早产儿视网膜病筛查论文

又称为晶状体后纤维增生症，是一种发生于早产儿的视网膜血管病变。胚胎时期眼球的视网膜血管会随着怀孕周数增加，而开始由视神经处向周边发育，一般要到胎儿36～40周大左右才会发育完全。

假如提早出生的话，这个发育过程就会中断，而氧气的使用容易造成血管出现收缩反应、引起缺血现象，然后再诱发血管内皮增生因子释出，造成新生血管和瘢痕增生。

而引起玻璃体出血、纤维化及视网膜剥离，最严重的是早产儿视网膜病变常常会影响双侧眼睛。刚出生的新生儿由于不会表达视力上的问题，因此需要透过儿科医师与眼科医师密切合作，进行早产儿视网膜病变的筛检以发现问题，并且给予适时的治疗。

早产儿视网膜病变，可依其病变的部位、分期、侵犯范围加以评估，依血管的发育顺序可将病变的部位分为第一区到第三区。而依严重度可分为五期：

（1）第一期：周边视网膜在有血管区及无血管区之间有明显的白色分界线。

（2）第二期：分界处增厚，成脊状隆起加厚。

（3）第三期：脊状隆起加厚，并有不正常血管的增生，可能合并有视网膜血管的扩张。

（4）第四期：视网膜受玻璃体牵引产生部份之视网膜剥离。

（5）第五期：视网膜全部剥离。

早产儿视网膜病变的产生受许多因子影响，其中最重要的因子是早产，目前在流行病学的统计报告中发现，出生当时的体重是最大的危险因子，周产数越小、出生体重越轻，罹患早产儿视网膜病变的机会也越高。

根据研究统计，出生体重小于1500公克者容易有早产儿视网膜病变，其中出生体重在1000～1250公克者，发展出第三期以上早产儿视网膜病变的机率有％，出生体重在750～990公克者为％，出生体重小于750公克者则高至37％。

因此建议所有出生体重低于1500克，或是怀孕周数小于32周的早产儿，在出生后4～6周时都应接受散瞳视网膜检查。而其他可能的危险因子还包括︰氧气的使用时间长短、氧气的使用浓度、合并有呼吸道疾病或心脏疾病。

90％的早产儿视网膜病变会自行改善，若第一次检查时无病变，但血管尚未发育完成，则2～3周后再检查，直到血管发育完成。当出现以下几种情况时，则称为第一型早产儿视网膜病变，须在视网膜周边无血管区施行雷射或冷冻治疗：

（1）第一区出现任何早产儿视网膜病变且合并血管扩张。

（2）第一区出现第三期早产儿视网膜病变但是无血管扩张。

（3）第二区出现第二期或第三期早产儿视网膜病变且合并血管扩张。

而第四、五期则需进行视网膜剥离手术，成功率约3成，但视力恢复不佳。

过去治疗方式的主流，是使用冷冻或雷射破坏周边未成熟视网膜，以减少不正常血管内皮增生因子的产生。虽然成效不错，但对视网膜而言，仍是破坏性治疗，之后容易产生高度近视或斜视。

目前较新的治疗方式是使用抗血管内皮增生因子的药物进行玻璃体内注射，其效果与雷射相当，对视网膜伤害更小，而且在局部麻醉下就可以进行，可以避免全身麻醉所要承担的风险。

抗血管内皮增生因子药物会使部分不成熟的血管迅速回退，视网膜缺氧的现象改善，近9成病患接受治疗后视网膜上的新生血管会缓慢消失，但此药物的长期安全性仍有待更多的研究来了解。

新生早产儿眼底筛查怎么做

新生早产儿眼底筛查怎么做，早产儿在出生的时候，身体各项器官及功能可能都还没有发育完全，因此，在早产儿出生后，通常都需要在保温箱待一段时间，一起看看，新生早产儿眼底筛查怎么做

一、新生早产儿眼底筛查怎么做

只有生过宝宝的人，才能真正懂得十月怀胎的不易。孕早期吐得昏天暗地，孕晚期临产时的惴惴不安，都是女人一生必经的经历。如果最后能足月生下健康宝宝，那就是万幸，而很多宝宝根本不足月就早产了，这样的宝宝可能需要做眼底筛查。

二、新生早产儿眼底筛查怎么做

1、 早产儿的眼底筛查主要是防止视网膜病变，建议下列新生儿进行眼底筛查：低于34周的早产儿、体重低于千克、出生以后有吸氧病史的新生儿。其发生视网膜病变的概率是60%。

2、 视网膜的病变是眼底的病变，从眼睛外观上是看不出来的，容易被家长所疏忽，而进行眼底筛查是预防视网膜病变的有效方法，家长应该高度重视，带早产儿定期进行眼底筛查，尽早发现并治疗，否则有失明的风险。

三、早产儿眼底筛查痛苦吗

给早产儿做眼底筛查，宝宝也有一些不适感的反映，会出现又哭又闹的状况，但父母能够安心，绝对不会给孩子眼睛和人体导致一切损害的。眼底筛查的全过程便是，在孩子眼睛里滴一滴含有麻醉特性的滴眼液，随后把小孩的眼睑翻起来，待医生检查完以后，即使告一段落。

在眼底筛查的全过程中是需要父母细心的相互配合的。假如小孩的眼眸没有变病，父母也不必粗心大意疏忽，要坚持不懈给孩子做眼底筛查。

四、早产儿眼底筛查最佳时间

首先，早产儿眼底筛查最佳时间约为5周，眼底筛查可有效检测视网膜疾病。毕竟，早产儿出生后可能会引起视网膜病变，因为视网膜血管尚未完全发育，就会使患者遭受视力丧失和视野缺损，甚至黄斑变性、视网膜脱离症状。

这时进行检查，必须注意眼睛卫生，并在患儿生长发育过程中，严密观察早产儿的体温，了解清楚眼底筛查结果后，对于病症解决有非常重要的意义，患者要重视起来。

其次，胎龄小于34周且体重小于2千克的早产儿必须接受眼底筛查，这时眼底筛查的最佳时间因胎龄而异。比如胎龄为22至27周，将在31周时，对患儿进行筛查。如果胎龄为28至32周，将在出生后的前四周进行筛查。

如果胎龄为33到34周，进行第一次筛查时间为36周，若是胎龄小于34周，且体重小于2千克，就需要进行眼底筛查。以上对早产儿眼底筛查最佳时间已经了解清楚，希望父母可以多做了解，引起重视，认真对于眼底检查结果标准。

最后，随着早产儿存活率的增加，视网膜病变的发生率也增加，这是早产儿失明的主要原因。因为患儿出生时，视网膜发育不成熟，受各种因素影响，通常会阻碍或影响其成熟度。而这将导致视网膜缺氧，并继发刺激新血管形成，伴有纤维组织增生，从而导致视网膜病变的形成。

早产儿没有足月儿那样健康，身体抵抗力差很多，一出生就要住保温箱，有的还需要做眼底筛查。建议家长一定要积极配合医生检查，发现问题及时就诊治疗，切勿错过最佳的检查治疗时间。

一、新生儿筛查是查什么

新生儿出生后，为了身体健康，父母会在一段时间内将新生儿送往医院检查，以查看新生儿的各项指标是否在正常范围内，但仍有一些需要进行的检查有些父母对此知识并不了解。

新生儿筛查是为了检查先天性遗传疾病，代谢性疾病，血液疾病等。通过检查可以尽快发现隐藏的危险，并应尽快进行治疗以避免对新生儿的不利影响。如果检查有异常，医院还将通知父母将新生儿带到医院进行检查和诊断。

新生儿检查主要通过采集足跟血或脐带血来进行。通常，检查可以在出生后三天进行。如果没有及时检查，应尽可能在20天内进行。不同的医院有血液筛查。在调查中存在某些差异，但是基本项目是相同的`。一些医院还对一些疾病进行了检查，例如氨基酸和脂肪酸代谢异常。

新生儿筛查的结果通常需要15天，在某些地方甚至需要一个月，具体取决于当地的医疗机构。如果检查结果有问题，医院将致电父母，通知父母再次进行复查。如果结果没有问题，则不会具体通知它们。

随着生活水平的提高，许多孕妇会在怀孕前做好准备，以确保他们生出健康可爱的新生儿。一般来说，新生儿出生后，许多医院都会进行一些筛查测试。

二、新生儿筛查有必要做吗

新生儿需要在出生后进行筛查。一般来说，筛查包括48种疾病。主要的筛查部位是新生儿的头部，眼睛，颈部，胸部，腹部，臀部，四肢等。新生儿出生后两天，对每个新生儿进行相对检查，没有问题的新生儿和母亲可以出院。只有通过检查，新生儿才能拥有健康的身体。因此，有必要对新生儿进行48种疾病的筛查。

新生儿需要在出生后及时进行疾病筛查，可以通过更快速，更成熟的测试方法来筛查各种疾病。每个新生儿将在出生后三天内接受身体检查和早期筛查，可以及时发现疾病，这对新生儿的健康是有益的。

一些准父母认为他们很健康，他们的新生儿不会患有遗传病，因此他们对这些筛查没有给予足够的重视。实际上，遗传疾病通常可以分为隐性遗传和显性遗传。隐性遗传需要代际间隔，而显性遗传发生在第二代，因此需要进行各种筛选。

将对胎儿进行母亲腹部疾病的筛查，因此大多数健康婴儿的筛查结果相对较好。但是，新生儿也必须在出生后进行筛查，母亲会受到筛查结果异常的影响，并且不知道如何处理。

三、新生儿筛查异常怎么办

首先，新生儿筛查的时间应为72小时之内的血液采样。发现异常结果的母亲应去儿科医生那里，询问医生新生儿异常的严重程度，如果不是很严重，请在接下来的日子里看医生的建议并加以照顾。

如果新生儿筛查异常且需要特殊治疗，则不应只是劝阻父母。首先放松他们的思想并保持乐观的情绪，否则新生儿将很容易感觉到这种气氛。积极配合医生给予新生儿专业治疗，并根据治疗结果确定下一步。

定期检查可以更好地指导新生儿异常得到治疗后的情况。毕竟，异常是指新生儿是否患有先天性遗传疾病。复查可以人为地参与疾病控制，避免疾病的发生。也有必要检查异常情况。母亲不应该认为异常检查意味着新生儿不健康。