台大医学杂志

井水含砷过高

你对科学家的定义是什么，一些科学家相信，另一些不相信，就跟你问隔壁邻居没多大差别。一个案例是台大校长用一些物理实验研究特异功能的时候，看到了他认可的超自然事情，他自己相信了灵界的存在，他也介绍了另一个获得过诺贝尔奖的物理学家也转去研究超自然的事情。但能给的提醒是还是有很多科学家会反对他们的结果，所以你无法从科学家口里得到确定的答案。但我给你的提醒是：就算台大校长他研究确认当人的灵跟耶稣连接的时候，可以看见巨大的十字架，说哈里路亚可以进入那个门，但现在没见他准备成为基督徒，像这些高级的学者，研究到这种地步的人，他不会没有读过圣经，但看来他对耶稣说的“我是道路、真理、生命，若不借着我，没有人可以到上帝那里”。他对这句话毫无认识，不知道哪个是他灵魂得救唯一的道路。所以就算你也跟他一样，看见了你说的鬼的存在，不表示你已经走到生命该到的位置，李教授不明白的一点，说哈里路亚可以进入那个门，因为圣经里说了，当赞美进入神的院，就是这么简单的经文，他的确在演讲的时候没有介绍这个概念，但这个是圣经里很显明的经文，他为什么会不明白？所以到底什么是知道，什么是明白，建议你先去把圣经的箴言读一遍，里面的答案远远超过你的问题，你更知道智慧该从哪里开始 ：）

公主病，原本被用来形容娇生惯养的女性，但是有一种疾病真的叫做「公主病」，医学诊断为「纤维肌痛症(fibromyalgia)」，这是一种很神秘的疼痛症，其特征就是出现慢性的广泛性疼痛，通常好发于女性，常伴随有疲劳、失眠，或情绪上常有焦虑、心情低落等情形 。

从流行病学来看，此病的盛行率为2-6%，女性发病机率是男性的6倍，尤其发生在青壮年人口，大约是30~40岁之间、正处于黄金岁月或事业高峰期的成年人居多，但任何年龄层皆有可能发生，病患通常从发病到确诊平均会花5年。

根据《联合报》报导，在台湾被诊断为纤维肌痛症患者约有40多万，女性大于男性，年龄层以40至60岁占大部分，女性易发病的原因可能为荷尔蒙变化，加上中年家庭和工作蜡烛两头烧，压力过大，容易发病。

纤维肌痛症目前并没有办法透过影像检查或是抽血检验来诊断，通常是有经验的神经内科、风湿免疫科、疼痛科、复健科等专科医师按照临床症状来诊断，而根据2011年美国风湿病学会诊断标准评估：(1)慢性疼痛必须超过3个月，且已排除其他疾病，(2)在症状方面包括WPI(widespread pain index)及SS(symptom severity score)两项评估，其疼痛程度可以询问病人确认，当WPI≧7、SS≧5或WPI有3-6、SS≧9， 即可诊断为纤维肌痛症。

(纤维肌痛症评估表，截自：肌痛症卫教网)

最主要的症状就是持续三个月以上的全身性肌肉疼痛，其余像是还可能合并有睡眠障碍、头痛、疲累感、颞颚关节障碍症、忧郁、大肠激躁症、焦虑、膀胱激躁症、肢体末端麻木刺痛、经痛、记忆力或专注力减低。

就是因为纤维肌痛症的症状多且复杂，所以在临床上很容易和其他具有疼痛症状的疾病搞混，例如关节炎、甲状腺疾病、红斑性狼疮等疾病，而且以上疾病也是有可能会与纤维肌痛症同时并存的，所以此类的患者通常会游走在医院各个科别中。

1.药物治疗

2007年6月美国食品药物管理局核准pregabalin(商品名为利瑞卡)来治疗成人纤维肌痛，研究显示，利瑞卡可改善此类病人的疼痛、睡眠及焦虑情形、提升生活品质，台湾也已上市，并取得健保给付。而医师会评估患者病情，是否要给予助眠剂、抗郁剂、抗焦虑剂或肌肉松弛剂、类固醇等药来帮助患者改善不适症状，若是有特别疼痛的压痛点也可以采用局部痛点注射来改善疼痛。

2.非药物治疗

像是热浴疗法、固定的运动、物理治疗、精神支持、放松疗法等。

3.生活上的照护事项

因为纤维肌痛症是需要长时间治疗的，所以患者应学习如何与纤维肌痛症长期相处，让疾病不会对日常生活造成太大的干扰，所以可饮食和睡眠上多点避开一些会影响病情的因子：

(1) 在睡眠上： 可挑选适合自己的寝具、不要太晚吃晚餐、睡前 4 小时不要进行剧烈运动、躺到床上后应放松心情、准备休息、保持规律的日间生活习惯。

(2) 在饮食上： 患有纤维肌痛症的人也常有食物过敏的情况，但每个人对食物的反应都不同，所以建议患者可以在症状出现、改善或恶化时，回想一下在这些变化前后的生活事件，并加以记录，整理出自己需要避免的食物及事物，以免造成症状加重，而可能加重疼痛或不适症状的食物有者这几种：含有麸质的食物、代糖、味素或硝酸盐、糖、咖啡因、经发酵之食品、乳制品、茄科植物，像是番茄、茄子、辣椒、马铃薯。

参考来源：

杨智超(2014)。认识神秘的纤维肌痛症。台湾医学杂志 ，, ，8-10。

台大医院神经部网页 – 神秘的疼痛症:纤维肌痛（Fibromyalgia）

纤维肌痛症卫教网

工业用“聚氯化铝”掺入水中饮用，或许对人体不会造成立即的危害，但长期饮用，可能会导致引发“乌脚病”、脑神经病变、或其他致癌的病变等。乌脚病介绍1950年代末期，台湾西南沿海地区特有的末梢血管阻塞疾病，因患者双足发黑而得名。其中又以嘉义县布袋镇、义竹乡及台南县学甲镇、北门乡等四个滨海乡镇案例最多。 乌脚病很早就确定为井水含砷过高有关，随著自来水普及后病患已大幅减少。但后续发现除乌脚病外，砷水亦造成皮肤癌、膀胱癌及各种癌症。 西南沿海地区的乌脚病在近年已渐控制、遗忘。但四十年后（1996年）又在宜兰县头城镇、五结乡沿海发现地下井水含砷量过高，出现20余例疑似乌脚病的病人。此外，由于中国大陆、菲律宾、蒙古、罗马尼亚、智利、阿根廷、墨西哥等地工业污染河川，居民改饮含砷井水，导致其他地区产生亦产生乌脚病类似案例。 乌脚病早在日治时期1920年即有零星案例，称为“自发性脱疽症”。惟当时患者不多、医疗设施落，未引起注意。直至战后1954年才由高聪明、高上荣两位学者，以“特发性脱疽”发表于医学杂志。 但真正引发政府卫生部门注意的关键，是1956年所传出台南县安定乡“复荣村”所传出之怪病。当时全村553人中，有490人出现皮肤色素沉著过多，及角化现象，比例达九成以上。政府最终以集体迁村至3公里外，新建“大同村”。而随著1958年起媒体开始跟进报导，此后医学界方投入研究，例如台大医院及公共卫生研究所，组团下乡进行调查，并于台大医院外科病房设有六床乌脚病患者的免费病床。 一、症状 乌脚病可以简略归类一种地区性、流行性的血管疾病。 初期由于四肢末端血液不流通，无法护得足够之营养及氧气，皮肤会变成苍白或紫红色。患者会感到末端麻痹、发冷及发绀等症状，若受压迫就会产生刺痛感，有时亦会间歇性跛行等。 病情更进一步会造成静止组织的营养缺乏，产生剧烈的疼痛。其疼痛程度可让活人生不如死－痛到颜面变形、身体扭曲、在地上打滚。此时症状为趾部发黑、溃烂、发炎，甚至造成坏疽再自然脱落。严重者发炎区域会扩散，脚组织可能悉数坏死，只能以手术切除。此外亦有手指罹症的案例，尤以成人居多。 二、流行分级 台大教授陈拱北将乌脚病流行分级订为三级（1~3），并据此拟定防治策略： 第一级：若没有乌脚病个案，也未发现砷中毒皮肤症状者，仅砷含量超过，则为第一度流行地区。这里不一定会有乌脚病例产生，但可能性极高，须尽早展开防治工作，防患于未然。 第二级：若是地下含砷量已达，但未发现病例，仅出现慢性砷中毒皮肤病征兆的个案，或没有类此症状，仅少乌脚病例，则可列为第二度流行地区。在这些地方，砷的危害才刚开始，若及时展开防治行动，或可避免伤害持续扩大。 第三级：若地下水含砷量超过，且出现中毒病例及发现儿童有慢性砷中毒皮肤症状者，即列为第三度流行区，此时伤害已然造成，防治为时已晚，应致力于寻求补救之道。 三、治疗方式 昔日对于乌脚病的治疗方式： 内科采用药物治寮，如止痛药、防止血小板凝聚或血管扩张剂等。 外科以截趾、截肢或局口伤口治愈为主，有些病患术后仍有烧灼、刺痛或发冷的感觉，须再次截除。然而此术会造成病患残废，日渐改用抗血栓药品及前列腺素治疗，有显著成效。 近年外科则有腰部交感神经切除术、深股动脉整型术等新疗法。参考资料：

迷信的人认为人死后有“魂”，称之为“鬼魂”。目前科学研究认为，鬼魂只存在于人们的大脑里。人们普遍都有幻觉，但大多数人都意识不到这一点，因此有时候会把这些幻觉理解为鬼魂。[1]迄今为止，从未发现过客观存在的任何一种被声称的超自然力现象。实验证明，鬼魂只是头脑创造的假象，因为生病、劳累或者压力，人类大脑在某一瞬间失去了身体的位置所致。生理医学家认为：灵魂生存于神经细胞中。通过一系列的研究发现，独立于身体之外的意识是不存在的，没有生命就没有了灵魂。研究是通过对大脑神经细胞（神经元）突触之间信息之间的传递而得出结论的，认为人的意识是大脑特定神经细胞的活动。

聚氯化铝，简称PAC，是一种新型高效无机高分子絮凝剂，它是介于ALCL3和AL(OH)3之间的水解产物，通过羟基而架桥聚合，其分子式为：[Al2(OH)nCl6-n·xH20]m (m≤10,n=1～5) 聚氯化铝易溶于水，有较强的架桥吸附性能，在水解过程中，伴随发生电化学、凝聚、吸附和沉淀等物理、化学变化。该产品主要用于饮用水的净化和工业污水的处理，如含放射性物质、含铅（Pb++）铬（Cr+++）高毒性重金属和含氟（F）污水等。此外在精密铸造、造纸、制革等方面亦有广泛用途。 使用方法包装储存 使用固体产品时，先加水溶解配成5－10%的溶液，而后再稀释至所需浓度，在溶解时先加水进行搅拌慢慢加料：稀释后的溶液最好在24小时内用完，以免发生水解降低使用效果。本产品投加量视源水浊度和净化设备而异，需先做混凝沉淀试验确定其最佳投加量。