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颊癌始发于咬颌平面线的颊黏膜，后颊部较多见，亦可发于唇颊连合部的颊黏膜，范围一般较广。
颊部鳞状细胞癌切除术的护理【1】
【关键词】 颊癌联合根治术;皮瓣修复术;护理
颊癌始发于咬颌平面线的颊黏膜，后颊部较多见，亦可发于唇颊连合部的颊黏膜，范围一般较广。
多为分化程度较高的鳞状细胞癌，易发生淋巴结转移，且转移率较高，一般为30%～50%[1]，早期无论放射或手术治疗，效果均较好。
现就近两年治疗的30例颊部鳞状细胞癌患者护理总结报告如下。
1 临床资料
30例颊癌患者均为2007年8月-2009年8月收治的住院患者，其中男20例，女10例，年龄45～70岁，病程1个月～1年。
本组颊癌患者病灶见于咬颌线的颊黏膜，后颊部较多见，常与白斑并发，范围较广。
初期多表现为久治不愈的肿块或溃疡，若合并感染,则出现疼痛及不同程度的开口困难，影响咀嚼;晚期常累及上、下牙龈及颌骨，甚至侵入颞下间隙，并可穿破颊部软组织向皮肤浸润，其中8例已有淋巴转移。
22例患者在全麻下行“颊部鳞状细胞癌扩大切除术、患侧颊颌颈联合根治术、前臂血管蒂游离皮瓣转移吻合及腹部游离皮片转移修复术”， 术后病理报告：颊部中～高分化鳞状细胞癌，术后皮瓣区12 d拆线，皮瓣全部成活，供皮区14 d拆线。
手术伤口一期愈合，术后1月左右出院，治疗效果满意。
3例患者因身体原因不能手术治疗，5例患者放弃治疗。
2 护理
术前护理
心理护理:由于患者对疾病及手术治疗知识缺乏，存在恐惧心理，不配合治疗。
针对患者的不良情绪，多与患者交流，安慰、关心和体贴患者，介绍成功病例，鼓励及增强患者信心，认识早期手术治疗的重要性，并积极配合。
供皮区护理:保护供皮区前臂皮肤，避免摩擦受损，该臂禁止行静脉穿刺、抽血以保护血管，及时观察局部皮肤有无破溃、红肿、瘢痕及其他。
术前晚洗澡，供皮区皮肤按外科手术备皮范围进行准备。
适应性训练:训练患者床上活动、有效咳嗽咳痰、简单交流方式如手语或写字等,以适应术后生活习惯的改变。
术前准备:⑴完善术前检查：如心电图、胸片、增强CT、彩色多普勒血流仪探测供皮瓣区动脉穿支、血常规、血生化、出凝血时间、肝肾功能、乙型病毒性肝炎等检查;⑵1%～3%双氧水稀释漱口，3次/d，术前3 d洁牙去除牙垢，保持口腔卫生;⑶完善术前准备：术前备皮(术区、受皮区、供皮区)、配血、禁食禁饮、留置胃管、导尿管，术前30 min肌内注射阿托品 mg。
术后护理
严密监测病情变化:因手术创伤大，术中出血多，术毕送入ICU监护，全麻醒后，生命体征正常，患者返回病房。
连续监测生命体征的变化，观察伤口渗血肿胀情况，及时发现异常并报告医生处理。
体位护理:麻醉未醒前，去枕平卧6 h，头偏向一侧，全麻醒后低枕平卧24 h，保持皮瓣供血，术后第2天改为半卧位，床头抬高15°～30°,头偏向患侧，减轻颈部肿胀及腹部伤口张力，供皮区前臂供区加压包扎，抬高15°，以利静脉回流。
供皮区适当制动，局部沙袋加压，避免头部频繁活动，以免皮瓣血循环障碍，限制咀嚼、大声说话等丰富的面部表情活动，以防止血管吻合口断裂。
气道管理:保持呼吸道通畅，及时吸除口鼻腔内分泌物，术后雾化吸入3次/d，以减轻咽喉部黏膜水肿和疼痛，必要时给予化痰药，鼓励患者有效咳嗽。
皮瓣的观察和护理:保持病室环境清洁，温度20～22 ℃、湿度50%～60%，注意保暖，以防止血管收缩，术后加强局部制动，减少血管吻合后血管蒂的张力，保持血运畅通，避免皮瓣受压，以免回流障碍。
收缩压维持在110 mmHg以上，以增加皮瓣血供。
由于口腔特定环境，主要是靠观察皮瓣的质地、颜色、血运、张力变化来观察血管危象。
临床上出现危象大多在术后3 d内[2]，正常皮瓣颜色呈淡粉色或淡白色，皮纹清晰或轻度肿胀，弹性好，毛细血管充盈度好，术后需监测5 d，发现异常立即通知医生。
血管危象是游离皮瓣移植术最常见的术后并发症，危象皮瓣能否抢救成功，取决于对微循环障碍的早期发现和对受损血管的及时探查，这是手术成败的关键[3]。
饮食护理:术后鼻饲流质，自胃管内注入高蛋白、高维生素、高热量的流质饮食，包括营养奶粉、鲜榨果汁、各种营养汤等交替注入，每次200 mL，每隔2 h注食一次，保证足够的营养供给，促进伤口愈合。
皮瓣区拆线后改为口腔进食，由全流质逐渐转为半流质食。
引流管护理:⑴胃管：妥善固定防脱落，每次注食前检查胃管是否在胃内，注食前后均应注入20 mL温开水冲洗管腔，防止食物腐烂及胃管堵塞;⑵颈部负压引流管：用别针将负压盒别于衣服上，高度与手术部位平行，保持引流管畅通，观察分流液的颜色、量、性状。
若术后3 h内引流出大量鲜红色液体，可考虑术后出血，及时报告医生处理。
向患者讲解引流目的及注意事项，活动时防止引流管受压、扭曲、折叠、脱落，每日在无菌操作下更换引流盒并准确记录引流液的量、颜色及性状。
根据拔管指征适时拔管;⑶尿管：保持导尿管固定,引流畅通，每日膀胱冲洗2次，定时夹闭，患者能下床活动后拔除。
口腔护理:1%～3%H2O2、2%～4%NaHCO3溶液交替漱口，每日3次，口腔护理每日2次，保持口腔卫生，防止口内伤口感染。
本组患者因术后行颌间牵引，伤口用绷带加压包扎致张口困难，行口腔护理效果不佳，因此采用口腔冲洗法，即利用负压吸引的原理，用30 mL注射器带磨钝的针头灌液冲洗,沿患者牙间隙及易黏附物质部位边冲边吸，应注意观察患者的反应，并调节好负压～ kPa，勿将吸管及针头对准皮瓣区冲洗，每日2次，有效清除口内黏痰，食物残渣等异物。
用药护理:术后静脉滴注抗生素及营养针，忌用血管收缩药物，常规使用血管扩张药和抗凝剂。
本组患者每隔6 h肌内注射罂栗碱30 mg，1周后改为每12 h肌注一次，两周后停用。
使用本药后应预防出血发生的危险，每次注射及输液完毕,指导患者正确按压方法,适当延长按压时间。
低分子右旋糖酐静脉输注时要防止低血钾症的出现，嘴唇干裂及口角损伤者给予氯强油涂抹，观察有面神经损伤者给予Vit B6，Vit B12口服或肌注，病灶在腮腺区患者口服阿托品 mg餐前半小时，3 次/d,抑制腺体分泌，预防涎瘘发生，促进伤口愈合及皮瓣成活。
伤口护理:观察伤口渗血肿胀情况及皮瓣成活率，保持口腔清洁，伤口敷料清洁干燥，局部定期换药加压包扎，认真记录伤口情况，发现异常及时报告处理，适时拆线。
生活护理:加强基础护理，保持个人卫生及床单整洁，病情许可的情况下鼓励多进食、勤翻身和下床活动，预防并发症的发生，询问患者需求,及时给予帮助。
出院指导
出院后加强营养、增强体质、保持口腔卫生，术后一个月复诊，有特殊情况随诊，术后3个月行放化疗，巩固疗效。
3 小结
颊部鳞癌是口腔颌面外科常见的恶性肿癌之一，早期手术根治，合并皮瓣一期修复可为患者解除身心痛苦。
皮瓣颊修复重建颊癌根治术是融合显微外科及整形外科技术特点的综合性手术，将供皮区组织皮瓣的动、静脉与受区的'动、静脉相吻合，使组织瓣存活，达到恢复缺损部位形态、功能的目的。
此类手术难度大，创伤较重，对术后护理要求严格，它不仅要求护士有丰富的临床经验及综合观察能力，而且应具备全面娴熟的护理操作技巧，需在临床实践中不断积累经验，为患者提供更优质完善的医疗服务。
【参考文献】
[1]Bloom ND,Spiro of the cheek mucosa:a retrospective analysis[J].Am J Surg,1980,140(4):556-569.
[2]金 芳,张宏存.1例小儿大面积游离皮瓣移植成功的护理[J].中华护理杂志,2000,35(9):558-559.
[3]张志愿,张陈平,郑家伟.口腔颌面部游离皮瓣危象的预防和处理[J].口腔医学纵横杂志，1999，15(1):4-7
关于食管癌切除术的护理临床体会【2】
摘要：目的：探讨食管-食管颈部吻合术和食管-残胃吻合术最有效的护理方法， 提高外科治疗效果，减少术后并发症，减轻病人痛苦。
方法：选取我院食管-食管颈部吻合术和食管-残胃吻合术患者48例，通过术前饮食护理、心理护理、呼吸道准备、胃肠准备等术前指导和术后生命体征监测、体位、胸液性质的观察、体温、胃管等护理及出院健康指导等方法观察疗效及并发症。
结果：48例患者4例发生吻合口瘘， 2例发生肺部感染，其余42例术后没有发生严重并发症， 疗效较为理想。
结论：术前、术后的精心护理将提高手术的成功率、减少并发症的发生率，有利于促进患者的康复， 故应给予重视。
关键词：食管癌切除术;护理;临床体会
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，根治它的首选方法是手术切除，但手术切除对心肺功能干扰大、切口长、创伤大、术后切口疼痛剧烈、病人留置管多，对生理功能影响很大，故对食管癌患者的护理十分重要[1]。
选取我院2010年6月-2012年6月收治的48例食管癌患者的治疗资料， 现将护理体会分析如下。
1资料与方法
本组患者48例，其中男36例，女12例，年龄45-70岁，平均年龄岁;所有患者均有不同程度的吞咽困难，或勉强进食后胸骨后闷胀不舒，所有患者干食物吞咽受限，仅能半流食，无持续性胸背部隐痛、声音嘶哑、呛咳;手术前都进行胸部X线及CT、纤维支气管镜、食管钡餐、和胃镜等必要检查，其中确诊食管胸上段癌12 例， 食管胸中段癌26 例， 食管胸下段癌10例，择期行食管-食管颈部吻合术或食管-残胃吻合术。
食管癌的治愈率和术后并发症的发病率取决于护理质量的高低，我们在护理这一类患者时应遵循有效的护理程序，以患者为中心术前术后进行整体护理，这样才能提高患者的生活质量。
2护理体会
术前护理
饮食护理：食管癌的患者因为进食障碍致摄入的能量低于机体需要量，营养得不到保障而很难耐受手术，故在早期加强营养十分重要。
在患者能进食的前提下，应先评估患者的饮食量，给予高蛋白、高热量、高维生素、无机盐、糖等半流质或流质饮食，指导病人大口进食， 以防吻合口狭窄，遵循少食多餐的原则，每日热量达3500 千卡，增强患者的抵抗力。
对不能进食的患者，应静脉点滴水、电解质及热量;鼻饲时要注意鼻饲液的温度(38℃-40℃)， 滴速(80- 100滴/分钟)，每次总量200-300 mL。
心理护理：术前护士应该对患者进行访视，加强护患沟通，介绍访视目的，建立良好的护患关系，首先要说明手术的必要性、可行性以及治疗效果，针对患者可能出现的焦虑、紧张、担心、恐惧等心理方面的问题，护士应同情并理解患者，给予安慰和鼓励，切忌不耐烦解答患者问题， 尽量满足病人提出的合理要求，并根据患者的知识文化背景及心理承受能力进行合理的心理疏导， 以减轻患者对手术的紧张感和恐惧感， 增强患者战胜疾病的信心，提高患者与疾病相抗争的勇气，以最佳心理状态配合与支持手术治疗及护理，保证手术顺利进行及术后积极配合。
呼吸道护理：术前监督患者禁烟至少2 周，对咳痰量多的病人应雾化吸入沐舒坦以稀释痰液，指导患者学会有效的咳嗽、咳痰的方法，促进痰液及肺内分泌物的排出，教会患者腹式呼吸，减少胸腔积液及肺不张的发生率。
对有哮喘、肺气肿和慢性支气管炎的病人，应术前给予支气管扩张剂抗痉平喘，抗生素以消除气道炎症，进一步改善肺功能。
胃肠道护理：首先应保持患者的口腔卫生，若食管有炎症，应在术前应用抗菌药物;手术日前晚改半流食，清洁灌肠2 次，以清除滞留粪便， 手术日晨间禁食，晨置消毒胃管1 根并用温盐水洗胃。
注意胃肠道一定要清洗彻底，以预防术中感染。
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仿写，就是模仿范文习作的方法。仿写是把阅读和作文相结合的一种重要手段，也是较快地掌握写作的一种有效方法。仿写是把范文作为作文的样子，经过阅读、消化、吸收，然后根据自己习作的具体要求，把范文中对自己有帮助的内容进行模仿。
进行仿写练习的时候，可以从以下几方面着手：第一，仿写作文题目。题目是文章的眼睛，好的作文题目本身就很吸引入。第二，仿写文章体裁。我们读过的文章有童话故事、寓言故事、记叙文、说明文、读后感、诗歌、书信、日记以及各种应用文等等，不同的体裁有不同的写法，通过仿写，我们很快就能掌握这些写法。第三，仿写叙述方式。比较常见的叙述方式有时间顺序、事情发展顺序、方位顺序等，另外还有顺序、倒叙、插叙等，可以根据自己习作的需要加以模仿。第四，仿写结构方法。有的文章是总分结构，有的文章是总分总结构，包括文章的详略、开头结尾方法等，都可以进行适当的模仿。第五，仿写表达方式。作文的表达千变万化，例如比喻手法、拟人手法、象征手法、动静结合、场景描写等，都可以仿写。当然，可以仿写的方面还有很多，只要我们平时进行大量阅读，就能根据自己的习作需要信手拈来。但是仿写不是最终目的， 目的是通过仿写练习，能够灵活自由地运用。
仿写型作文 壹.定义：仿写在古文中叫做摹拟。
所谓摹拟作文，就是选取一篇古人的名作，研究其中布局构思、修饰、神韵等等技巧，然后仿照此文，作一篇文章。仿写是根据一篇或一段文章的结构、表现手法、语言、立意方法等，按题目要求，进行临摹、模拟的一种写作方式。
贰.目的：本节让之目的在透过认识仿写的特点，了解仿写的种类，掌握仿写的要领，通过仿写训练，以提高写作水准。仿写不是生搬硬套，是自我消化后得心应手的运用。
范文只是例子，从中受到启迪，得到点化，最终走向创新，画出自己的葫芦，这才是目的。 参.理论：自古至今诸多文人，有极端重视摹拟者，如果某人的文章中，有一句话不像古人，就斥责为野狐恶道；有极端反对摹拟的人，认为摹拟是扼杀文学生命的凶手；此外有一些采取中庸之道的文人。
真可以说得上是各家纷纭，莫衷一是。我认为每一种理论的兴起并盛行，必定有它的理由，只可惜的是后代往往走火入魔，以致引得众多人们的忿怒，但是这个理论的本身并没有错误。
我们只需将它拉回正途，不再钻牛角尖，不再走火入魔。 我们知道，学习书法有描红、映摹、移临、对临和背临等临帖的方法。
如果初学书法的人不从临摹入手，自己一开始就独创，那麽他的书法一定学不好。当然临摹是有缺点的，一直临摹的人必定无法在书法上有登峰造极的一天。
在数学上也是如此，如果老师不教一些基本的数学观念，不在黑板上，做一些题目以为示范；不出一些题目为作业，并加以批改指示；在考试时，不出些题目以测验程度，学生能学会吗？其中老师作一遍，学生回家再作一遍，在作文上就叫做摹拟。 初学摄影的人要先看看名家的作品，明白其中的技巧，然后依样画葫芦一番，久而久之，才会自己创作出颇有境界的好文章。
在美术的学习上也一样。 同样的，若写文章不从临摹古文名作入手，也必定无法体会古代大家的宗庙之美和百官之富。
试看古代大家扬雄取法易经、论语和尔雅，而作太玄、法言和方言。韩愈、欧阳修、苏轼等，没有一位不熟读古文，拟摹古文，以致融会贯通，再创新发朗，自成一家。
因此摹拟应该是很重要的方法。 摹拟是学习文章的一项方法，但是摹拟文章是十分辛苦的。
学生也许会排斥它，因为以前是「我手写我口」，把自己想的写出，这是多麽简单的事，但是如今要受古文的章法控制，不能为所欲为，写所欲写。在避难趋易的心理因素下，自然会排斥它。
又有古人反对摹拟的意见可资运用，那自然更有理由地全力排斥了。我们应该了解摹拟的价值，以做答辩的妙方，并且要劝这些弱者，勇敢地面对现实，而不可以逃避困难。
肆.原则：（1）模仿的是形式和方法，感受和理解是自己的，因此要立自己的意，说自己的话；（2）模仿要有针对性，注意模仿那些对自已有启发的东西；（3）模仿要循序渐进，点面结合。 伍.方法：摹拟既然有其必要性，也有极大的缺失。
我们应该如何去行，才能使文章进步，而不致於走火入魔呢？前面提到书法的临帖，有描红、映摹、移临、对临和背临等。文章的摹拟也有死拟和活拟的方法。
初学作文的人用词不丰，思路阻塞，资料不足，可以死拟一些粗浅的文章。等到将来学识增长，就可以摹拟一些高水准的作品。
在初摹拟的时侯，能够全然相似，自然很好。如果没有办法全然相似，自然不必特意地削足适履。
削足适履是因摹拟而害意，那就是走火入魔的行为。古人摹拟文章甚至有舍弃当代的文词不用，偏偏要选用古代的文词的现象，凡是执意用古代文词，官制、地名等等，不用现代的，那也是走火入魔的行为。
至於学习的功力高了，就可以摹拟其中的风格、气势、神理和意境等抽象的高明法则。到了更高的层次，那就到自创一格的地步，如果不能自创，永远只求极像古文而已，那麽将难以达到登峰造极的地步，就好像蜜蜂采花酿蜜，蜜中看不见花；又好像酿稻做酒，当酒造成之后，糟必须除去。
韩愈学孟子的文章技巧，但是韩愈的文章中，已经看不出孟子；又如欧阳修学韩愈的文章，但是欧文中看不见韩文，这是脱胎换骨。如果后代的文人学习古文，却不能脱胎换骨，中国的文坛必定不会有如今的大进步，因此如果一生永远都只是摹拟，不会创新，那也是走火入魔的现象。
在摹拟前，应该把预备摹拟的文章，彻底地分析清楚，如果没有这一种功力，就应该查阅古今分析评论的意见，或者请教了解章法和修饰的人，否则必定无法摹拟得很恰当。此外尚需充份收集写作资料，如此才能运用自如。
摹拟是作文不可以缺少的过程，初学时宜摹拟，学到了相当的层次，仍然要摹拟，那才会有更高深地领悟，正如有一些擅长书法的高手，也常常摹临。所以我们千万不可以忽视它的价值。
陆.分类：包含结构的仿写、表现手法的仿写、语言的仿写、立意的仿写四类。
仿写就是仿照例文的样子写作文。一般来说，作文由不会写到会写，由写不好到能够写好，
都要经过由仿写到创作的过程。
同学们都知道：广泛地阅读可以为写作积累大量的材料，写起作文来才会得心应手。反之，如果阅读的基本功不扎实，要写出高质量、高水平的作文是不可能的。因此，同学们要十分重视语文课上阅读分析这一环节，这样才会从中掌握一定的写作方法、技巧，才会有的放矢地仿写作文。
研读例文：我们在学习每一篇课文时，不仅要弄明白课文里写了什么内容，表达了作者怎样的思想感情，更重要的还要知道作者是使用哪些词句，按什么顺序，采用什么方法写出来的？具体地讲，在阅读分析课文时同学们可以从以下七个方面入手：1）理解课题；2）理解含义深刻的词句；3）正确划分段落层次，概括段意或层意；4）分清文章内容的主次、辨别详略；5）找出和理解中心句，概括中心思想；6）注意段与段之间的衔接和过渡；7）找出作者观察记叙事物的顺序。
借鉴例文：弄清上述问题之后，同学们还可以结合本单元的导读提示，选择适当的题材，运用课本中学过的写作方法进行作文片段练习，进而对所学课文的选材、写作方法的理解、运用、巩固达到熟练的程度。也就是说，同学们在写作文时，可以联系这一单元或以前学过的某些课文，借鉴其表达方式；还可以阅读与本次作文题材相关的资料，丰富写作素材，提高认识能力，为自己独立完成作文奠定基础。
例如，我们在学完《少年闰土》一课后，准备学习本文的写法写一篇有关写人的作文。为了把这次作文写好，首先请同学们回忆一下作者是怎样描写少年闰土的特点的？通过阅读原文同学们不难看出：作者不但抓住了少年闰土的外貌（紫色的圆脸，头戴一顶小毡帽，颈上套一个明晃晃的银项圈。）、行为、语言等外在特点，还选取了典型事件（捕鸟、看瓜刺猹、捡贝壳、看跳鱼）揭示少年闰土的内在特点：知识丰富、聪明能干、活泼可爱。接着请同学们构思应如何去写自己想要写的人？同学们依据《少年闰土》一课的写法明确了应从：1）要抓住妈妈的外在特点进行一番描述，但不要眉毛、胡子一把抓，注意体现重点，一定要为突出中心思想服务；2）借助典型事例揭示妈妈的内在特点：A、生活小事——吝啬；B、育人、助人——大方……除此以外，同学们还可以根据生活经验搜集一系列的素材，但要根据需要恰当地选择，要选能突出人物特点的材料去写。
炎热的夏天过去了，凉爽的秋天又不为人知的来了。
秋天的天像是被画出来似的，蓝得灼你的眼。空气也异常的清新，吸一口舒服极了。秋天的一切又仿佛是新生的，让人感到何时何地都有一丝生机。
虽然秋天的花草树木等大多已经枯萎，但是只要你细心的去看，就会发现“新大陆”。瞧，那是什么？是秋菊，千姿百态又五颜六色，实在是惹人喜爱。再瞧那花瓣，细长细长的，一朵接一朵的秋菊似乎被这些细手连了起来，就像小孩子们手拉着手转圈。靠近它们，一股股芳香又来引诱我的鼻子，在旁边站上一会，肯定能让我们心旷神怡。
秋天的田野，是一片金黄的景象；是一片繁忙的景象；是一片收获的景象。走进田野，就像置身于金色的海洋。在阳光的照耀下，闪闪发光，天和地也融为一体，到处都是一片金黄。稻子长得也十分好玩，个个挺着个大肚子，似乎快要爆炸了。在这田野里，站上一会，也让人感到秋高气爽。
树上的果子渐渐成熟了，田里果农也更忙了。城里乡下，工人学生，儿童老人，一个个都出来欣赏美景了，放松放松心情，观赏观赏秋色，采集采集标本，各做各的一份事去了。“一份耕耘，一份收获”，辛勤努力，换来了收获，充满了喜悦。
秋天像色彩之神，使植物的色彩渐渐变浓。
秋天像丰收之神，为人们带来了累累的硕果。
秋天像欢乐之神，为人们带来了丰收的喜悦。
这个世界上的东西多如繁星，如果只选择五样，这对我来说太残忍了。
在我需要选择第一个时，眼前浮现出了很多漂亮的衣服、美味的食物……没错！我很渴望这些东西，但我明白，这不是我真正想要的。因为外表的华丽对我来说只是一个空壳，一切都太虚了。良久，我写下了“水”。毫无疑问，水是我们人体必需的，不过，我选择它的原因还是带点儿迷信色彩的。我是“土象”的，土需要水，所以，水稳稳地拿住了第一样的宝座。
按照这个思路想下去，我又写下了阳光。其实，我主要是想让自己心中充满阳光，以它的暖意来萌发自己心中的那颗种子，使之茁壮成长。而我，也成为一个标准的阳光少女。
说了这么多，也该想想学习方面的了。于是第三样，我写下了书本。“书中自有黄金屋，书中自由颜如玉”。它是知识的象征。人活到老学到老，我希望能一辈子都拥有书本，拥有知识，并继续学习、探究……
选了三样，感觉世界小了许多，我吁了一口气，想想自己光努力付出，也应该有回报呀！于是，我写下了“成功”。这简短的两个字可是任何人都所期望的呀！那种如鱼得水的感觉真不知有多舒畅。
仅剩一样挑选的余地了，我感觉世界更小了。如此小的一个世界又怎能装得下那林林总总的东西呢？于是它们闹着，吵着，决不要放过那一丝希望。
慢慢的，我想到了爱心。我曾多次看到过爱心带给人的好处，也看过很多关于它的文章。然而，在我将要写下它时，又觉着点别扭。于是，我静下来仔细思考。在知觉中写下了一个简单的词——快乐。
此时的我，无比快乐。看着自己的成果，很有成就感嘛！然而，我立马又想到了一件恐怖的事——按照程序，应只留一样！
我心里泛起阵阵苦楚，出于无奈，我划去了稳拿第一样的水。我知道那缺水时口干舌燥，嘴唇干裂流血的感觉。但我仍以“打倒迷信”的思想安慰自己舍弃“心如止水”吧！噢，我渴望的明净的水源，竟会被我第一个残忍地抛弃！
哼哼，真是怎么样来就怎么样去呀。我又以这个思路划去了阳光。我想着，知识可以灌溉小苗，而成功则能使它更蓬勃茂盛。虽然黑了点暗了点，但望天树就是在这种情况下长成的呀！
只剩三样了，它们对我来说都是如此的重要。而我在思索不定中，仿佛又看到了阳光和水那颓唐的神情，听到那侥幸存在的三样的哭泣声，它们在乞求着我。我更难过了，是我把它们选入了我的五样中，而如今又得一一抛弃，多舍不得呀！而我，则是一个不负责任的人。
于是，我在这复杂的心情下划去了成功。放弃了梦想，感觉浑身如针扎，更有一把大的刀径直插向我的心窝，还能听到血滴声。不过，舍了就舍了吧！重要的只在过程。只要努力过，我拥有知识。
这是毫无疑问的，我将留下书本。但是，当我即将提笔划去“快乐”时，那种不自在的感觉又发生了，难道我更希望快乐？
凝神再想，我明白了。
水、阳光、书本、成功都是为快乐奠基的。万物以快乐为本嘛！于是，我很轻松，很慎重，也很快乐地划去了书本。
有了它们，我很快乐；反过来想，我拥有了快乐，也会拥有它们，拥有这大千世界上的所有！
所以，我要快快乐乐每一天。不管是为事业，为朋友或家庭，我都要努力追求，付出。别人幸福，自己快乐就好！
我的爷爷 （1） 在爸爸的眼中，我的爷爷是一个严厉的父亲，而在我眼中，爷爷是一个严厉而又可爱的爷爷。
在童年的记忆中，依然记得爷爷会责骂姑姑的衣服太过现代，会说爸爸的处事方式不对，也会感叹叔叔的人生缺少精彩与挑战…而对于我，他总是笑着说，我的孙子大学毕业以后会…记得小学四年级的时候，我的语文考试只打了85分，在家庭聚会上当爸爸刚刚开始责备我的时候，爷爷却马上打断他说：“85分还是优秀吗！保持到大学里就行了，大学里打85是不容易的！…” 对于我而言，爷爷是宽容的，但也是十分严格的，他可以给我买最好的东西，允许我任性的摆弄他的头发，但他绝不允许我放弃应该去完成的事。他在我非常小的时候，就已经为我规划着人生的道路，而这些超前的规划后来变成了我对自己人生前二十五年的定位，激励着我完成了硕士学位。
爷爷是五十年代的大学生，他上大学不久就参加了地下党，随后加入四野一路南下打到了海南…我的爸爸是在他六岁的时候才见到了爷爷。在长期的工作生活中，爷爷养成了十分严谨的作风，做事一丝不苟，对人恩怨分明，那种清风傲骨加清晰的工作思路，使得他迎得了许多人的尊敬。
爷爷是一个勤奋的人，每天的新闻、报纸，以及许多新的变化他都会认真的阅读学习，因此童年时记忆最深的就是爷爷家的大茶杯、爷爷的香烟和一份当天的报纸… （2） 小学毕业那年，爷爷在体检时查出患了癌症，经过手术，他病情有了好转，但就此退休在家，结束了他的工作生涯。那时候家人都为他的身体担心，爷爷也开始变得沉默寡言，失去了对许多事物的兴趣。
但在那段日子里，我成了爷爷的开心妙药，只要我和妹妹一到，他就会笑容满面，会把那些家人给他准备的水果和美味佳肴一下子摆在我们二个面前，让我们尽情的品尝… 上了初中以后，我的思想开始变得活跃起来，除了学习之外，我开始尝试着写一些小短诗来证明自己的才华。爸爸知道之后，非常的生气，他认为我没有把有限的精力放在学习上，对我当时写的诗也十分的不以为然…爸爸的态度是我当时无法接受的，对于一种儿时的爱好，我更希望的是得到家人的认同，于是我在考虑了许久之后，决定去找爷爷… 拿着我的 “诗集”的时候，爷爷的身体已经十分的虚弱了，他半躺在床上，仔细的看完了我写的每一首 “诗”，抬头看了看在一旁紧张的我，对我说：“这字写得太难看了，不过没关系，你爸爸的字就不好，只要用心，字好好的练习三个月就会好看些。”
我当时的心情相对的复杂，字不好看一直是我不敢去面对的问题，也是我对自己绝望的问题，在爷爷说这话之前，我一直认为此生我的字就不可能再提高了。而就是爷爷这一句简单的话，让我在俄罗斯的大学生涯中照着字典把自己的字练习到可以让别人看的程度… 等了一会，爷爷没有说话。
“那我写的怎么样啊？爷爷…”我紧迫的问到。 “思路比较活跃，但是你连起码的作诗的基础都不懂。”
说完，他慢慢的从床上下来，走到他的书架边上，从里面的许多日记本中拿出了一本，回到了床上，翻开其中的一页…映入我眼帘的是爷爷如行云流水般的硬笔笔记… “明日几时有，把酒问青天…”爷爷给我仔细的讲解着这首苏轼的《水调歌头》，在那几十分钟的回忆里，我忘记了一切，我的脑海中只有这首千古流传的佳句…讲完了这首诗，爷爷有种意犹未尽的感觉，于是又给我讲了《陋室铭》，他的讲述把我一下子带到了诗情画意之中，似乎让我体会到当年这些名家的气势与豪情。正当我沉醉在诗词的境遇中时，爷爷开始干咳起来，他轻轻的合上书，转过头来对我说：“以后有时间你多看看我以前的日记吧，那里面有许多别人写的好诗。”
我默默的走出爷爷的房间，从此放弃了写诗的想法，因为我知道了自己的“诗”有多么的可笑…走出房间的时候，看到爷爷的床上放着当天的报纸，而茶杯与香烟却已经不再需要了，突然间一种心痛的感觉从心而生…爷爷只能在床上看报纸了吗？！ （3） 那次不久，爷爷的病情再次的恶化，突然在家发病！为了便于治疗，爷爷住进了效外的军区医院，当我们站在他的病床前时，他的脸颊已经消瘦了许多。看到我们来了之后，爷爷对我说：“大宁，怎么没去上学啊！快回去上课吧，好好学习啊。”
说完就疲倦的闭上了双眼，不再多说话。爸爸把我送到了学校，而我的心却就此无法平静，我真的想为爷爷做点什么，想让他在生命的最后一段多一点快乐，那怕是一点… 医院里是没有卖报纸的，而爷爷又是那么的习惯读报纸，我就给他送报纸吧！ 选择了下午没有课的周三，买好了报纸，带了爷爷喜欢吃的菜，骑上自行车，走出了家门…那是初春的下午，突然天上下起了大雪，雪落到地上就变成了水，而我的自行车是没有挡泥板的，所以刚刚骑出家门，我就已经“泥泞不堪”了。
风好大，爷爷住的医院是在城外好远的郊区，而我只坐车去过一次，凭借着那一次的记忆，我真的不知道会不会找到爷爷的医院。但当我想起爷爷的面孔，我的心会一下子沸腾，我一定要去！ 在我的记忆中，那是我当时骑车走过的最远的路，我在泥泞的雪水中骑了三个小时，最终到达了爷爷的医院。
仿写，就是模仿范文习作的方法。仿写是把阅读和作文相结合的一种重要手段，也是较快地掌握写作的一种有效方法。仿写是把范文作为作文的样子，经过阅读、消化、吸收，然后根据自己习作的具体要求，把范文中对自己有帮助的内容进行模仿。
进行仿写练习的时候，可以从以下几方面着手：第一，仿写作文题目。题目是文章的眼睛，好的作文题目本身就很吸引入。第二，仿写文章体裁。我们读过的文章有童话故事、寓言故事、记叙文、说明文、读后感、诗歌、书信、日记以及各种应用文等等，不同的体裁有不同的写法，通过仿写，我们很快就能掌握这些写法。第三，仿写叙述方式。比较常见的叙述方式有时间顺序、事情发展顺序、方位顺序等，另外还有顺序、倒叙、插叙等，可以根据自己习作的需要加以模仿。第四，仿写结构方法。有的文章是总分结构，有的文章是总分总结构，包括文章的详略、开头结尾方法等，都可以进行适当的模仿。第五，仿写表达方式。作文的表达千变万化，例如比喻手法、拟人手法、象征手法、动静结合、场景描写等，都可以仿写。当然，可以仿写的方面还有很多，只要我们平时进行大量阅读，就能根据自己的习作需要信手拈来。但是仿写不是最终目的， 目的是通过仿写练习，能够灵活自由地运用。
仿写型作文 壹.定义：仿写在古文中叫做摹拟。
所谓摹拟作文，就是选取一篇古人的名作，研究其中布局构思、修饰、神韵等等技巧，然后仿照此文，作一篇文章。仿写是根据一篇或一段文章的结构、表现手法、语言、立意方法等，按题目要求，进行临摹、模拟的一种写作方式。
贰.目的：本节让之目的在透过认识仿写的特点，了解仿写的种类，掌握仿写的要领，通过仿写训练，以提高写作水准。仿写不是生搬硬套，是自我消化后得心应手的运用。
范文只是例子，从中受到启迪，得到点化，最终走向创新，画出自己的葫芦，这才是目的。 参.理论：自古至今诸多文人，有极端重视摹拟者，如果某人的文章中，有一句话不像古人，就斥责为野狐恶道；有极端反对摹拟的人，认为摹拟是扼杀文学生命的凶手；此外有一些采取中庸之道的文人。
真可以说得上是各家纷纭，莫衷一是。我认为每一种理论的兴起并盛行，必定有它的理由，只可惜的是后代往往走火入魔，以致引得众多人们的忿怒，但是这个理论的本身并没有错误。
我们只需将它拉回正途，不再钻牛角尖，不再走火入魔。 我们知道，学习书法有描红、映摹、移临、对临和背临等临帖的方法。
如果初学书法的人不从临摹入手，自己一开始就独创，那麽他的书法一定学不好。当然临摹是有缺点的，一直临摹的人必定无法在书法上有登峰造极的一天。
在数学上也是如此，如果老师不教一些基本的数学观念，不在黑板上，做一些题目以为示范；不出一些题目为作业，并加以批改指示；在考试时，不出些题目以测验程度，学生能学会吗？其中老师作一遍，学生回家再作一遍，在作文上就叫做摹拟。 初学摄影的人要先看看名家的作品，明白其中的技巧，然后依样画葫芦一番，久而久之，才会自己创作出颇有境界的好文章。
在美术的学习上也一样。 同样的，若写文章不从临摹古文名作入手，也必定无法体会古代大家的宗庙之美和百官之富。
试看古代大家扬雄取法易经、论语和尔雅，而作太玄、法言和方言。韩愈、欧阳修、苏轼等，没有一位不熟读古文，拟摹古文，以致融会贯通，再创新发朗，自成一家。
因此摹拟应该是很重要的方法。 摹拟是学习文章的一项方法，但是摹拟文章是十分辛苦的。
学生也许会排斥它，因为以前是「我手写我口」，把自己想的写出，这是多麽简单的事，但是如今要受古文的章法控制，不能为所欲为，写所欲写。在避难趋易的心理因素下，自然会排斥它。
又有古人反对摹拟的意见可资运用，那自然更有理由地全力排斥了。我们应该了解摹拟的价值，以做答辩的妙方，并且要劝这些弱者，勇敢地面对现实，而不可以逃避困难。
肆.原则：（1）模仿的是形式和方法，感受和理解是自己的，因此要立自己的意，说自己的话；（2）模仿要有针对性，注意模仿那些对自已有启发的东西；（3）模仿要循序渐进，点面结合。 伍.方法：摹拟既然有其必要性，也有极大的缺失。
我们应该如何去行，才能使文章进步，而不致於走火入魔呢？前面提到书法的临帖，有描红、映摹、移临、对临和背临等。文章的摹拟也有死拟和活拟的方法。
初学作文的人用词不丰，思路阻塞，资料不足，可以死拟一些粗浅的文章。等到将来学识增长，就可以摹拟一些高水准的作品。
在初摹拟的时侯，能够全然相似，自然很好。如果没有办法全然相似，自然不必特意地削足适履。
削足适履是因摹拟而害意，那就是走火入魔的行为。古人摹拟文章甚至有舍弃当代的文词不用，偏偏要选用古代的文词的现象，凡是执意用古代文词，官制、地名等等，不用现代的，那也是走火入魔的行为。
至於学习的功力高了，就可以摹拟其中的风格、气势、神理和意境等抽象的高明法则。到了更高的层次，那就到自创一格的地步，如果不能自创，永远只求极像古文而已，那麽将难以达到登峰造极的地步，就好像蜜蜂采花酿蜜，蜜中看不见花；又好像酿稻做酒，当酒造成之后，糟必须除去。
韩愈学孟子的文章技巧，但是韩愈的文章中，已经看不出孟子；又如欧阳修学韩愈的文章，但是欧文中看不见韩文，这是脱胎换骨。如果后代的文人学习古文，却不能脱胎换骨，中国的文坛必定不会有如今的大进步，因此如果一生永远都只是摹拟，不会创新，那也是走火入魔的现象。
在摹拟前，应该把预备摹拟的文章，彻底地分析清楚，如果没有这一种功力，就应该查阅古今分析评论的意见，或者请教了解章法和修饰的人，否则必定无法摹拟得很恰当。此外尚需充份收集写作资料，如此才能运用自如。
摹拟是作文不可以缺少的过程，初学时宜摹拟，学到了相当的层次，仍然要摹拟，那才会有更高深地领悟，正如有一些擅长书法的高手，也常常摹临。所以我们千万不可以忽视它的价值。
陆.分类：包含结构的仿写、表现手法的仿写、语言的仿写、立意的仿写四类。
仿写就是仿照例文的样子写作文。一般来说，作文由不会写到会写，由写不好到能够写好，
都要经过由仿写到创作的过程。
同学们都知道：广泛地阅读可以为写作积累大量的材料，写起作文来才会得心应手。反之，如果阅读的基本功不扎实，要写出高质量、高水平的作文是不可能的。因此，同学们要十分重视语文课上阅读分析这一环节，这样才会从中掌握一定的写作方法、技巧，才会有的放矢地仿写作文。
研读例文：我们在学习每一篇课文时，不仅要弄明白课文里写了什么内容，表达了作者怎样的思想感情，更重要的还要知道作者是使用哪些词句，按什么顺序，采用什么方法写出来的？具体地讲，在阅读分析课文时同学们可以从以下七个方面入手：1）理解课题；2）理解含义深刻的词句；3）正确划分段落层次，概括段意或层意；4）分清文章内容的主次、辨别详略；5）找出和理解中心句，概括中心思想；6）注意段与段之间的衔接和过渡；7）找出作者观察记叙事物的顺序。
借鉴例文：弄清上述问题之后，同学们还可以结合本单元的导读提示，选择适当的题材，运用课本中学过的写作方法进行作文片段练习，进而对所学课文的选材、写作方法的理解、运用、巩固达到熟练的程度。也就是说，同学们在写作文时，可以联系这一单元或以前学过的某些课文，借鉴其表达方式；还可以阅读与本次作文题材相关的资料，丰富写作素材，提高认识能力，为自己独立完成作文奠定基础。
例如，我们在学完《少年闰土》一课后，准备学习本文的写法写一篇有关写人的作文。为了把这次作文写好，首先请同学们回忆一下作者是怎样描写少年闰土的特点的？通过阅读原文同学们不难看出：作者不但抓住了少年闰土的外貌（紫色的圆脸，头戴一顶小毡帽，颈上套一个明晃晃的银项圈。）、行为、语言等外在特点，还选取了典型事件（捕鸟、看瓜刺猹、捡贝壳、看跳鱼）揭示少年闰土的内在特点：知识丰富、聪明能干、活泼可爱。接着请同学们构思应如何去写自己想要写的人？同学们依据《少年闰土》一课的写法明确了应从：1）要抓住妈妈的外在特点进行一番描述，但不要眉毛、胡子一把抓，注意体现重点，一定要为突出中心思想服务；2）借助典型事例揭示妈妈的内在特点：A、生活小事——吝啬；B、育人、助人——大方……除此以外，同学们还可以根据生活经验搜集一系列的素材，但要根据需要恰当地选择，要选能突出人物特点的材料去写。
炎热的夏天过去了，凉爽的秋天又不为人知的来了。
秋天的天像是被画出来似的，蓝得灼你的眼。空气也异常的清新，吸一口舒服极了。秋天的一切又仿佛是新生的，让人感到何时何地都有一丝生机。
虽然秋天的花草树木等大多已经枯萎，但是只要你细心的去看，就会发现“新大陆”。瞧，那是什么？是秋菊，千姿百态又五颜六色，实在是惹人喜爱。再瞧那花瓣，细长细长的，一朵接一朵的秋菊似乎被这些细手连了起来，就像小孩子们手拉着手转圈。靠近它们，一股股芳香又来引诱我的鼻子，在旁边站上一会，肯定能让我们心旷神怡。
秋天的田野，是一片金黄的景象；是一片繁忙的景象；是一片收获的景象。走进田野，就像置身于金色的海洋。在阳光的照耀下，闪闪发光，天和地也融为一体，到处都是一片金黄。稻子长得也十分好玩，个个挺着个大肚子，似乎快要爆炸了。在这田野里，站上一会，也让人感到秋高气爽。
树上的果子渐渐成熟了，田里果农也更忙了。城里乡下，工人学生，儿童老人，一个个都出来欣赏美景了，放松放松心情，观赏观赏秋色，采集采集标本，各做各的一份事去了。“一份耕耘，一份收获”，辛勤努力，换来了收获，充满了喜悦。
秋天像色彩之神，使植物的色彩渐渐变浓。
秋天像丰收之神，为人们带来了累累的硕果。
秋天像欢乐之神，为人们带来了丰收的喜悦。
这个世界上的东西多如繁星，如果只选择五样，这对我来说太残忍了。
在我需要选择第一个时，眼前浮现出了很多漂亮的衣服、美味的食物……没错！我很渴望这些东西，但我明白，这不是我真正想要的。因为外表的华丽对我来说只是一个空壳，一切都太虚了。良久，我写下了“水”。毫无疑问，水是我们人体必需的，不过，我选择它的原因还是带点儿迷信色彩的。我是“土象”的，土需要水，所以，水稳稳地拿住了第一样的宝座。
按照这个思路想下去，我又写下了阳光。其实，我主要是想让自己心中充满阳光，以它的暖意来萌发自己心中的那颗种子，使之茁壮成长。而我，也成为一个标准的阳光少女。
说了这么多，也该想想学习方面的了。于是第三样，我写下了书本。“书中自有黄金屋，书中自由颜如玉”。它是知识的象征。人活到老学到老，我希望能一辈子都拥有书本，拥有知识，并继续学习、探究……
选了三样，感觉世界小了许多，我吁了一口气，想想自己光努力付出，也应该有回报呀！于是，我写下了“成功”。这简短的两个字可是任何人都所期望的呀！那种如鱼得水的感觉真不知有多舒畅。
仅剩一样挑选的余地了，我感觉世界更小了。如此小的一个世界又怎能装得下那林林总总的东西呢？于是它们闹着，吵着，决不要放过那一丝希望。
慢慢的，我想到了爱心。我曾多次看到过爱心带给人的好处，也看过很多关于它的文章。然而，在我将要写下它时，又觉着点别扭。于是，我静下来仔细思考。在知觉中写下了一个简单的词——快乐。
此时的我，无比快乐。看着自己的成果，很有成就感嘛！然而，我立马又想到了一件恐怖的事——按照程序，应只留一样！
我心里泛起阵阵苦楚，出于无奈，我划去了稳拿第一样的水。我知道那缺水时口干舌燥，嘴唇干裂流血的感觉。但我仍以“打倒迷信”的思想安慰自己舍弃“心如止水”吧！噢，我渴望的明净的水源，竟会被我第一个残忍地抛弃！
哼哼，真是怎么样来就怎么样去呀。我又以这个思路划去了阳光。我想着，知识可以灌溉小苗，而成功则能使它更蓬勃茂盛。虽然黑了点暗了点，但望天树就是在这种情况下长成的呀！
只剩三样了，它们对我来说都是如此的重要。而我在思索不定中，仿佛又看到了阳光和水那颓唐的神情，听到那侥幸存在的三样的哭泣声，它们在乞求着我。我更难过了，是我把它们选入了我的五样中，而如今又得一一抛弃，多舍不得呀！而我，则是一个不负责任的人。
于是，我在这复杂的心情下划去了成功。放弃了梦想，感觉浑身如针扎，更有一把大的刀径直插向我的心窝，还能听到血滴声。不过，舍了就舍了吧！重要的只在过程。只要努力过，我拥有知识。
这是毫无疑问的，我将留下书本。但是，当我即将提笔划去“快乐”时，那种不自在的感觉又发生了，难道我更希望快乐？
凝神再想，我明白了。
水、阳光、书本、成功都是为快乐奠基的。万物以快乐为本嘛！于是，我很轻松，很慎重，也很快乐地划去了书本。
有了它们，我很快乐；反过来想，我拥有了快乐，也会拥有它们，拥有这大千世界上的所有！
所以，我要快快乐乐每一天。不管是为事业，为朋友或家庭，我都要努力追求，付出。别人幸福，自己快乐就好！
我的爷爷 （1） 在爸爸的眼中，我的爷爷是一个严厉的父亲，而在我眼中，爷爷是一个严厉而又可爱的爷爷。
在童年的记忆中，依然记得爷爷会责骂姑姑的衣服太过现代，会说爸爸的处事方式不对，也会感叹叔叔的人生缺少精彩与挑战…而对于我，他总是笑着说，我的孙子大学毕业以后会…记得小学四年级的时候，我的语文考试只打了85分，在家庭聚会上当爸爸刚刚开始责备我的时候，爷爷却马上打断他说：“85分还是优秀吗！保持到大学里就行了，大学里打85是不容易的！…” 对于我而言，爷爷是宽容的，但也是十分严格的，他可以给我买最好的东西，允许我任性的摆弄他的头发，但他绝不允许我放弃应该去完成的事。他在我非常小的时候，就已经为我规划着人生的道路，而这些超前的规划后来变成了我对自己人生前二十五年的定位，激励着我完成了硕士学位。
爷爷是五十年代的大学生，他上大学不久就参加了地下党，随后加入四野一路南下打到了海南…我的爸爸是在他六岁的时候才见到了爷爷。在长期的工作生活中，爷爷养成了十分严谨的作风，做事一丝不苟，对人恩怨分明，那种清风傲骨加清晰的工作思路，使得他迎得了许多人的尊敬。
爷爷是一个勤奋的人，每天的新闻、报纸，以及许多新的变化他都会认真的阅读学习，因此童年时记忆最深的就是爷爷家的大茶杯、爷爷的香烟和一份当天的报纸… （2） 小学毕业那年，爷爷在体检时查出患了癌症，经过手术，他病情有了好转，但就此退休在家，结束了他的工作生涯。那时候家人都为他的身体担心，爷爷也开始变得沉默寡言，失去了对许多事物的兴趣。
但在那段日子里，我成了爷爷的开心妙药，只要我和妹妹一到，他就会笑容满面，会把那些家人给他准备的水果和美味佳肴一下子摆在我们二个面前，让我们尽情的品尝… 上了初中以后，我的思想开始变得活跃起来，除了学习之外，我开始尝试着写一些小短诗来证明自己的才华。爸爸知道之后，非常的生气，他认为我没有把有限的精力放在学习上，对我当时写的诗也十分的不以为然…爸爸的态度是我当时无法接受的，对于一种儿时的爱好，我更希望的是得到家人的认同，于是我在考虑了许久之后，决定去找爷爷… 拿着我的 “诗集”的时候，爷爷的身体已经十分的虚弱了，他半躺在床上，仔细的看完了我写的每一首 “诗”，抬头看了看在一旁紧张的我，对我说：“这字写得太难看了，不过没关系，你爸爸的字就不好，只要用心，字好好的练习三个月就会好看些。”
我当时的心情相对的复杂，字不好看一直是我不敢去面对的问题，也是我对自己绝望的问题，在爷爷说这话之前，我一直认为此生我的字就不可能再提高了。而就是爷爷这一句简单的话，让我在俄罗斯的大学生涯中照着字典把自己的字练习到可以让别人看的程度… 等了一会，爷爷没有说话。
“那我写的怎么样啊？爷爷…”我紧迫的问到。 “思路比较活跃，但是你连起码的作诗的基础都不懂。”
说完，他慢慢的从床上下来，走到他的书架边上，从里面的许多日记本中拿出了一本，回到了床上，翻开其中的一页…映入我眼帘的是爷爷如行云流水般的硬笔笔记… “明日几时有，把酒问青天…”爷爷给我仔细的讲解着这首苏轼的《水调歌头》，在那几十分钟的回忆里，我忘记了一切，我的脑海中只有这首千古流传的佳句…讲完了这首诗，爷爷有种意犹未尽的感觉，于是又给我讲了《陋室铭》，他的讲述把我一下子带到了诗情画意之中，似乎让我体会到当年这些名家的气势与豪情。正当我沉醉在诗词的境遇中时，爷爷开始干咳起来，他轻轻的合上书，转过头来对我说：“以后有时间你多看看我以前的日记吧，那里面有许多别人写的好诗。”
我默默的走出爷爷的房间，从此放弃了写诗的想法，因为我知道了自己的“诗”有多么的可笑…走出房间的时候，看到爷爷的床上放着当天的报纸，而茶杯与香烟却已经不再需要了，突然间一种心痛的感觉从心而生…爷爷只能在床上看报纸了吗？！ （3） 那次不久，爷爷的病情再次的恶化，突然在家发病！为了便于治疗，爷爷住进了效外的军区医院，当我们站在他的病床前时，他的脸颊已经消瘦了许多。看到我们来了之后，爷爷对我说：“大宁，怎么没去上学啊！快回去上课吧，好好学习啊。”
说完就疲倦的闭上了双眼，不再多说话。爸爸把我送到了学校，而我的心却就此无法平静，我真的想为爷爷做点什么，想让他在生命的最后一段多一点快乐，那怕是一点… 医院里是没有卖报纸的，而爷爷又是那么的习惯读报纸，我就给他送报纸吧！ 选择了下午没有课的周三，买好了报纸，带了爷爷喜欢吃的菜，骑上自行车，走出了家门…那是初春的下午，突然天上下起了大雪，雪落到地上就变成了水，而我的自行车是没有挡泥板的，所以刚刚骑出家门，我就已经“泥泞不堪”了。
风好大，爷爷住的医院是在城外好远的郊区，而我只坐车去过一次，凭借着那一次的记忆，我真的不知道会不会找到爷爷的医院。但当我想起爷爷的面孔，我的心会一下子沸腾，我一定要去！ 在我的记忆中，那是我当时骑车走过的最远的路，我在泥泞的雪水中骑了三个小时，最终到达了爷爷的医院。
颊癌始发于咬颌平面线的颊黏膜，后颊部较多见，亦可发于唇颊连合部的颊黏膜，范围一般较广。
颊部鳞状细胞癌切除术的护理【1】
【关键词】 颊癌联合根治术;皮瓣修复术;护理
颊癌始发于咬颌平面线的颊黏膜，后颊部较多见，亦可发于唇颊连合部的颊黏膜，范围一般较广。
多为分化程度较高的鳞状细胞癌，易发生淋巴结转移，且转移率较高，一般为30%～50%[1]，早期无论放射或手术治疗，效果均较好。
现就近两年治疗的30例颊部鳞状细胞癌患者护理总结报告如下。
1 临床资料
30例颊癌患者均为2007年8月-2009年8月收治的住院患者，其中男20例，女10例，年龄45～70岁，病程1个月～1年。
本组颊癌患者病灶见于咬颌线的颊黏膜，后颊部较多见，常与白斑并发，范围较广。
初期多表现为久治不愈的肿块或溃疡，若合并感染,则出现疼痛及不同程度的开口困难，影响咀嚼;晚期常累及上、下牙龈及颌骨，甚至侵入颞下间隙，并可穿破颊部软组织向皮肤浸润，其中8例已有淋巴转移。
22例患者在全麻下行“颊部鳞状细胞癌扩大切除术、患侧颊颌颈联合根治术、前臂血管蒂游离皮瓣转移吻合及腹部游离皮片转移修复术”， 术后病理报告：颊部中～高分化鳞状细胞癌，术后皮瓣区12 d拆线，皮瓣全部成活，供皮区14 d拆线。
手术伤口一期愈合，术后1月左右出院，治疗效果满意。
3例患者因身体原因不能手术治疗，5例患者放弃治疗。
2 护理
术前护理
心理护理:由于患者对疾病及手术治疗知识缺乏，存在恐惧心理，不配合治疗。
针对患者的不良情绪，多与患者交流，安慰、关心和体贴患者，介绍成功病例，鼓励及增强患者信心，认识早期手术治疗的重要性，并积极配合。
供皮区护理:保护供皮区前臂皮肤，避免摩擦受损，该臂禁止行静脉穿刺、抽血以保护血管，及时观察局部皮肤有无破溃、红肿、瘢痕及其他。
术前晚洗澡，供皮区皮肤按外科手术备皮范围进行准备。
适应性训练:训练患者床上活动、有效咳嗽咳痰、简单交流方式如手语或写字等,以适应术后生活习惯的改变。
术前准备:⑴完善术前检查：如心电图、胸片、增强CT、彩色多普勒血流仪探测供皮瓣区动脉穿支、血常规、血生化、出凝血时间、肝肾功能、乙型病毒性肝炎等检查;⑵1%～3%双氧水稀释漱口，3次/d，术前3 d洁牙去除牙垢，保持口腔卫生;⑶完善术前准备：术前备皮(术区、受皮区、供皮区)、配血、禁食禁饮、留置胃管、导尿管，术前30 min肌内注射阿托品 mg。
术后护理
严密监测病情变化:因手术创伤大，术中出血多，术毕送入ICU监护，全麻醒后，生命体征正常，患者返回病房。
连续监测生命体征的变化，观察伤口渗血肿胀情况，及时发现异常并报告医生处理。
体位护理:麻醉未醒前，去枕平卧6 h，头偏向一侧，全麻醒后低枕平卧24 h，保持皮瓣供血，术后第2天改为半卧位，床头抬高15°～30°,头偏向患侧，减轻颈部肿胀及腹部伤口张力，供皮区前臂供区加压包扎，抬高15°，以利静脉回流。
供皮区适当制动，局部沙袋加压，避免头部频繁活动，以免皮瓣血循环障碍，限制咀嚼、大声说话等丰富的面部表情活动，以防止血管吻合口断裂。
气道管理:保持呼吸道通畅，及时吸除口鼻腔内分泌物，术后雾化吸入3次/d，以减轻咽喉部黏膜水肿和疼痛，必要时给予化痰药，鼓励患者有效咳嗽。
皮瓣的观察和护理:保持病室环境清洁，温度20～22 ℃、湿度50%～60%，注意保暖，以防止血管收缩，术后加强局部制动，减少血管吻合后血管蒂的张力，保持血运畅通，避免皮瓣受压，以免回流障碍。
收缩压维持在110 mmHg以上，以增加皮瓣血供。
由于口腔特定环境，主要是靠观察皮瓣的质地、颜色、血运、张力变化来观察血管危象。
临床上出现危象大多在术后3 d内[2]，正常皮瓣颜色呈淡粉色或淡白色，皮纹清晰或轻度肿胀，弹性好，毛细血管充盈度好，术后需监测5 d，发现异常立即通知医生。
血管危象是游离皮瓣移植术最常见的术后并发症，危象皮瓣能否抢救成功，取决于对微循环障碍的早期发现和对受损血管的及时探查，这是手术成败的关键[3]。
饮食护理:术后鼻饲流质，自胃管内注入高蛋白、高维生素、高热量的流质饮食，包括营养奶粉、鲜榨果汁、各种营养汤等交替注入，每次200 mL，每隔2 h注食一次，保证足够的营养供给，促进伤口愈合。
皮瓣区拆线后改为口腔进食，由全流质逐渐转为半流质食。
引流管护理:⑴胃管：妥善固定防脱落，每次注食前检查胃管是否在胃内，注食前后均应注入20 mL温开水冲洗管腔，防止食物腐烂及胃管堵塞;⑵颈部负压引流管：用别针将负压盒别于衣服上，高度与手术部位平行，保持引流管畅通，观察分流液的颜色、量、性状。
若术后3 h内引流出大量鲜红色液体，可考虑术后出血，及时报告医生处理。
向患者讲解引流目的及注意事项，活动时防止引流管受压、扭曲、折叠、脱落，每日在无菌操作下更换引流盒并准确记录引流液的量、颜色及性状。
根据拔管指征适时拔管;⑶尿管：保持导尿管固定,引流畅通，每日膀胱冲洗2次，定时夹闭，患者能下床活动后拔除。
口腔护理:1%～3%H2O2、2%～4%NaHCO3溶液交替漱口，每日3次，口腔护理每日2次，保持口腔卫生，防止口内伤口感染。
本组患者因术后行颌间牵引，伤口用绷带加压包扎致张口困难，行口腔护理效果不佳，因此采用口腔冲洗法，即利用负压吸引的原理，用30 mL注射器带磨钝的针头灌液冲洗,沿患者牙间隙及易黏附物质部位边冲边吸，应注意观察患者的反应，并调节好负压～ kPa，勿将吸管及针头对准皮瓣区冲洗，每日2次，有效清除口内黏痰，食物残渣等异物。
用药护理:术后静脉滴注抗生素及营养针，忌用血管收缩药物，常规使用血管扩张药和抗凝剂。
本组患者每隔6 h肌内注射罂栗碱30 mg，1周后改为每12 h肌注一次，两周后停用。
使用本药后应预防出血发生的危险，每次注射及输液完毕,指导患者正确按压方法,适当延长按压时间。
低分子右旋糖酐静脉输注时要防止低血钾症的出现，嘴唇干裂及口角损伤者给予氯强油涂抹，观察有面神经损伤者给予Vit B6，Vit B12口服或肌注，病灶在腮腺区患者口服阿托品 mg餐前半小时，3 次/d,抑制腺体分泌，预防涎瘘发生，促进伤口愈合及皮瓣成活。
伤口护理:观察伤口渗血肿胀情况及皮瓣成活率，保持口腔清洁，伤口敷料清洁干燥，局部定期换药加压包扎，认真记录伤口情况，发现异常及时报告处理，适时拆线。
生活护理:加强基础护理，保持个人卫生及床单整洁，病情许可的情况下鼓励多进食、勤翻身和下床活动，预防并发症的发生，询问患者需求,及时给予帮助。
出院指导
出院后加强营养、增强体质、保持口腔卫生，术后一个月复诊，有特殊情况随诊，术后3个月行放化疗，巩固疗效。
3 小结
颊部鳞癌是口腔颌面外科常见的恶性肿癌之一，早期手术根治，合并皮瓣一期修复可为患者解除身心痛苦。
皮瓣颊修复重建颊癌根治术是融合显微外科及整形外科技术特点的综合性手术，将供皮区组织皮瓣的动、静脉与受区的'动、静脉相吻合，使组织瓣存活，达到恢复缺损部位形态、功能的目的。
此类手术难度大，创伤较重，对术后护理要求严格，它不仅要求护士有丰富的临床经验及综合观察能力，而且应具备全面娴熟的护理操作技巧，需在临床实践中不断积累经验，为患者提供更优质完善的医疗服务。
【参考文献】
[1]Bloom ND,Spiro of the cheek mucosa:a retrospective analysis[J].Am J Surg,1980,140(4):556-569.
[2]金 芳,张宏存.1例小儿大面积游离皮瓣移植成功的护理[J].中华护理杂志,2000,35(9):558-559.
[3]张志愿,张陈平,郑家伟.口腔颌面部游离皮瓣危象的预防和处理[J].口腔医学纵横杂志，1999，15(1):4-7
关于食管癌切除术的护理临床体会【2】
摘要：目的：探讨食管-食管颈部吻合术和食管-残胃吻合术最有效的护理方法， 提高外科治疗效果，减少术后并发症，减轻病人痛苦。
方法：选取我院食管-食管颈部吻合术和食管-残胃吻合术患者48例，通过术前饮食护理、心理护理、呼吸道准备、胃肠准备等术前指导和术后生命体征监测、体位、胸液性质的观察、体温、胃管等护理及出院健康指导等方法观察疗效及并发症。
结果：48例患者4例发生吻合口瘘， 2例发生肺部感染，其余42例术后没有发生严重并发症， 疗效较为理想。
结论：术前、术后的精心护理将提高手术的成功率、减少并发症的发生率，有利于促进患者的康复， 故应给予重视。
关键词：食管癌切除术;护理;临床体会
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，根治它的首选方法是手术切除，但手术切除对心肺功能干扰大、切口长、创伤大、术后切口疼痛剧烈、病人留置管多，对生理功能影响很大，故对食管癌患者的护理十分重要[1]。
选取我院2010年6月-2012年6月收治的48例食管癌患者的治疗资料， 现将护理体会分析如下。
1资料与方法
本组患者48例，其中男36例，女12例，年龄45-70岁，平均年龄岁;所有患者均有不同程度的吞咽困难，或勉强进食后胸骨后闷胀不舒，所有患者干食物吞咽受限，仅能半流食，无持续性胸背部隐痛、声音嘶哑、呛咳;手术前都进行胸部X线及CT、纤维支气管镜、食管钡餐、和胃镜等必要检查，其中确诊食管胸上段癌12 例， 食管胸中段癌26 例， 食管胸下段癌10例，择期行食管-食管颈部吻合术或食管-残胃吻合术。
食管癌的治愈率和术后并发症的发病率取决于护理质量的高低，我们在护理这一类患者时应遵循有效的护理程序，以患者为中心术前术后进行整体护理，这样才能提高患者的生活质量。
2护理体会
术前护理
饮食护理：食管癌的患者因为进食障碍致摄入的能量低于机体需要量，营养得不到保障而很难耐受手术，故在早期加强营养十分重要。
在患者能进食的前提下，应先评估患者的饮食量，给予高蛋白、高热量、高维生素、无机盐、糖等半流质或流质饮食，指导病人大口进食， 以防吻合口狭窄，遵循少食多餐的原则，每日热量达3500 千卡，增强患者的抵抗力。
对不能进食的患者，应静脉点滴水、电解质及热量;鼻饲时要注意鼻饲液的温度(38℃-40℃)， 滴速(80- 100滴/分钟)，每次总量200-300 mL。
心理护理：术前护士应该对患者进行访视，加强护患沟通，介绍访视目的，建立良好的护患关系，首先要说明手术的必要性、可行性以及治疗效果，针对患者可能出现的焦虑、紧张、担心、恐惧等心理方面的问题，护士应同情并理解患者，给予安慰和鼓励，切忌不耐烦解答患者问题， 尽量满足病人提出的合理要求，并根据患者的知识文化背景及心理承受能力进行合理的心理疏导， 以减轻患者对手术的紧张感和恐惧感， 增强患者战胜疾病的信心，提高患者与疾病相抗争的勇气，以最佳心理状态配合与支持手术治疗及护理，保证手术顺利进行及术后积极配合。
呼吸道护理：术前监督患者禁烟至少2 周，对咳痰量多的病人应雾化吸入沐舒坦以稀释痰液，指导患者学会有效的咳嗽、咳痰的方法，促进痰液及肺内分泌物的排出，教会患者腹式呼吸，减少胸腔积液及肺不张的发生率。
对有哮喘、肺气肿和慢性支气管炎的病人，应术前给予支气管扩张剂抗痉平喘，抗生素以消除气道炎症，进一步改善肺功能。
胃肠道护理：首先应保持患者的口腔卫生，若食管有炎症，应在术前应用抗菌药物;手术日前晚改半流食，清洁灌肠2 次，以清除滞留粪便， 手术日晨间禁食，晨置消毒胃管1 根并用温盐水洗胃。
注意胃肠道一定要清洗彻底，以预防术中感染。
胃肠外科患者病情复杂多变,常需放置多种管道以方便临床病情观察和治疗,因此,管道护理在胃肠外科护理工作中显得尤其重要。下面是我为大家整理的胃肠外科护理论文，供大家参考。
摘要：优质护理服务是以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。本文对胃肠外科的优质护理服务进行了探讨。选取了我院在2013年4月～2014年2月期间接收的50例胃肠患者为研究对象，将其随机分成两组，每组25人，一组为优质护理组，另一组为一般护理组，最后将两组所得护理结果进行对比。结果表明，优质护理服务组比一般护理组的效果显著。
关键词：胃肠外科;优质护理;分层管理;基础护理;技术革新
胃肠疾病是比较常见的疾病类型，胃肠外科手术会对患者造成很大创伤，不仅给患者带来较大的身体痛苦和经济压力，在长时间的恢复过程也给患者造成巨大的精神压力。所以优质临床护理，既可以帮助缩短患者康复的时间，又可以减轻其身体上的痛苦，帮其消除理顾虑，进而提高患者的治愈率[1]。
1 资料与 方法
一般资料 在50例研究对象中，年龄为22～50岁，平均年龄在(±)岁，其中有32例为男性患者，18例为女性患者。胃肠疾病类型主要包括：直肠癌、胃部肿瘤、胃穿孔、十二指肠穿孔等，均采取相应的手术治疗方法，优质护理服务小组采用优质护理服务，一般护理服务小组采用一般护理服务。
方法
加强分层管理与培训 随着我院责任护理模式的改进，护理 规章制度 也得到进一步完善。近来分层管理模式正为医院各部门广泛关注和运用，使医院的管理水平有了很大的提高，同时也为护理服务的优化提供了条件。因此，医院应加强分层管理与培训[2]。首先要使每个岗位的工作人员明确自身的职责和具体的服务内容;重新建立分层培训管理机制，结合护理人员的能力和级别的不同对其培训目标、内容和计划做适当的安排，严格把关，确保培训工作能顺利完成并达到预期的效果。同时还要建立健全相关的绩效考核制度，对护理人员的工作表现进行定时的检查、考核和评估，对表现突出的护理人员给予适当的表彰和奖励，对有欠缺的工作人员进行批评指正，调动护理人员的积极性，进而提高护理质量。
加强基础护理 基础护理主要包括为患者提供的最基本的护理服务如舒适的休息环境、严格卫生的治疗器械、与患者适当的沟通等等。对于入住到医院的胃肠患者，首先要为其提供一个安静、舒适、卫生的病房，向其宣传和普及护理知识以得到患者的良好配合;在患者的床边，尤其是刚刚做完手术的患者，建立流动式的护理工作站，加强护理流动车的巡逻检查工作，可以使护理人员的工作效率得到有效提高;在原来的基础上增加多个流动输液架，方便手术后的患者早期的下床活动;护理人员要与患者进行定期的沟通和交流，帮其缓解心理上的顾虑，帮助患者及其家属建立信心，促使其能够积极配合治疗等等。
加强技术革新 由于胃肠疾病和容易导致患者及其周围的人产生不良情绪，因此，加强胃肠护理技术的革新是十分必要的[3]。如对于结肠癌患者来说，手术后使用的人工肛门会给其带来严重的身体上和心理上的不适，粪便很容易污染到造口周围的皮肤，发出异味，并容易产生由于感染导致的并发症。此外，由于恶劣的气味和不忍直视的画面，让患者很容易产生自卑、抑郁的情绪，害怕被家人和朋友嫌弃、厌恶，有些患者还对癌症和死亡有一定的恐惧心理。因此，护理人员要掌握良好、完善的护理技术，并加强及时更新，利用先进的护理技术尽量为患者建立一个良好的治疗环境，减少患者的消极情绪，帮助患者保持良好的状态，以增大痊愈的速度。
2 结果
在优质护理服务小组中，有18例患者取得显著效果，5例患者效果较明显，2例患者的效果一般;在一般护理服务小组中，有8例患者的效果显著，12例患者效果较明显，5例患者得到的护理效果一般。可以看出，优质护理服务组比一般护理组的效果显著。
3 讨论
笔者认为，优质护理服务作为新型的护理模式，具有明显的整体性特点。平等对待健康人、残疾人和疾病患者，将其作为一个整体进行服务;将护理、生理和心理护理的服务内容作为一个整体;把护理服务的科研、管理、对策、环境和效果作为一个整体;将治疗前、治疗时、治疗后的护理服务作为一个时间上的整体。
在我院肠胃外科实行的优质护理服务，不仅使患者的医疗环境得到了大程度的改善，硬件设施的舒适度也有所增强。临床护理需要对患者的身体和心理健康进行同时的促进与维护。除了要帮助患者消除身体上的痛苦外，还要对其进行心理、精神上的安抚，在条件允许的情况下满足其社会需要，同时通过与家属进行良好的沟通，争取获得患者家属的积极配合和支持[4]。
本次调查研究是严格按照优质护理的服务计划进行的，并根据医院的医疗条件和患者的实际病情细化工作环节、优化服务流程、加强护理技术的革新，使护理质量得到很大的提高，同时提高了患者及其及其家属的满意率。
4 结语
在本次胃肠外科优质护理服务的落实过程当中，笔者获益匪浅，得到深刻的认识。胃肠外科疾病的治疗和护理都是相对复杂的，无论在技术上还是素质上都对医护人员提出了很高的要求。因此，为了使优质护理服务达良好的效果，护理人员要在掌握最新护理技术和专业知识的基础上对患者进行适当的心理治疗，帮助患者克服恐惧心理和不良情绪，及时与家属进行沟通已获得良好配合。医护人员的优质护理服务，加上患者及其家属的良好配合，一定可以帮助患者早日康复，恢复正常生活。
参考文献：
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【关键词】外科;胃肠减压
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【 文章 编号】1004―7484(2013)10―0254―01
护理胃肠减压是临床常用的基础护理操作技术，更是普外科患者非常重要的诊疗 措施 ，在普外科应用极为广泛。胃肠减压是利用负压吸引装置，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出，降低胃肠道内压力和张力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进胃肠功能恢复的一种治疗措施。现将护理体会介绍如下。
1 床资料和方法
一般资料我科自2013年3月至2013年8月共进行胃肠减压术65例，其中男51例，女14例，年龄17―80岁，平均58岁。肠梗阻40例，胃癌5例，胰腺炎12例，胆石症8例。
胃肠减压方法先将患者充分准备后，选择质量好，刺激小，型号适宜的胃管，用液体石蜡油充分润滑全管后，将胃管从一侧鼻腔轻轻地、均匀地插入患者的胃内，边插边瞩其吞咽，同时耐心地告之不要紧张，要放松。待插入所需长度确定在胃内后，妥善固定。
2 护理
置管前 普外科患者均为清醒患者，所以宣教工作至关重要。
向患者说明胃肠减压的重要性
说明置管过程中不适，让患者有充分的心理准备。
告知患者如何配合及配合的重要性。
置管中
充分润滑胃管：润滑的长度为需要的插入的长度。插管中，病人若出现恶心，应暂停片刻，嘱做深呼吸或吞咽动作，随后迅速将胃管插入，以减轻不适。插入不畅时，应检查胃管是否盘在口中，插管过程中，如发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情�，提示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。对清醒病人插管，由于患者恐慌，加之疾病带来的痛苦，有时不�与医务人员配合，所以成功率可能会降低。根据我科临床可采取口含温开水或石蜡油使患者唾液分泌增多，促进吞咽动作，有时也可坐起插管。插管时先将胃管与鼻孔平行插入2cm后改呈60°角，继续插入至鼻咽部，约插入15cm后将患者头部托起，使其下颌紧贴胸壁，以增加咽喉部弧度，使胃管顺利通过咽喉部进入食管。此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度后固定。
检查胃管是否通畅的方法：
用注射器抽吸有胃液抽出;
将胃管末端置盛水的杯中无气体逸出，如有大量气体逸出，表明误入气管;
用注射器从胃管注入10mL空气，同时用听诊器能在胃部听到气过水音。然后，用注射器抽尽胃内容物，以胶布固定在鼻尖部，接上胃肠减压器。
胃管固定方法：传统的固定方法因受出汗、胃管重力影响，固定的胶布�脱落，经改良后的胶布固定法克服了以上缺点，大大减少了胃管因固定不当而脱出的机率。方法是首先将固定处管周的石蜡油和病人鼻梁上的油渍用纱布擦净，用3m贴剪成碟翼状备用，将剪好的胶布头部固定于鼻梁上，胶布两翼分别缠绕于胃管上，一般每日更换一次，汗液分泌物浸湿胶布后应及时更换。
观察引流物的颜色、性质和量，并记录24小时引流总量。观察胃液颜色，判断有无出血情况，如有鲜红色液体引出，说明有出血，应停止胃肠减压，及时通知医生。观察胃液的量，判断吸出量是否过多而影响水电解质平衡。应合理安排输液的顺序及速度，若出现电解质紊乱现象，应与医生联系，及时纠正。
基础护理在置管期问，随时评估病人口腔黏膜的损伤、溃疡、感染及咽部不适情况作好口腔护理，每日早晚各一次;定时清洁鼻腔;长期使用胃管病人，应每周更换胃管一次改变胃管置人部位，避免胃管压迫鼻腔黏膜或软骨，引起鼻孔黏膜溃疡或坏死。加强呼吸道理保持适宜的病室温湿度，一般温度为18―20度，湿度为5O一70%，经常协助病人拍背咳嗽、做深呼吸、及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，减少呼吸道感染[3]。
拔管的护理肠蠕动恢复，肛门有排气，无腹胀，肠鸣音恢复后可拔除胃管。拔胃时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人屏气，先缓慢往外牵拉，当胃管前端近咽喉部时，迅速将胃管拔出，以减少刺激。拔出胃管后，妥善处理胃肠减压装置。
3 胃肠减压管脱出的原因：留置胃管是普外科术后各种引流管中最不适的引流管。
对于神志清楚的部分患者由于对鼻胃管的重要性认识不足，再加之承受着病痛和疾病带来的心理冲击，不能耐受鼻胃管所带来的咽痛等不适，情绪急躁将胃管强行拔出。
护理：①加强心理护理：向患者说明留置胃管的重要性及应有的不适，稳定患者的情绪。留置胃管期间，保持口腔清洁卫生，同时给予雾化吸入每日2次，既可稀释痰液帮助咳出，又可湿润温暖咽喉部，减轻疼痛，预防咽喉炎的发生。②留置胃管期间，向鼻孔处滴石蜡油，每日1次。减小胃管与鼻黏膜的磨擦，减少不舒适感。
固定不牢，自行脱出主要原因：①鼻胃管固定不妥，胶布成为活环。传统的方法是将胶布绕管缠绕360°，然后交叉粘贴在上唇面颊部。缺点是缠绕鼻胃管的胶布�受鼻涕浸湿，形成活环，上唇面颊分泌的油渍�造成胶布失去粘性而脱落。②鼻饲治疗或胃管内注药时因操作不当或病人不注意或活动时均可导致鼻胃管脱落。
剧烈呕吐导致鼻胃管呕出 鼻饲治疗时由于患者不遵守医嘱自行调节加大胃管营养液的滴速，或鼻饲物过凉导致短时间内大量营养液倾倒入胃，引起胃部不适引起剧烈呕吐导致鼻胃管呕出。同时患者因长期卧床胃肠蠕动减少，当鼻胃管被药物、黏稠的胃液、食物残渣等堵塞造成不通时，胃肠道的积气积液不能排出，造成胃肠道的逆蠕动，鼻胃管和胃内容物一同呕出。
4 预防对策
做好心理护理：给予关心体贴，耐心解释病情，讲述鼻胃管在治疗中的重要性，让患者及家属明白鼻饲对改善患者胃肠功能和营养状�的作用以及经胃肠道用药安全性和经济性。对于昏迷病人护士应向家属讲解，以取得配合，做好监护避免将鼻胃管自行拔出。对患者提出的问题，给予明确、有效和积极的解释，建立良好的护患关系，取得患者的信任，解除患者的恐惧心理，避免不良刺激，稳定患者情绪。
做好胃管知识的健康 教育 为了保证宣教效果，应在插管前、后多次宣教。在插胃管前宣教时，详细向患者和家属讲解留置胃管的意义和脱落的危害，胃管固定方法及如何防止胃管拔出。通过宣教，引起患者的重视，掌握在翻身、坐起及下床活动时动作宜缓慢，不要突然变换体位，不要牵拉胃管。在发现或无意识中将胶布抓脱落时，及时按信号灯让护士重新固定。
加强巡视特别是加强夜间巡视，发现不安全因素及时解决。对意识障碍患者，在无护士专人护理的情�下，进行适当和有效的约束，防止无意拔管。 护理操作中每一项技术都需要大家去思考，去反复的推敲，不是所有的操作都是死板的，其实每一项操作都会有人性化护理穿插与整个操作当中，就需要大家去努力，增强病人的应对和适应能力，使之达到最佳的健康状态。
5 体会
胃肠减压在普外科是不可缺少的护理操作之一，对于胃肠道肿瘤、肠梗阻、胰腺炎、胆石症等手术患者术前都要留置胃管。所以护理人员要熟悉局部解剖和操作方法，力争插管顺利，减压通畅。不断 总结 经验 ，提高插管的成功率，减少患者痛苦。经常巡视病人，发现问题及时处理，避免不良后果发生。
参考文献：
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七年级语文上第一单元检测题(人教版) (满分:100分,答卷时间:90分钟) 一,基础知识(28分) 1.给加点字注音或根据拼音写汉字.(4分) 小憩( ) 丘壑( ) 瞬间( ) 伶仃( ) xuān腾 ( ) chuō 泣( ) sǒnɡ立( ) ɡū负 ( ) 2.词语积累.(3分) ( )然起敬 小心( )( ) 高不可( ) 瘦骨( )峋 ( )天撼地 仙露( )浆 3.结合语境理解下列句中加横线的词语不正确一项是( )(3分) A.那雪白的海潮啊,夜夜奔来/一次次漫湿了我的心灵……("漫湿"指心灵得到理想的滋润,不再干枯.) B.我曾屡次发现,每当我感到前途茫茫而灰心丧气时,只要记起很久以前我在那座小悬崖上所学到的经验,我便能 应付一切.(前途茫茫指人生道路上遇到重重困难,举步为维艰.) C.但是,让有限的生命发挥出无限的价值,使我们活得更为光彩有力,却在于我们自己掌握.("光彩"的意思是指活得体面,取得一定的地位,受人尊重.) D.只见一片辉煌的淡紫色,像一条瀑布,从空中垂下,不见其端,也不见其终极.("辉煌"指盛开的紫藤落萝花气势非凡,一片灿烂.) 4.下列句子中成语运用有误的一项是( ).(3分) A.敌人的进攻锐不可当,我们就快支持不住了. B.他是一个名副其实的书呆子,除了书本知识,什么都不会. C.父亲从早到晚都在外面跑生意,深夜回家,已是精疲力竭了. 2007-06-18 七年级语文期末考试题答案 七年级语文期末考试题答案 一,1,(1)稻花香里说丰年,听取蛙声一片.(2)绿树村边合,青山郭外斜.(3)未若柳絮因风起.(4)怕会有鲛人在岸,对月流珠 (5)为人谋而不忠乎 与朋友交而不信乎 (... 推荐程度：授权方式：免费软件软件大小：未知下载：25486 2007-10-07 上期第一次月考七年级语文试卷 一,积累与运用(12分) 1.加点字注音有误的一项是( ) A.头晕目眩(xuàn) 啜泣(chuò) 吮吸(shuěn) B.采撷(xié) 倔强(jué ) 潸然(shān) C.扼制(è) 不屑(xiè) 繁衍(yǎn) D.枯萎(wěi) 栖息(qī) 擎天撼地(qíng) 2.下列词语书写有误的一项是( ) A.瘦骨嶙峋 心惊肉跳 头晕目眩 暮色苍茫 B.小心翼翼 灰心丧气 擎天.. 推荐程度：授权方式：免费软件软件大小：未知下载：2 2007-10-07 七年级第一学期第一次月考语文试题 语言积累与运用.(共22分) 1.请将下列话抄写在田字格中.(根据书写基础,规范程度,卷面情况综合评分)(3分) 人最宝贵的是生命 2.根据拼音写汉字.(3分) ①文学作品对人的影响,是qian yi mo hua( )的. ②这几句诗juan ke( )在我心上,几十年过去,至今还能信口背出. ③邱士力zi xu( )硬派小生,总是嘲讽女生. 3.下面句子中,语.. 推荐程度：授权方式：免费软件软件大小：未知下载：0 2007-10-07 七年级第一学期语文第一次月考 七年级第一学期语文第一次月考班级 姓名 学号 得分 一,文言文阅读(50分) 默写(12分) 1, ,怕得鱼惊不应人.. 2, ,风雪夜归人. 3,周处年少时, ,为乡里所患. 4,父利其然也, ,不使学. 3,《小儿垂钓》中描写小儿垂钓的两句诗是: . (二)解释下列句中加点的词(12分) 4,自是指物作诗,立就 就: 5,邑人奇之 奇: 6,泯然.. 推荐程度：授权方式：免费软件软件大小：未知下载：0 2007-10-07 中学语文七年级第一学期月考(一) 中学语文七年级第一学期月考(一) (考试时间100分钟) 班级 学号 姓名 得分 第一部分 阅读(60分) 一,文言文阅读(共30分) (一)记诵与积累(16分) 1,默写(5分) (1) ,见客棹歌回.笑入荷花去, . (2) , .路人借问遥招手,怕得鱼惊不应人. (3)柴门闻犬吠, . 2,根据要求完成题目(7分) (1)诗句"天寒白屋贫"选自 A 《小儿垂.. 推荐程度：授权方式：免费软件软件大小：未知下载：0 2007-10-07 第一学期第二次月考七年级语文试卷 第一学期第二次月考七年级语文试卷 (总分100分,时间120分钟) 一,基础知识及语言运用(20分) 1,看拼音写汉字(3分) 茫无yá( )际 根深dì ( )固 一劳永yì( ) 2,选出加点字注音正确的一项(2分) A,卷帙(juàn zhì) 匍匐(pú fú) 磅礴(pān bō) B,黛色(dài ) 主宰(zǎi ) 澄清(chén) C,蓑衣(suō ) 黄晕(yùn ) 酝.. 推荐程度：授权方式：免费软件软件大小：未知下载：0 2007-09-26 七年级上语文文学常识 七年级上语文文学常识课文出处作者朝代或国籍备注《在山的那边》王家新《走一步,再走一步》莫顿●亨特美国《生命,生命》《杏林子作品精选》杏林子本名刘侠,女作家《紫藤萝瀑布》《铁萧人语》宗璞《童趣》《浮生六记》沈复清朝字三白《理想》《流沙合诗集》流沙河《行道.. 推荐程度：授权方式：免费软件软件大小：未知下载：3 2007-09-26 七年级语文上第一单元检测题(人教版) 七年级语文上第一单元检测题(人教版) (满分:100分,答卷时间:90分钟) 一,基础知识(28分) 1.给加点字注音或根据拼音写汉字.(4分) 小憩( ) 丘壑( ) 瞬间( ) 伶仃( ) xuān腾 ( ) chuō 泣( ) sǒnɡ立( ) ɡū负 ( ) 2.词语积累.(3分) ( )然起敬 小心( )( ) 高不可( ) 瘦骨( )峋 ( )天撼地 仙露( )浆 3.结合语境理.. 推荐程度：授权方式：免费软件软件大小：未知下载：10 2007-09-26 七年级语文上学期期末测试卷二 人教实验版 七年级语文上学期期末测试卷二 人教实验版一,基础知识及运用(10分) 1.给下列词语中加粗的字注音.(1分) 弥漫( ) 静谧( ) 虐杀( ) 喧嚣( ) 陛下( ) 澄澈( ) 2.结合语句,解释加粗词语.(2分) ①那最轻盈,站得最高的云,叫卷云. 轻盈: ②"这也真够滑稽,但是我决不能让人看出来." 滑稽: ③这样苦心孤诣地来偷做没出息孩.. 推荐程度：授权方式：免费软件软件大小：未知下载：4 2007-09-26 语文版七年级语文上学期第四单元复习题 语文版七年级语文上学期第四单元复习题 (一) 阅读《空城计》文段,回答文后问题. ①却说司马懿前军哨到城下,见了如此模样,皆不敢进,急报与司马懿.懿笑而不信.遂止住三军,自飞马远远望之.果见孔明坐于城楼之上,笑容可掬,焚香操琴.左有一童子,手捧宝剑;右有一童子,手执麝尾.城门内外,有二十余百姓,低头洒扫,旁若无人. ②懿..
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1、医学检验和卫生检验与检疫专业学生学习风格的研究
2、分子生物学技术在医学检验中的有效应用
3、国际化视野下医学检验技术专业建设的探讨
4、医学检验知识的图谱构建与应用
5、关于医学检验实践教学的思考
6、 创新思维 和问题意识在医学检验教学中的培养
7、大数据背景下医学检验技术专业教学模式变革
8、基于双创能力培养的医学检验专业课程体系改革研究
9、不同实习教学模式对医学检验专业课程教学的影响
10、医学检验进展与临床应用研究
11、项目导向教学法在医学检验实习生临床实习中的应用
12、临床医学检验技术质量管理中存在的问题及对策
13、浅析医学检验临床技术的提高
14、分子生物学技术在医学检验中的应用进展
15、影响医学检验分析质量因素的探究
16、医学检验高职生血细胞形态学检验综合学习模式的构建
17、第三方医学检验公司在县级市场的营销策略分析研究
18、浅谈医学检验危急值 报告 制度的建立
19、医学检验青年教师担任兼职班主任的探索
20、探讨医学检验面临的生物安全问题
21、循证检验医学结合PBL教学在医学检验实践带教中的应用研究
22、医学检验专业实践教学体系的建立与实践
23、临床医学检验质量控制的影响因素探讨及应对 措施 探讨
24、信息化背景下的高职医学检验专业生物化学实验课程改革探索
25、基于信息技术的教学模式在医学检验类专业课程应用效果分析
26、整合信息化教学策略在医学检验教学中的应用与实践
27、我国区域医学检验中心的发展现状与挑战
28、基于转化医学理念的医学检验专业实习带教模式探索
29、信息化在医学检验实训教学中的应用
30、输血科医学检验专业学生实习教学的改革与实践
31、教学医院医学检验进修生带教模式探讨
32、高职高专医学检验技能竞赛备赛水平提升探索
33、影响医学检验分析质量因素的探究
34、医学职业终身 教育 技能培训 方法 的研究--以医学检验为例
35、医学检验实验教学信息化平台建设的探讨
36、医学检验质量控制中出现的问题及解决方法
37、临床医学检验中影响血液细胞检测质量的有关因素及其控制方法研究
38、临床医学检验中血液细胞检验的质量控制方法探究
39、独立学院医学检验技术专业分析化学教学新途径的探索
40、流式细胞术应用于医学检验的研究进展
医学毕业论文题目参考
1、中医治疗哮喘的临床疗效观察
2、兰索拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效观察
3、心理干预对 儿童 多动症的临床疗效观察
4、27例胃平滑肌瘤外科治疗的临床疗效观察
5、秋泻灵合剂佐治小儿急性腹泻的临床疗效观察
6、针灸配合水针疗法治疗腰痛60例临床疗效观察
7、古纳斯督灸治疗骨关节疼痛60例临床疗效观察
8、纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床疗效观察
9、筋膜内全子宫切除术临床疗效观察
10、手术结合药物治疗声带息肉临床疗效观察
11、中医辨证治疗痛风性关节炎的临床疗效观察
12、菌毒清颗粒治疗风热感冒的临床疗效观察
13、脱敏药物对牙本质敏感症患者的临床疗效观察
14、亚低温治疗重型颅脑损伤的临床疗效观察
15、阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察
16、消痤霜的制备及临床疗效观察
17、内耳眩晕病40例临床疗效观察
18、布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘临床疗效观察
19、中医食疗法应用于糖尿病患者的临床疗效观察
20、药物治疗干眼的临床疗效观察
21、葡萄糖酸锌治疗痤疮22例临床疗效观察
22、社区高血压联合治疗的临床疗效观察
23、川百止痒洗剂治疗外阴瘙痒症临床疗效观察
24、微波治疗耳鸣临床疗效观察
25、温针治疗寒湿凝滞型痛经的临床疗效观察
26、鼻咽联合成形术治疗OSAHS临床疗效观察
27、乳痛症的中成药治疗临床疗效观察
28、斯奇康佐薄氏腹针治重型斑秃临床疗效观察
29、中西医结合治疗缓慢性心律失常的临床疗效观察
30、中风膏抗脑动脉硬化60例临床疗效观察
31、中医辨证治疗痞满证46例临床疗效观察
32、综合治疗白癜风临床疗效观察
33、参脉注射液治疗老年原发性低血压的临床疗效观察
34、散光矫正型人工晶状体植入术后的临床疗效观察
35、帕利哌酮治疗首发精神分裂症临床疗效观察
36、鱼油治疗感染性休克的临床疗效观察
37、丹鳖胶囊的临床疗效观察
38、拔罐辅助治疗肥胖型2型糖尿病临床疗效观察
39、体外超声波碎石治疗输尿管结石的临床疗效观察
40、CO2激光治疗丝状疣的临床疗效观察
41、低温等离子射频消融治疗儿童腺样体肥大临床疗效观察
42、万应理伤膏临床疗效观察
43、卵巢癌化疗的临床疗效观察
44、金因肽治疗50例日光性皮炎临床疗效观察
45、复方丹参滴丸联合阿司匹林肠溶片治疗168例脑卒中的临床疗效观察
46、胆宁片治疗黄疸型病毒性肝炎的临床疗效观察
47、综合疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察
48、微管人流与药物流产临床疗效观察
49、参杉癌康汤Ⅱ号治疗原发性肝癌的临床疗效观察
50、益气活血汤用于冠心病心绞痛的临床疗效观察
医学检验免疫毕业论文题目
1、基于纳米颗粒的分子展示应用于超灵敏检测
2、SLE患者中几种新型自身抗体的检测及其临床诊断价值的探讨
3、多肽酶检测和细胞表面荧光标记的新方法研究
4、区域检验服务协同平台的设计与实现
5、胶体金喷膜仪的设计与开发
6、重庆市乡镇卫生院医疗资源的调查研究
7、基于氧化石墨烯和硫化铅纳米颗粒的荧光生物传感器研究
8、产气荚膜梭菌α毒素快速诊断金标试纸条的研制及初步应用
9、纳米粒子免疫层析法在检测异位妊娠和膀胱癌中的应用
10、现代医院检验科模块化设计研究
11、酶免工作站监控系统的设计与实现
12、乙型肝炎表面抗原胶体金免疫层析法血清快速测定的性能评估
13、基于微型压电与光谱生化分析系统的POCT新技术研究
14、长江三角洲地区犬猫皮肤真菌病调查及体外药敏试验
15、我国医学检验本科专业人才培养的问题与对策研究
16、基于电化学分子信标基因传感技术的HIV-1核酸检测新方法研究
17、Free β-hCG和PAPPA光激化学发光免疫分析试剂的研制
18、乙肝快速分析仪的研究与开发
19、阿托伐他汀对动脉粥样硬化患者外周血中PPAR γ的作用研究及相关炎症因子与动脉粥样硬化关系的建模分析
20、综合性医院医学检验资源优化管理研究
21、全自动多功能免疫检验过程关键问题的优化研究
22、HMGB1通过NF-κB激活TGF-β1诱导特发性肺纤维化发病机制的研究
23、若干病毒感染模型的动力学分析
24、现代综合医院检验中心空间设计研究
25、大型公立医院创建医学独立实验室可行性研究
26、高血压病证型与血清褪黑色素水平的相关性研究
27、医用臭氧与α-干扰素对照治疗慢性乙型病毒性肝炎
28、网织血小板在系统性红斑狼疮患者的临床应用
29、G公司第三方独立医学实验室服务营销策略研究
30、临床毛细管电泳的研究
31、基于光电检测与信息处理技术的纳米金免疫层析试条定量测试的研究
32、贫铀长期作用后的吸收分布特点及其主要蓄积器官的损伤效应研究
33、基于磁性微球的PMMA微流控免疫分析芯片系统的研究
34、hr HPV、L1壳蛋白、p16蛋白与宫颈病变的关系及诊断价值研究
35、76例急性白血病的MICM分型及预后
36、国产化学发光法诊断系统检测乙肝表面抗原的评价
37、蛋白A-藻蓝蛋白β亚基双功能蛋白的性质及其在免疫检测中的应用
38、上海市社区卫生服务中心检验开展现状及检验项目合理化设置研究
39、__医学检验集团发展战略研究
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论文撰写的主要内容与写作技巧(一)题目医学论文担负着传播医学信息、进行学术交流、指导临床实践的重任，论文的题目是信息的集中点，更要求论文命题能准确反映文章内容，提供有价值的信息，因此，论文题目要求具体、简洁、鲜明、确切而有特异性和可检索性。1、论文题目要有具体性。题目不具体是初学者撰写医学论文时常见的缺点，例如“矽肺的预防”，“乙型肝炎的流行病学调查”等等。2、论文题目要有简洁性。题目应简短、精练，言简意赅地表达文章的中心思想。要删除一切可用可不用的字词，以突出主题。一般中文文题字数以20个汉字以内为宜，最多亦不超过30个字，英文以10个实词以内为宜，文题中间不用标点，题末不用句号；尽量少用“的研究”、“的探讨”、“的观察”等非特定词。题目太长就不鲜明简洁和引人注目。例如，《无偿献血者肝炎指标检测结果及不同性别与血型差异分析》，应改为：《无偿献血者肝炎检测结果及相关因素的分析》。非长不可时考虑用加副标题的办法来解决。副标题常常是将主要研究方案列出附在主标题之后，但必须用圆括号或破折号与主题分开，位于正标题之下，以区分于正标题。较大的题目则应分成若干分题。每个分题单独写一篇文章，且尽可能不设副标题。3、论文题目要确切而有特异性。指的是要求突出论文中特别有独创性、有特色的内容。文题应准确地表达论文的特定内容，实事求是地反映研究的范围和深度，防止小题大作，名不符实例1，《剖宫产资料统计分析》，该文仅涉及剖宫产时间的统计分析，其他资料如产妇的年龄、职业、新生儿性别等均未涉及，故应改为：《剖宫产时间统计分析》。例2，《鼻挫伤、烧伤等38例远期疗效分析》，文中述及的内容还有裂伤、撕脱伤、离断伤、挫伤、烧伤等，单列2种伤不全面，应改为：《鼻创伤38例远期疗效分析》。例3，《天津市区胃癌危险因素的配对病例对照研究》 (中华流行病学杂志，2001，22(5)：362)这个题目既有特点，也很具体;题目应突出论文的特异性、新颖性，不要套用“××病××例临床分析”，或千篇一律地冠以“研究”“探讨”、“体会”之类的陈词俗套。题目可有多种类型，有以目的命题、以研究对象命题、以研究方法命题、以研究结论命题等。“研究”、“探讨”、“观察”、“分析”等词不是不能用，而是应在必要时用。例如，《低密度脂蛋白受体基因多态性与高脂血症关系的研究》，宜改为：《低密度脂蛋白受体基因多态性与高脂血症的关系》。4、论文题目要有可检索性。题目应适应学术交流和信息传递的需要，用词严谨规范，凡病名、解剖生理名词、治疗方法、检查方法等，不得用俗称、习惯用语或社时的旧名词，必须使用全国自然科学名词审定委员会公布的名词。5、撰写论文题目应注意以下几点(1)文题应避免使用非公用的缩略词语、符号、代号、公式等。外国人名、常见缩略语和符号(如CT、ATP、DNA、HBsAg等)可以使用，但不宜将其原形词同时列出，亦不必再写出中文全名。以外国人命名的综合征或体征，不必译成中文，不加“氏”字。(2)文题中的数字均用阿拉伯数字。但不包括作为名词或形容词的数字，如“十二指肠”不能写成“12指肠”，“三叉神经”不能写成“3叉神经”。(3)下列情况，应在文题的右上角加角注，并在首页下列出角号及加注内容。论文系某科研基金会资助的课题总结，加注“本文系某科研基金会资助”；论文曾在国际学术会议上作过报告，加注“本文曾在某年某国际学术会议上报告”；论文系在进修或学习时的工作总结，加注“本文系在某院进修期完成”。(二)作者及其单位作者姓名在文题下按序排列，作者单位名称及邮政编码脚注于首页左下方。作者应是：①参与选题与设计，或参与资料的分析和解释者；②撰写或修改论文中关键性理论或其他主要内容者；③能对编辑部的修改意见进行核修，在学术界进行答辩，并最终同意该文发表者。仅参与获得资金或收集资料，及对科研小组进行一般管理的人员不宜列为作者，对这些人员的贡献应列人致谢部分作者署名主要按作者(或单位名称)在研究中的作用、贡献以及所能承担的责任依次写明姓名和所在单位，而不是论资排队。例如，学位论文署名有时研究生名字在前，导师名字在后，实际上整个科研设计导师起了很大作用，而研究生做了大量实际工作，因此列为第一作者。对上述3条作者条件的规定，凡署名的作者均必须具备对文章中各主要结论，至少有一位作者负责，集体署名文章必须注明对该文负责的关键人物。来自不同单位的较多研究可只写研究者(作者)姓名，并于各姓名右上角标一小符号，在第一页脚注上注明符号所代表的作者单位名称。所有参加署名的人，都应对论文的内容负责，需要时能对读者的疑问作出恰当的解释和说明另外，还要注意以下几点1、一篇论文的署名不宜过多。一般不超过10人，其余作者可采用注释形式列于本篇文章首页下方，指导者、协作者、审阅者可列入致谢中，应征得被致谢者同意。参加研究者或作者已死亡，应在姓名外加黑线框2、单名作者则姓与名之间空一格。如作者系论文的整理、执笔、文摘摘稿人、简讯作者、综合者，其姓名一般置于文末，参考文献之前，并加括号3、译文文摘的署名应写在全文末右下方，用圆括号括起，译者与校对者之间空一格。4、署名应署真名、全名，不应署笔名。国内作者的中文署名写全名，其外文署名按1978年国务院规定一律用汉语拼音，也是姓前名后，姓和名的首字符大写，其间留空一格，双名或双姓的拼音字符连写，不加连字号。如郝加虎为“Haojia-hu”，欧阳明为“Ouyong Ming”。若两字拼音连写处出现元音字符相接而其音节可能发生混拼时，则在两元音字符间的上方加隔音号(，)以示区分。如刘长安为“LiuChang’an5、学位论文的署名应按“实事求是、论功署名”的原则，不计资历深浅、不论学衔高低，而应根据在研究工作中所负的责任和所起的作用来决定6、多学科综合研究课题的署名应按课题组组长的姓名一般排列在前，组员按贡献大小依次排列在后的情况处理。若在总的研究课题中又有分课题的情况下，分课题单独发表时，分课题的组长可以名列在前，组员按在研究成果中所起的作用大小排列三)摘要(abstract)与关键词key words摘要是论文中主要内容的高度浓缩并能提供文中的关键信息。论文摘要应简明扼要地描述课题的性质、研究目的与意义、材料与方法、结果、讨论和结论中的重要内容。一般论文摘要不要超过200字。在论文正文的前面，需要撰写论文摘要。我国国家级医学期刊，通常都要求中、英文摘要，而且采用了国际医学期刊要求的格式化摘要(structured abstract)。格式化摘要国外期刊大多采用Haynes RB等提出的格式(More informative abstracts revisited. Ann Intern Med，1990，113：69-76.)，包括目的objective)、设计(design)、研究场所(setting)、病人或其他研究对象(patients or other participants)、干预措施(in-terventions)、主要结果的测量方法(main outcome measures)、结果(results)及结论conclusions)共8项；我国医学期刊将其简化：目的、方法、结果和结论四部分，各部分冠以相应的标题，并采用第三人称撰写，不用“本文”等主语，文字要极其精练，不一定要用完整句子，字数限于200～250字左右。论著稿应在摘要下面标出关键词(key words)。关键词为论文正确编目，标出关键词的目的主要为了便于作主题索引，便于电子计算机检索使用，因此要求尽可能准、全。关键词要求简洁、明确，将论文中可供检索点列出。关键词是专业术语，而不是其他词汇，一般要求列25个。要求标出文章所研究和讨论的重点内容，仅在研究方法中提及的手段不予标出。尽量使用美国国立医学图书馆编辑的最新版《Index Medicus))中医学主题词表(MeSH)内所列的词。如最新版MeSH中尚无相应的词，可选用直接相关的几个主题词组配，如无法组配则可选用最直接的上位主题词，必要时可用适当的习用自由词。(四)前言(introduction)是写在论文正文前面的一段短文，起提纲挚领作用。论文开始一段是前言，一般文章均不将前言列为标题，只是有一段文字将正文引出，字数不宜过多，一般300字左右。但国外期刊有关研究背景知识介绍的篇幅较长。前言是为了给读者一点预备的知识，并借以引起读者阅读下去的兴趣，因此要特别注意精练、开门见山而有吸引力，对研究历史回顾应避免繁琐。在研究论文的前言中扼要介绍与本文密切有关的史料。前言部分主要讲清楚所研究问题的来源及本文的目的性。课题来源可以从文献中来，也可从临床实际工作中提出，需要在前言部分简明扼要地写清楚，所要研究的是什么问题，问题的提出是从何而来的?本文准备解决哪些问题。有时一项科研工作已持续多年，该论文是以前某一阶段工作的总结，则要说明该项科研工作总的目的，以前发表的论文已解决了其中的某个问题，本篇论文是准备解决其中哪个问题。总之要将论文的目的写清楚，使读者看了一目了然，知道本文所研究问题的来源、重要性以及研究目的是什么。前言的内容无需在文中重复，初写者常将前言部分内容和讨论部分重复，这是不允许的。总之，前言就是用简单的文字描述该项研究的背景与动向、研究目的(包括思路)、范围、历史、意义、方法及重要研究结果和结论，前言要切题，起到给读者一些预备知识的作用，并能引人人胜。五)材料与方法(materials and method应体现科研构思和实验设计的各项要求。这部分是论文的重要组成部分，其篇幅较大，一般分析性和实验性研究大约需要1500字左右才能写清楚。需要详细撰写的理由是：使读者看了后能重复，以及便于审稿者复核。“材料”主要交待作者用什么具体实验对象或什么具体的资料来进行研究，“方法”指用什么具体实验方法或搜集资料的方法来收集资料。因此“材料与方法”在有些研究的论文中也称为“对象与方法”或“资料来源与方法”。“材料和方法”不能和“结果”部分合并撰写。撰写的内容包括1、对象①研究对象人选的方法：即如何从目标人群选人样本人群，撰写时应使用下列名词：随机样本(random sample)、选自人群的样本(population-based sample)、转诊样本(referred sample)、连续样本(consecutive sample)、志愿者样本(volunteer sam-ple)及随便抽取的样本(convenience sample)，将研究对象的来源介绍清楚，其主要目的除了估计抽样误差外，尚能帮助读者了解论文结论的适用范围。②诊断标准和纳入/排除标准：尽量使用“金标准”，并标明诊断标准的出处，切不可笼统地冠以“全部研究对象符合全国统一诊断标准”。③入选研究对象的样本数：如有拒绝人选者应注明人数，并说明原因。④研究对象的一般特征：包括年龄、性别、民族及其他重要特征。⑤研究对象的分组方法：是否随机分配，采用何种随机分配方法：简单随机化，区组随机化或分层随机化，切不可简单地写“随机分组”一句话。2、研究方法①基本设计方案：基本设计方案应写明，下列名词可供撰写用：如治疗性研究应使用“随机对照试验”、“非随机对照试验”、“交叉对照试验”、“前后对照试验”、“双盲”、“安慰剂对照”等名词；诊断研究应使用“金标准对照”、“盲法”等名词；预后研究应使用“前瞻性队列研究”、“回顾性队列研究”、“起始队列(inception cohort)”广等名词；病因研究应使用“随机对照试验”、“队列研究”、“病例对照研究”、“横断面研究”等名词；描述性研究应写明是“病例分析”、“普查”、“抽样调查”等；临床经济学分析应写明“成本 效果分析”、“成本 效用分析”、“成本 效益分析”等。②研究场所：要写清楚在“人群或社区”、“医学中心”、“基层医院”、“门诊”、“住院”等。③干预措施：试验的措施及执行方法应详细交待；投于患者的药物应写明化学名、商品名、生产厂名，中药还应注明产地，并详细说明每日剂量、次数、用药途径和疗程；试剂应写明生产厂家名，试验方法如是作者新建立的要详细介绍，老的方法应注明出处，所采用的仪器须注明型号及生产厂名。④盲法：盲法的具体实施情况应交待，包括安慰剂的制作，保证盲法成功的措施等。⑤测量指标及判断结果的标准：如暴露及疗效标准等的确定都有公认的标准，撰写时都应注明。⑥质量控制：控制偏倚发生所采用的措施。3、统计分析方法：包括资料收集方法的介绍，采用何种统计方法，如采用计算机分析，计算机的型号及何种计算机软件都必须一一交待。如在《银屑病危险因素研究》[中华流行病学杂志，200l，22(3)]一文中，作者撰写的材料与方法如下。一、研究对象1、病例组220例有家族史银屑病患者，年龄分布在6-72岁之间，平均年龄为34-35岁，其中男125例，女95例；547例无家族史银屑病患者，年龄分布在3-76岁之间，平均年龄岁，均来自我院皮肤科门诊1997年12月1日至1999年8月31日确诊的病人，病例间无亲缘关系。2、对照组同时选择我院外科住院病人的健康家属(无任何皮肤病)647名作为对照，男378名，女269名，年龄分布在3-73岁之间，平均年龄为岁；对照间亦无亲缘关系；病例组与对照组在性别、年龄方面经统计学处理差异无显著性二、家庭史的确认除先证者外，其一级或二级亲属中至少还有一位银屑病患者。三、资料的收集与分析在门诊对每位先证者进行详细询问，记录其一般情况、家庭史、发病情况等，以了解先证者一、二级亲属的患病情况(二级以上亲属未统计)，对患病亲属进行随访，以确诊是否患病。一级亲属包括先证者的父母、子女及同胞，二级亲属包括先证者祖父母、外祖父母、伯叔、姑舅、侄子女、外甥子女、孙子女、外孙子女。所有病例、对照均用EPI info 软件包进行统计学分析针对不同类型论文还应提供一些资料1)临床研究：1)病例来源及选择标准：病例是住院还是门诊病人，或是普查普治；病例选择标准(引用者要注明出处，自订者要说明根据)，诊断及分型标准，分型分组标准(应考虑随机分配和双盲观察)。2)一般资料：病人例数、性别、年龄、职业、病程、病因、病情、病型，主要症状和体征，实验室及其他检查结果，临床或病理诊断依据，观察方法与指标等，对病例摘要可不写姓名和住院号，内容包括：·主诉、现病史、重要的有意义的家族史和既往史，体格检查、实验室检查及其他特殊检查结果，住院经过，治疗方法和疗效等。3)治疗方法：如药物名称、剂量、剂型、使用方法及疗程、生产厂及出厂日期(批号)等。如为手术治疗则需写出手术名称、术式、麻醉方法等。4)疗效观察项目及疗效标准：如症状体征、实验室检查及现代医学器械检查、病理检查、观察方法与指标、疗效标准(痊愈、显效、好转、无效、死亡2)实验研究：1)实验条件：动物名称、种系、品系、数量、来源、性别、年龄、身长、体重、健康状况、分组标准和方法、手术和标本制备过程，实验、观察、记录的手段、方法及注意事项。2)实验方法与质量：感染接种方法，仪器种类及其精密度、测定结果，描记图像，试剂种类、规格、来源、成分、纯度、浓度、配制、操作方法及过程，生产单位、出厂日期及批号等。3)其他：季节、室温、湿度以及其他条件等3)现场调查研究：要阐明何时、何地进行本次调查，设计类型是队列研究、病例对照研究或现况调查，随机抽样的方法，样本量大小的估计。调查对象是普通人群或高危人群，甚至病人。如果调查对象为病例，则必须有一个正确的诊断标准，还需注明病例来自医院还是从普查中获得。由于资料来源能反映调查结论的可信性，所以应实事求是的详尽叙述，使读者可以从中判定该文是否有进一步阅读价值及结论的可靠性。方法包括实验室检测及其统计方法。实验室检测应介绍使用的方法、步骤、试剂来源、批号及诊断标准，如果应用新的方法则应介绍具体操作过程。统计方法如果是众所周知，则毋须详述，如果采用新的统计方法，应介绍计算公式，引自文献等，使读者了解应用是否确切(六)结果要求如实具体交待经审查核对后用统计学处理的实验观察数据资料，而不要求把原始数据全部写出。主要介绍全部的发现及数据，是论证的重要依据。结果的中心内容是经过科学地统计学处理得来的数据，而不是原始数据，更不是原始记录。结果应当客观完整和可靠，所有的结果项目，均要围绕研究主题，有逻辑、有层次地层开，与主题无关的部分，不宜全部列出，但在材料与方法中列出的项目与标准，在结果中必须反映出来，并且要吻合一致。结果是论文的核心，它反映了论文水平的高低及其价值，是结论的依据，是形成观点与主题的基础和支柱，约用全文的1/31/4篇幅书写这部分内容。由结果引发讨论，导出推理。结果的内容包括真实可靠的观察和研究结果，测定的数据，导出的公式，典型病例、取得的图像、效果的差异(有效与无效)、科学研究的理论结论等。对不符合主观设想的数据和结果，应作客观的分析报道。有的医学论文可将实验方法与结果连写。临床医学论文中也可将疗效标准、治疗结果和并发症写在结果内结果部分应根据不同情况分段叙述，可以设小标题，小标题之下亦可再设分标题。结果表达时应注意：①数据表达要完整：报告结果的例数与人选研究对象的例数应吻合，剔除例数与剔除理由应交待，失访例数及因其他原因死亡例数也应写清楚，如有数据不全应作解释。如进行两组比较，应列出两组除研究因素以外的其他临床基线情况(base line)，并进行均衡性检验，两组是否可比。②科研设计时确定的科研假设主要测量指标，如在结果部分作丁更改应作解释。③统计处理注意事项：当相对数的分母太小时，应报道绝对数，如10/20例，而不能只报告50%病例；应用的率和比应正确，选择的各种统计分析方法要正确，复杂的统计分析要作解释；应同时报道95%可信区间(95%CI)④诊断试验的研究应报告灵敏度、特异度、预测值、似然比及受试者工作特征(ROC)曲线。统计学处理主要使原始数据从难理解变成易于理解，并从原始数据的偶然性中揭示出隐藏在其中的某些必然规律。用统计学处理原始数据时，首先要通过分组将原始数据重新排列，制作频数表，然后算出均数或百分率，并用显著性检验所得的P值来判定其组间差异的意义，以获得包含在原始数据中的信息，其次是用文字或统计图表将它们表示出来。结果的表达形式有表、图、文字3种。统计图比统计表更便于理解与比较，但统计图中不能获得确切数字，所以不能完全代替统计表。图的标题应置于图的下端，图有纵轴和横轴，两轴应有标目，标目应注明单位，横轴尺度自左至右，纵轴尺度自下而上，尺度必须等距，数值一律由小到大，一般纵轴尺度必须从0点起始(对数图及点图等除外)，图中用不同线条应注明，图的长、宽比例一般以7：5为宜。常用的统计图有直条图、圆形图、百分直条图、线图、直方图、散点图等。直条图利用直条的长短来表达按性质分类资料各类别的数值，如疾病分类、性别、治疗效果等，表示它们之间的对比关系。圆形图和百分直条图适用于百分构成的资料，表示事物各组成部分的构成情况。线图和直方图用于按数量分组的资料如时间、年龄、身高、体重及血压等有连续性的指标。散点图用以表示两种事物的相关性和趋势，一般横线代表白变量，纵轴代表因变量。临床医学研究的论文结果中往往还会运用插图和照片如心电图、脑电图、X线片、CT片等来表示研究中的发现，插图的画面要重点突出，照片要注意拍摄的环境及技术条件的一致性。文字表达和图表表达不要重复，文字是表达结果重要的、不可缺少的手段，要简明扼要，力求用最少的文字、最简洁的语言把结果表达清楚，一般不宜引用参考文献。文字表达应当是要点式叙述，可分几项撰写，每一项报告一组数据，使读者看了一目了然。图表的表达应符合统计学的规定。总之，结果是论文中的主体，是作者的主要劳动成果，结果必须完整、清晰、准确无误，不允许有丝毫的含混和差错。七)讨论主要是对实验观察结果或调查结果做出理论性分析。这是全篇文章的精华所在。讨论是为了寻找事物之间的内在联系，可把本文取得的结果与文献或过去的工作进行对比，寻找其间的关系，讨论所需引用的文献材料应尽量抽象概括，而不是抄袭别人的文献资料。讨论部分是从理论上对实验和观察结果进行分析和综合，为文章的结论提供理论依据。讨论部分是以结果部分为基础和线索进行分析和推理，表达作者在结果部分所不能表达的推理性内容。讨论的内容应当从实验和观察结果出发，实事求是，切不可主观推测，超越数据所能达到的范围。很大程度上取决于作者文献掌握的多少，作者的分析能力如何，切忌将讨论部分写成他人文献的综述。归纳起来，讨论部分应表达下列内容1、应紧密结合本文研究所获得的重要发现，以及从中引出的结论进行讨论，而不是重复结果部分的内容。特别是要对新的发现、文献尚未报道的内容进行深入讨论，包括可能的机制、临床应用范围以及从研究结果对总体的推论。必须强调应紧密结合本文发现进行讨论，且所作的推论必须恰当。2、应讨论本文发现和文献报道同类研究的结论有何不同，哪些文献支持本文发现，哪些文献报道与本文结论不同，切忌冗长的文献综述式的阐述。3、应对本文研究不足之处进行讨论；可能存在的偏倚，以及偏倚的来源；对本文研究的内部真实性和外部真实性进行讨论；要肯定本文的结论尚需进行哪些项目的研究等等。4、提出进一步的研究方向、展望、建议和设想。以上内容并非每篇论文的讨论都必须涉及，面面俱到。应从论文的研究内容出发，突出重点，紧扣题目，围绕一个至几个“小核心”进行。对于新的临床病例报告，还应讲清楚诊断标准和鉴别诊断。如果是有关新药疗效，还要说明如何肯定疗效，疗效的指标是否合理，今后治疗方法上还需如何改进等。要集中围绕几个观点讲深述透，不必面面俱到。每个讨论最好有一个小标题，提示讨论的中心内容，按结果栏目中的顺序并结合文献分段撰写，或标出序号。其次序应从时间、因果、重要性、复杂性，相似与相反的对比等方面来考虑，使内容有条理，有联系，重点突出。讨论部分不使用图和表，篇幅亦不宜过长，一般占全文的1/31/2即可。文献一般不整段引用，而是摘其观点或结论，用角码标出参考文献。讨论中要注意以下几点：(1)不要过高的解释结果：讨论中不要盲目夸大实验或调查的理论意义、应用范围和应用价值。例如，一篇题为《大葱预防口腔癌变过程中上皮细胞内微量元素分析》的论文中，得出“大葱可达到治疗和预防口腔癌变的目的”的结论。而该研究的实验仅仅获得初步结果，这一结论明显夸大了该文的理论意义和应用价值。(2)不要对结果解释不全：从事科研工作时间不长，对科技论文写作不熟悉的作者常范此类错误。一方面，可能是查阅资料不多，对与课题有关的信息掌握不全面；或可能由于作者文字表达能力差，不知道如何解释结果。例如在《脊髓小脑变性患者脑脊髓中单胺类神经递质的浓度测定》一文的讨论中，作者仅介绍了2篇相关报道，并仅重复部分实验结果部分，而对该文许多需要解释的地方，作者只字未提。比如讨论中提到，脊髓小脑变性(SCD)患者3-甲基-4羟基苯乙二醇(MH-PG)、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)、3-甲基-4羟基苯乙酸(HVA)浓度较对照组降低，与文献报道基本一致；但所引用的文献中5-HIAA水平升高，与作者的报道略有不同，且作者还检测到SCD组中5-羟色胺(5-HT)与对照组相比差异无显著性(这一结果是该文特有的，尚未文献报道)，作者并未就上述问题进行讨论。因此，笔者建议作者就上述问题进行有针对性的讨论，以确保该文的学术质量。(3)不要对结果进行无关的解释：无关或多余的解释是指引用与课题研究不太相关或完全无关的文献，而不去围绕该文的资料结果展开讨论，此类错误常忽视了本应讨论的问题。例如，在一篇题为《巴特综合征5例报告》的病例报告，作者用大量篇幅转述巴特综合征的发病机制，而看不出所述机制与全文内容有任何逻辑关系。该文属于病例报告，应该把讨论的重点放在临床资料的展示和归纳上，并对资料作简明扼要的分析即可。(4)不要对结果进行错误的解释：错误解释是指解释不当，或有意歪曲实验事实，以使其符合作者当初立题时的设想。此类错误可能是作者理论水平有限而未能发现设计上的漏洞或表述上的漏洞，也可能是因为实验结果与当初设想相背离，课题结束时间已到或硕士、博士毕业时间临近而有意为之总之，讨论中要紧密地围绕研究的主题，不宜离题发挥或重复他人之见，切忌大量旁征博引，而对自己研究所得的第一手资料轻描淡写。因此，研究者应将已获得的材料系统化、理论化，形成自己的见解，以便进一步阐述研究的结论。八)结论结论是论文最后的总体结语，主要反映论文的目的、解决的问题及最后得出的结论。通过实验观察的结果，从中对事先提出的假设作出判断，即结论。在流行病学调查中，所揭示的规律，即结论。任何研究论文都要尽可能地提出明确的结论，回答科研构思或科学假说所提出的问题，因此结论也是科研构思或科学假说的答案。结论应写得简明扼要，精练完整，逻辑
口腔医学毕业论文题目一：1、伴有或不伴有下颌偏斜的骨性Ⅲ类成人患者颞下颌关节形态和位置的CBCT研究2、口腔锥形束CT对下颌牙种植位点线性测量精度的实验研究3、牙龈卟啉单胞菌感染牙周膜成纤维细胞的体外实验研究4、无牙颌种植修复临床回顾性研究及无牙颌种植固定修复咬合初步分析5、产前暴露于纳米氧化锌对大鼠子代脑发育及成年期行为学特性的影响6、我国入选PubMed数据库的生物医学期刊文献计量学分析7、电针治疗对颞下颌关节紊乱综合症大鼠TNF-α、IL-1β影响的研究8、86例腮腺多形性腺瘤外科治疗的回顾和分析9、口腔黏膜潜在恶性疾患的临床诊治新观点10、翼外肌在髁突矢状骨折愈合中对髁突应力分布作用的三维有限元研究11、T-Scan应用于牙根纵裂患者咬合特征分析的初步研究12、正畸治疗对不同类型错（牙合）畸形患者口腔健康生活质量的影响13、成人正颌手术前后的心理特征及满意度的相关性研究14、不同牙面处理方法对窝沟封闭剂微渗漏的影响15、自锁托槽矫治器与直丝弓托槽矫治器排齐牙列的对比研究16、构建3D打印牙齿模型及其形态仿真性研究17、锥形束CT对下颌乳磨牙牙根及根管形态的研究18、F大学口腔医学博士学位论文内容和质量研究19、口腔医学专业人文素质教育现状调查及课程教学发展策略20、口腔医学本科毕业考核中多站式考试的设计及效果评价研究21、血链球菌细菌素对光滑念珠菌力学性质的影响22、乳牙根中1/3折保守治疗的应用研究23、牙髓切断术与牙髓摘除术在深龋露髓乳磨牙临床治疗中的对比研究24、整合牙颌模型三维重构及其应用研究25、江西省口腔医疗服务能力调查分析26、玻璃纤维桩不同粘接方法粘接强度的系统评价和Meta分析27、牙与固定修复体的动力学研究--振动分析和疲劳测试28、口腔医学专业人才培养方案及系列课程综合改革研究29、气电纺蚕丝蛋白纳米纤维的制备与组织工程研究30、张应力诱导大鼠骨髓间充质干细胞骨向分化的实验研究31、可摘局部义齿支架计算机辅助设计与制作的初步研究32、磁性附着体静磁场对人牙龈成纤维细胞和人牙周膜成纤维细胞生物学效应的基础研究33、等离子浸没注入和多弧离子镀对纯钛及钛合金表面改性的基础研究34、口腔卫生服务现况评价与口腔卫生人力预测研究35、自制铸钛包埋材料铸造工艺与铸钛修复体铸造精度的研究口腔医学毕业论文题目二：36、口腔修复学教学及临床三维多媒体平台的建立37、应用激光快速成形技术制作全口义齿钛基托的实验研究38、纳米羟基磷灰石复合改性材料的制备及其抗龋性能研究39、髁突在咬合载荷作用下的应力效应40、磨牙烤瓷熔附金属全冠的有限元分析41、固定义齿的临床应用及并发症42、三种不同合金在人工唾液中耐腐蚀性能的研究43、具有特色的中国高等口腔医学教育课程体系和教学内容改革探讨44、第三代二膦酸盐（伊班膦酸钠）对正畸源性根吸收的作用研究45、观察TT/TTB比色训练系统对口腔医学生比色准确率的影响46、军队老干部口腔健康状况及其影响因素的调查研究47、昆明医科大学附属口腔医院服务营销策略研究48、人工牙的三维重建及其交互实现49、应用不同类型附着体的下颌种植覆盖义齿的系统评价50、牙釉质酸蚀技术在正畸临床中应用的系统评价51、口腔医学数字影像处理及辅助诊疗系统52、富血小板血浆（PRP）常温保存理化指标及PDGF-AB、TGF-β1含量变化的研究53、长沙市开福区2~4岁儿童龋病流行情况调查及其相关因素分析54、RP技术在口腔医学中的应用研究55、添加纳米二氧化钛对硅橡胶抗菌性影响的实验研究56、齿科钛金属的激光焊接性及接头应力有限元模拟57、第一恒磨牙龋病流行病学调查和窝沟封闭预处理技术评价58、不同年龄人群上颌第一磨牙咬合生理特征的初步研究59、邢台市大学生口腔健康情况及其影响因素调查分析60、基于虚拟环境的口腔实验教学模式研究61、“第四届中国-东盟国际口腔医学交流与合作论坛”翻译实践报告62、针对期刊的多类型信息计量指标实证研究63、基于患者满意度的牙齿漂白方案的比较研究64、改性纳米氧化铈对义齿树脂基托机械性能的影响65、ICON评价新疆口腔医学生正畸需要量及难度66、Raypex5根尖定位仪测量根管工作长度的临床评价67、医学专科院校新生口腔健康知识与行为调查分析68、小鼠骨髓间充质干细胞悬液短期保存的可行性及DNA酶Ⅰ预处理降低静脉注射风险性研究69、商业口腔医疗保险需求调查分析与儿童牙科保险方案设计70、我国口腔卫生法规和政策需求调查评估与发展策略口腔医学毕业论文题目三：71、人根尖乳头干细胞与牙髓干细胞体外生物学特性的比较研究72、城、乡患错（牙合）畸形初中生自我意识和社交焦虑影响的分析研究73、比较不同附着体应用于下颌种植覆盖义齿临床疗效的系统评价研究74、椎束CT测量颌骨密度及评估种植体初期稳定性的可行性研究75、等离子渗氮/氮化钛镀膜对纯钛铸件耐腐蚀性能影响的研究76、基于TOP-HAT算法口腔医学图像的数据处理77、医学科学学位研究生课程设置的研究78、纳米非晶金刚石薄膜对牙科用纯钛及钴铬合金耐腐蚀性能的影响79、下颌前磨牙桩核冠的有限元分析80、恒牙列早期骨性Ⅲ类错（牙合）畸形不同骨面型垂直向特征的头影测量分析81、基于DICOM的口腔医学影像存储管理系统的研究与实现82、牙体组织精细三维有限元模型建立及应用的初步研究83、颞下颌关节开口运动的生物力学研究84、不同正畸力作用下大鼠行为反应与牙根吸收的相关研究85、牙合垫治疗对深覆牙合的TMD患者颞下颌关节应力分布影响的有限元分析86、颞下颌关节盘穿孔外科治疗的临床及影像学研究&病例报告87、图像融合技术建立颞下颌关节有限元模型的生物力学分析研究88、人下颌第一磨牙牙冠-牙周膜三维精细形态的初步研究89、应用颧牙槽嵴种植体支抗进行上颌全牙列远移的三维有限元研究90、应用Q方法探究成人正畸患者的矫治动机91、All-on-4种植体位置分布对周围骨应力影响的三维有限元分析92、模拟重度四环素牙瓷贴面修复的色彩管理93、基于CBCT高效建立个性化上颌骨三维有限元模型的初步研究94、三种矢状骨面型青少年在快速生长期上气道头影测量研究95、开窗术和刮治术治疗牙源性颌骨囊肿的系统评价96、近β钛合金TLM双层辉光离子渗氮表面改性的实验研究97、倾斜种植体与轴向种植体联合修复义齿的系统评价98、我军陆军师口腔保健现状典型调查与发展策略研究99、IPSe100、TNF-α对SCAP与PDLSCs体外增殖活性影响的比较研究101、乌鲁木齐市613例维吾尔族患者牙齿磨耗程度的调查研究102、咬合异常与颞下颌关节紊乱病相关性研究103、牙髓干细胞对牙髓牙本质复合体再生修复作用的研究104、套筒冠义齿修复孤立基牙的三维有限元应力分析105、新疆医科大学维吾尔族及汉族大学生颞下颌关节紊乱与心理因素的相关性研究口腔医学毕业论文题目四：106、单侧下颌第一磨牙缺失对咀嚼肌肌电的影响107、汉族人上颌中切牙牙根直径及根管管径与年龄相关性的初步研究108、锥形束CT结合冲击式气动手机在微创拔除上颌前部埋伏牙中的应用109、单侧第一磨牙缺失对咬合及下颌骨对称性的影响及两者相关性的研究110、双侧单磨牙渐进性咬合紊乱对大鼠髁突软骨厚度及软骨中PCNA、OCN、BMP-2表达的影响111、关中地区汉族人群恒牙形态学研究112、单端固定桥修复下颌游离端缺牙的光弹性分析113、激光快速成形技术制作纯钛基底冠的可行性实验研究114、激光快速成形技术制作镍铬合金基底冠的可行性实验研究115、口腔测量数据三维可视化技术研究116、新型口腔领域专用激光烧结成型蜡初步研究117、我国1950-2005年龋病研究文献分析118、苏木、滇重楼、丁香对牙菌斑生物膜影响的体外研究119、汉族人群上颌第一前磨牙牙根及根管形态学研究120、玻璃纤维桩长度和纤维含量对牙体抗折强度的影响121、前牙美学修复病例报告122、颌面创伤致神经损伤的临床研究123、新疆维吾尔族自治区口腔医疗机构及人力资源现况调查124、颅底结构特征与矢状向错（牙合）的相关研究125、口腔卫生士培养标准和课程设置研究126、偏侧咀嚼患者的下颌运动特性分析127、中国东乡族、保安族、裕固族口腔疾病流行病学研究128、利用增龄性定量指标判定华中地区青少年生理年龄的研究129、个体化舌侧矫治器微种植体支抗滑动法内收上前牙的生物力学特征研究130、中药复方提取液对牙周可疑致病菌和人牙周膜细胞作用的临床和实验研究131、纳米银颗粒和PLGA共涂层的不锈钢合金在抗菌和骨诱导方面的作用研究132、精神心理因素与颞下颌关节紊乱病的关联研究133、义齿模型三维重建算法的研究134、闭合式上颌窦底提升术上颌窦黏膜力学研究135、大气压常温等离子体射流源及其在根管治疗中的应用研究136、改良富血小板血浆对乳牙牙髓干细胞增殖和成骨分化的作用研究137、Twin-block矫治器矫治青少年安氏Ⅱ类1分类错（牙合）疗效的系统评价（来源：学术堂）
写论文时最关键的一步就是选题，论文题目有了明确的选题后才能确定整个论文内容组成部分，而且医学类专业论文撰写的选题如果没有一定的新颖性，是很难投刊发表的。下面我给大家带来2021医学类论文的题目有哪些_医学专业论文题目150条，希望能帮助到大家!
中西医结合论文题目
1、 中西医结合治疗老年肿瘤化疗患者消化道毒副反应的疗效观察
2、 基于玄府理论的中西医结合诊疗思维模式的构建
3、 中西医结合防治干预对社区糖尿病患者中医体质的影响
4、 慢性非萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见
5、 消化心身疾病中西医结合整体诊治专家指导意见
6、 功能性便秘中西医结合诊疗共识意见
7、 中西医结合新思维辨治脓毒症核心病机
8、 社区中西医结合康复治疗的卫生经济学评价
9、 中国脑梗死中西医结合诊治指南
10、 溃疡性结肠炎中西医结合诊疗共识意见
11、 消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见
12、 慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见
13、 胆石症中西医结合诊疗共识意见
14、 癌症防控需“消灭+改造”的持久战——中西医结合值得期待
15、 中西医结合消化内镜学的过去、现在和未来
16、 中西医结合治疗中晚期非小细胞肺癌研究述评
17、 中西医结合治疗耐多药肺结核随机对照试验的Meta分析
18、 中西医结合治疗类风湿性关节炎的疗效
19、 早泄中西医结合诊疗指南(试行版)
20、 中西医结合改良肌内效贴对膝骨性关节炎影响的临床研究
21、 中西医结合疗法 对子 宫内膜异位症患者激素水平及炎性因子的影响
22、 中西医结合治疗功能性消化不良的研究进展
23、 中西医结合治疗特发性肺间质纤维化疗效Meta分析
24、 中西医结合早期治疗重症急性胰腺炎30例疗效观察
25、 胃食管反流病中西医结合诊疗共识意见
26、 肠易激综合征中西医结合诊疗共识意见
27、 放射性肺炎的发病机制及中西医结合治疗进展
28、 中西医结合治疗急性肺损伤临床随机对照试验的Meta分析
29、 中西医结合医院开展合理用药咨询门诊的实践与分析
30、 慢性前列腺炎的中西医结合治疗思路
31、 慢性荨麻疹中医及中西医结合治疗进展
32、 中西医结合治疗腺性膀胱炎研究进展
33、 中西医结合治疗急性呼吸窘迫综合征临床疗效的Meta分析
34、 痔疮中西医结合治疗进展
35、 慢性阻塞性肺疾病中西医结合治疗研究进展
36、 急性心肌梗死中西医结合诊疗指南
37、 短期规律中西医结合运动康复对冠心病病人心肺功能及运动能力的影响
38、 心血管疾病中西医结合临床研究的重点、策略及 方法
39、 中西医结合治疗HBV相关慢加急性肝衰竭合并肝性脑病的效果分析
40、 中西医结合治疗常见肝胆胰疾病的现状与展望
41、 中西医结合治疗胆石病的现状与展望
42、 原发性肝癌的中医及中西医结合临床治疗研究进展
43、 中西医结合是系统化管理和个性化治疗的统一——从中医院管理和突出中医特色看中西医结合
44、 膝关节骨性关节炎的中西医结合治疗进展
45、 恶性肿瘤中西医结合治疗临床研究现状与展望
46、 膝关节骨性关节炎中西医结合非手术疗法疗效评价
47、 《中西医结合老年衰弱评估量表》的构建研究
48、 中西医结合治疗围绝经期综合征的疗效
49、 中西医结合治疗对代谢综合征患者血脂及血糖水平的影响分析
50、 中西医结合治疗帕金森病睡眠障碍随机对照试验的Meta分析
护理专业 毕业 论文题目
1、人文护理模式应用于妊娠期合并糖尿病患者中的实施效果
2、家庭协同护理对维持性血液透析患者抑郁的影响
3、护理风险管理在心内科老年患者中的应用研究
4、探讨高职院校护理实验室管理中存在的问题与对策
5、OSCE考核方案在PBL护理实验教学模式中的应用及研究
6、案例讨论法在妇产科护理教学中的应用研究
7、高职高专护理"三校生"病理学 教学方法 改革实践性探讨
8、精细化护理模式对眼科手术患者康复及护理质量提升的作用
9、全面护理对产妇中转剖宫产发生率的改善作用
10、本科护理伦理学课程的教学研究分析
11、护理干预对新生儿足跟采血疼痛的影响
12、运动康复护理对老年冠心病合并糖尿病患者糖脂代谢的影响
13、团体延续性护理对糖尿病患者自我效能及血糖水平的影响
14、预见性护理干预对糖尿病足患者知识认知及足部护理行为的影响
15、循证支持下针对性护理开展于类风湿关节炎合并糖尿病患者的应用价值
16、行为转变理论的整体护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平及不良妊娠结局的影响
17、糖尿病产妇生产引起新生儿皮肤损伤的护理
18、优质护理对老年糖尿病疾病护理管理中的临床效果研究
19、2型糖尿病伴肥胖症患者采取二甲双胍联合利拉鲁肽治疗的护理体会
20、手术室护理干预在结石性胆囊炎合并糖尿病患者中的应用效果
21、全过程针对性营养干预在妊娠期糖尿病患者中的护理效果观察
22、标准化护理干预对胃溃疡伴糖尿病患者心理状况及内镜检查依从性的影响
23、微信平台的健康 教育 对高龄产妇妊娠期糖尿病护理价值体会
24、小儿肺炎合并糖尿病的整体护理临床效果观察
25、患有糖尿病骨科病人的围手术期护理体会
26、营养护理干预对糖尿病肾病患者血糖控制及营养状况的影响
27、系统性护理干预对甲亢合并糖尿病患者血糖控制及并发症的影响
28、中医情志护理对老年2型糖尿病患者心理应激及血糖波动的影响
29、多样化护理干预对冠心病合并糖尿病患者血糖控制及遵医行为的影响
30、血糖信息化在提升血糖监测率PDCA循环护理模式中的作用
31、护理专业药理学教学模式的改革与探索
32、 儿童 抗癫痫药物超敏综合征临床特征及其护理干预策略分析
33、小儿推拿配合抚触护理新生儿病理性黄疸的临床观察
34、重力喂养配合体位舒适护理对极低出生体质量儿的影响
35、近二十年我国养老护理人员研究的现状与趋势
36、护理管理在骨科手术室护理中的应用效果
37、团队培训模式在护理安全管理中的应用观察
38、基于科学知识图谱的国内外呼吸内科护理风险研究比较分析
39、围术期全流程综合护理在 种植 牙手术中的应用研究
40、三年制护理专科生自主学习能力及影响因素研究
41、成人线粒体肌病护理1例
42、人体解剖学课程"运动系统"部分微课教学效果评价--以甘肃中医药大学2018级高职护理专业为例
43、趾骨骨折术后恢复期中医护理干预效果分析
44、集束化护理干预在静脉溶栓治疗中应用的效果观察
45、护理干预在降低手术室患者手术应激中的应用
46、预见性护理在急诊科脑卒中患者的应用观察
47、分级护理在急性酒精中毒患者临床救治中的护理效果
48、腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的围手术期护理观察
49、严重创伤失血性休克患者78例的优质急诊护理体会
50、肾内科病房护理标识专科化管理的实施与效果分析
医学检验免疫毕业论文题目
1、基于纳米颗粒的分子展示应用于超灵敏检测
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5、胶体金喷膜仪的设计与开发
6、重庆市乡镇卫生院医疗资源的调查研究
7、基于氧化石墨烯和硫化铅纳米颗粒的荧光生物传感器研究
8、产气荚膜梭菌α毒素快速诊断金标试纸条的研制及初步应用
9、纳米粒子免疫层析法在检测异位妊娠和膀胱癌中的应用
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14、长江三角洲地区犬猫皮肤真菌病调查及体外药敏试验
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21、全自动多功能免疫检验过程关键问题的优化研究
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42、医学高职院校人文教育现状与对策研究
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45、医学检验器材智能化物流系统的设计与运营
46、上海市嘉定区医疗机构临床实验室检验质量管理现状及对策研究
47、六西格玛管理在临床检验流程中的应用研究
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49、新城疫快速诊断金标试纸条的研制及初步应用
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通过对肿瘤患者进行心理护理，可以有效树立患者治疗康复的信心。对肿瘤患者进行针对性的心理护理，不仅能够减轻患者的负面心理情绪，而且能够对患者临床治疗产生积极影响。下面是我给大家推荐的有关肿瘤患者的心理护理论文，希望大家喜欢!
《基于肿瘤患者心理的护理艺术》
【摘 要】通过对肿瘤患者进行心理护理，可以有效树立患者治疗康复的信心。对肿瘤患者进行针对性的心理护理，不仅能够减轻患者的负面心理情绪，而且能够对患者临床治疗产生积极影响。本文就基于肿瘤患者心理的护理艺术进行了简要探讨。
【关键词】肿瘤患者;心理护理;护理艺术
肿瘤是现代常见的一种疾病，近年来该病发病率呈上升趋势，并成为了死亡率较高的一大病种。目前临床治疗肿瘤的难度还依然很高。单纯依靠抗癌治疗和普通护理尚还不够，充分了解患者的心理特征和心理变化，配合相应的心理护理也非常关键。在肿瘤患者的临床治疗过程中，在对其进行常规护理的基础上，还要进行积极的心理护理和康复指导，以便取得良好的临床效果。
1 护理角色
目前，护士所承担的护理范围日益广泛，除了正常的基础护理外，还要为肿瘤患者提供信息咨询服务，积极参与临床实验，加强肿瘤医学知识宣传，参与普查等。护士作为护理者和教育者要为肿瘤患者提供医疗指导和教育，尤其是心理护理和指导，在肿瘤患者的临床治疗过程中扮演着关键角色。
2 肿瘤患者的心理特征
抑郁和悲观绝望
研究表明，所有入院接受治疗的肿瘤患者都会伴有不同程度的抑郁和悲观心理特征，同时患者经常会对治疗环境和治疗方法产生排斥的负面心理情绪，部分患者会彻底失去生活的信心，陷入无尽的绝望之中，甚至会产生自杀的想法和行为。
怀疑、否认回避
这种心理特征普遍存在于年轻的肿瘤患者身上，当得知自己患有肿瘤这种难以治疗的疾病时，他们通常会认为自己身体非常健康，怎么可能会患这种严重的疾病，对自身和诊断都产生了极大怀疑。许多患者往往会伴有焦虑、烦躁等负面心理情绪。还有许多患者会不停地询问自己病情，始终无法接受这一现实。
恐惧
恐惧心理是肿瘤患者的一种常见临床心理特征，由于患者在确认自己真的患上了这种严重疾病后，很容易导致他们产生恐惧、失眠、焦躁、抑郁等不良状态，非常不利于临床治疗手段的有效实施。此外，未知的治疗结果和严重病痛会给许多肿瘤患者带来很强的心理压力和强烈恐惧感。
焦虑、愤怒
这也是比较常见的一种心理特征，一些肿瘤患者需要较长的临床治疗时间，很容易在此过程中出现焦虑和愤怒等负面心理情绪，患者经常会眉头紧皱、焦虑不安和情绪不稳等。他们通常会对心理护理和其他相关治疗产生排斥心理。
认可、依赖心理
研究表明，在肿瘤患者的临床治疗过程中，随着治疗的深入，患者会逐渐产生认可、依赖的心理特征。之所以会如此，主要是由于经过长期临床治疗，并没有取得明显的疗效，甚至还会出现病情加剧的现象，造成患者的希望破灭，自我崩溃。这种患者更渴望与他人进行交流沟通，并对医务人员产生了非常强烈的依赖感。
3 肿瘤患者心理护理艺术
对于肿瘤患者的心理护理来讲，就是医护人员通过采用心理学治疗手段对肿瘤患者加以心理干预和心理辅导，进而帮助患者树立起战胜病魔的自信心，让患者身心状态尽量保持在最佳水平，以有助于临床治疗的深入展开。医护人员通过心理护理相关治疗手段，能够有效掌握肿瘤患者的心理变化和身体变化。因此，心理护理对于肿瘤患者是非常重要的，它可以帮助患者尽快恢复身体健康，走出疾病所带来的阴影和困扰。
制定合理护理计划
对肿瘤患者进行日常基本护理的基础上，要结合患者的具体情况制定合理的心理护理计划和护理方法，帮助肿瘤患者克服各种不良的心理状态和情绪，帮助患者树立起战胜病魔的自信心，以便尽快恢复健康。
加强与患者的互动
在日常心理护理工作中，护患之间的良好互动是非常关键的环节。因此，医护人员要定期同肿瘤患者和其家属进行交流互动，及时掌握肿瘤患者的身心动态和日常情况，也要全面掌握肿瘤患者家属的心理变化，从而更好地为患者创造良好治疗环境，推动心理护理工作的深入开展，加快肿瘤的临床治疗。
给予有效的心理支持
肿瘤患者在确认自己真的患上这种严重疾病时，必然会产生较强的心理压力，并逐渐丧失治疗的耐心，对心理护理和其他临床治疗产生排斥心理。因此，医护人员要给予肿瘤患者有效的心理支持，帮助患者尽快走出肿瘤所带来的巨大心理阴影。
创造和谐的治疗环境
肿瘤患者和患者家属一般都会存在较强的压力，不仅是经济压力，而且是心理压力，这将对肿瘤患者接受治疗的心理产生巨大影响。所以，医护人员要及时同患者家属进行交流，共同给予患者有力的心理支持，缓解肿瘤患者身体和心理的压力与痛苦。
健康教育指导
在肿瘤患者的临床治疗过程中，医护人员要对患者进行全面的医疗指导和健康教育，让患者对肿瘤形成科学的认识，帮助患者树立一种乐观向上的治疗态度，强化心理护理和临床治疗的效果。
4 结语
由于肿瘤是一个治疗难度非常高的疾病，对肿瘤患者的治疗需要优秀专业化医疗队伍，其中要有承担各种医疗领域的医护人员。护理工作的范围正在日益扩大，对肿瘤患者的心理护理也发生了较大变化，提供有力的心理支持，进行健康教育，采取全面治疗护理，以及创造良好治疗环境是大部分肿瘤患者对医护人员的最大希望，也是提高肿瘤临床治愈率的重要前提。所以加强对肿瘤患者的心理护理是确保临床护理全面深入开展的基础。
参考文献
[1]谷穗子.32例恶性肿瘤患者心理护理临床体会[J]. 中国药物经济学，2013(2).
[2]白晶.心理护理对肿瘤患者重要性的观察[J]. 内蒙古中医药，2014(2).
[3]韩颖，周冬根，邓香兰.心理护理对肿瘤患者心理状况的影响[J]. 卫生职业教育，2011(8).
肿瘤内科的护理是保证工作的安全性,让肿瘤患者得到更加高效、优质的护理服务,提高患者的生活质量。下面是我为大家整理的肿瘤内科护理研究论文，供大家参考。
【摘要】 目的 探讨护理干预对肿瘤内科患者生存质量的影响及临床分析。 方法 选取我院2011年12月到2013年1月肿瘤内科 72例患者随机分为观察组和对照组，各36例。对照组实施肿瘤内科常规护理;观察组实施一系列护理，包括心理干预、社会支持干预、建立出院回访制度。结果 观察组与对照组干预前生存质量测定量表各项目比较无统计学差异(P>)，实施护理干预6个月后，两组各项目均有上升，观察组各项目得分均明显高于对照组(P<，P<)。结论 护理干预能提高肿瘤内科患者手术后的生存质量。
【关键词】 肿瘤内科;护理;临床观察;生存质量
随着现代科技的发展，肿瘤化学治疗在姑息性治疗肿瘤中起步，经过多年不断的努力，已成为可以治愈肿瘤的根治性治疗手段。通过化学治疗使肿瘤细胞完全消失，达到治愈，是肿瘤内科治疗的最终目的[1]。选取我院2011年12月到2013年1月肿瘤内科72例患者随机分为观察组和对照组，各36例，观察组进行护理干预，疗效明显，现 报告 如下。
1 资料与方法
临床资料 选取我院2011年12月到2013年1月肿瘤内科72例患者随机分为观察组和对照组，各36例。男性42例，女性30例。年龄35-75岁，平均(±)岁。经临床、影像学、病理检验确诊，包括肺癌、结肠癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、鼻咽癌、淋巴瘤等。两组在年龄、性别和病情上没有显著差异，具有可比性。
方法 对照组实施肿瘤内科常规护理;观察组实施一系列护理，包括心理干预、社会支持干预、建立出院回访制度。
2 护理 措施
心理护理 护士针对患者的恐惧心理，要做好心理疏导，帮助患者正确认识和对待化疗，讲解一些疗效好的病例，告诉患者化疗不良反应是暂时的、可预防的，而机体收益是长远的，稳定的情绪可增加机体对化疗的耐受性，积极主动的配合治疗可产生较好的治疗效果[2]。
饮食护理 治疗期间指导患者进食清淡易消化的食物，注意调整食物的色、香、昧，避免进食油腻、辛辣刺激性食物。有些患者害怕呕吐而禁食，护士要告诉患者空腹呕吐会伤胃，指导患者少量多餐，进食细嚼慢咽，必要时餐前30min给予胃复安肌肉注射。对呕吐严重，不能经口进食者，可酌情给予肠内或肠外营养支持治疗，严格记录出入水量，评估脱水情况，必要时检查血电解质，及时补液。
保持病房整洁安静，为患者营造舒适、轻松的环境，对 爱好 音乐的患者播放自己喜欢的音乐，分散注意力，减轻化疗中的恶心呕吐，当患者出现呕吐时，给予安慰，协助患者坐起，呕吐后帮助患者漱口，及时清理呕吐物，必要时更换床单位。
遵医嘱及时准确给予止吐药物应用，必要时给予镇静药物辅助治疗[3]。
某些口服化疗药物尽可能睡前服用。
告诉患者晚上保证充足的睡眠，必要时给予小剂量镇静剂可减轻消化道
反应。
3 结 果
观察组与对照组干预前生存质量测定量表各项目比较无统计学差异(P>)，实施护理干预6个月后，两组各项目均有上升，观察组各项目得分均明显高于对照组(P<，P<)。
4 讨 论
肿瘤内科治疗的迅速发展，拓宽了肿瘤内科护理的领域和内容，这就要求护理人员及时更新知识、改变观念，积极参与和配合新技术、新疗法的临床应用，熟悉其基本原理，毒副作用的观察及处理，操作过程等，从而制定出全面的护理计划，为患者提供周到安全的护理[4]。
临床肿瘤护理学正是顺应了肿瘤学科发展的需要。本章将介绍：化学治疗患者的护理，要求能够熟练掌握化疗药物给药方法，识别化疗药物副作用，了解其作用机理，掌握化疗及其护理要点，做好化疗患者的心理护理等;学习腔内治疗患者的护理;了解免疫治疗的原理，掌握免疫制剂的保存、使用方法以及免疫治疗患者的护理;掌握化疗防护知识。化疗过程中，应注意保护血管，防止静脉炎和药物外渗引起组织损伤[5]。①使用外周静脉输液时，尽量选择前臂静脉，避开关节、肌腱、韧带，避免使用钢针。患者有上肢静脉压迫时，应采用下肢静脉输液。还应避免在24小时内被穿刺过的静脉点下方重新穿刺。②静脉冲人化疗药时，应边抽吸回血边注药，注药完毕后继续输入生理盐水或葡萄糖液，确保不发生外漏。③对刺激性较强的药物，应选用中心静脉如PICC、锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉。④若发生药物外渗，应按化疗药物外渗处理原则及时给处理。在化疗中，要注意观察患者的病情变化，随时注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志等变化。有否感染性疾病所致全身毒性反应，如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等;以及本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咯血、哮喘、胸痛等。有无药物毒性反应发生，如出血、呕吐、皮疹、便秘、腹泻、便血等病情变化，若有异常应及时报告医生，给予对症处理。防止胃肠道反应：用药前给镇静止吐剂，以减轻反应。本组资料显示，通过对36例肿瘤内科观察组进行护理干预，与对照组干预前生存质量测定量表各项目比较无统计学差异(P>)，实施护理干预6个月后，两组各项目均有上升，观察组各项目得分均明显高于对照组(P<，P<)。护理干预能提高肿瘤内科患者手术后的生存质量。
参考文献
[1] 刘舒洋.当前护理工作压力与对策[J].中国社区医师(医学专业)，2010(08)：98-99.
[2] 王永红，金钰梅.护理服务价格的现状分析及建议[J].中国农村卫生事业管理，2007(08)：143-145.
[3] 谢新永.老年肿瘤患者临终关怀护理的探讨[J].实用医技杂志，2008(04)：42-43.
[4] 王生华.浅淡护理纠纷的成因与对策[J].中国医疗前沿，2009(21)：78-79.
[5] 乔莉生.妇产科护理工作中潜在的法律问题及对策[J].吉林医学，2011(07)：102-103.
【摘要】 目的：在肿瘤内科住院部，研究优质护理服务模式的运用效果。方法：在进入我院治疗的肿瘤病人中随机选取160人，随机分为对照组和观察组，对照组运用肿瘤常规护理方法进行护理;而观察组运用优质护理服务模式进行护理，主要内容有：心理干预制度、社会干预制度、术后回访制度。在经过一段时间后，将上面两组的失误率、并发症发生率、与病人家属纠纷情况、病人是否满意等各种情况进行对比。结果：观察组因为运用优质护理服务模式，所以治疗失误情况几乎没有、病人出现并发症的情况也很少、没有出现与病人家属的纠纷情况，有一定的统计学差异(P<0t05)，病人对护理工作非常满意。结论：实行优质护理服务模式，可以有效调动护理人员的工作积极性，提高护理质量，防止护理工作中出现失误，使病人达到最高满意状态。
【关键词】 优质护理;服务模式;肿瘤内科
【中图分类号】R473. 71 【文献标识码】B【 文章 编号】1005-0019(2013)12-0231-01
现阶段，各种疾病的治疗技术不断得到发展与提高，很多病人的保健要求越来越高，要求具有高水平的护理工作[l]。传统护理办法只注意针对治病人员的护理，人们显然已经不满足于这样的护理方式，为了满足人们的护理要求，依据优质护理模式，我院进行了多种多样的护理培训，依据传统护理办法，不断进行研究与开发。优质护理模式强调以人为本，注重提高护理质量，受到了病人的普遍欢迎。本文主要利用对照组和观察组的办法，研究了优质扩理服务在肿瘤内科的运用情况， 总结 如下。
1 资料与方法
一般资料
在2009年至2012年三年间，对于入住我院的160个肿瘤病人，随机分成对照组和观察组。基本情况如下：在对照组中，有62人是男性，18人是女性，病人年龄在19岁-71岁之间，年龄平均42岁，住院时间为7-90天，平均住院时间30天;在观察组中，有65人是男性，15人是女性，年龄在19岁-69岁之间，年龄平均39岁，这一组的住院时间在7天-97天之间，平均时间为35天。这两个小组的各项基本条件没有明显的差异，可以进行对比实验。
方法
对照组的护理方式不改变，依然运用传统护理方法进行常规护理;而观察组运用优质护理服务模式开展护理工作。依据国家卫生部颁发的文件精神和活动方案，以及护理工作通知，医院首先对参与观察组护理工作的人员进行了上岗培训。并以此为基础，对参加护理工作的人员进行了重新分组，调整了原来的人员分组情况，运用分层级护理办法。保证在每一个护理小组中，都有高级、中级和初级护理人员，使护理小组的人员分配更加合理。再有，要求病人和医生共同对护士的工作提出意见，加强考核工作，使护理工作不断提高质量。在平时护理中，还要落实查房制度，可以及时发觉护理工作中存在的问题，帮助护理人员及时改正。
统计学方法
在进行此次研究中，运用 Excel 及SPSS软件进行计算工作，对收集到的数据进行处理，一般采用平均数和标准差来表示，计量资料利用T检验，在P<时说明这个实验具有实际意义。
在实际工作中，认真研究两个小组的工作失误率、病人的治疗情况、病人家属的反应情况、病人的态度等。
2 结果
在运用两种护理办法进行护理过程中，各种护理指标如表1。依据表1可以看出，观察组的治疗失误率减少、病人的治疗情况获得好转、没有出现纠纷情况，病人非常满意护理工作，说明这一实验比较成功。
表1 两组患者在不同护理模式下护理状况比较(n(%))
3 讨论
在医院的日常护理工作中，传统护理模式逐步得到淘汰，而优质护理模式得到人们的认可，并逐步得到推广，现阶段，随着医疗水平的不断提高，要求护理工作必须注重以人为本，不应只关注病人的生理指标，在做好疾病护理工作的同时，还需了解病人的其他需要，如心理护理和情绪护理，尤其是肿瘤病人，好多此类型病人悲观失望，认为自己得了不治之症，将不久于人世，所以在治疗过程中不愿配合医生的治疗，因此在护理工作中要做好病人的心理疏导工作，使病人正确看待死亡。告知病人，只要积极配合医生的工作，治疗方法正确，病人是可以继续生存下去的。同时要求病人家属也要积极配合护理工作，创造良好的家庭氛围，鼓起病人生活的风帆，使病人的情绪保持平稳，有利于医生开展治疗。
通过护理人员对病人的心理工作，使病人的情绪得到了稳定，从而大量降低了各种并发症的出现，使病人治疗时间大量缩短，所以护理人员的工作非常重要，应该不再运用传统护理办法，应该积极与病人建立沟通和交流关系，利用各种形式的交谈，使病人信任护理人员，相信通过医生的治疗，自己的病情一定能够得到好转，使病人的心理更加稳定，使病人对护理人员的工作非常满意。
随着医疗技术的发展，要求医院必须具有高水平的护理工作，这和护理人员本身的素质密切相关，所以要求护理人员必须经常参加业务学习，提高自己的护理能力，主动接近病人，了解病人的需要，掌握病人的基本情况，为病人做好服务工作。本文的研究也可以证明通过提高护理人员的素质，可以有效减少病人并发症的出现，缩短住院时间，提高病人的满意度。
总之，优质护理服务模式可以大幅提高护理质量，转变护理认识，使病人得到高度满意，因此，这种服务模式应在医院大力推广。
参考文献
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目的：应用市售漱口液漱口与传统口腔护理方法进行比较性研究，评价市售A组漱口液、B组漱口液漱口与传统口腔护理的效果，用以指导临床实际，提高基础护理质量。方法：将入选患者随机分成A组、B组和传统口腔护理组三组。A组患者用A漱口液，B组用B漱口液于患者置胃管后第2～3天行漱口口腔护理，传统口腔护理组用生理盐水棉球口腔檫拭做传统口腔护理。观察各组口腔护理前后细菌培养、真菌培养、口腔清洁度、口腔pH值、口腔气味、患者舒适度、护理用时、口腔护理并发症等指标变化。结果：(1) A、B组实施漱口后细菌培养菌落数较漱口前减少（A组t=，p<；B组t=，p<），而传统口腔护理组护理前后细菌培养没有变化（t=，p=）。A、B组与传统口腔护理组组间比较，差异显著（F=, p<）。（2）A、B组和传统口腔护理组对患者的口腔清洁、pH值、患者口腔气味的改善均有统计学意义；其中A组口腔护理清洁效果强于其它组（F=，p<)。（3）A、B组与传统口腔护理组舒适度比较没有差异。（4）传统口腔护理组护理用时明显高于A、B组（H=，P<）。（5）A、B组与传统口腔护理组均无口腔护理操作发症发生。结论：(1). A组、B组漱口液漱口护理效果明确。漱口与口腔擦拭一样均可达到清洁口腔、改善口腔气味的目的，还可改变口腔的酸性环境。(2). A组漱口液、B组漱口液漱口杀菌效果优于传统的口腔护理。(3).漱口方法简单、省时，舒适度与传统口腔护理相比没有统计学差异。在病人有自理能力的情况下，用市售A、B漱口液漱口可替代部分病人传统口腔护理。参考文献：[1] 丁广香. 临床口腔护理的现状认识与进展[J]. 临床护理杂志. 2011(06)[2] 李金玲. 决明子含漱液治疗重型肝炎患者口腔疾患[J]. 护理学杂志. 2011(19)[3] 奚洁,白皎皎,夏文兰,程婕. 高龄无创双水平气道正压通气患者口腔感染的护理干预[J]. 解放军护理杂志. 2011(18)[4] 杨雯. 口腔护理方法现状及其展望[J]. 现代临床护理. 2011(09)[5] 李宪红,徐文娟. 清热漱口草药方在口腔护理中的应用[J]. 中国误诊学杂志. 2011(22)[6] 顾银萍,林梅. 临床口腔护理方法的研究进展[J]. 中外医疗. 2011(17)[7] 刘建坤,崔东晖,赵润平,张曼丽,陈信. 芦荟绿茶冰溶液漱口治疗化疗所致口腔溃疡[J]. 护理学杂志. 2011(05)[8] 黄敬. 口腔护理研究进展[J]. 中国医药指南. 2010(29)[9] 张绮,谢蟪旭,何瑶,王萍,黄玮,彭生诚,唐丽洁,史宗道. 国内部分三甲医院危重疾病患者口腔护理情况调查[J]. 中国循证医学杂志. 2010(06)[10] 农小群. 口腔护理研究新进展[J]. 护理实践与研究. 2010(08)
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