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台大医学杂志

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井水含砷过高

你对科学家的定义是什么,一些科学家相信,另一些不相信,就跟你问隔壁邻居没多大差别。一个案例是台大校长用一些物理实验研究特异功能的时候,看到了他认可的超自然事情,他自己相信了灵界的存在,他也介绍了另一个获得过诺贝尔奖的物理学家也转去研究超自然的事情。但能给的提醒是还是有很多科学家会反对他们的结果,所以你无法从科学家口里得到确定的答案。但我给你的提醒是:就算台大校长他研究确认当人的灵跟耶稣连接的时候,可以看见巨大的十字架,说哈里路亚可以进入那个门,但现在没见他准备成为基督徒,像这些高级的学者,研究到这种地步的人,他不会没有读过圣经,但看来他对耶稣说的“我是道路、真理、生命,若不借着我,没有人可以到上帝那里”。他对这句话毫无认识,不知道哪个是他灵魂得救唯一的道路。所以就算你也跟他一样,看见了你说的鬼的存在,不表示你已经走到生命该到的位置,李教授不明白的一点,说哈里路亚可以进入那个门,因为圣经里说了,当赞美进入神的院,就是这么简单的经文,他的确在演讲的时候没有介绍这个概念,但这个是圣经里很显明的经文,他为什么会不明白?所以到底什么是知道,什么是明白,建议你先去把圣经的箴言读一遍,里面的答案远远超过你的问题,你更知道智慧该从哪里开始 :)

公主病,原本被用来形容娇生惯养的女性,但是有一种疾病真的叫做「公主病」,医学诊断为「纤维肌痛症(fibromyalgia)」,这是一种很神秘的疼痛症,其特征就是出现慢性的广泛性疼痛,通常好发于女性,常伴随有疲劳、失眠,或情绪上常有焦虑、心情低落等情形 。

从流行病学来看,此病的盛行率为2-6%,女性发病机率是男性的6倍,尤其发生在青壮年人口,大约是30~40岁之间、正处于黄金岁月或事业高峰期的成年人居多,但任何年龄层皆有可能发生,病患通常从发病到确诊平均会花5年。

根据《联合报》报导,在台湾被诊断为纤维肌痛症患者约有40多万,女性大于男性,年龄层以40至60岁占大部分,女性易发病的原因可能为荷尔蒙变化,加上中年家庭和工作蜡烛两头烧,压力过大,容易发病。

纤维肌痛症目前并没有办法透过影像检查或是抽血检验来诊断,通常是有经验的神经内科、风湿免疫科、疼痛科、复健科等专科医师按照临床症状来诊断,而根据2011年美国风湿病学会诊断标准评估:(1)慢性疼痛必须超过3个月,且已排除其他疾病,(2)在症状方面包括WPI(widespread pain index)及SS(symptom severity score)两项评估,其疼痛程度可以询问病人确认,当WPI≧7、SS≧5或WPI有3-6、SS≧9, 即可诊断为纤维肌痛症。

(纤维肌痛症评估表,截自:肌痛症卫教网)

最主要的症状就是持续三个月以上的全身性肌肉疼痛,其余像是还可能合并有睡眠障碍、头痛、疲累感、颞颚关节障碍症、忧郁、大肠激躁症、焦虑、膀胱激躁症、肢体末端麻木刺痛、经痛、记忆力或专注力减低。

就是因为纤维肌痛症的症状多且复杂,所以在临床上很容易和其他具有疼痛症状的疾病搞混,例如关节炎、甲状腺疾病、红斑性狼疮等疾病,而且以上疾病也是有可能会与纤维肌痛症同时并存的,所以此类的患者通常会游走在医院各个科别中。

1.药物治疗

2007年6月美国食品药物管理局核准pregabalin(商品名为利瑞卡)来治疗成人纤维肌痛,研究显示,利瑞卡可改善此类病人的疼痛、睡眠及焦虑情形、提升生活品质,台湾也已上市,并取得健保给付。而医师会评估患者病情,是否要给予助眠剂、抗郁剂、抗焦虑剂或肌肉松弛剂、类固醇等药来帮助患者改善不适症状,若是有特别疼痛的压痛点也可以采用局部痛点注射来改善疼痛。

2.非药物治疗

像是热浴疗法、固定的运动、物理治疗、精神支持、放松疗法等。

3.生活上的照护事项

因为纤维肌痛症是需要长时间治疗的,所以患者应学习如何与纤维肌痛症长期相处,让疾病不会对日常生活造成太大的干扰,所以可饮食和睡眠上多点避开一些会影响病情的因子:

(1) 在睡眠上: 可挑选适合自己的寝具、不要太晚吃晚餐、睡前 4 小时不要进行剧烈运动、躺到床上后应放松心情、准备休息、保持规律的日间生活习惯。

(2) 在饮食上: 患有纤维肌痛症的人也常有食物过敏的情况,但每个人对食物的反应都不同,所以建议患者可以在症状出现、改善或恶化时,回想一下在这些变化前后的生活事件,并加以记录,整理出自己需要避免的食物及事物,以免造成症状加重,而可能加重疼痛或不适症状的食物有者这几种:含有麸质的食物、代糖、味素或硝酸盐、糖、咖啡因、经发酵之食品、乳制品、茄科植物,像是番茄、茄子、辣椒、马铃薯。

参考来源:

杨智超(2014)。认识神秘的纤维肌痛症。台湾医学杂志 ,, ,8-10。

台大医院神经部网页 – 神秘的疼痛症:纤维肌痛(Fibromyalgia)

纤维肌痛症卫教网

工业用“聚氯化铝”掺入水中饮用,或许对人体不会造成立即的危害,但长期饮用,可能会导致引发“乌脚病”、脑神经病变、或其他致癌的病变等。乌脚病介绍1950年代末期,台湾西南沿海地区特有的末梢血管阻塞疾病,因患者双足发黑而得名。其中又以嘉义县布袋镇、义竹乡及台南县学甲镇、北门乡等四个滨海乡镇案例最多。 乌脚病很早就确定为井水含砷过高有关,随著自来水普及后病患已大幅减少。但后续发现除乌脚病外,砷水亦造成皮肤癌、膀胱癌及各种癌症。 西南沿海地区的乌脚病在近年已渐控制、遗忘。但四十年后(1996年)又在宜兰县头城镇、五结乡沿海发现地下井水含砷量过高,出现20余例疑似乌脚病的病人。此外,由于中国大陆、菲律宾、蒙古、罗马尼亚、智利、阿根廷、墨西哥等地工业污染河川,居民改饮含砷井水,导致其他地区产生亦产生乌脚病类似案例。 乌脚病早在日治时期1920年即有零星案例,称为“自发性脱疽症”。惟当时患者不多、医疗设施落,未引起注意。直至战后1954年才由高聪明、高上荣两位学者,以“特发性脱疽”发表于医学杂志。 但真正引发政府卫生部门注意的关键,是1956年所传出台南县安定乡“复荣村”所传出之怪病。当时全村553人中,有490人出现皮肤色素沉著过多,及角化现象,比例达九成以上。政府最终以集体迁村至3公里外,新建“大同村”。而随著1958年起媒体开始跟进报导,此后医学界方投入研究,例如台大医院及公共卫生研究所,组团下乡进行调查,并于台大医院外科病房设有六床乌脚病患者的免费病床。 一、症状 乌脚病可以简略归类一种地区性、流行性的血管疾病。 初期由于四肢末端血液不流通,无法护得足够之营养及氧气,皮肤会变成苍白或紫红色。患者会感到末端麻痹、发冷及发绀等症状,若受压迫就会产生刺痛感,有时亦会间歇性跛行等。 病情更进一步会造成静止组织的营养缺乏,产生剧烈的疼痛。其疼痛程度可让活人生不如死-痛到颜面变形、身体扭曲、在地上打滚。此时症状为趾部发黑、溃烂、发炎,甚至造成坏疽再自然脱落。严重者发炎区域会扩散,脚组织可能悉数坏死,只能以手术切除。此外亦有手指罹症的案例,尤以成人居多。 二、流行分级 台大教授陈拱北将乌脚病流行分级订为三级(1~3),并据此拟定防治策略: 第一级:若没有乌脚病个案,也未发现砷中毒皮肤症状者,仅砷含量超过,则为第一度流行地区。这里不一定会有乌脚病例产生,但可能性极高,须尽早展开防治工作,防患于未然。 第二级:若是地下含砷量已达,但未发现病例,仅出现慢性砷中毒皮肤病征兆的个案,或没有类此症状,仅少乌脚病例,则可列为第二度流行地区。在这些地方,砷的危害才刚开始,若及时展开防治行动,或可避免伤害持续扩大。 第三级:若地下水含砷量超过,且出现中毒病例及发现儿童有慢性砷中毒皮肤症状者,即列为第三度流行区,此时伤害已然造成,防治为时已晚,应致力于寻求补救之道。 三、治疗方式 昔日对于乌脚病的治疗方式: 内科采用药物治寮,如止痛药、防止血小板凝聚或血管扩张剂等。 外科以截趾、截肢或局口伤口治愈为主,有些病患术后仍有烧灼、刺痛或发冷的感觉,须再次截除。然而此术会造成病患残废,日渐改用抗血栓药品及前列腺素治疗,有显著成效。 近年外科则有腰部交感神经切除术、深股动脉整型术等新疗法。参考资料:

台大医学期刊

夏天是女性泌尿道感染的高峰期,因为天气热、流汗量大,如果身体清洁不够彻底、 *** 过于密闭不透风,加上水份摄取不足,甚至有憋尿的习惯,容易出现频尿、尿液混浊、尿液颜色变深、尿尿会痛、急尿,以及发烧等症状时,小心是泌尿道感染的症状。

尿道感染通常是细菌从尿道进入膀胱或肾脏所引起,较常见于20岁到60岁之间女性,且多数人会一再发生感染,十分扰人。过去有一些国内外研究发现,蔓越莓可以预防泌尿道感染,但是早期研究认为因蔓越莓酸化了尿液,使得得细菌不易成长。但是,这项理论后来已经被推翻。

根据台大医院云林分院急诊部王志宏医师与急诊部主任李建璋医师的研究团队发现,其实是因为蔓越莓在尿液中的代谢物能够抑制细菌生长。之后更分离出一种原花青素(proanthocyanidins),能够防止泌尿道感染中最常见的细菌大肠杆菌,黏着在泌尿道内侧,进而降低泌尿道感染机会。也就是花青素使泌尿道的内皮光滑,使得细菌不易附着。

研究团队发现,一天内食用蔓越莓两次以上,确实有预防尿道感染的效果。但是市面上的蔓越莓产品众多,包含蔓越莓果汁、浓缩液、胶囊,或是锭剂等,哪一种产品才比较有效能预防泌尿道感染呢?研究分析发现,以果汁类的产品较为有效,可能是因为蔓越莓果汁中含有较多天然的成分,这些成分可能也有助于减低泌尿道感染。

台大医疗团队在回顾了13个临床研究,包含约1千5百多位受试者后结论:整体来说,使用蔓越莓产品(果汁或补充剂)的受试者,和没有食用者相比,泌尿道感染的机会减少了38%。对于妇女特别是经常泌尿道感染的妇女,蔓越莓产品可以减低约50%的泌尿道感染,这项研究结果日前已发表在美国权威医学期刊《内科医学志》(Archives of Internal Medicine)。

抗生素是对抗疾病的利器,使细菌无法继续传播,帮助人们恢复健康,促使死亡率降低。台大医院2015年与2018年研究均指出,病人服用氟喹诺酮类(fluoroquinolone)抗生素恐增加主动脉瘤或主动脉血管破裂的风险,导致病人出血,使致死率提高2倍。这两项研究采用台湾健保资料库的数据,曾登上国际医学期刊《美国医学会杂志》(JAMA)、《美国心脏医学会期刊》(JACC),并于2018年底获美国食品药物管理局(FDA)引用,并要求所有氟喹诺酮类抗生素的处方用药与用药指南需添加警语。

全球首次发现氟奎诺酮与疾病相关性

台大医院急诊医学部医师李建璋指出,氟奎诺酮为处方用药,台湾临床应用超过20年,专门治疗细菌感染的抗生素,普遍用于呼吸道、泌尿道、腹腔、肠道、皮肤及软组织感染等病症;在使用便利性上,氟奎诺酮1天仅需服用1次,盘尼西林1天需服用3次,让氟奎诺酮成为医院应用广泛的抗生素药物,预估国内每年约有80万人以上服用。因早年研究发现,氟奎诺酮类抗生素影响胶原蛋白形成,病患服用会发生肌腱发炎,甚至导致阿基里斯肌腱断裂,因人体主动脉也是富含胶原蛋白的结缔组织,促使台大团队探讨这些抗生素是否引起致命的主动脉剥离或主动脉瘤等病变。

2015年研究指出,从台湾1999年至2011年的健保资料库随机抽样百万人口,从中挑出1477位主动脉剥离、主动脉瘤患者,进行巢式病例对照研究,回溯用药纪录,发现60天内服用氟奎诺酮3天以上,患病机率是未服用者的2倍。另外,随着服用时间的增加,主动脉剥离、主动脉瘤发生率相对提升,而且70岁以上与女性病患的风险更为显著,研究不排除患者本身涉及的危险因子,从数据上来看,确实与药物使用有密切关联,这份研究结果是全球首次发现氟奎诺酮与疾病的相关性,但美国食药局仍疑虑证据不足,未采纳台湾研究的结果。

喹诺酮类抗生素囊括锭剂、注射液等,民众务必告知医师自身病症,提升用药安全(台大医院公共事务室 提供)。

启动交叉分析 验证台湾临床研究实力

台大医院研究团队2018研究,以病例自己与自己比较方式,针对2001年至2011年健保资料库中主动脉剥离、主动脉瘤急症住院的1213名患者,回溯发病前60天使用氟奎诺酮状况,更对照往前1年用药情形,更发现60天内服用3天以上,主动脉剥离、主动脉瘤风险确实增倍。

李建璋解释,民众对于氟奎诺酮类抗生素使用不避惊恐,依美国FDA各国研究背景统计,正常人主动脉剥离、主动脉瘤发生率每10万人仅9例,而高风险个案发生率每10万人300人,但有心血管疾病、高血压、年长者、天生缺乏胶原蛋白患者,必须告知医师病史,评估是否改用其他抗生素药剂或是注射液,同时服用氟奎诺酮类抗生素若有出现,血压异常、胃痛、胸痛、背痛、冒冷汗、呼吸困难等异常症状,请尽速回诊评估。

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library

Cochrane library(考克兰图书馆)是the Cochrane Collaboration的主要产品,目前是John Wiley & Sons国际出版社负责出版。

它包含以下6个数据库 ?

Database of Systematic Review(医学保健领域系统评估的领先资源)

临床对照实验数据库

Methodology Register(介绍进行对照试验时所用方法的参考出版物)

Technology Assessment Database(卫生技术评估)

Economic Evaluation Datab6(经济评估数据库)

The Cochrane Collaboration(组成Cochrane Collaboration的80个组织的信息)

trials

Clinical trials(美国临床试验数据库)是美国国立医学图书馆(NML)与美国食品与药物管理局(FDA)在1997年开发的数据库。里面提供了网站临床试验注册辅导,登记了各种观察性研究和干预性研究,包括药物、器械和手术等干预方式。其注册和查询临床试验均为免费~

5.万方医学网

是万方数据股份有限公司旗下的网站。拥有220多种中文独家医学期刊全文、1000多种中文医学期刊全文、4100多种国外医学期刊文摘(全文以电子邮件原文传递方式获得,核心期刊全部收齐),其中包括中华医学会、中国医师协会等独家合作期刊220余种;中文期刊论文近360万篇,外文期刊论文455万余篇。

6.知网 中国知识资源总库提供CNKI源数据库、外文类、工业类、农业类、医药卫生类、经济类和教育类多种数据库。CNKI已集结了7000多种期刊、近1000种报纸、18万本博士/硕士论文、16万册会议论文、30万册图书以及国内外1100多个专业数据库。

如果是校外没有这些数据库账号,可以从seek68文献馆中找到。而且还省米。

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褪黑激素作为一种新型催眠药物,其独特的优点为: (1)小剂量(~ mg)就有较为理想的催眠效果; (2)是一种内源性物质,通过对内分泌系统的调节而起作用,对机体来说并非异物,在体内有其自身的代谢途径,不会造成药物及其代谢物在体内蓄积; (3)生物半衰期短,口服几小时后即降至正常人的生理水平; (4)毒性极小。 此外,褪黑激素还有较强的调节时差功能。 褪黑素治疗失眠有副作用 过量服用影响抑制生育能力 ,d但是现代都市人地夜生活丰富,不能做到日落而息,所以大脑分泌褪黑素地能力减退。但即使这样,也不要依赖外用褪黑素来调节睡眠。后天补充地褪黑素易产生副作用。如果一定要服用褪黑素,那么每天地剂量不可超过3毫克

褪黑素属于保健品,比药品的副作用要小很多,如果是一般的睡眠质量不好,褪黑有助于提高睡眠质量,如果是帮长期的失眠,服用褪黑素效果不一定太好,褪黑素没有治疗作用,只起扶助作用。褪黑素的含量有高、有低,净含量为500毫克的褪黑,一般是一天一次,一次2粒,睡前半小时服用。净含量为250毫克、200毫克的褪黑素,一般一天一次,每次4一6粒,睡前半小时服用。

饮食西化、缺乏适度运动、工作压力增加及三高控制不良,都是造成末梢血液循环不良的案例与日俱增的原因。而这类患者若未及时治疗、疏通血管,往往会因长时间肢体缺血,面临截肢命运;且过去医界更普遍认为,纵使疏通了血管,多数患者治疗后仍多死于心血管疾病。但台北慈济医院周边血管中心黄玄礼主任及其团队研究发现,事实并非如此!

轻忽周边血液循环不良,小心面临截肢危机有这些慢性病问题要注意!

台北慈济医院周边血管中心黄玄礼主任表示,在众多周边血液循环不良原因中最常见的一种就是糖尿病足,而其他造成血循不良的原因则包括有抽菸、洗肾、感染、免疫疾病等。血管病变初期,许多病患会将间歇性跛行误认为关节、肌肉问题而忽略,直到末端肢体疼痛发麻、溃疡感染才就医,却往往因血管多处阻塞而面临截肢。

不过,台北慈济医院秉持「来者不锯」的准则,启业至今14年收案逾千名病患,周边血管团队以导管技术疏通患者末梢血管,已治疗超过1600只脚,成功率达96%,免于高位截肢的比率达91%,相当于全球第一流的医学中心成果。

末肢血液循环不佳=全身循环状况差,易死于心血管疾病?营养状态、免疫力与活动能力是关键

除了分享相关数据外,黄玄礼主任也提到,过去早期观念普遍认为「危急性末肢循环不良病患的全身循环状况应都不佳,因此接受治疗后仍死亡的主要原因应该以心血管疾病为主。」但随着医疗进步,心血管疾病照护资源大幅提升,患者的存活率却未有显著改善。

为提供周边血管缺血患者更完善的照顾,提升整体存活率,黄玄礼主任带领医疗团队,长期追踪自2005年起至2018年底曾接受「通血管」治疗的936位慢性周边血管缺血病患,这群病患中,共有1246只轻则跛行(20%)、重则坏疽的病足 (80%),透过数据分析与完整追踪,探讨病患在因血管病变接受通血管治疗后,死亡事件的发生率、可能性及决定因子。

研究结果发现,两年内死于心血管疾病的患者仅约40%,而因非心血管疾病死亡的患者占约60%,颠覆过往医学界认知。黄玄礼主任指出:「营养状态、免疫力与活动能力是决定肢体末端严重缺血的患者在治疗后能否长期存活的主因。接受通血管治疗后,若三者状态都不佳,患者恐因感染或败血症死亡,两年存活率只有20%;但三者都很好的病患,两年存活率能高达80%。」

而该份针对疏通周边血管阻塞后,患者预后的长期研究成果〈当代心血管预后之世代研究-下肢周边循环疾病介入治疗〉也于2019年9月发表于《台湾医学会杂志》,颠覆过往医学界认为「多数患者治疗后多死于心血管疾病」的认知,获得广大回响。

他曾被建议小腿以下截肢疏通阻塞血管、搭配正确营养调控,降低切除范围

黄玄礼主任也分享,以近期收治的60岁黄先生为例,患有心脏病、糖尿病的他,4年前因左脚背的伤口大到体无完肤,深层的肌肉筋膜皆无血色,肢体冰冷到疼痛,被医学中心建议小腿以下截肢。辗转来到台北慈济医院后,为其疏通髂动脉与浅股动脉阻塞的血管。

考量患者当时食欲不佳,营养指标白蛋白过低,免疫能力衰退,因此除了注射营养针剂外;也照会营养师调配高蛋白饮食与糖尿病饮食,以维持足够的营养和免疫能力,同时会诊复健科与整形外科教导床边复健与清创植皮。

9个月后,黄先生发炎指数下降,白蛋白上升,营养状态与免疫能力趋于正常,最后仅截除因缺血而坏死的五根脚趾而已。4年过去,黄先生透过不间断的复健与追踪,复原良好,已能靠辅具自己行走。

【医师小叮咛】:

黄玄礼主任提醒病患,除内科药物治疗与接受通血管治疗外,尚需补充营养促进养份吸收,改善免疫能力,贯彻运动复健;五项俱足,才能有效改善治疗后的生活品质,维持身体强健,从而提升整体存活率。此外,患有糖尿病、肾脏病等慢性病患者,建议维持适度运动,保持肢体血液循环,如有不适需尽早就医,以免延误病情。

关于褪黑素的研究目前处于发展阶段。有无副作用现在说法众多。可以参考下面的一些报道美国:专家忠告,中老年不必长期服用褪黑素几年前的褪黑素热早已消退。褪黑素热潮刚刚兴起不久,美国卫生部的专家就在一个专门研讨会上提出警告:若任意而不分青红皂白地乱吃,可能有危险。一位研究人员表示,美国食品药物管理局把褪黑素当成食物补充品,所以不以药物列管,但市面上的褪黑素产品剂量太高,因此有的会造成低体温、释放过多泌乳激素导致不孕,还有降低男性性欲的副作用。其他如国立营养食物学会也强调,必须在医生指导下、低剂量使用,以免发生危险。1999年11月6日,美国《休斯敦日报》发表了一篇题为《给褪黑素使用者的警钟》的报道,哈佛医学院查理士·加斯勒博士在文中指出:一个由美国国家卫生部下属的卫生研究院资助的研究表明,健康的老年人和年轻人体内产生同样水平的褪黑素,这个结论打破了传统观念。加斯勒说,老年人不应该相信那些督促他们在 40岁以后服用褪黑素的广告。在这个研究课题里,34个年龄在65岁至81岁的健康老年男女,同98个18岁至30岁的男女做了比较。研究者们发现褪黑素的水平在这两组人中没有区别。没有人知道长期服用褪黑素到底安全度有多大,尤其是服用高剂量的褪黑素。在商店卖的褪黑素一般是3毫克片剂,相当于正常体内水平的10倍之多。1999年5月美国化学会出版的期刊《毒理学化学研究》刊登的研究报告提醒服用者:褪黑素在正常人体的含量非常低,如果藉由健康食品的摄取而吸收过多的褪黑素,反而会制造出伤害人体的“衍生自由基”,影响行为举止,造成意想不到的健康问题。德国:权威实验证实,褪黑素抑制性腺发育在欧洲各国,对褪黑素的管制数德国最严格。到目前为止,因褪黑素的功能尚不确切,德国尚不允许对其作为药物进行登记。德国是第一个将松果体、褪黑素及生殖机能联系在一起研究的国家。1998年,德国医生Offo Heubner发现一个男孩性早熟,同时发现这个男孩松果体的肿瘤,正常组织已被破坏。也正是由于松果体遭到毁坏,这个男孩才出现性早熟。于是这位医生第一个提出了松果体抑制性腺发育的概念。此后,人们还通过动物实验证明了松果体分泌的褪黑素这方面的作用。给动物注射褪黑素会出现诸多抗生殖机能的现象,如延缓未成熟动物的性成熟,抑制动物的自发性排卵和发情反应。用褪黑素给兔子注射,不仅使雌雄两性生殖器官较正常细小,身体较矮小,而且雌兔卵巢内卵泡退化,子宫肌肉减少,雄兔的曲精管内精细胞退化。如继续注射到6个月,不论雌雄,都失去了生殖能力。因此一些研究者据此得出结论,褪黑素起着明显的抑制生殖机能的作用。这一点,连褪黑素产品专利执有者、美国马萨诸塞工业大学的乌特曼博士(此人曾在脑白金的宣传材料中隆重出场,但记者核对其论文的英文原文,发现其对褪黑素的功能出言极为谨慎。)也完全认同。英国:国防部赞助的试验证实褪黑素不仅不能治疗失眠,反而对人体有害目前在英国,因为其功效颇多争议,褪黑素是作为处方药严格控制的,在药店没法得到。世界上第一位用褪黑素矫正时差的学者,是英国萨里大学的阿连德博士。而据一项由英国国防部赞助、由萨里大学米道敦教授主持的研究证实,褪黑素不但未能治疗失眠,反而造成“睡眠断续现象”。英国国防部强调,有时褪黑素不但无助于改善失眠,反而有害,与过去一直强调可产生“婴儿般的睡眠”完全背道而驰。研究人员亚伦德所做的动物实验及艾尔所做的人体实验表明,睡眠是日与夜共振而出现睡意,若在夜间服用褪黑激素,会使身体发出强烈睡眠信号,打破了日与夜的节奏,破坏日夜的节律性,以致不再出现共振作用;大自然的节奏消失,这个人的睡眠也就紊乱了。由此可见,褪黑激素的功效尚有待证实。中国台湾:药店因出售褪黑素被处罚黑激素在中国台湾曾经风靡一时,但台湾目前对于含有褪黑素的健康食品,一律禁止销售,受到严格管制。高雄碧特有限公司林同胜因在药店出售含褪黑素西药成分的药品被当地“卫生局”以违反《药事法》处罚过。1999年,台湾医学杂志《急诊医学年志》针对褪黑素的功效进行研究。美国加州大学医学博士郑慧文针对某急诊室15位实习医生进行了研究。结果显示,在服用褪黑素的时候,睡眠模式、恢复体力的程度、精神状况等都和平常一样,没有任何不同。研究人员也针对受试者进行集中力评估及认知协调测试,结果也显示,是否服用褪黑素并没有差别。

台州医学杂志

医学核心期刊有如下:《FRONTIERS OF MEDICINE》《解放军医学杂志》《解放军医药杂志》《医学研究生学报》《中华医学杂志》。

医学核心期刊是对以公开发行的医学学术期刊,按学科分门别类的进行系统评价的医学学术期刊目录,通常所说的核心期刊,是指被北大图书馆每四年出版一次的《中文核心期刊要目总览》中列出的期刊。

医学核心期刊主要以北京大学图书馆出版的《中文核心期刊要目总览》 也叫2011版北大中文核心。中国科学技术信息研究所出版的2014年中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)目录为参照标准,

同时各地高校和卫生机构根据各地的需要按期刊的影响引子等条件将医学类期刊分为一类、二类或者A、B、C、D等,这种分类方法由于各地的要求不统一,所以没有统一的标准。

核心期刊 第五编 医药、卫生

R 综合性医药卫生

R1 预防医学、卫生学

R2 中国医学

R3 基础医学

R4/8 临床医学/特种医学

R9 药学

综合性医药卫生类核心期刊

1、中华医学杂志

2、第四军医大学学报

3、第三军医大学学报

4、第二军医大学学报

5、第一军医大学学报(改名为:南方医科大学学报)

6、解放军医学杂志

7、北京大学学报.医学版

8、吉林大学学报.医学版

9、四川大学学报.医学版

10、中国医学科学院学报

11、中国现代医学杂志

12、复旦学报.医学版

13、华中科技大学学报.医学版

14、中山大学学报.医学科学版

15、中南大学学报.医学版

16、西安交通大学学报.医学版

17、浙江大学学报.医学版

18、南京医科大学学报.自然科学版

19、广东医学

20、军事医学科学院院刊

21、上海第二医科大学学报(改名为:上海交通大学学报.医学版)

22、上海医学

23、郑州大学学报.医学版

24、江苏医药

25、山东大学学报.医学版

26、中国医科大学学报

27、实用医学杂志

28、山东医药

29、哈尔滨医科大学学报

30、重庆医学

31、重庆医科大学学报

32、天津医药

33、安徽医科大学学报

34、苏州大学学报.医学版

35、武汉大学学报.医学版

36、首都医科大学学报

37、医学与哲学.人文社会医学版

预防医学、卫生学类核心期刊

1、中国公共卫生

2、中华医院感染学杂志

3、中华流行病学杂志

4、卫生研究

5、营养学报

6、中华预防医学杂志

比较好投的医学类杂志有:

1、《实用医学杂志》

《实用医学杂志》(CN:44-1193/R)是一本有较高学术价值的大型半月刊,自创刊以来,选题新奇而不失报道广度,服务大众而不失理论高度。颇受业界和广大读者的关注和好评。

《实用医学杂志》以临床实用为基础,提高与普及相结合,主要报道全国各地各级临床医生及医学科研工作者的最新研究成果、实用性较强的临床经验、医学新技术、新动态等。

2、《中华医院感染学杂志》

《中华医院感染学杂志》是一本有较高学术价值的大型半月刊,自创刊以来,选题新奇而不失报道广度,服务大众而不失理论高度。颇受业界和广大读者的关注和好评。

《中华医院感染学杂志》办刊宗旨显加强医院感染控制,提高全国医院感染管理水平,在全国医院感染管理、消毒来菌、抗生系使用等工作中起导向作用。

3、《国际眼科杂志》

《国际眼科杂志》(CN:61-1419/R)是一本有较高学术价值的大型月刊,自创刊以来,选题新奇而不失报道广度,服务大众而不失理论高度。颇受业界和广大读者的关注和好评。

《国际眼科杂志》为一综合性眼科专业学术期刊,涵盖面广、信息量大;包括眼科基础研究和临床研究及相关学科研究论文。

4、《中国现代医学杂志》

《中国现代医学杂志》(半月刊)创刊于1989年,是由中华人民共和国教育部主管,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心编辑出版的部级综合性医学科技期刊(旬刊),是中国科技优秀期刊、中国科技论文统计源期刊、中国CSCD期刊。

本刊由中华人民共和国卫生部王陇德副部长担任名誉主编,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心主任张阳德教授担任主编,面向全国公开发行。

主要刊登基础医学、临床医学、预防医学以及医学相关学科的新理论、新成果、新技术等方面的研究论文以及医学信息、动态方面的文章。设有论著、综述、临床研究、临床报道、学术交流、病例报告等专栏。

5、《按摩与康复医学》

《按摩与康复医学》:ISSN:1008-1879,是康复医学期刊中很热门,也很不错的一本期刊,半月刊,审稿周期短,出刊速度快。

《按摩与康复医学》创刊于1985年,曾用名《按摩与导引》,是由广东省中医药局主管,广东省第二中医院(广东省中医药工程技术研究院)主办的医学科技期刊。

是浙江省内主办的杂志 省卫健委许可的,是没有国内国外刊号,仅限于省内市内部医护交流学习,和它一样的有《湖州医学》《温州医学》《嘉兴医学》《台州医药》评职称的时候,像初级,中级都都需要这些的,别看他没有国内刊号,但不影响使用 浙江省内都是认可的。其他省份是没有什么用的。希望可以帮到您~如果有需要发表可以咨询我。我可以搞定

没有找到,好像是没有哦

医学杂志平台

常笑医学网,期刊信息真的很全,想知道的内容都有标注

国内知网,万方,维普,国外Pubmed都可以免费的查文献,但是不同平台收录的内容不同。只能检索相关信息如题目,作者,单位,摘要等,如果要看全文,通常都是付费的。目前百度学术有推出文献互助的功能,这可以理解为完全免费的文献平台。如果你是在高校内,其实内部一般也都有自己的文献库,这通常也是免费的。初次之外还有很多第三方的平台可以检索文献,但是文献可能过于陈旧,更新不及时。如果需求量较大,建议去开通一个帐户,这个不用去开官方的,因为售价较高,可以其他平台搜一下,这里不再明说。

医学杂志期刊是医学领域中对于新的研究成果、临床经验等进行发表和传播的重要渠道,对于医学工作者和医学研究人员而言,了解最新的文献资料非常重要。下面为大家介绍医学杂志期刊的购买方式。 目前,购买医学杂志期刊的渠道比较多,可以通过线上和线下两种方式进行购买。 线上购买方式: 常用的购买平台有Pubmed、Elsevier、Springer等,我们可以直接在网站上搜索想要购买的医学杂志期刊,然后选择年份和期数即可购买,一般是以年为周期进行订阅。线下购买方式: 如果想要购买单个或几个期刊,可以直接在杂志期刊所在的出版社进行选购。如果需要购买比较多的期刊,一般需要和出版社联系,直接进行订购。总之,随着互联网技术的不断发展和普及,线上购买成为大众很方便的选择,但在一些特定情况下线下购买也非常便捷,例如订购比较多期,并且需要与出版社沟通的情况。购买靠谱的医学杂志,对于医学工作者和医学研究人员是至关重要的,这也是持续保持自身专业素质的必备手段。

如果校外没有账号的可以用seek68文献馆涵盖(知网、万方、万方医学、维普、Pubmed、ClinicalKey....等数据库)

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