口颊癌写毕业论文拟题

颊癌始发于咬颌平面线的颊黏膜，后颊部较多见，亦可发于唇颊连合部的颊黏膜，范围一般较广。

颊部鳞状细胞癌切除术的护理【1】

【关键词】 颊癌联合根治术;皮瓣修复术;护理

颊癌始发于咬颌平面线的颊黏膜，后颊部较多见，亦可发于唇颊连合部的颊黏膜，范围一般较广。

多为分化程度较高的鳞状细胞癌，易发生淋巴结转移，且转移率较高，一般为30%～50%[1]，早期无论放射或手术治疗，效果均较好。

现就近两年治疗的30例颊部鳞状细胞癌患者护理总结报告如下。

1 临床资料

30例颊癌患者均为2007年8月-2009年8月收治的住院患者，其中男20例，女10例，年龄45～70岁，病程1个月～1年。

本组颊癌患者病灶见于咬颌线的颊黏膜，后颊部较多见，常与白斑并发，范围较广。

初期多表现为久治不愈的肿块或溃疡，若合并感染,则出现疼痛及不同程度的开口困难，影响咀嚼;晚期常累及上、下牙龈及颌骨，甚至侵入颞下间隙，并可穿破颊部软组织向皮肤浸润，其中8例已有淋巴转移。

22例患者在全麻下行“颊部鳞状细胞癌扩大切除术、患侧颊颌颈联合根治术、前臂血管蒂游离皮瓣转移吻合及腹部游离皮片转移修复术”， 术后病理报告：颊部中～高分化鳞状细胞癌，术后皮瓣区12 d拆线，皮瓣全部成活，供皮区14 d拆线。

手术伤口一期愈合，术后1月左右出院，治疗效果满意。

3例患者因身体原因不能手术治疗，5例患者放弃治疗。

2 护理

术前护理

心理护理:由于患者对疾病及手术治疗知识缺乏，存在恐惧心理，不配合治疗。

针对患者的不良情绪，多与患者交流，安慰、关心和体贴患者，介绍成功病例，鼓励及增强患者信心，认识早期手术治疗的重要性，并积极配合。

供皮区护理:保护供皮区前臂皮肤，避免摩擦受损，该臂禁止行静脉穿刺、抽血以保护血管，及时观察局部皮肤有无破溃、红肿、瘢痕及其他。

术前晚洗澡，供皮区皮肤按外科手术备皮范围进行准备。

适应性训练:训练患者床上活动、有效咳嗽咳痰、简单交流方式如手语或写字等,以适应术后生活习惯的改变。

术前准备:⑴完善术前检查：如心电图、胸片、增强CT、彩色多普勒血流仪探测供皮瓣区动脉穿支、血常规、血生化、出凝血时间、肝肾功能、乙型病毒性肝炎等检查;⑵1%～3%双氧水稀释漱口，3次/d，术前3 d洁牙去除牙垢，保持口腔卫生;⑶完善术前准备：术前备皮(术区、受皮区、供皮区)、配血、禁食禁饮、留置胃管、导尿管，术前30 min肌内注射阿托品 mg。

术后护理

严密监测病情变化:因手术创伤大，术中出血多，术毕送入ICU监护，全麻醒后，生命体征正常，患者返回病房。

连续监测生命体征的变化，观察伤口渗血肿胀情况，及时发现异常并报告医生处理。

体位护理:麻醉未醒前，去枕平卧6 h，头偏向一侧，全麻醒后低枕平卧24 h，保持皮瓣供血，术后第2天改为半卧位，床头抬高15°～30°,头偏向患侧，减轻颈部肿胀及腹部伤口张力，供皮区前臂供区加压包扎，抬高15°，以利静脉回流。

供皮区适当制动，局部沙袋加压，避免头部频繁活动，以免皮瓣血循环障碍，限制咀嚼、大声说话等丰富的面部表情活动，以防止血管吻合口断裂。

气道管理:保持呼吸道通畅，及时吸除口鼻腔内分泌物，术后雾化吸入3次/d，以减轻咽喉部黏膜水肿和疼痛，必要时给予化痰药，鼓励患者有效咳嗽。

皮瓣的观察和护理:保持病室环境清洁，温度20～22 ℃、湿度50%～60%，注意保暖，以防止血管收缩，术后加强局部制动，减少血管吻合后血管蒂的张力，保持血运畅通，避免皮瓣受压，以免回流障碍。

收缩压维持在110 mmHg以上，以增加皮瓣血供。

由于口腔特定环境，主要是靠观察皮瓣的质地、颜色、血运、张力变化来观察血管危象。

临床上出现危象大多在术后3 d内[2]，正常皮瓣颜色呈淡粉色或淡白色，皮纹清晰或轻度肿胀，弹性好，毛细血管充盈度好，术后需监测5 d，发现异常立即通知医生。

血管危象是游离皮瓣移植术最常见的术后并发症，危象皮瓣能否抢救成功，取决于对微循环障碍的早期发现和对受损血管的及时探查，这是手术成败的关键[3]。

饮食护理:术后鼻饲流质，自胃管内注入高蛋白、高维生素、高热量的流质饮食，包括营养奶粉、鲜榨果汁、各种营养汤等交替注入，每次200 mL，每隔2 h注食一次，保证足够的营养供给，促进伤口愈合。

皮瓣区拆线后改为口腔进食，由全流质逐渐转为半流质食。

引流管护理:⑴胃管：妥善固定防脱落，每次注食前检查胃管是否在胃内，注食前后均应注入20 mL温开水冲洗管腔，防止食物腐烂及胃管堵塞;⑵颈部负压引流管：用别针将负压盒别于衣服上，高度与手术部位平行，保持引流管畅通，观察分流液的颜色、量、性状。

若术后3 h内引流出大量鲜红色液体，可考虑术后出血，及时报告医生处理。

向患者讲解引流目的及注意事项，活动时防止引流管受压、扭曲、折叠、脱落，每日在无菌操作下更换引流盒并准确记录引流液的量、颜色及性状。

根据拔管指征适时拔管;⑶尿管：保持导尿管固定,引流畅通，每日膀胱冲洗2次，定时夹闭，患者能下床活动后拔除。

口腔护理:1%～3%H2O2、2%～4%NaHCO3溶液交替漱口，每日3次，口腔护理每日2次，保持口腔卫生，防止口内伤口感染。

本组患者因术后行颌间牵引，伤口用绷带加压包扎致张口困难，行口腔护理效果不佳，因此采用口腔冲洗法，即利用负压吸引的原理，用30 mL注射器带磨钝的针头灌液冲洗,沿患者牙间隙及易黏附物质部位边冲边吸，应注意观察患者的反应，并调节好负压～ kPa，勿将吸管及针头对准皮瓣区冲洗，每日2次，有效清除口内黏痰，食物残渣等异物。

用药护理:术后静脉滴注抗生素及营养针，忌用血管收缩药物，常规使用血管扩张药和抗凝剂。

本组患者每隔6 h肌内注射罂栗碱30 mg，1周后改为每12 h肌注一次，两周后停用。

使用本药后应预防出血发生的危险，每次注射及输液完毕,指导患者正确按压方法,适当延长按压时间。

低分子右旋糖酐静脉输注时要防止低血钾症的出现，嘴唇干裂及口角损伤者给予氯强油涂抹，观察有面神经损伤者给予Vit B6，Vit B12口服或肌注，病灶在腮腺区患者口服阿托品 mg餐前半小时，3 次/d,抑制腺体分泌，预防涎瘘发生，促进伤口愈合及皮瓣成活。

伤口护理:观察伤口渗血肿胀情况及皮瓣成活率，保持口腔清洁，伤口敷料清洁干燥，局部定期换药加压包扎，认真记录伤口情况，发现异常及时报告处理，适时拆线。

生活护理:加强基础护理，保持个人卫生及床单整洁，病情许可的情况下鼓励多进食、勤翻身和下床活动，预防并发症的发生，询问患者需求,及时给予帮助。

出院指导

出院后加强营养、增强体质、保持口腔卫生，术后一个月复诊，有特殊情况随诊，术后3个月行放化疗，巩固疗效。

3 小结

颊部鳞癌是口腔颌面外科常见的恶性肿癌之一，早期手术根治，合并皮瓣一期修复可为患者解除身心痛苦。

皮瓣颊修复重建颊癌根治术是融合显微外科及整形外科技术特点的综合性手术，将供皮区组织皮瓣的动、静脉与受区的'动、静脉相吻合，使组织瓣存活，达到恢复缺损部位形态、功能的目的。

此类手术难度大，创伤较重，对术后护理要求严格，它不仅要求护士有丰富的临床经验及综合观察能力，而且应具备全面娴熟的护理操作技巧，需在临床实践中不断积累经验，为患者提供更优质完善的医疗服务。

【参考文献】

[1]Bloom ND,Spiro of the cheek mucosa:a retrospective analysis[J].Am J Surg,1980,140(4):556-569.

[2]金 芳,张宏存.1例小儿大面积游离皮瓣移植成功的护理[J].中华护理杂志,2000,35(9):558-559.

[3]张志愿,张陈平,郑家伟.口腔颌面部游离皮瓣危象的预防和处理[J].口腔医学纵横杂志，1999，15(1):4-7

关于食管癌切除术的护理临床体会【2】

摘要：目的：探讨食管-食管颈部吻合术和食管-残胃吻合术最有效的护理方法， 提高外科治疗效果，减少术后并发症，减轻病人痛苦。

方法：选取我院食管-食管颈部吻合术和食管-残胃吻合术患者48例，通过术前饮食护理、心理护理、呼吸道准备、胃肠准备等术前指导和术后生命体征监测、体位、胸液性质的观察、体温、胃管等护理及出院健康指导等方法观察疗效及并发症。

结果：48例患者4例发生吻合口瘘， 2例发生肺部感染，其余42例术后没有发生严重并发症， 疗效较为理想。

结论：术前、术后的精心护理将提高手术的成功率、减少并发症的发生率，有利于促进患者的康复， 故应给予重视。

关键词：食管癌切除术;护理;临床体会

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，根治它的首选方法是手术切除，但手术切除对心肺功能干扰大、切口长、创伤大、术后切口疼痛剧烈、病人留置管多，对生理功能影响很大，故对食管癌患者的护理十分重要[1]。

选取我院2010年6月-2012年6月收治的48例食管癌患者的治疗资料， 现将护理体会分析如下。

1资料与方法

本组患者48例，其中男36例，女12例，年龄45-70岁，平均年龄岁;所有患者均有不同程度的吞咽困难，或勉强进食后胸骨后闷胀不舒，所有患者干食物吞咽受限，仅能半流食，无持续性胸背部隐痛、声音嘶哑、呛咳;手术前都进行胸部X线及CT、纤维支气管镜、食管钡餐、和胃镜等必要检查，其中确诊食管胸上段癌12 例， 食管胸中段癌26 例， 食管胸下段癌10例，择期行食管-食管颈部吻合术或食管-残胃吻合术。

食管癌的治愈率和术后并发症的发病率取决于护理质量的高低，我们在护理这一类患者时应遵循有效的护理程序，以患者为中心术前术后进行整体护理，这样才能提高患者的生活质量。

2护理体会

术前护理

饮食护理：食管癌的患者因为进食障碍致摄入的能量低于机体需要量，营养得不到保障而很难耐受手术，故在早期加强营养十分重要。

在患者能进食的前提下，应先评估患者的饮食量，给予高蛋白、高热量、高维生素、无机盐、糖等半流质或流质饮食，指导病人大口进食， 以防吻合口狭窄，遵循少食多餐的原则，每日热量达3500 千卡，增强患者的抵抗力。

对不能进食的患者，应静脉点滴水、电解质及热量;鼻饲时要注意鼻饲液的温度(38℃-40℃)， 滴速(80- 100滴/分钟)，每次总量200-300 mL。

心理护理：术前护士应该对患者进行访视，加强护患沟通，介绍访视目的，建立良好的护患关系，首先要说明手术的必要性、可行性以及治疗效果，针对患者可能出现的焦虑、紧张、担心、恐惧等心理方面的问题，护士应同情并理解患者，给予安慰和鼓励，切忌不耐烦解答患者问题， 尽量满足病人提出的合理要求，并根据患者的知识文化背景及心理承受能力进行合理的心理疏导， 以减轻患者对手术的紧张感和恐惧感， 增强患者战胜疾病的信心，提高患者与疾病相抗争的勇气，以最佳心理状态配合与支持手术治疗及护理，保证手术顺利进行及术后积极配合。

呼吸道护理：术前监督患者禁烟至少2 周，对咳痰量多的病人应雾化吸入沐舒坦以稀释痰液，指导患者学会有效的咳嗽、咳痰的方法，促进痰液及肺内分泌物的排出，教会患者腹式呼吸，减少胸腔积液及肺不张的发生率。

对有哮喘、肺气肿和慢性支气管炎的病人，应术前给予支气管扩张剂抗痉平喘，抗生素以消除气道炎症，进一步改善肺功能。

胃肠道护理：首先应保持患者的口腔卫生，若食管有炎症，应在术前应用抗菌药物;手术日前晚改半流食，清洁灌肠2 次，以清除滞留粪便， 手术日晨间禁食，晨置消毒胃管1 根并用温盐水洗胃。

注意胃肠道一定要清洗彻底，以预防术中感染。

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仿写，就是模仿范文习作的方法。仿写是把阅读和作文相结合的一种重要手段，也是较快地掌握写作的一种有效方法。仿写是把范文作为作文的样子，经过阅读、消化、吸收，然后根据自己习作的具体要求，把范文中对自己有帮助的内容进行模仿。

进行仿写练习的时候，可以从以下几方面着手：第一，仿写作文题目。题目是文章的眼睛，好的作文题目本身就很吸引入。第二，仿写文章体裁。我们读过的文章有童话故事、寓言故事、记叙文、说明文、读后感、诗歌、书信、日记以及各种应用文等等，不同的体裁有不同的写法，通过仿写，我们很快就能掌握这些写法。第三，仿写叙述方式。比较常见的叙述方式有时间顺序、事情发展顺序、方位顺序等，另外还有顺序、倒叙、插叙等，可以根据自己习作的需要加以模仿。第四，仿写结构方法。有的文章是总分结构，有的文章是总分总结构，包括文章的详略、开头结尾方法等，都可以进行适当的模仿。第五，仿写表达方式。作文的表达千变万化，例如比喻手法、拟人手法、象征手法、动静结合、场景描写等，都可以仿写。当然，可以仿写的方面还有很多，只要我们平时进行大量阅读，就能根据自己的习作需要信手拈来。但是仿写不是最终目的， 目的是通过仿写练习，能够灵活自由地运用。

仿写型作文 壹.定义：仿写在古文中叫做摹拟。

所谓摹拟作文，就是选取一篇古人的名作，研究其中布局构思、修饰、神韵等等技巧，然后仿照此文，作一篇文章。仿写是根据一篇或一段文章的结构、表现手法、语言、立意方法等，按题目要求，进行临摹、模拟的一种写作方式。

贰.目的：本节让之目的在透过认识仿写的特点，了解仿写的种类，掌握仿写的要领，通过仿写训练，以提高写作水准。仿写不是生搬硬套，是自我消化后得心应手的运用。

范文只是例子，从中受到启迪，得到点化，最终走向创新，画出自己的葫芦，这才是目的。 参.理论：自古至今诸多文人，有极端重视摹拟者，如果某人的文章中，有一句话不像古人，就斥责为野狐恶道；有极端反对摹拟的人，认为摹拟是扼杀文学生命的凶手；此外有一些采取中庸之道的文人。

真可以说得上是各家纷纭，莫衷一是。我认为每一种理论的兴起并盛行，必定有它的理由，只可惜的是后代往往走火入魔，以致引得众多人们的忿怒，但是这个理论的本身并没有错误。

我们只需将它拉回正途，不再钻牛角尖，不再走火入魔。 我们知道，学习书法有描红、映摹、移临、对临和背临等临帖的方法。

如果初学书法的人不从临摹入手，自己一开始就独创，那麽他的书法一定学不好。当然临摹是有缺点的，一直临摹的人必定无法在书法上有登峰造极的一天。

在数学上也是如此，如果老师不教一些基本的数学观念，不在黑板上，做一些题目以为示范；不出一些题目为作业，并加以批改指示；在考试时，不出些题目以测验程度，学生能学会吗？其中老师作一遍，学生回家再作一遍，在作文上就叫做摹拟。 初学摄影的人要先看看名家的作品，明白其中的技巧，然后依样画葫芦一番，久而久之，才会自己创作出颇有境界的好文章。

在美术的学习上也一样。 同样的，若写文章不从临摹古文名作入手，也必定无法体会古代大家的宗庙之美和百官之富。

试看古代大家扬雄取法易经、论语和尔雅，而作太玄、法言和方言。韩愈、欧阳修、苏轼等，没有一位不熟读古文，拟摹古文，以致融会贯通，再创新发朗，自成一家。

因此摹拟应该是很重要的方法。 摹拟是学习文章的一项方法，但是摹拟文章是十分辛苦的。

学生也许会排斥它，因为以前是「我手写我口」，把自己想的写出，这是多麽简单的事，但是如今要受古文的章法控制，不能为所欲为，写所欲写。在避难趋易的心理因素下，自然会排斥它。

又有古人反对摹拟的意见可资运用，那自然更有理由地全力排斥了。我们应该了解摹拟的价值，以做答辩的妙方，并且要劝这些弱者，勇敢地面对现实，而不可以逃避困难。

肆.原则：（1）模仿的是形式和方法，感受和理解是自己的，因此要立自己的意，说自己的话；（2）模仿要有针对性，注意模仿那些对自已有启发的东西；（3）模仿要循序渐进，点面结合。 伍.方法：摹拟既然有其必要性，也有极大的缺失。

我们应该如何去行，才能使文章进步，而不致於走火入魔呢？前面提到书法的临帖，有描红、映摹、移临、对临和背临等。文章的摹拟也有死拟和活拟的方法。

初学作文的人用词不丰，思路阻塞，资料不足，可以死拟一些粗浅的文章。等到将来学识增长，就可以摹拟一些高水准的作品。

在初摹拟的时侯，能够全然相似，自然很好。如果没有办法全然相似，自然不必特意地削足适履。

削足适履是因摹拟而害意，那就是走火入魔的行为。古人摹拟文章甚至有舍弃当代的文词不用，偏偏要选用古代的文词的现象，凡是执意用古代文词，官制、地名等等，不用现代的，那也是走火入魔的行为。

至於学习的功力高了，就可以摹拟其中的风格、气势、神理和意境等抽象的高明法则。到了更高的层次，那就到自创一格的地步，如果不能自创，永远只求极像古文而已，那麽将难以达到登峰造极的地步，就好像蜜蜂采花酿蜜，蜜中看不见花；又好像酿稻做酒，当酒造成之后，糟必须除去。

韩愈学孟子的文章技巧，但是韩愈的文章中，已经看不出孟子；又如欧阳修学韩愈的文章，但是欧文中看不见韩文，这是脱胎换骨。如果后代的文人学习古文，却不能脱胎换骨，中国的文坛必定不会有如今的大进步，因此如果一生永远都只是摹拟，不会创新，那也是走火入魔的现象。

在摹拟前，应该把预备摹拟的文章，彻底地分析清楚，如果没有这一种功力，就应该查阅古今分析评论的意见，或者请教了解章法和修饰的人，否则必定无法摹拟得很恰当。此外尚需充份收集写作资料，如此才能运用自如。

摹拟是作文不可以缺少的过程，初学时宜摹拟，学到了相当的层次，仍然要摹拟，那才会有更高深地领悟，正如有一些擅长书法的高手，也常常摹临。所以我们千万不可以忽视它的价值。

陆.分类：包含结构的仿写、表现手法的仿写、语言的仿写、立意的仿写四类。

仿写就是仿照例文的样子写作文。一般来说，作文由不会写到会写，由写不好到能够写好，

都要经过由仿写到创作的过程。

同学们都知道：广泛地阅读可以为写作积累大量的材料，写起作文来才会得心应手。反之，如果阅读的基本功不扎实，要写出高质量、高水平的作文是不可能的。因此，同学们要十分重视语文课上阅读分析这一环节，这样才会从中掌握一定的写作方法、技巧，才会有的放矢地仿写作文。

研读例文：我们在学习每一篇课文时，不仅要弄明白课文里写了什么内容，表达了作者怎样的思想感情，更重要的还要知道作者是使用哪些词句，按什么顺序，采用什么方法写出来的？具体地讲，在阅读分析课文时同学们可以从以下七个方面入手：1）理解课题；2）理解含义深刻的词句；3）正确划分段落层次，概括段意或层意；4）分清文章内容的主次、辨别详略；5）找出和理解中心句，概括中心思想；6）注意段与段之间的衔接和过渡；7）找出作者观察记叙事物的顺序。

借鉴例文：弄清上述问题之后，同学们还可以结合本单元的导读提示，选择适当的题材，运用课本中学过的写作方法进行作文片段练习，进而对所学课文的选材、写作方法的理解、运用、巩固达到熟练的程度。也就是说，同学们在写作文时，可以联系这一单元或以前学过的某些课文，借鉴其表达方式；还可以阅读与本次作文题材相关的资料，丰富写作素材，提高认识能力，为自己独立完成作文奠定基础。

例如，我们在学完《少年闰土》一课后，准备学习本文的写法写一篇有关写人的作文。为了把这次作文写好，首先请同学们回忆一下作者是怎样描写少年闰土的特点的？通过阅读原文同学们不难看出：作者不但抓住了少年闰土的外貌（紫色的圆脸，头戴一顶小毡帽，颈上套一个明晃晃的银项圈。）、行为、语言等外在特点，还选取了典型事件（捕鸟、看瓜刺猹、捡贝壳、看跳鱼）揭示少年闰土的内在特点：知识丰富、聪明能干、活泼可爱。接着请同学们构思应如何去写自己想要写的人？同学们依据《少年闰土》一课的写法明确了应从：1）要抓住妈妈的外在特点进行一番描述，但不要眉毛、胡子一把抓，注意体现重点，一定要为突出中心思想服务；2）借助典型事例揭示妈妈的内在特点：A、生活小事——吝啬；B、育人、助人——大方……除此以外，同学们还可以根据生活经验搜集一系列的素材，但要根据需要恰当地选择，要选能突出人物特点的材料去写。

炎热的夏天过去了，凉爽的秋天又不为人知的来了。

秋天的天像是被画出来似的，蓝得灼你的眼。空气也异常的清新，吸一口舒服极了。秋天的一切又仿佛是新生的，让人感到何时何地都有一丝生机。

虽然秋天的花草树木等大多已经枯萎，但是只要你细心的去看，就会发现“新大陆”。瞧，那是什么？是秋菊，千姿百态又五颜六色，实在是惹人喜爱。再瞧那花瓣，细长细长的，一朵接一朵的秋菊似乎被这些细手连了起来，就像小孩子们手拉着手转圈。靠近它们，一股股芳香又来引诱我的鼻子，在旁边站上一会，肯定能让我们心旷神怡。

秋天的田野，是一片金黄的景象；是一片繁忙的景象；是一片收获的景象。走进田野，就像置身于金色的海洋。在阳光的照耀下，闪闪发光，天和地也融为一体，到处都是一片金黄。稻子长得也十分好玩，个个挺着个大肚子，似乎快要爆炸了。在这田野里，站上一会，也让人感到秋高气爽。

树上的果子渐渐成熟了，田里果农也更忙了。城里乡下，工人学生，儿童老人，一个个都出来欣赏美景了，放松放松心情，观赏观赏秋色，采集采集标本，各做各的一份事去了。“一份耕耘，一份收获”，辛勤努力，换来了收获，充满了喜悦。

秋天像色彩之神，使植物的色彩渐渐变浓。

秋天像丰收之神，为人们带来了累累的硕果。

秋天像欢乐之神，为人们带来了丰收的喜悦。

这个世界上的东西多如繁星，如果只选择五样，这对我来说太残忍了。

在我需要选择第一个时，眼前浮现出了很多漂亮的衣服、美味的食物……没错！我很渴望这些东西，但我明白，这不是我真正想要的。因为外表的华丽对我来说只是一个空壳，一切都太虚了。良久，我写下了“水”。毫无疑问，水是我们人体必需的，不过，我选择它的原因还是带点儿迷信色彩的。我是“土象”的，土需要水，所以，水稳稳地拿住了第一样的宝座。

按照这个思路想下去，我又写下了阳光。其实，我主要是想让自己心中充满阳光，以它的暖意来萌发自己心中的那颗种子，使之茁壮成长。而我，也成为一个标准的阳光少女。

说了这么多，也该想想学习方面的了。于是第三样，我写下了书本。“书中自有黄金屋，书中自由颜如玉”。它是知识的象征。人活到老学到老，我希望能一辈子都拥有书本，拥有知识，并继续学习、探究……

选了三样，感觉世界小了许多，我吁了一口气，想想自己光努力付出，也应该有回报呀！于是，我写下了“成功”。这简短的两个字可是任何人都所期望的呀！那种如鱼得水的感觉真不知有多舒畅。

仅剩一样挑选的余地了，我感觉世界更小了。如此小的一个世界又怎能装得下那林林总总的东西呢？于是它们闹着，吵着，决不要放过那一丝希望。

慢慢的，我想到了爱心。我曾多次看到过爱心带给人的好处，也看过很多关于它的文章。然而，在我将要写下它时，又觉着点别扭。于是，我静下来仔细思考。在知觉中写下了一个简单的词——快乐。

此时的我，无比快乐。看着自己的成果，很有成就感嘛！然而，我立马又想到了一件恐怖的事——按照程序，应只留一样！

我心里泛起阵阵苦楚，出于无奈，我划去了稳拿第一样的水。我知道那缺水时口干舌燥，嘴唇干裂流血的感觉。但我仍以“打倒迷信”的思想安慰自己舍弃“心如止水”吧！噢，我渴望的明净的水源，竟会被我第一个残忍地抛弃！

哼哼，真是怎么样来就怎么样去呀。我又以这个思路划去了阳光。我想着，知识可以灌溉小苗，而成功则能使它更蓬勃茂盛。虽然黑了点暗了点，但望天树就是在这种情况下长成的呀！

只剩三样了，它们对我来说都是如此的重要。而我在思索不定中，仿佛又看到了阳光和水那颓唐的神情，听到那侥幸存在的三样的哭泣声，它们在乞求着我。我更难过了，是我把它们选入了我的五样中，而如今又得一一抛弃，多舍不得呀！而我，则是一个不负责任的人。

于是，我在这复杂的心情下划去了成功。放弃了梦想，感觉浑身如针扎，更有一把大的刀径直插向我的心窝，还能听到血滴声。不过，舍了就舍了吧！重要的只在过程。只要努力过，我拥有知识。

这是毫无疑问的，我将留下书本。但是，当我即将提笔划去“快乐”时，那种不自在的感觉又发生了，难道我更希望快乐？

凝神再想，我明白了。

水、阳光、书本、成功都是为快乐奠基的。万物以快乐为本嘛！于是，我很轻松，很慎重，也很快乐地划去了书本。

有了它们，我很快乐；反过来想，我拥有了快乐，也会拥有它们，拥有这大千世界上的所有！

所以，我要快快乐乐每一天。不管是为事业，为朋友或家庭，我都要努力追求，付出。别人幸福，自己快乐就好！

我的爷爷 （1） 在爸爸的眼中，我的爷爷是一个严厉的父亲，而在我眼中，爷爷是一个严厉而又可爱的爷爷。

在童年的记忆中，依然记得爷爷会责骂姑姑的衣服太过现代，会说爸爸的处事方式不对，也会感叹叔叔的人生缺少精彩与挑战…而对于我，他总是笑着说，我的孙子大学毕业以后会…记得小学四年级的时候，我的语文考试只打了85分，在家庭聚会上当爸爸刚刚开始责备我的时候，爷爷却马上打断他说：“85分还是优秀吗！保持到大学里就行了，大学里打85是不容易的！…” 对于我而言，爷爷是宽容的，但也是十分严格的，他可以给我买最好的东西，允许我任性的摆弄他的头发，但他绝不允许我放弃应该去完成的事。他在我非常小的时候，就已经为我规划着人生的道路，而这些超前的规划后来变成了我对自己人生前二十五年的定位，激励着我完成了硕士学位。

爷爷是五十年代的大学生，他上大学不久就参加了地下党，随后加入四野一路南下打到了海南…我的爸爸是在他六岁的时候才见到了爷爷。在长期的工作生活中，爷爷养成了十分严谨的作风，做事一丝不苟，对人恩怨分明，那种清风傲骨加清晰的工作思路，使得他迎得了许多人的尊敬。

爷爷是一个勤奋的人，每天的新闻、报纸，以及许多新的变化他都会认真的阅读学习，因此童年时记忆最深的就是爷爷家的大茶杯、爷爷的香烟和一份当天的报纸… （2） 小学毕业那年，爷爷在体检时查出患了癌症，经过手术，他病情有了好转，但就此退休在家，结束了他的工作生涯。那时候家人都为他的身体担心，爷爷也开始变得沉默寡言，失去了对许多事物的兴趣。

但在那段日子里，我成了爷爷的开心妙药，只要我和妹妹一到，他就会笑容满面，会把那些家人给他准备的水果和美味佳肴一下子摆在我们二个面前，让我们尽情的品尝… 上了初中以后，我的思想开始变得活跃起来，除了学习之外，我开始尝试着写一些小短诗来证明自己的才华。爸爸知道之后，非常的生气，他认为我没有把有限的精力放在学习上，对我当时写的诗也十分的不以为然…爸爸的态度是我当时无法接受的，对于一种儿时的爱好，我更希望的是得到家人的认同，于是我在考虑了许久之后，决定去找爷爷… 拿着我的 “诗集”的时候，爷爷的身体已经十分的虚弱了，他半躺在床上，仔细的看完了我写的每一首 “诗”，抬头看了看在一旁紧张的我，对我说：“这字写得太难看了，不过没关系，你爸爸的字就不好，只要用心，字好好的练习三个月就会好看些。”

我当时的心情相对的复杂，字不好看一直是我不敢去面对的问题，也是我对自己绝望的问题，在爷爷说这话之前，我一直认为此生我的字就不可能再提高了。而就是爷爷这一句简单的话，让我在俄罗斯的大学生涯中照着字典把自己的字练习到可以让别人看的程度… 等了一会，爷爷没有说话。

“那我写的怎么样啊？爷爷…”我紧迫的问到。 “思路比较活跃，但是你连起码的作诗的基础都不懂。”

说完，他慢慢的从床上下来，走到他的书架边上，从里面的许多日记本中拿出了一本，回到了床上，翻开其中的一页…映入我眼帘的是爷爷如行云流水般的硬笔笔记… “明日几时有，把酒问青天…”爷爷给我仔细的讲解着这首苏轼的《水调歌头》，在那几十分钟的回忆里，我忘记了一切，我的脑海中只有这首千古流传的佳句…讲完了这首诗，爷爷有种意犹未尽的感觉，于是又给我讲了《陋室铭》，他的讲述把我一下子带到了诗情画意之中，似乎让我体会到当年这些名家的气势与豪情。正当我沉醉在诗词的境遇中时，爷爷开始干咳起来，他轻轻的合上书，转过头来对我说：“以后有时间你多看看我以前的日记吧，那里面有许多别人写的好诗。”

我默默的走出爷爷的房间，从此放弃了写诗的想法，因为我知道了自己的“诗”有多么的可笑…走出房间的时候，看到爷爷的床上放着当天的报纸，而茶杯与香烟却已经不再需要了，突然间一种心痛的感觉从心而生…爷爷只能在床上看报纸了吗？！ （3） 那次不久，爷爷的病情再次的恶化，突然在家发病！为了便于治疗，爷爷住进了效外的军区医院，当我们站在他的病床前时，他的脸颊已经消瘦了许多。看到我们来了之后，爷爷对我说：“大宁，怎么没去上学啊！快回去上课吧，好好学习啊。”

说完就疲倦的闭上了双眼，不再多说话。爸爸把我送到了学校，而我的心却就此无法平静，我真的想为爷爷做点什么，想让他在生命的最后一段多一点快乐，那怕是一点… 医院里是没有卖报纸的，而爷爷又是那么的习惯读报纸，我就给他送报纸吧！ 选择了下午没有课的周三，买好了报纸，带了爷爷喜欢吃的菜，骑上自行车，走出了家门…那是初春的下午，突然天上下起了大雪，雪落到地上就变成了水，而我的自行车是没有挡泥板的，所以刚刚骑出家门，我就已经“泥泞不堪”了。

风好大，爷爷住的医院是在城外好远的郊区，而我只坐车去过一次，凭借着那一次的记忆，我真的不知道会不会找到爷爷的医院。但当我想起爷爷的面孔，我的心会一下子沸腾，我一定要去！ 在我的记忆中，那是我当时骑车走过的最远的路，我在泥泞的雪水中骑了三个小时，最终到达了爷爷的医院。