珠海孙静心内科医生论文

官渡之战，赤壁之战, 田忌赛马,等典故：公元前353年，魏国围攻赵国，齐国派田忌率军救赵。田忌乘魏国空虚而引兵攻魏，魏军回救本国，齐军乘其疲惫，大败魏军，赵国因而解围。西元一九六年，孙策派水军攻打钱塘江南岸的固陵，屡攻不下。他的部下孙静向他献计：「王朗在固陵防守很坚固，不宜正面死攻。离这里几十里的查渎有条路，可以迂回包抄固陵。你给我一支兵队，我从查渎那边围攻，给他来个『攻其无备，出其不意』，肯定能取胜！」孙策一听有理，就派兵给他，依计而行。同时，下令军队弄来数百个大缸，盛满水，给人以准备长期作战的感觉。到了夜晚，还命令军队多点灯让敌方以为孙策的主力还在原地。当孙静的部队突然出现在固陵附近的高迁屯时，王朗大吃一惊，赶忙派周昕率队迎战。然而周昕不是孙策的对手，很快战败。周昕一死，不久，固陵也就陷落，会稽一带便被孙策占领了。

前些天，我在知乎上看到了这样一个话题：“老人帮忙带孩子，到底要不要给钱？”

其实，这是一个十分微妙地话题。

有的子女认为父母为自己看孩子是天经地义的事情，子女负责赚钱养家，老人负责为自己看孩子做饭，这是再正常不过的现象。

而有的子女觉得父母上了年纪，他们还要为儿女照看孩子，着实也不容易，给他们一些生活费是应该的。

俗话说：“婆说婆有理，公说公有理。”一时间，我们无法为这件事找出最佳答案。

但是，大家应该明确这个观点：父母没有义务为子女看孩子，他们帮忙看孩子是情分，不看也是本分，所以说，子女不能将“父母老了就要帮我看孩子”看做理所应当。

01、

孙静是一名大学英语老师，她的丈夫刘义是一家公司的高管，二人相识于大学的校园，他们已经度过了七年的婚姻生活。

孙静体贴温柔又有才华，刘义成熟稳重富有魅力，两人的亲戚朋友都非常羡慕这对“神仙眷侣”，但是，最近夫妻二人却闹起了别扭。

事情的起因还要从孙静怀孕时说起。

早些年，孙静和刘义都为自己的事业而打拼，两个人没有时间和精力生养孩子，三年前，孙静和刘义的事业都稳定了下来，二人也打算要个宝宝。

后来，孙静如愿以偿怀了孕，夫妻两人都十分高兴。

怀孕的前几个月孙静还照常去学校上课，但是，她不小心在学校的走廊里摔了一跤，

不仅摔断了腿，还险些流产，自那以后，孙静就在家里静养。

眼看着孙静的肚子越来越大，这可把刘义愁坏了。

当时，刘义所在的公司正在负责一个大项目，做好项目自然要花费刘义的不少时间，如此一来，他就不能很好的照顾孙静了。

孙静看着刘义发愁的样子，便对他说：“要不让你妈来咱家里吧，正好我们娘俩能做个伴。”

刘义赶忙摇了摇头：“不行，你又不是不知道，我大哥大嫂去年添了二胎，她还得照顾我侄子呢！”

孙静没再说话，只是在心里嘀咕：你妈能照顾你大哥的孩子，就不能来照顾你的孩子？

过了一会，刘义又对孙静说：“要不让你妈来照顾你吧，她退休在家又没事干。”

孙静觉得这样也好，让亲妈来照顾自己最好不过了。

02、

后来，孙静给母亲打了电话：“妈，我这月份越来越大，行动越来越不方便了，你这段时间来照顾照顾我呗。”

孙静妈妈在那边回应道：“静静，妈也担心你啊 ，但你爸最近身体不好，离不开人，我也是分身乏术啊！”

孙静急切问道：“我爸身体不好，您怎么不告诉我一声啊？”

电话那头的母亲说：“我也是怕你担心，放心吧，他休养一段时间就好了，静静，实在不行你们先请个保姆，等你爸身体好一些，我马上过去看你。”

就这样，孙静听从了母亲的建议，打算让刘义为她找一个保姆，但刘义却推脱道：“找什么保姆啊，雇保姆花钱不说，还不一定能照顾好你。”

孙静瘪了瘪嘴：“我腿骨折了，再加上身子越来越笨重，肯定需要人照顾，我妈和你妈现在都没空，你让我怎么办！”

看着愤怒的妻子，刘义也只好妥协了，他在网站上为孙静找了一个保姆。

刚开始的时候，保姆将孙静照料的无微不至，每天变着花样为孙静做好吃的食物，但随着时间的推移，孙静发现保姆竟然会偷自己的钱。

就这样，保姆被孙静和刘义辞退了。

正在两口子为没人照顾孙静而发愁时，孙静母亲来了电话：“静静呀，你爸的身体好了许多，我这就去你家哈！”

得知这个消息的孙静和刘义都兴奋不已，后来，孙静母亲来到了孙静家里，一直照顾着孙静生下了孩子。

在医院里孙静母亲就跑前跑后，无微不至的照顾着自己的女儿和外孙。

回到了家里，她更是贴心的为女儿和外孙洗衣做饭，身子柔弱的孙静在母亲的照顾下身体也越来越强健。

孙静看着母亲这么辛苦，心中不免有些愧疚，她想要给母亲点生活费，但母亲每次都拒绝了。

后来孙静出了月子，母亲也回到了家里继续照顾孙静的父亲。

03、

转眼间，三年过去了，孙静的孩子到了上学的年纪，这时，她又想让母亲来帮自己带孩子。

她对刘义说道：“我爸几个月前去世了，我妈现在也挺孤单的，正好让她来帮咱带孩子吧，这样既能给咱帮忙还能缓解她的负面情绪。”

刘义听了孙静的建议也欣然同意。

就这样，孙静将母亲接到了自己家里，让她帮自己照看孩子。

母亲起早贪黑的照顾着整个家，不仅将家务收拾的井井有条，而且还将小外孙照顾的白白胖胖，孙静和刘义都不免为母亲竖起了大拇指。

孙静心疼母亲，她也曾对母亲说：“妈，您年纪也大了，家务活就交给我，您帮我看着孩子就行了。”

但母亲却说：“你和小义上班太辛苦了，我又没什么事，也就是早晚接送一下孩子，其余时间我就干干家务，全当锻炼身体了。”

孙静见母亲乐在其中，便也没再对母亲说什么。

不过，孙静心里却有了另外的主意，她将刘义叫到了阳台，偷偷地对他说：“我妈帮我们这么尽心的带孩子，她是不是很辛苦呀！”

04、

刘义点了点头，说道：“对呀，你妈为我们操劳了那么多，也挺累的。”

孙静这时又开了口：“老公，我妈那么辛苦，要不咱一个月给她三千块的生活费吧，这样她手头就宽裕了。”

刘义听到这话，皱起了眉头：“老人帮儿女照看孩子不是应该的嘛，给什么生活费啊，再说了，你妈还有退休金呢，要给你自己给，我没这闲钱！”

说完，刘义就拿着衣服走出了家门。

孙静没想到刘义的反应这么大，她感觉自己非常委屈，从那以后的几天，她和刘义都没怎么说过话。

后来，孙静母亲在饭桌上说：“你们小两口那天在阳台上的话我都听见了，我给你们带孩子是自愿的，不图什么钱，只要是咱一家人能幸福的生活在一起就足够了。”

刘义听了丈母娘的这番话，羞愧的低下了头：“妈，是我不对，我不该将您对我们的辛苦付出看做理所应当。”

孙静也附和道：“妈，你放心吧，以后我和刘义一定好好孝敬您，让咱家的日子一直幸福下去。”

就这样，孙静和刘义在母亲的劝解下和好了，从那以后，刘义开始体贴丈母娘的辛苦，时不时的给她一些零用钱，还给丈母娘买了不少补品，孙静对刘义的此番举动感动不已。

他们的家庭也愈发的和谐美满。

05、

其实，父母并不在意儿女是否会给他们生活费，他们更在意的是儿女能否理解父母的艰辛。

父母将我们带到这个世界，他们日夜操劳，也只不过是为了能让儿女过上好日子，

哪个父母不希望自己的儿女都能拥有一个幸福的家庭呢？

他们愿意用自己无私的爱来为这个家庭注入一份幸福，所以说，儿女应该常怀一颗感恩之心，体贴自己的父母，不要让他们寒心，如此，才是对父母最大的回报。

不战而屈人之兵

1

今年，刘俊宏与孙静结婚十年了。

十年走来，有风有雨，更有幸福与快乐。

两个人当初走到一起时，被身边亲戚、朋友纷纷不看好，主要原因有两点，第一是两个人家庭条件悬殊，刘俊宏家境一般，孙静家境殷实，不同的生活背景注定会产生矛盾；第二点是刘俊宏是离异，与前妻有一个女儿归自己抚养，孙静是未婚。

但是，不管外界如何风雨飘摇，孙静就是选择了刘俊宏，婚后，两个人非但没有矛盾，相反，他们的婚姻生活如春风细雨般幸福，而且，刘俊宏的女儿与孙静相处也非常和谐。

在两个人的结婚的第二年，孙静生下了一个男孩，整个家庭正好儿女双全，一家四口过得非常幸福。

但是，这并不是说两个人的婚姻没有出现过红灯。

第一次出现危机时，是刘俊宏的前妻要找他复婚，她的理由是原配夫妻才会恩爱，而且这样对她们之前的女儿成长也是有帮助的。

这里需要插句话，之前刘俊宏和前妻离婚对外说是两个人性格不合，在一起时候经常因为一些琐事吵架，最后前妻一气之下提出离婚，刘俊宏也答应了。两个人离婚之后，刘俊宏因为工作的关系认识了孙静，没想到两个人走到了一起。

面对前妻的复婚请求，刘俊宏没有直接拒绝，而是有些犹豫了。

这样的态度，让孙静非常不满，甚至与刘俊宏产生了冷战。

在她看来，自己当初没有嫌弃刘俊宏是二婚，而且心甘情愿跟他在一起，还有了彼此的宝宝，如今前妻来复婚，刘俊宏居然犹豫了。这个犹豫就是就是对前妻的不舍，就是对自己的不重视。

后来，刘俊宏没有与前妻复婚，但是让孙静内心依然不高兴。刘俊宏百般向她解释，自己对前妻已经没有感情，出现犹豫也是为了孩子着想，并无其他想法，但即便如此，还是让孙静内心产生了抹不去的伤疤。

夫妻相处，绝对不能将怨恨埋在心里，时间越久，越会增加，最后成为夫妻之间跨不过的绊脚石。

今年是孙静与刘俊宏的走过的第十个年头，在结婚十周年时，两个人决定浪漫一下，互送了礼物，晚上没有带孩子一起去吃西餐。

2

两个人一起吃了烛光晚餐，很少在朋友圈发夫妻合影的孙静，决定记录这一时刻，她非拉着刘俊宏一起要拍一张满意的合照，但是孙静手机拍出来的照片一直不让她满意，就让刘俊宏用他的手机拍了一张，孙静觉得不错，让刘俊宏从微信上发给自己。

过了一会儿，刘俊宏说已经发过去了，但是孙静迟迟没有收到。

孙静想拿刘俊宏的手机看一下，他却说估计是网络延迟等一下就好，不太愿意让她看到，孙静趁他不注意，自己夺过来想看看问题在哪里，这一看，让她呆住了。

孙静跟刘俊宏结婚十年，两个人都给对方尊重的空间，从来不会查看对方的手机，但是这一次，孙静看到刘俊宏在自己的微信上给自己的名字改了备注：小孙。

孙静原本的微信名字叫“静静想你”，想不到刘俊宏把自己的名字改成小孙了，他在自己微信里的名字早就改成“老公”了。

正看着，刘俊宏的前妻发了一条信息问孩子上学情况，她赫然看到上面的备注是：爱人。

刘俊宏察觉到了，他说这是之前多年前改的，一直没改过来，不要多想。

但是，孙静选择了不相信，她此刻感觉到自己的心在滴血，眼泪一下子从眼眶流了出来，一句话没说夺门而出。

此刻，孙静觉得非常委屈，她觉得或许在刘俊宏内心里，根本不爱自己，自己想离婚了。

之后，刘俊宏一直向她解释，这些都是小问题，是自己懒得去改，所以才会造成这样的误会。但是，孙静却想到了最早之前刘俊宏的前妻求复合时他的态度，如今又碰到了这样的事情，让自己无法走出来。

最后孙静与刘俊宏约定，两个人先分开一段时间，如果自己始终走不出来，就好聚好散吧。

3

“与老公在朋友圈晒合影，发现他微信上备注我的名字，想离婚了。”

其实，真正能够引发感情危机的是表面是一些琐屑小事，背后是让人心灰意冷的不在乎，还有感觉到无尽的委屈。

孙静与刘俊宏结婚十年，按说一起走过十年，也可以是彼此了解，但是并不代表两个人之间就不用在乎对方的感受，时间越久，彼此其实越更在乎。

第一次，刘俊宏面对前妻的复婚请求，哪怕是考了到孩子的问题，不应该犹豫，更应该第一时间同现在的爱人孙静去沟通，去解释，让她知道此刻你最在意的人是她，而不是让她去多想，你是不是还有打算要复婚？

太多男人总是说，女人最容易胡思乱想。其实，如果女人不在乎你，根本懒得去多想。

女人越是在乎一个人，越会关注对方，在意对方。

第二次，刘俊宏的微信里居然还给前妻的标注是爱人，给孙静的备注是小孙，说实话，不管换了谁都会生气，都会多想，两个人结婚都十年了，换句话说，你跟前妻都离婚十年了，还留有如此的备注，心里到底是什么意思？

让一个女人真正伤心的，是你内心透露的不在乎，这一点是对一个深爱自己的女人最大伤害，也是最让她们寒心的地方。

当你爱一个人时，就应该换位思考一下对方的感受，而不是说结婚时间越久，越不用在意这些细节，这是大错特错的想法，因为，两个人在一起生活越久，越应该懂对方想什么，而不是越不知道对方在意什么。

好婚姻总是让人如沐春风，坏感情总是让你悲痛欲绝，其实如果真的爱一个人多留意一些相爱的细节，多在意一些对方的感受，就不会出现让彼此难堪的局面。

越爱一个人，越舍不得让她为自己伤心。

这种钱应该给。因为这是作为子女的孝心，而且母亲照顾孩子是很辛苦的，应该给一些生活补贴。

是应该给的，因为照顾孩子也是非常消耗资金的，而且自己的母亲也没有经济来源。

当瘦小的钥匙战胜坚固的铁杆打开了大门，铁杆十分不解地问钥匙原因，钥匙幽默地回答：“因为我了解他的心。”时，我想到了那个成语：知己知彼。孙武云：知己知彼，百战不殆。虽说这话出自兵法，在这和平的年代似乎不受用，但如果我们能做到知己知彼，那么做事便会事半功倍。先说“知己”。我们总说人要有自知之明，只有了解自己能干什么，才能去做真正有价值、有意义的事。1998年夏天，武汉理工大学一名刚获得研究生资格的青年，为救一名投水的轻生女子跃入滚滚江水，却因自己水性不好而溺水身亡。虽然他一直被人们赞扬，被誉为榜样，但我认为他唯一值得肯定的只是他那颗乐于助人的心。先不论别的，至少他对这件事的处理有误：自己水性不好，还要去救别人，最终的结果就只是用自己充满无限希望的明天换得一个轻生女子的生命。我并不认为这是等价交换。在我看来造成这样的结果是因为他不够了解自己，不顾自己水性如何，只是凭着善良的心跃入水中，总终使自己丧失宝贵的生命。所以我认为他的做法并不值得提倡，我们应该帮助别人、做好事，但这些事应该是我们力所能及的。做到知己能做再去做，这才正确的方法吧！“知己”是做事所必需的，但做事要取得成功，“知彼”似乎更重要。某个犯人被单独监禁。当这个不幸的人在牢房里无精打采地走来走去时，他嗅到了一种烟的香味。通过门上的窗口，他看到门廊里的卫兵正美滋滋地抽着烟。他想要一支烟，便对卫兵提出请求，但遭到了拒绝。他并不甘心，思索一番他再次向卫兵提出请求，这次他。否则，我就用头撞这混凝土墙，直到自己失去知觉。如果监狱当局让我醒过来这个故事出自松下公司创办者松下幸之助之口，他就是凭借这个故事带个他的启示，站在合作伙伴的角度想问题，做到了总是比竞争对手早一步争取到合作机会。这就是“知彼”的力量，站在别人的角度了解别人，最终却给自己带来利益。无论是“知己”还是“知彼”，要想走向成功的彼岸，我们就要将其结合起来。永远记住：知己知彼，百战不殆，

摘要: 目的探讨住院肿瘤患者开展药学服务的必要性及措施。方法通过临床药师查房对医院住院257例患者进行药学服务必要性调查，对药物咨询人群及需求状况进行调查分析。结果共调查257例，男116例，女141例，有的患者希望得到药师的药学服务，的患者希望了解药品的不良反应;患者对正确服药时间的知晓率为;对自己过敏情况了解的患者占;了解药品的存放条件的为。结论肿瘤患者在用药方面存在安全隐患，对药学服务有需求，临床药师应积极开展药学服务工作，为肿瘤患者提供全面的药学服务，进行用药咨询，普及药物知识，指导肿瘤患者的合理用药。

关键词: 肿瘤患者;临床药师;药学服务;调查

恶性肿瘤对于人类健康的威胁越来越严重，已经成为仅次于心血管疾病的第二大疾病［1］。使用药物治疗肿瘤，是延长患者生存时间、提高生活质量的重要手段。但由于肿瘤治疗药物本身的选择性较低，在杀灭肿瘤细胞的同时也对正常细胞和组织造成了一定的危害，因此正确合理的使用抗肿瘤药物对于肿瘤的治疗尤为重要。药学服务(pharmaceuticalcare)的理念已经获得广泛认同和接受，并付诸实践。近年来，卫生部试点推广实施的临床药师制度标志着药学工作的方向已经从“以药物保障供应为中心”转变为“以患者合理药物治疗为中心”［1］。通过对住院肿瘤患者发放问卷，调查对药学服务的认知程度，分析在肿瘤患者中开展药学服务必要性，从而促进合理用药，提高患者的依从性和用药效果，提供更周到的药学服务。

1资料与方法

1．1一般资料

采集对象为2015年1～5月来我院住院的住院肿瘤患者，调查内容包括患者性别、年龄、所患疾病、用药问题。然后对采集到的257例患者的数据进行处理及统计分析。

1．2调查方法

针对肿瘤专科医院的特点，本次调查主要包括患者用药情况调查和患者需要的药学服务内容调查。采用随机抽样问卷法。为保证数据的可靠性，所有调查问卷均当场收回，对问卷进行综合，数据整理，为下一步分析做好准备。

2结果

2．1一般情况调查

本次调查一共发出调查问卷300份，收回257份，回收率为。其中男116例();女141例()。在所有的调查问卷中，有228例希望得到药师的药学服务，占总数的。

2．2用药情况调查

大多数患者对基本的用药知识有所了解，其中的患者知晓正确的服药时间，的患者清楚自己对那些药物过敏，的患者知道药品应如何存放，这可能与药学人员的用药教育有关，有的患者表示药学人员向其交代清楚了药品使用情况和注意事项。同时结果也显示出部分患者依从性较差，有的患者出现过为增强疗效而自行增加药量，的患者曾自行更换过药品。有的患者表示相信药品广告。

2．3需要药学服务内容调查

患者中希望了解药品的不良反应，是患者最希望得到的药学服务内容，的患者希望了解药品的适应证。6成左右的患者希望得到药品用法、用量、相互作用方面的内容。同时价格也是患者比较关心的内容，的患者对药品价格、的患者对医保用药目录比较关心。对于药品名称、药品的储存、药品有效期等基本药品信息，患者关心程度较低，分别为、、。

3讨论

本次研究发现，本院药师的药学服务有一定的成果，有的患者表示药学人员向其交代清楚了药品使用情况和注意事项。用药教育使患者对于基本的用药知识有了一定的了解，本次研究结果显示，有的'患者知晓正确的服药时间，的患者清楚自己对那些药物过敏，的患者知道药品应如何存放。有研究显示，很多患者用药依从性差，存在过量服药、慢性病不能坚持长期服药、随意更改药物剂量从而导致药源性疾病的现象［2］。本次调查结果显示，有的患者出现过为增强疗效而自行增加药量，的患者曾自行更换过药品。与文献结果一致。因此，加强患者的依从性教育，对于患者的安全用药有重要意义。

3．1开展用药教育，提高患者依从性

用药教育包括很多方面，例如化疗药物不良反应教育，使患者了解化疗药物的不良反应，同时又不被化疗药物的毒性所吓倒;口服化疗药物的依从性教育;治疗结束后的院外用药教育等。为患者建立用药教育卡，可以让患者感觉被重视、被关爱，从心理、意识、身体上主动接受治疗，有助于患者及家属掌握与疾病相关的用药常识，知道疾病的原因、治疗、用药及饮食注意事项等，使用药教育贯穿全部治疗过程，使患者及家属掌握自我保健知识。

3．2开展患者用药教育有利于开展个体化药物治疗监护

要做到个体化药物治疗，需要了解一部分特殊群体用药，例如肝肾功能不全，或并发感染、糖尿病、心血管疾病，或特殊人群如老人、儿童等，全程参与其住院期间的治疗，对患者进行用药教育，询问变态反应史和用药史，记录每天病情变化及用药，分析用药特点及合理性，完成药历，对该患者住院期间的药物治疗进行简单评价。

3．3患者用药教育有助于评价临床用药方案

在一些伴有其他疾病的患者治疗中，药师进行患者用药教育并结合专业特色，配合医师改进化疗方案的制定、止吐、保肝、止痛等辅助治疗，医药护人员相互协作，各自发挥专业特长，使临床药学服务具有全面性和及时性，针对患者不依从性用药的原因，制定出科学的个体化药学服务干预计划。

3．4向医护人员宣传药品信息，提升药学服务质量

医护人员提供治疗药物相关内容，有助于医师更多层面了解药品信息。选择专题为医护人员进行小型讲座。例如:常用口服药用药时间;易透过血脑屏障的化疗药物;β受体阻断剂的临床应用及不良反应;常用糖皮质激素类药物分类及作用特点;化疗常用镇吐药物及注意事项;铂类药物分代及应用等。

4小结

肿瘤患者的化疗是一种常用的治疗手段，但是抗肿瘤药物不可避免的会产生一些不良反应，严重影响患者的生活质量，同时还限制了药物的使用，影响了药物的疗效［3］。本次研究显示，肿瘤患者最希望得到的药学服务内容是药品的不良反应，占。抗肿瘤药物的不良反应是可以预见和防治的，例如化疗药物顺铂有较强的致吐性［4］，应告知患者使用后可能出现恶心呕吐等现象，同时使用甲氧氯普胺或5－羟色胺受体阻断剂等药物预防消化道反应［5］。又如化疗常见的不良反应脱发，应提前告知患者一般停止化疗后，头发扔可再生［6］。综上所述，药师参与临床工作，对患者进行药学服务是非常重要的。通过对患者的用药教育，使患者了解基本的用药知识，了解药品的不良反应，增加患者用药依从性，对于患者的治疗和康复有重要意义。同时，药师也需要增强学习，增加自己的业务知识，提高服务质量，重视与患者的交流，加强与医师护士的合作，共同推进患者合理，安全用药。

参考文献:

［1］王伟刚，都素华．212例肿瘤患者化学治疗用药合理性分析［J］．中国药业，2015，24(6):64－65．

［2］罗美风，彭梅．心内科临床药师为出院患者提供用药指导的实践体会［J］．中国医院药学杂志，2011，31(23):1970－1971．

［3］孙静，韩文志．抗肿瘤药物的不良反应及防治措施［J］．长春中医药大学学报，2010，26(5):767－768，803．

［4］韩一萱，张士勇．我院250例抗肿瘤药物的不良反应报告分析［J］．安徽医药，2011，15(1):115－117．

［5］方榕，鲁薇．临床药师在肿瘤患者用药教育中的作用［J］．安徽医药，2012，16(11):1729－1730．

［6］刘欣．化疗药物所致的内分泌紊乱［J］．中国癌症杂志，2007，17(8):366－369．