小儿脑积水中医症候研究论文

脑积水是脑室系统或蛛网膜下脑有异常的多量脑脊液潴留而引起的腔隙扩大状态及其症后群。因颅脊部先天性疾病或畸形所致的脑积水称“先天性脑积水”如系后天疾病所引起的称“后天性脑积水”。 脑积水的病理改变为脑室系统逐渐扩大，第三脑室向下方隆起压迫垂体及视神经交叉部，透明隔可穿破，脑实质变薄，以额叶处最明显，甚至穿破侧脑室与蛛网膜下腔相通。胼胝体、锥体束、基底节、四叠体、脉络丛及脑干等处均可因长期受压而萎缩。白质脱髓鞘变，神经轴受压变形，胶质增生及神经细胞退行性变等。 正常情况下，脑脊液的分泌和吸收处于动态平衡状态。但在病理情况下，颅内脑脊液过多积存于脑室系统或蛛网膜下腔内。脑积水临床上分为梗阻性脑积水和交通性脑积水两大类。 阻性脑积水见于脑脊液通路受阻，在受阻以上脑室系统扩大而无蛛网膜下腔的扩张。多见于先天性畸形，如中脑导水管畸形是婴儿脑积水的主要原因，出生时常有头颅偏大，而后是头颅呈进行性异常增大，头身不成比例，智力发育低下，甚至有痉挛性瘫痪。其次是肿瘤直接堵塞或压迫脑室系统的通道导致脑积水。交通性脑积水多为后天病变引起，如脑膜炎、蛛网膜下腔出血阻塞蛛网膜粒，引起脑脊液吸收功能障碍，使脑室系统和蛛网膜下腔扩张。 西医以手术治疗为主，包括减少脑脊液生成外分流术、脑室系统梗阻远近端的旁路手术和解除梗阻病因的手术。对于病因不甚明了者，目前临床上以脑室－腹腔分流术最为普通。 中医认为本病小儿多发，故归纳于“解颅”的范畴。其病因为先天不足，外邪乘虚侵入。根源为肾虚，肾主水，肾虚则气化行水障碍，而停积脑中；肾藏精，主骨升髓充脑，肾精虚则骨脑失充而智力、形体发育不良。治疗上以补肾利水，标本兼治法为主。

1、脑积水是由大脑引起的疾病，主要是由于患者的颅内液体过多，或者由于患者的各种循环系统中的吸收功能的丧失，导致脑脊液无法正常吸收。还有部分患者体内某些器官出现了循环障碍，导致颅内出现积液而形成疾病。2、对于脑积水，医生可以选择口服给药的方法。选择中药当归，然后加入川杛和红花，以及陶仁和丹参，再加入黄芪和地龙，以及蝎子和欧车前。这些中草药直接加水煎汤可治疗脑积水引起的眼球震颤。3、加入红花叶，皂角苷和麝香，直接用水煎炸这些药物，滤出剩余的水，将它们浓缩成药液，放入瓶中冷却，如有必要，还可以将其涂在患处。它主要适用于在头发中进行涂抹。4、也可以准备脑水丸，脑水丸的主要成分包括煮熟的地瓜，山药，鹿角胶和酸味羊齿草，丹宁和车前草，松茸和当归肉，以及黄精和微味子。这些中草药直接制成球状，每天的早上和晚上服用一次。5、也可以使用某些外部方法进行治疗，但这需要患者剃毛。常用的局部用药是红花，车前子，川杛，贝母，桃仁，当归，红丸和果酱。还可以添加一定量的甘草等，然后以一定比例煮沸这些药物，以涂抹到头部。我知道有个老中医治疗效果还是不错的，刘长乘评论有+他的方式

【概述】脑积水是指脑脊液容量增加，导致颅内压增高的一种疾病。若在颅骨缝融合之前发生此病，常因头颅增大而引起人们的注意。若颅骨缝已经融合，则头颅不一定明显增大，但颅内压明显增高。多见于6个月到7岁的小儿。脑积水为脑脊液循环障碍和吸收障碍及脉络丛分泌过多，主要原因有先天畸形、感染、出血、肿痛等。本病中医学称为解颅，意指小儿头骨解开不合，系小儿弱症之一，常并见五迟、五软、囟填、囟陷等证候。中医学认为此病多系先天不足，胎禀怯弱，肾气不充，或生后久病虚损所致；也有后天失调，脾虚湿泛；肝火上炎、髓热毒壅以及水积脑络而成。其病位主要在脑，常波及心、肝、脾等。【治疗】1．肾气亏虚证【症状】主症伴面色白光白，囟门平或凹陷，自汗，肢冷，畏寒，唇淡，舌胖嫩，苔白滑，脉沉迟或微弱，指纹淡。【方一】补肾地黄丸加减【来源】《医宗金鉴》【组成】熟地黄45克，山茱萸30克，茯苓24克，山药24克，牛膝24克，泽泻15克，丹皮鹿茸15克。【功效】补肾益髓，温壮元阳。【用法】水煎服，每日一剂。【方解】方中熟地滋阴补肾，填精益髓；山茱萸、山药补肝脾，益精血；泽泻、茯苓利水渗湿泄浊，丹皮清肝泻火，三药于补中寓泻，使邪去而补乃得力，并能制滋阴药腻滞之弊；牛膝补益肝肾，强壮筋骨；鹿茸补肾益精。诸药合用，共奏补肾益精之功。【按语】若头颅日益增大，囱门胀突明显，为肾虚不能化水，水液下聚于颅脑所致，合五苓散温阳利水以治其标，标本同治，则疗效较好；头大颈软，不能支持，为肝不主筋，加杜仲、续断、五味子；伴眼球震颤，斜视或视力模糊，为肝肾俱虚，加枸杞子、菟丝子、决明子、菊花；四肢拘急痉挛，为水不涵木，肝阳上亢，加生牡蛎、白芍、天麻、钩藤；日久不愈，阳气损耗者，加紫河车、鹿茸。2．阴虚髓热证【症状】主症伴面色萎黄，午后潮红，盗汗，怕热，烦躁，口干舌燥，手足心热，便秘，舌暗红，苔微黄少津，脉细数，指纹紫暗或青。【方一】六味地黄丸加减【来源】《医宗金鉴》【组成】熟地124克，山萸肉12克，山药12克，泽泻9克，茯苓9克，丹皮9克。【功效】养阴清热，补益肝肾。【用法】上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服6克，空腹温水送下。【方解】方中重用熟地滋阴补肾，益髓填精；山萸肉补肝肾；山药益脾阴，两者皆能固精；泽泻利湿泄浊；丹皮清泄相火；茯苓淡渗脾湿。【按语】伴有发热者，加栀子、黄芩、黄连、大黄；惊悸者，加琥珀粉、珍珠母；便秘者，加当归、制首乌、麦冬；脑室梗阻者，加丹参、桃仁、红花、川芎、地龙。若阴虚火旺而肾阳匮乏者，宜阳中求阴，用河车大造丸。3．脾虚水泛证【症状】主病兼面色萎黄或苍白，睡时露睛，纳呆，腹胀。大便稀塘，小便不利，舌淡胖，苔薄白或白腻，脉沉细或缓而无力，指纹色淡。【方一】①附子理中丸合②五苓散加减【来源】①《陷氏小儿方论》②《伤寒论》【组成】人参9克，白术9克，干姜9克，炙甘草9克，炮附子9克，猪苓9克，茯苓9克，泽泻15克，桂枝6克。【功效】健脾祛湿，通阳利水。【用法】水煎服，每日一剂。【方解】方中重用泽泻甘淡性寒，直达膀胱，利水渗湿；茯苓、猪苓淡渗利湿，增强利水之力；白术健脾燥湿，培土治水；桂枝既解太阳表邪又内助膀胱气化。炮附子、干姜文中散寒；人参、炙甘草补益脾气。【按语】脾虚易致食滞，加生山楂、焦麦芽、焦神曲；便溏者，加车前子、山药、菟丝子；呕吐者，加半夏、竹茹、鲜生姜；脑室梗阻者，加丹参、桃仁、川芎、地龙。4．热毒壅结证【症状】主症兼囟门高凸，头颅日渐长大，发热无汗，面赤唇红，大便干，小便黄，甚则惊厥神昏，两目斜视，舌绛苔黄，脉滑数或疾，指纹紫滞。【方一】犀地清络饮加减【来源】《重订通俗伤寒论》【组成】水牛角12克，生地黄4．5克，连翘4．5克，赤芍4．5克，灯心草6克，丹皮6克，桃仁9克，白茅根汁姜汁适量。【功效】清热解毒，化瘀通络。【用法】用鲜茅根30克，灯心1．5克，煎汤代水以煎上药，另加鲜石菖蒲汁10毫升冲服。【方解】水牛角清解热毒，直入血分而凉血；生地、赤芍、丹皮、桃仁清热凉血活血，养阴生津；连翘清热解毒；灯心草利尿通淋，清心除烦；白茅根凉血止血，清热利尿；姜汁解毒和缓药性。【按语】胸闷欲吐，舌红，苔黄者，加瓜蒌皮、黄连、川贝母(即小陷胸汤)；大便秘结者，加生大黄；肝经热盛，惊跳目青者，用泻青丸；脑室梗阻者，加水蛭、冰片；抽搐者，加全蝎、钩藤、白芍。

小儿脑积水是一种严重的新生儿疾病，如果不能很好的治疗，脑积水带给婴孩的有可能是终身的影响，脑积水的原因有很多，治疗方法也很多，下面我为大家介绍一些中医治疗小儿脑积水的方法，帮助宝宝缓解脑积水的症状。

目录

1、小儿脑积水简介 2、治疗小儿脑积水偏方

3、小儿脑积水食疗方法 4、按摩治疗小儿脑积水

5、针灸治疗小儿脑积水 6、小儿脑积水的饮食护理

7、小儿脑积水的预防

小儿脑积水简介

症状

与成人相比，儿童脑积水的'临床表现是根据病人的发病年龄而变化。

在婴儿急性脑积水，通常颅高压症状明显，骨缝裂开，前囟饱满、头皮变薄和头皮静脉清晰可见，并有怒张，用强灯光照射头部时有头颅透光现象。

叩诊头顶，呈实性鼓音即“破罐音称Macewen征。病儿易激惹，表情淡漠和饮食差，出现持续高调短促的异常哭泣，双眼球呈下视状态，上眼睑不伴随下垂，可见眼球下半部沉落到下眼睑缘，部分角膜在下睑缘以上，上睑巩膜下翻露白，亦称日落现象。

双眼上、下视时出现分离现象，并有凝视麻痹、眼震等，这与导水管周围的脑干核团功能障碍有关。由于脑积水进一步发展，脑干向下移位、展神经和其他脑神经被牵拉，出现眼球运动障碍。在2周岁以内的儿童，由于眼球活动异常，出现弱视。

视盘水肿在先天性脑积水中不明显并少见，但视网膜静脉曲张是脑积水的可靠征。

运动异常主要有肢体痉挛性瘫，以下肢为主，症状轻者双足跟紧张，足下垂，严重时呈痉挛步态，亦称剪刀步态，有时与脑性瘫痪难以区别。

由于三室前部和下视丘、漏斗部受累，可出现各种内分泌功能紊乱，如青春早熟或落后和生长矮小等及其他激素水平下降症状。

另外，脊髓空洞症伴有脑积水者多出现下肢活动障碍，而脊髓空洞症状伴脊髓发育不全时，常有脊柱侧弯。

发病原因

脑积水可以由下列三个因素引起：脑脊液过度产生，脑脊液的通路梗阻及脑脊液的吸收障碍。

先天性脑积水的发病原因目前多认为是脑脊液循环通路的梗阻。造成梗阻的原因可分为先天性发育异常与非发育性病因两大类。

1、先天性发育异常

(1)大脑导水管狭窄、胶质增生及中隔形成：以上病变均可导致大脑导水管的梗死，这是先天性脑积水最常见的原因，通常为散发性，性连锁遗传性导水管狭窄在所有先天性脑积水中仅占2%。

(2)Arnold-Chiari畸形：因小脑扁桃体、延髓及第四脑室疝入椎管内，使脑脊液循环受阻引起脑积水，常并发脊椎裂和脊膜膨出。

(3)Dandy-Walker畸形：由于第四脑室中孔及侧孔先天性闭塞而引起脑积水。

(4)扁平颅底：常合并Arnold-Chiari畸形，阻塞第四脑室出口或环池，引起脑积水。

(5)其他：无脑回畸形、软骨发育不良、脑穿通畸形、第五、六脑室囊肿等均可引起脑积水。

2、非发育性病因 在先天性脑积水中，先天性发育异常约占2/5，而非发育性病因则占3/5。新生儿缺氧和产伤所致的颅内出血、脑膜炎继发粘连是先天性脑积水的常见原因。新生儿颅内肿瘤和囊肿，尤其是颅后窝肿瘤及脉络丛乳头状瘤也常导致脑积水。

脑积水后遗症

脑积水后遗症是任何引起脑脊液分泌过多、循环通路受阻、吸收障碍的病变均可引起脑积水，进而引起脑室扩大，脑实质相应减少，引发一系列生理病变。

为梗阻性脑积水、外伤性脑积水、感染性脑积水、先天性脑积水后遗症。常常表现为呕吐、抽搐、斜视，眼球震颤，语言障碍，肢体瘫痪，共济失调，行走困难和智力发育不全等症状。

治疗小儿脑积水偏方

(1)通窍活血利水汤

①内服方

组成

当归、赤芍、川芎、红花、桃仁、丹参、黄芪、地龙、全蝎、车前子、川菖蒲各3～9克，葱白1根，大枣3枚。

加减

眼球震颤加天麻、钩藤、僵蚕，眼球不旋重用黄芪，纳少便稀加党参、白术。

用法

每日1剂，水煎2次，分3～4次匀服。

②外用方

组成

红花、艾叶各10克，皂角1500克，麝香1克。

用法

将前三味加水2500毫升，煎2小时后去渣取汁，浓缩成药液能吊起如线为止，再加人麝香调匀，装入瓶内冷藏备用。用时，先剃光患儿头发，将上药均匀涂于头上，颅缝及囟门处适当涂厚一些。

然后用绷带包裹，早晚以温水湿敷绷带各1次，使其保持一定湿度，每周换药1次。

以上内外兼治，30天为一疗程，中间休息3～7天。