的康复治疗是神经发育学的治疗,常用英国Bobath方法以改善患儿的运动功能,纠正异常姿势,提高其身体移动的能力。、

7)作业疗法 常使用功能性作业疗法和儿童作业疗法,目的是改善患儿上肢的活动能力和手部运动的灵巧性等,提高患儿的日常生活能力。

8)语言治疗 对语言发育迟滞和有运动性构音障碍的患儿进行语言训练,提高患儿的语言能力和交往能力。

9)矫形器等辅助器具的应用 采用特殊装置或人工方法帮助患儿改善肢体功能或替代已受损的功能。

10)文体疗法 根据小儿活泼好嬉戏的特性,通过游戏、体育比赛等形式调动患儿的情绪和主动性来提高其身体的协调性、灵活性,以促进患儿全身心的功能改善。

11)音乐疗法 利用音乐对患儿心理和生理功能的影响来训练和矫正患儿的生理缺陷,缓解和调节患儿的情绪,改善患儿的精神生活

3.感受和建议:

经过上半年的短暂研究,我意识到,疾病的康复不仅需要良好的临床治疗,康复训练后的治疗是必不可少的,特别是对疾病的后遗症更是如此。临床医生在掌握临床治疗方法的同时,也应熟悉康复医学知识,为患者提供一些有益的建议。上半年的学习一直很开心,但因为时间少了一点,学不完相关内容的系统,只是略读了一下内容,带着一些遗憾,就这些感觉的基础上。

建议我们以后可以多补充一点时间,我们可以以具体操作的形式进行教学,模仿康复治疗的相关方法,说明注意事项。那会更形象更容易记住。

导读:小儿脑瘫的预防方法有哪些呢?脑性瘫痪是脑组织在生长发育过程中受到的损伤。那么你们知道小儿脑瘫的预防方法有哪些吗?接下来我为你解答。

小儿脑瘫的预防方法

小儿脑瘫对患儿的主要影响是运动障碍,有的患儿可伴有一定程度的智力低下,但与人类染色体异常和染色体畸变所造成的痴呆根本不同。这位长期从事小儿脑瘫研究的学者对患儿充满感情。人类常见的染色体畸变,其发病率高于小儿脑瘫,主要特征是智力低下,身体发育包括运动功能全面迟缓以及特殊的面容、体态和皮肤纹理等,目前尚无有效治疗办法,而脑瘫患儿特别是手足徐动型脑瘫,多数智力水平正常或接近正常,有的甚至更高。

脑瘫患者王义不久前成为象棋冠军的消息让很多人大吃一惊,同时也充满好奇。石教授却认为这是完全可以理解的事情。他告诉记者:“人的大脑分为很多功能区域。王义大脑受伤的部位应该是运动区和语言区,使他的运动和语言受到障碍,但这并不影响他的智力。而且一个人大脑的某个功能区域受到抑制,可能会使其它某些功能部位的活动得到增强,就像盲人的听觉和触觉格外敏感一样。”

记者在采访中发现,很多专家都强烈呼吁正确对待脑瘫患儿,呼吁患儿家长、医务工作者、学校、全社会应共同努力,使我国脑瘫患儿与其他孩子一样共同享有美好的生活。

脑瘫患儿特别需要建立自信心,特别需要人们用平等的目光对待他们。无论治疗和康复训练多么艰难,他们同样需要在欢乐、歌唱、游戏、学习中得以全面发展。她乐观地说,经过综合康复治疗,绝大多数脑瘫患儿会有不同程度的康复效果,许多患儿可以像其他儿童一样上学、就业,成为有用于社会、有用于他人、创造美好人生价值的人。他们当中的许多人长大以后,同样可以结婚、生育,享受美满的人生乐趣。

避免麻醉物,预防流感风疹,小儿脑瘫怎预防?

小儿脑瘫严重影响孩子日后的生活和工作,迄今还没有什么灵丹妙药,因此,早期预防非常重要。

首先是孩子出生前。孕妇要积极进行早期产前检查,做好围产期保健,防止胎儿发生先天性疾病;应戒除不良嗜好,如吸烟、饮酒,不能滥用麻醉剂、镇静剂等药物;预防流感、风疹等病毒感染,不接触猫、狗等;避免与放射线等有害、有毒物质接触及频繁的b超检查。

如果怀孕早期发现胎儿异常,应尽早终止妊娠。

其次是出生时,即分娩过程中。因分娩引起的胎儿窒息和颅内出血是造成小儿脑瘫的一个重要原因。应预防早产、难产。医护人员应认真细致地处理好分娩的各个环节,做好难产胎儿的各项处理。

第三是胎儿出生后一个月内要加强护理、合理喂养,预防颅内感染、脑外伤等。

从脑和神经系统的发育特点看,发现越早,脑神经系统恢复的可能性越大,治疗效果越佳。研究表明,6岁前脑和神经系统的发育达90%,早治疗可避免不良姿势的形成、肢体畸形而造成的终身残疾。

脑瘫发病原因复杂,在治疗上存在一定困难,但有些患儿只要及时检查,明确病因,进行正确的治疗,是有可能治愈的。石教授讲了他亲历的一件事:患者是石教授大学学友的儿子,已经十七、八岁了。前不久,对儿子的脑瘫不再抱治愈希望的学友开玩笑说,请脑瘫专家石教授为他儿子看看病。石教授首先让孩子做了个核磁共振,想通过检查为患者制定一个长期、系统的'功能锻炼方案。检查结果出来后,石教授大吃一惊:孩子的脑瘫竟是由巨大硬膜下积液引起的,而这种硬膜下积液只要在发病早期做引流,是不会影响孩子大脑发育的,但由于长期的积液压迫,患者大脑发育受到严重影响,病变已经不可逆转了!说到这件事,石教授叹息道:“这个孩子如果当时能做个检查,哪怕做个ct,结果绝不会是这样。”

一些继发性病变,如巨大蛛网膜囊肿、硬膜下积液和一些脑积水等引起的脑瘫,家长一定要高度重视,首先要到综合性大医院的神经专科做详尽、系统的检查,寻求最佳治疗方案。

不少脑瘫婴儿呱呱坠地时,家长们很难发现孩子有什么明显的异常症状,特别是那些轻型的脑瘫婴儿更容易被忽视。有的家长即使发现了某些异常情况,也没有引起足够的重视,甚至被误认为是缺钙、软骨病等疾病,这样就使这些脑瘫婴儿错过了早期诊断,贻误了早期治疗。

所以,只有耐心、细致的观察,才能发现小儿脑瘫的种种表现。综合临床实践和专家的研究成果,可以从以下三个方面观察:

第一是运动异常。正常婴儿运动的发育是有规律的,如果发现孩子的年龄与这个阶段的运动有很大差异,比如说到了3、4个月,头还竖不直地东倒西歪,9、10个月还不会单独坐,12个月还不会站立,1岁半还不会行走,就要引起家长的注意。

第二是姿势异常。比如两腿分开困难,不容易换尿布;站立的时候两腿交叉,用足尖走路,脚跟不着地;手握东西不灵活,握拳的时候拇指握在手掌中;有的还有脸部怪动作,如吐舌头、说话口齿不清等现象。

第三是在围产期婴儿有窒息缺氧病史,有产伤、早产或出生体重偏低的孩子,患脑瘫的可能性大大增加。

专家提示:一旦出现上述体征,就必须到医院进一步确诊,以免错过最佳治疗时机,延误终身,给孩子和家庭带来痛苦。

脑瘫的康复是个长期的过程,短期住院治疗不能取得良好的效果,许多治疗需要在家里完成,家长和医生应密切配合,共同制定训练计划,评估训练效果,在医生指导下纠正不合理的训练方法。家教可以不受时间和空间的限制,尤其是在关键性的学前阶段,如果能及早给予患儿各种基本训练,往往会达到事半功倍的效果。

专家指出,家教中应注意以下几点:

1、保持正确姿态。当患儿有了较好的躯干控制能力与进食能力时,可以开始语言训练了,交谈时要与患儿眼睛的高度保持一致,如果位置过高,会使患儿全身过度伸展,不利于发音。

2、增加说话和活动的量。父母不要因为与患儿说话得不到回应就丧失信心,应利用各种机会跟患儿说话;做游戏时与患儿一起进行呼吸和发声训练,寓教于乐,引起患儿对训练的兴趣。

3、鼓励患儿说话。应多表扬,鼓励患儿发声的积极性,帮助患儿树立说话的信心;当患儿发声时,要立即回应,多启发他表达想说的话。千万不要批评和指责患儿。

4、教育要持之以恒。语言的矫治和训练是长期而艰苦的,家长要有极大的耐心和毅力,只有持之以恒,才能有所收获,才能给有语言障碍的脑瘫儿打下良好的语言基础。

5、对患儿不过分保护、不怜悯、不放弃、不与其他孩子作比较,多鼓励患儿参加游戏和活动。

小儿脑瘫的用药原则

1、注意药物的相互作用:两种以上药物同时服用,彼此可产生相互作用,有时可使其中一种药物降低药效或引起不良反应。如青霉素类和四环素族合用,其抗菌效力不及单独使用。土霉素等肠道杀菌药与整肠生同时服用,会使整肠生失效,因为整肠生是一种双歧杆菌制剂,可调节肠道菌丛失调。因此若要一次同服数种药物时,应经医生或药剂师指导,以免因药物的相互作用而失效。

2、掌握用药剂量:用药一定要按剂量,超量服用可产生不良反应,甚至可引起死亡。如老年人和小孩不注意退烧药物的剂量,可因出汗过多而使体温骤降,引起虚脱。

3、注意服药方法:服药除了要注意时间、次数外,尚须注意方法。绝大多数药物是采取吞服的,但有些药物如酵母片则宜嚼碎后吞服。又如硝酸甘油片宜舌下含服,这样可以不通过肝脏的破坏而保证药效。首先在明确诊断之前,最好不要随便用药。症状往往是疾病诊断的依据之一,随便用药会掩盖症状,造成诊断困难,甚至误诊。

脑瘫的早期诊断方法

脑瘫患儿的临床表现大多开始于婴儿期,呈非进行性,但若未能获早期诊断和合理治疗,将会发生肌腱挛缩,关节畸形,致使症状加重倾向并使异常姿势反射和运动模式固定下来,帮早期诊断十分重要。

下列症状有助于脑瘫的早期诊断:

1、小儿出生不久经常少哭、少动、哭声低弱,过分安静。或多哭、易激惹、易惊吓或反复出现尺跳。

2、生后喂哺困难,如吸吮无力,吞咽困难,口腔闭合不佳。

3、动作不协调、不对称、随意运动很少。

4、经常出现异常肌张力和异常的姿势和动作模式。

5、运动发育落后。例如,3—4个月小儿俯卧位不能竖头或竖壮举不稳;4个月后仍不能用前臂支撑负重;双手常握拳,不会握住小棒,不能将手伸入口中吸吮;6—7个月仍不能翻身和独坐片刻;扶站时以足尖着地或双腿屈曲不能负重,或两下肢过于挺直,交叉等。

(记者苏诗钰河南报道)长期被国际医学界视为一大难题的中晚期小儿脑瘫,如今在河南许昌太平康复医院被破解。4600多例中晚期小儿脑瘫追踪后表明:采用许昌太平康复医院研制的口服加外用药治疗中晚期小儿脑瘫,95%以上的患者均有理想的疗效。小儿脑瘫又叫小儿脑性瘫痪。小儿脑瘫是指大脑在发育成熟前,因受到损伤或发生病变而引起的,以非进展性中枢性运动障碍和姿势异常为主要表现的临床综合征。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,同时伴有不同程度的智能障碍,以及视觉、听觉、语言、行为、情感、心理、癫痫等障碍。脑瘫的病因在妊娠期多为感染、放射、化学药物的侵害以及遗传因素,早产、难产、窒息缺氧、新生儿重度黄疸,婴幼儿脑炎、脑膜炎、高烧抽风等都是其常见病因。长期以来,小儿脑瘫的治疗一直被医学界视为一大难题。特别是中晚期小儿脑瘫。甚至有学者认为:神经细胞一旦死亡就永远消失,且神经细胞不会也不可能再分裂增殖,患儿大脑的病损也就处在静止状态。同时,由于运动障碍还会造成肌腱挛缩、骨、关节畸形等二次损害。正因如此,国内外权威医学专家无不认为:小儿脑瘫的治疗越早越好,应以6个月之内为佳,0—6个月诊断为早期,一般确定诊断应在1岁左右。为什么小儿脑瘫越早治疗越好?河南许昌太平康复医院院长王太平对记者说:早期治疗之所疗效可靠,是因为人类大脑的神经细胞约有140亿个,但大部分神经细胞处于“休眠”状态,脑组织在婴儿早期(0-6个月),尤其是新生儿期,尚未发育成熟,还处于迅速发育阶段,脑损伤也处于初期阶段,异常姿势和运动模式还没有固定,这一时期脑组织的可塑性强,代偿能力强,恢复能力强。研究表明:3岁前脑神经系统的发育达60%;6岁前达90%。小儿脑瘫若早期康复治疗措施得当,完全可以取得痊愈的效果。但遗憾的是:由于基层医生对脑瘫认识不足,对婴儿出生后异常、有脑损伤的患儿没有足够的重视,导致大多数患儿错过最佳治疗时期。而一些家长对于孩子的语言、智力以及肢体功能障碍也多抱侥幸心理,误认为是孩子发育迟缓,等孩子长大了也就没事了。最常见的误诊为缺钙。由于孩子发育迟缓、肢体不能负重、姿势异常等症状很容易跟缺钙弄混淆,所以有70%以上的脑瘫患儿早期都被误诊为缺钙。而一些神经系统疾病、遗传代谢疾病,如脊肌萎缩症、先天性及营养不良、脂肪代谢异常等,早期都表现为运动障碍、发育迟绶,又反而被误诊为脑瘫。这样常常导致孩子到五六岁甚至十几岁时才确诊,自然也就错过了最佳治疗期。仅仅如此也就罢了。记者在调查时发现:有些家长一旦发现孩子患了脑瘫便急于求成,一听说手术就手术,一听说介入就介入,一听说干细胞移植就不惜一切代价去做干细胞移植,其结果越治对日后的康复越不利。仅以干细胞移植治疗小儿脑瘫为例,用国家卫生部官员的话说:干细胞移植治疗小儿脑瘫在我国还处在早期临床研究和观察阶段,眼下效果并不理想。而某些医院的宣传纯属是概念炒作。目前行之有效的依然是中药针炙按摩加康复训练,患儿家长千万不要上当。河南许昌太平康复医院作为全省唯一一家以治疗小儿脑瘫为主的非营利性医院,也是政府部门审定的“新农合定点医院”、“城镇职工医保定点医院”、“居民医保定点医院”、“许昌市残联贫困小儿脑瘫定点医院”、河南省关心下一代工作委员会“救助百名脑瘫患儿大型公益活动”指定医院。该院脑瘫专家课题组经过长达20的研究发现:小儿中晚期脑瘫所以久治不愈,多因“血滞心窍,阻于脑络”所致。因心脑息息相通,脑窍被阻,心亦难用。心为声之言,舌为心之苗,心脑共主神明,神窍不利,使之脑髓不盈。“脑为元神之府”,“喜清而恶浊”,痰浊蒙蔽脑窍,脑窍失聪,则出现神识呆滞,言语不利,耳不聪目不明等症。但小儿脑瘫所致的神经功能缺陷并非永久固定不变。特别是婴幼儿的脑组织可塑性大,代偿能力强,若治疗措施恰当,同样可以获得意想不到的治疗效果。河南许昌太平康复医院院长王太平告诉记者:他们医院长期遵循个性化治疗小儿脑瘫。患者来院后,他们根据每个患儿的不同情况,不同特点,精选具有不同效果的开窍醒脑,促进脑细胞再生功效的天然中草药口服外敷,几乎都能起到不同的效果。原河南医科大学解抛教研室主任何国宏曾告诉记者:人的头部有很多投影区,包括语言区域、运动区域、视觉区域、听觉区域、感觉区域等,外敷药物直接作用于头部投影区,完全可以通头上毛细血管直接渗透到大脑,起到促进脑细胞再生的特殊作用,另外再加上益智醒脑的药物口服,药物在细胞中达到一定的浓度,受损的脑细胞也就可以有效激活,从而起到开窍醒脑、健脑益智的独特效果。河南许昌太平康复医院4600多例中晚期小儿脑瘫患者使用表明:95%以上的患者用药三周后均有理想的疗效。河南宁陵县一9岁女孩,先后在北京两次进行干细胞移植,其疗效甚微。到许昌太平康复医院时头部不由自主地不停摇动,且言语不清,肌张力低下,站立不稳,难以独立行走。经许昌太平康复医院特色治疗,仅仅20天左右,头部不自主摇动便全部消失,且能缓慢独立行走,治疗一个多月后,便能独立稳健行走,同时还可和别人简单对话,家长感慨地说:早知许昌太平康复医院治疗小儿脑瘫这样好,何必让女儿去北京做干细胞移植啊!国家卫生部官员让记者提醒患者家长:在孩子确诊脑瘫后切不可随意尝试治疗方式。神经营养药虽然对早期脑瘫患儿有效,但年龄大的患儿则作用甚微;高压氧是基层医院应用较多的治疗小儿脑瘫技术,但这项技术对病情一个月以内的急性神经损伤患儿有效;而手术有一定的适应症,即大龄患儿,有一定的行为能力,肌张力特别高才可以手术治疗;神经干细胞移植术目前尚不成熟,还没有正式应用到临床中,更不可轻易尝试。

小儿脑性瘫痪研究背景论文

脑瘫的发病机制复杂,目前尚未完全阐明,相关研究表明,脑瘫是由多因素作用导致,以下几种因素与脑瘫发病关系密切。遗传脑性瘫痪在活产婴儿的发病率为~,是导致儿童时期重度躯体残疾的主要原因。最近瑞典的一项对脑瘫患儿的病例资料分析发现, 遗传因素可占到脑瘫病因的40%。相关研究也表明,生过脑瘫患儿的妇女,随后所生的子女脑瘫再发风险增加,提示有与之相联系的遗传学基础,但这也不能排除 家庭环境因素或其他生物因素的作用。单卵双生子脑瘫高于双卵双生子的现象也提示脑瘫有遗传学基础,不过单卵双生子一个胎盘本身预示脑损伤可能性增加。早产早产儿体重极低,脑组织发育不成熟,易受到各种因素导致脑进一步损伤。同时,引起早产的高危因素如宫内感染、妊娠后期的外伤等,也是导致脑瘫的 危险因素。有数据显示:脑瘫发生率随孕周降低而上升,出生体重愈低发生率愈高,早产儿(孕周在37周以内)占全部活产儿,却占全部脑瘫病例的 ;其中妊娠23~27周约占早产儿脑瘫的,27~29周约占,29~31周占,31~36周约占。宫内感染近年来的研究认为,除围生期缺氧缺血外,孕母围生期宫内感染也是导致脑瘫的重要因素。包括孕期宫内感染,如羊膜腔感染、胎盘炎症和绒毛膜羊膜炎等。胎盘功能不足胎盘在妊娠期间维持胎盘与胎儿之间的血氧及营养物质的供给和代谢产物的排出有着致关重要的作用,胎盘损伤的严重程度和胎儿大脑的损伤程度以及宫内生长限制成正相关。如患有小儿脑瘫,请前往阳光鹿童康复中心进行康复治疗。

这些选题你看下,自己去参考参考下,你是学这个专业的,应该看得懂。综合性康复治疗脑血管意外偏瘫60例临床研究 康复治疗在精神分裂症康复期患者中的应用评价 行为护理干预在小儿脑瘫康复治疗中的应用 社区康复治疗对脑卒中患者日常生活活动能力的影响 运动疗法结合针灸用于小儿脑性瘫痪康复治疗的临床效果分析 外伤性周围神经损伤患者早期综合康复治疗的临床效果分析 运动训练课程在康复治疗技术专业开设的必要性的思考 PBL结合CBL教学模式在康复治疗学本科教学中的应用探索 脑梗塞应用补阳还五汤联合康复治疗的效果探析 康复治疗对急性脑梗死患者功能恢复的影响 慢性心力衰竭康复治疗研究进展 试论脑中风所致偏瘫的有效康复治疗方法 臂丛神经损伤规范化康复治疗的临床研究 脑卒中肩—手综合征康复治疗30例体会 腰椎间盘突出症的中医康复治疗

1、妊娠期感染:如流行性感冒、风疹、带状疱疹等病病毒。2、滞产:如头盆不称、骨盆狭窄、胎位不正、高龄初产、巨大儿子宫收缩乏力等使产程延长,发生滞产,引起胎儿宫内窘迫,未能及时处理者。3、新生儿惊厥:这是脑瘫最重要的危险因素,出生体重小于2500g需要特殊护理者,新生儿呈抑制状态是脑瘫的重要因素。4、新生儿期呼吸障碍:新生儿呼吸窘迫综合征、吸入性肺炎、肺不张、肺透明膜病、肺水肿,都可影响脑组织的供血供氧,导致缺氧缺血性脑病。5、新生儿高热:发现新生儿有发热情况一定要及时查找病因,利用物理及药物手段及时降温。6、早产和胎儿发育不良:胎儿宫内感染,宫内生长缓慢,先天畸形。新生儿体重少于2500克,小儿脑瘫可能性大大增加。

关于康复医学的论文

康复医学是一个促进残疾人和病人,人的康复医学学科更具体地说,康复医学是恢复功能的预防中的应用目的、诊断、评价、处理,一个医学训练和治疗。康复医学被称为“第三药”(临床医学是第一药,预防医学是第二药)。在现代医疗体系中,预防、医疗和康复已联系在一起形成统一的身体。康复医学从第二次世界大战开始,残疾人为主要服务对象。近百年来,现代康复医学蓬勃发展。它的发展是人类医学发展的必然趋势,也是现代科学技术进步的结果。

关键词:康复医学、脑卒中、小儿脑瘫、康复治疗、器械训练 正文:

1.学科起源和认识:

起源:康复医学是一门新兴的学科,是20世纪中期出现的一个新的概念。它是一门以消除和减轻人的功能障碍,弥补和重建人的功能缺失,设法改善和提高人的各方面功能的医学学科,也就是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科。体育疗法是现代康复医学的重要内容和手段。

认识:康复医学是医学一个新分支的学科,主要涉及到利用物理因子和方法(包括电、光、热、声、机械设备和主动活动)以诊断、治疗和预防残疾和疾病(包括疼痛),研究使病、伤、残者

在体格上、精神上、社会上、职业上得到康复,消除或减轻功能障碍,帮助他们发挥残留功能,恢复其生活能力,工作能力以重新回归社会。康复医学是由理疗学,物理医学逐渐发展形成一门新学科。

康复医学主要面向慢性病人及伤残者,强调功能上的康复,而且是强调体功能康复,使患者不但在身体上,而且在心理上和精神上得到康复。它的着眼点不仅在于保存伤残者的生命,而且还要尽量恢复其功能,提高生活素质,重返社会,过有意义的生活。

2.康复案例:

.脑卒中患者的康复治疗:随着医学水平的迅速提高,中风抢救成功率也随之提高,从而降低了病死率,但脑卒中的残疾率却有所增加,因此,早期进行康复治疗有利于训练患者达到最大限度的功能独立、心理应对,有利于对社会的再适应,防止继续残疾,并利用残留的功能提高生活质量。

1)肢体被动运动:主要是为了预防关节活动受限,另外可能有促进肢体血液循环和增强感觉输入的作用。先从健侧开始,然后参照健侧关节活动范围活动患侧。一般按从肢体近端到远端的顺序进行,动作要轻柔缓慢。重点进行肩关节外旋、外展和屈曲,肘关节伸展,腕和手指伸展,髋关节外展和伸展,膝关节伸展,足背屈和外翻。在急性期每天做两次,以后每天做3遍。患者意识清醒后尽早开始做自助被动运动。

2)体位变换:主要时预防褥疮和肺部感染。另外,由于仰卧位强化伸肌优势,健侧卧位强化患侧屈肌优势,患侧卧位强化患侧伸肌优势,不断变换体位可使肢体的伸屈肌张力达到平衡,预防痉挛模式出现。一般1-2h变换体位一次。体位变换包括被动、主动向健侧和患侧反射,主动、被动向健侧和患侧横向移动。

3)神经促进技术:可酌情选用Bobath技术、Brunnstrom的技术、Rood技术和PNF技术中的一些方法以诱发粗大运动、抑制异常运动。

4)功能性电刺激与生物反馈疗法:对防止肌肉萎缩、维持关节活动度、促进正常运动模式形成都有一定的康复治疗效果,可酌情应用。

5)床到轮椅(或椅)转移和站立训练均可酌情进行。

6)言语治疗:有言语障碍者应进行评估和治疗。

7)心理治疗:由于发病后时间较短,一般一时不能接受现实,所以常有否认、拒绝、恐惧、焦虑、抑郁等多种心理障碍。首先评定患者现在的.心理障碍,再根据病员心理障碍进行心理治疗,必要时,可加用适当药物配合治疗等。

.小儿脑瘫患者的康复治疗:小儿脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)简称脑瘫,是一种严重危害小儿健康的疾患。其主要危险因素先后以胎儿发育迟缓、早产、低出生体重、出生窒息等为主。由于小儿的大脑在不断地成熟和分化,具有较大的可塑性,因此,如能对脑性瘫痪的儿童进行早期康复,即争取在出生后6—9个月的阶段内采取康复治疗措施,不仅能促进中枢神经系统的正常发育,改善异常姿势和运动,抑制异常反射,并且可以防止肌腱挛缩和骨关节畸形等合并症,从而降低致残率。

1)药物治疗 目的是改变患儿的生理异常,促进脑发育,减轻残疾程度,改善功能或预防残疾发生,一般以学龄前儿童为主。

2)物理疗法 可配合采用水疗(水中运动疗法)、电疗、生物反馈疗法等。

3)中医疗法 中医、针灸对脑瘫的康复具有一定的疗效,应充分发掘并利用。

4)手术疗法 通过改善患儿的解剖异常来消除其功能障碍。

5)康复护理 为巩固患儿的治疗和训练效果、提高患儿的生活自理能力(如脱穿衣裤鞋袜、刷牙洗漱、独自进食、大小便处理)、防止并发症等。

6)运动疗法 小儿脑瘫的康复治疗是神经发育学的治疗,常用英国Bobath方法以改善患儿的运动功能,纠正异常姿势,提高其身体移动的能力。、

7)作业疗法 常使用功能性作业疗法和儿童作业疗法,目的是改善患儿上肢的活动能力和手部运动的灵巧性等,提高患儿的日常生活能力。

8)语言治疗 对语言发育迟滞和有运动性构音障碍的患儿进行语言训练,提高患儿的语言能力和交往能力。

9)矫形器等辅助器具的应用 采用特殊装置或人工方法帮助患儿改善肢体功能或替代已受损的功能。

10)文体疗法 根据小儿活泼好嬉戏的特性,通过游戏、体育比赛等形式调动患儿的情绪和主动性来提高其身体的协调性、灵活性,以促进患儿全身心的功能改善。

11)音乐疗法 利用音乐对患儿心理和生理功能的影响来训练和矫正患儿的生理缺陷,缓解和调节患儿的情绪,改善患儿的精神生活

3.感受和建议:

经过上半年的短暂研究,我意识到,疾病的康复不仅需要良好的临床治疗,康复训练后的治疗是必不可少的,特别是对疾病的后遗症更是如此。临床医生在掌握临床治疗方法的同时,也应熟悉康复医学知识,为患者提供一些有益的建议。上半年的学习一直很开心,但因为时间少了一点,学不完相关内容的系统,只是略读了一下内容,带着一些遗憾,就这些感觉的基础上。

建议我们以后可以多补充一点时间,我们可以以具体操作的形式进行教学,模仿康复治疗的相关方法,说明注意事项。那会更形象更容易记住。

医学研究癌症论文

伙计,看看这个行不?

癌症(cancer),医学术语亦称恶性肿瘤(malignant neoplasm),中医学中称岩,为由控制细胞生长增殖机制失常而引起的疾病。癌细胞除了生长失控外,还会局部侵入周遭正常组织甚至经由体内循环系统或淋巴系统转移到身体其他部分。命名癌症一般亦可根据组织来源命名,来源于上皮组织的统称为“癌”,如鳞状细胞癌、腺癌。来源于间叶组织称为肉瘤,如平滑肌肉瘤、纤维肉瘤。有少数肿瘤不按上述原则进行命名,如有些来源于幼稚组织和神经组织的恶性肿瘤称为母细胞瘤,如神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤等。但少数情况则为良性,如肌母细胞瘤、软骨母细胞瘤和骨母细胞瘤。有些恶性肿瘤由于成分复杂或由于习惯沿袭,在肿瘤的名称前加恶性,如恶性畸胎瘤、恶性脑膜瘤、恶性神经鞘瘤等。有些肿瘤冠以人名,如尤文瘤、何杰金淋巴瘤。或按肿瘤细胞的形态命名,如骨巨细胞瘤、肺燕麦细胞癌。病因人体可通过免疫系统抑制来消灭癌细胞,但是当人体内防癌能力减弱或被抑制,癌细胞就会继续增殖下去,形成临床可见的癌症。 国内外医学界已经证实,人类80%~90%以上的癌症与外部环境因素相关,也就是人类生活环境中的物理、化学和生物因素与癌症的发生密切相关。环境的不良侵害会受到人体防护系统的缓冲或抵抗,其作用能被消除或减弱。当致癌因素过强或累积效应过大,而人体存在免疫功能不足或身体修复功能有缺欠情况下,就有可能发生癌症。 当前环境污染日趋加剧,人类的生活环境不断恶化,与致癌因素的接触越来越紧密。人体细胞的稳定性只能是相对的,人体细胞基因的改变是必然的和难以避免的,但这并不意味着癌症无法克服和人们对癌症无能为力。事实上,我们每个人体内都存在着数量不一的部分癌变细胞,但是只有极少的癌变细胞能够发展成癌症,大部分癌变细胞或被机体及时清除,或没有自主分裂能力而长期潜伏,不会危害人体健康。随着医学的进步与发展,以及对癌症研究的深入,人们对癌症的病因已有空前的了解,职业性肿瘤已经基本能够预防,某些普通人群的癌症也已能预防和治愈。 现代医学已经认识到肿瘤、癌症是一种基因病,所有的细胞中都含有能够导致细胞癌变的基因,这些癌症基因代代相传。但在通常情况下它们处于被阻遏状态,只有当细胞内有关的调节机制遭到破坏的时候下,癌症基因才会“作恶”,导致癌变的发生。“激酶”的基因家族包括500多种不同的基因,它们功能的丧失是癌症的一个常见诱因,这些基因就像开关一样,控制着细胞的生长和死亡以及变异进程。

在一项新的研究中,来自美国普林斯顿大学的研究人员惊奇地发现,他们以为是对癌症如何在体内扩散---癌症转移---的直接调查却发现了液-液相分离的证据:这个生物学研究的新领域研究生物物质的液体团块如何相互融合,类似于在熔岩灯或液态水银中看到的运动。相关研究结果作为封面文章发表在2021年3月的Nature Cell Biology期刊上,论文标题为“TGF-β-induced DACT1 biomolecular condensates repress Wnt signalling to promote bone metastasis”。

论文通讯作者、普林斯顿大学分子生物学教授Yibin Kang说,“我们相信这是首次发现相分离与癌症转移有关。”

他们的研究不仅将相分离与癌症研究联系在一起,而且融合后的液体团块产生了比它们的部分之和更多的东西,自组装成一种以前未知的细胞器(本质上是细胞的一个器官)。

Kang说,发现一种新的细胞器是革命性的。他将其比作在太阳系内发现一颗新的星球。“有些细胞器我们已经认识了100年或更久,然后突然间,我们发现了一种新的细胞器!”

论文第一作者、Kang实验室博士后研究员Mark Esposito说,这将改变人们对细胞是什么和做什么的一些基本看法,“每个人上学,他们都会学到‘线粒体是细胞的能量工厂’,以及其他一些有关细胞器的知识,但是如今,我们对细胞内部的经典定义,对细胞如何自我组装和控制自己的行为的经典定义开始出现转变。我们的研究标志着在这方面迈出了非常具体的一步。”

这项研究源于普林斯顿大学三位教授实验室的研究人员之间的合作。这三位教授是Kang、Ileana Cristea(分子生物学教授,活体组织质谱学的领先专家);Cliff Brangwynne(普林斯顿大学生物工程计划主任,生物过程中相分离研究的先驱)。

Kang说,“Ileana是一名生物化学者,Cliff 是一名生物物理学者和工程师,而我是一名癌症生物学家和细胞生物学者。普林斯顿大学刚好是一个让人们联系和合作的美妙地方。我们有一个非常小的校园。所有的科研部门都紧挨着。Ileana实验室实际上与我的实验室在Lewis Thomas的同一层楼! 这些非常紧密的关系存在于非常不同的研究领域之间,让我们能够从很多不同的角度引入技术,让我们能够突破性地理解癌症的代谢机制--它的进展、转移和免疫反应--也能想出新的方法来靶向它。”

这项最新的突破性研究,以这种尚未命名的细胞器为特色,为Wnt信号通路的作用增加了新的理解。Wnt通路的发现导致普林斯顿大学分子生物学教授Eric Wieschaus于1995年获得诺贝尔奖。Wnt通路对无数有机体的胚胎发育至关重要,从微小的无脊椎动物昆虫到人类。Wieschaus已发现,癌症可以利用这个通路,从本质上破坏了它的能力,使其以胚胎必须的速度生长,从而使肿瘤生长。

随后的研究揭示,Wnt信号通路在 健康 的骨骼生长以及癌症转移到骨骼的过程中发挥着多重作用。Kang和他的同事们在研究Wnt、一种名为TGF-b的信号分子和一个名为DACT1的相对未知的基因之间的复杂相互作用时,他们发现了这种新的细胞器。

Esposito说,把它想象成风暴前的恐慌购物。事实证明,在暴风雪前购买面包和牛奶,或者在大流行病即将到来时囤积洗手液和卫生纸,这不仅仅是人类的特征。它们也发生在细胞水平上。

下面是它的作用机制:惊慌失措的购物者是DACT1,暴风雪(或大流行病)是TGF-ß,面包和洗手液是酪蛋白激酶2(CK2),在暴风雪面前,DACT1尽可能多地抓取它们,而这种新发现的细胞器则把它们囤积起来。通过囤积CK2,购物者阻止了其他人制作三明治和消毒双手,即阻止了Wnt通路的 健康 运行。

通过一系列详细而复杂的实验,这些研究人员拼凑出了整个故事:骨肿瘤最初会诱导Wnt信号,在骨骼中传播(扩散)。然后,骨骼中含量丰富的TGF-b激发了恐慌性购物,抑制了Wnt信号传导。肿瘤随后刺激破骨细胞的生长,擦去旧的骨组织。( 健康 的骨骼是在一个两部分的过程中不断补充的:破骨细胞擦去一层骨,然后破骨细胞用新的材料重建骨骼)。这进一步增加了TGF-b的浓度,促使更多的DACT1囤积和随后的Wnt抑制,这已被证明在进一步转移中很重要。

通过发现DACT1和这种细胞器的作用,Kang和他的团队找到了新的可能的癌症药物靶点。Kang说,“比如,如果我们有办法破坏DACT1复合物,也许肿瘤会扩散,但它永远无法‘长大’成为危及生命的转移瘤。这就是我们的希望。”

Kang和Esposito最近共同创立了KayoThera公司,以他们在Kang实验室的合作为基础,寻求开发治疗晚期或转移性癌症患者的药物。Kang说,“Mark所做的那类基础研究既呈现了突破性的科学发现,也能带来医学上的突破。”

这些研究人员发现,DACT1还发挥着许多他们才开始 探索 的其他作用。Cristea团队的质谱分析揭示了这种神秘细胞器中600多种不同的蛋白。质谱分析可以让科学家们找出在显微镜玻片上成像的几乎任何物质的确切成分。

Esposito说,“这是一个比控制Wnt和TGF-b更动态的信号转导节点。这只是生物学新领域的冰山一角。”

Brangwynne说,相分离和癌症研究之间的桥梁仍处于起步阶段,但它已经显示出巨大的潜力。

他说,“生物分子凝聚物在癌症---它的生物发生,特别是它通过转移进行扩散---中发挥的作用仍然不甚了解。这项研究为癌症信号转导通路和凝聚物生物物理学之间的相互作用提供了新的见解,它将开辟新的治疗途径。”(生物谷 )

参考资料: Esposito et al. TGF-β-induced DACT1 biomolecular condensates repress Wnt signalling to promote bone metastasis. Nature Cell Biology, 2021, doi:. D. Patel et al. Condensing and constraining WNT by TGF-β. Nature Cell Biology, 2021, doi:.

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