新英格兰医学杂志食物肿瘤

人是铁，饭是钢！碳水化合物是我们身体能量的重要来源，但是如果说主食的危害可能比肉还大，你会相信吗？美国的一项研究就表明低质量的碳水化合物可能比脂肪的危害还大。

所谓的低质量碳水饮食其实是指高血糖指数的食物，在进入体内后可快速被身体所消化、吸收利用，可导致血糖在短时间内快速升高，日常常见的甜食、饮料、米饭馒头以及面条等精制谷物也都属于低质量碳水。

《新英格兰医学杂志》 早前曾发表过一项研究，研究指出长期摄入低碳水化合物，会增加罹患心梗、中风等心血管疾病的几率。

该研究共选取了年龄在35~70岁之间的近14万名受试者，对他们进行了平均年的随访。在随访过程中，研究人员以问卷调查的形式了解受试者的饮食摄入量，估算受试者日常饮食中的血糖指数和血糖负荷。

结果发现， 本身患有心血管疾病的受试者中，长期摄入低质量碳水饮食或和心血管死亡风险增加50%相关；即便是本身没有心血管疾病的人群，该比例也会增加20%。 研究者表示， 低质量碳水化合物可能比饮食中的大多数脂肪还不利于 健康 。

为什么说低质量碳水对人体 健康 不利？ 浙江大学医学院附属第一医院营养科副主任医师王磊 表示，低碳水化合物进入体内后会快速被身体所吸收利用，导致餐后的血糖大幅度升高。对于一些本身患有糖尿病的人群而言，对于餐后血糖的控制十分不利。另外， 短时间内血糖又会再次回落，血糖骤起骤降，比单纯高血糖还可怕 ，极易引起心血管意外事件发生。

而对普通人来说，长期摄入低质量碳水也有可能导致 心血管疾病、代谢性疾病，乃至肿瘤的发生风险都会随之上升 。因为血糖在我们体内可调节多个系统和器官的功能，骤升骤降可能导致其他器官功能受损，易导致体内器官出现整体代谢异常，引起疾病发生。

低质量碳水会给 健康 带来如此大的威胁，我们生活中经常食用的主食几乎都在低质量碳水的行列中，这些主食还能不能吃？该如何去 健康 地摄入低质量碳水？

想要了解这个问题，我们需要先了解下三个主食的GI（血糖生成指数）值， 米饭为、馒头为、面条为 。对于普通人而言，适当摄入这些精细谷物可让身体有足够的能量供给，且对血糖的影响不大，但是不建议糖尿病患者单纯吃精制白米面主食。

对于糖尿病患者而言，在主食的选择上要注意遵循这几个原则：

1 、粗细巧搭配

混合食物对于GI值的下降有一定影响，建议糖友日常以高GI主食混合低GI主食，以此来中和当餐主食的整体GI值。日常吃米饭、面条等精细主食时，可适当地添加粗粮、杂豆类等粗粮。

2、别把主食煮得太烂

在主食的烹饪上，要注意不要煮得太烂。一般情况下，食物加工的越精细、烹饪的越软烂，进入体内后消化的速度也就越快，也会导致餐后血糖上升速度加快。在日常烹饪面条、米饭等主食时，适当的少煮一会（煮熟的情况下），对于餐后血糖控制有一定好处。

3、主食留到最后吃

糖尿病患者日常的用餐顺序要有所注意，一般建议将升糖指数高的主食放在最后吃，先吃蔬菜和肉蛋。这样做可以让高GI指数的主食摄入量减少，对于餐后血糖的控制有很大益处。

4、慢嚼细咽

这时候有些糖尿病患者会说了，既然低质量碳水类的主食会导致餐后血糖升高，那我直接都吃粗粮不就万事大吉了吗？事实上，这个做法并不推荐。

1、选择错误

目前市面上所售的粗粮有多种，包括有燕麦、荞麦、小米、黄米等，一些人对于这些食物的GI值并不了解，只觉得是粗粮就是好的。殊不知，小米、黄米等粗粮的GI指数比精细米面更高，食用不当反而会引起餐后血糖大范围升高。

2、进食过多

粗粮内含有丰富的膳食纤维，长期大量摄入粗粮会导致体内膳食纤维摄入过多，也会导致血糖升高。另外，进食大量粗粮会导致身体摄入的其他营养元素不足，可能会引起低血糖症状出现，导致患者的血糖骤升骤降，对于血糖的控制较为不利。大量的膳食纤维还会给胃肠道带来过大负担，易引起一些其他的 健康 风险出现。

3、煮的过于软烂

有些糖尿病患者认为粗粮有点难嚼食，会选择将粗粮烹饪至软烂后再食用。这样做会让粗粮进入体内后可快速被身体消化吸收，也会引起餐后血糖升高，失去了吃粗粮本身的意义。

单纯吃粗粮也不行，不吃粗粮也不行，有些糖尿病患者看到这里会有些不耐烦。那我直接不吃主食好了呀！日常只吃肉、蔬菜，完全不吃主食不就好了吗？

当然不行！糖尿病患者不吃主食会导致身体无法摄入充足的碳水化合物。在这种情况下， 脂肪不得不过度提供热量 ，会给大脑、心肌代谢等以葡萄糖功能为主的脏器功能带来较大威胁；同时，大量的摄入高脂肪、高蛋白的肉制品， 还会增加肝肾的代谢负担，易导致心脑血管疾病并发症的发生风险增加 。

另外，糖尿病患者大量摄入肉类会导致碳水化合物摄入量减少、脂肪摄入量增加。 当体内碳水化合物减少、脂肪量增加时，可能会导致脂肪分解不充分，在体内产生有害物质 ，对于糖尿病患者的血糖控制和 健康 都会带来不利的影响。

其实不平衡的膳食才是疾病的祸根，不要单纯归咎到哪种食物中，建议大家在日常生活中粗粮细粮搭配，少食定量多餐，多吃新鲜的水果蔬菜，饮食均衡才是对 健康 的保障。# 健康 2022# # 健康 明星计划#

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肿瘤患者的营养治疗不仅仅治疗营养不良，而且具有调节肿瘤细胞代谢、治疗肿瘤、提高患者生活质量、延长患者生存时间、节约医疗费用等作用。肿瘤营养的重要性无需赘述，《新英格兰医学杂志》的报告对此做了最好的注解：包括营养支持在内的姑息治疗可以显著延长进展期肿瘤患者的生存时间、改善生活质量、节省医疗费用，疗效与靶向治疗相当。

吃臭豆腐或面线的时候加上一匙辣椒，爽快的辣感 *** 味蕾，让人浑身发汗，觉得一身的毒都排出去了；更不用说大口吃麻辣锅，辣椒的香气把食材变得更好。虽然很多人都认为吃太辣对身体不好，但其实许多研究都显示，只要吃对「辣」，反而可以增加寿命。

讲到「辣」的料理，就会想到四川、云南，还有东南亚。这些地方的共同特色是天气比较湿热，为了增加排汗、让身体维持良好的循环，就会透过「辣」的料理来帮助。

而台湾一样是又湿又热的副热带天气，加上饮食习惯又特别爱吃糖、爱喝甜的饮料，在中医的理论中，吃太多甜品会让身体的新陈代谢变慢，加上天气湿，身体的湿气也会变重。中医师公会全国联合会常务理事陈旺全说，这时这时候如果可以吃一些微辣的食物，借由辣来 *** 血液循环，的确可以达到一部分的去湿效果。

除了中医理论之外，在西医研究中，「辣椒素」也是一个可以抗肿瘤、预防心血管疾病的营养素。辣椒素是辣椒主要的元素，也是让我们感觉辣的原因；而这个辣椒素可以跟人体许多器官表面的受体结合，达到保护

早在1990年代开始，就发现辣椒素具有相当程度的「抗癌机制」，包括可以让肿瘤细胞生长缓慢（如2004，”Nature” Cell-cycle checkpoints and cancer），让肿瘤细胞凋亡，（如2011, “Cell” Hallmarks of cancer: the next generation），抑制癌症新生血管和转移（如2010, “Cancer” AACR centennial series: the biology of cancer metastasis: historical perspective）。

就举大家最常怀疑的，辣椒到底会不会导致「胃癌」，其实适度的辣椒素反而可以 *** 胃部血管扩张、增加血液流动，修复胃溃疡的部分；同时，让胃粘膜分泌黏液来保护胃部，避免胃部被过多的胃酸侵蚀，是保护胃的良好营养。

2015年，《英国医学期刊》（British Medical Journal）上也发表一份研究，北京大学公共卫生学院跟牛津大学合作研究，发现常吃辣的人总死亡风险比少吃辣的人降低14％，而死于肿瘤、心脏病的风险也降低了。

而2019年的研究，则是发现辣椒素甚至还可以阻止肺癌的转移，西弗吉尼亚州马歇尔大学（Marshall）的Jamie Friedman发现，当同样有肺癌肿瘤的老鼠喂食了辣椒素增强饮食，肺部转移癌细胞的数量明显的变少；「这可以成为新时代肺癌转移疗法的一环，跟化疗并用来减少转移的可能。」

不过这边的「辣」并不是所有辣都可以，北京大学与牛津大学合作的研究中显示，只有「新鲜的辣椒素」才有效果，所以像是辣椒酱、辣椒油等再制过的效果都没那么好，甚至还可能因为有过多的添加物、油脂而不健康。

而新鲜的辣椒同时还含有大量维生素C、胡萝卜素、维生素B群，这些也都是可以协助身体增强免疫力、增加抗氧化力的元素，但在烹煮过后都会消失，所以如果真的想吃辣，还是吃「新鲜的最好」！

另外，身体对于辣的接受度还是有一定程度的限制，吃太多辣，防癌能力并不会上升，反而会开始伤害黏膜导致发炎；所以如果吃完辣之后觉得胃热热的，或是有拉肚子、肚子不舒服，就表示辣吃太多，最好喝个牛奶解辣，也记得下次要调低一下辣度！

期刊小档案

《英国医学期刊》（British Medical Journal）是一份在全世界广受欢迎及阅读的同行评审性质的综合医学期刊。被誉为是「四大顶级医学期刊」之一，跟新英格兰医学杂志（NEJM）、刺胳针（Lancet）、美国医学会杂志（JAMA）并称。