胆囊结石外科治疗护理论文

1. 胆囊结石护理小知识 胆囊结石护理小知识 1.胆囊结石要如何护理 术前需要做好护理，首先要了解患者的心态，使其能够以平和的心态接受治疗，饮食方面要注意起来，应该多给患者吃一些低脂类饮食，避免出现胆囊炎急性发作的症状，需要注意起来。 此外进行胆囊结石手术之后也需要做好护理工作的，进行手术后要先采取平卧位，等患者的血压回稳之后改为采取半卧位休息。饮食以流质半流质为主，注意营养适当，避免油腻等等。 手术的伤口一般使用邦迪胶布粘贴保护，不需要进行特别的处理的，此外要严密观察患者的体征，如果出现出血、胆漏、肠穿孔等等症状要及时治疗的。出现呼吸异常也需要及时处理的。除此之外，要注意给患者按时吃早餐，注意饮食卫生，避免蛔虫感染，保持大便通畅，早睡早起，饮食作息要有规律等等，都是需要注意起来的。 2.胆总管结石患者的一般护理包括哪些内容 胆总管结石患者的一般护理包括如下内容： （1）饮食：胆道疾病患者一般对脂肪的消化吸收能力都降低，而且可能伴有肝功能不 全，一般宜给低脂易消化饮食；合并肝功能不全的患者，应给高蛋白、高热量、高维生素和低 脂饮食。 （2）改善凝血机制：梗阻性黄疸者，由于胆汁不能流人肠道，影响脂溶性维生素K的吸 收，导致凝血酶原减少而易有出血倾向，必须听过肌内或静脉注射维生素K，并保持皮肤 清洁。 （3）改善全身情况：纠正水、电解质紊乱和酸中毒，必要时输血和血浆。 （4）观察：密切观察生命体征、黄疽及神志变化，了解腹痛程度和腹部体征的变化。 （5）皮肤护理：梗组性黄疽时，由于胆盐 *** 皮肤神经末梢，可引起全身皮肤瘙痒，应告诫患者不要用手抓痒，导致皮肤破损继发感染。 要求患者修剪指甲，瘙痒难忍时，可用止痒 水涂擦，或用温水擦洗，保持皮肤清洁，避免感染。 3.胆结石方面的知识,谁给我讲讲 胆结石病又称胆系结石病或胆石症，是胆道系统的常见病，是胆囊结石、胆管结石（又分肝内、肝外）的总称。 胆道系统主要是为了行使运送、贮存、浓缩以及排泄胆汁的作用，因此倘若胆道系统本身解剖生理构造或者胆汁成分有所变异，则会在胆道系统任何部位形成固体结晶的「胆结石」，甚至造成胆道阻塞，更进一步 *** 胆道系统衍生癌症病变。虽然，胆结石是一种古老的疾病，但经过几千年的临床观察及研究，其真正导致结石的原因尚未很明确，但根据流行病学探讨，发现胆结石以及其它胆道结石在病因、临床症状、治疗、疾病预防以及治疗预后也不尽相同。 胆结石是一种常见病，尤其是在20——25年龄段发病率高，胆结石还有一个特点：“重女轻男”。据有关资料统计，女性是男性的2到4倍，胆结石的形成与不良的习惯关系密切，常见的原因有：喜静少动、身体肥胖、饮食过量、不吃早餐等，多孕多产的妇女更容易患胆结石。 事实上，胆结石与肝功能及胆汁的新陈代谢有騿A由于肝机能异常亦会使得胆汁成分有所改变；因此，在临床上慢性肝炎﹝尤其肝硬化﹞患者，有较高的胆结石罹患率。反之，其它胆道结石最常见的主要原因大部分是由于胆管本身发生先天性狭窄，或者胆道受到肠管中潜进细菌﹝主要是大肠杆菌﹞的感染，而使得胆道内皮细胞损伤，再加上胆汁成分变异而形成结石。 再者，胆结石成分还是以胆汁为主﹝其余包括胆固醇、胆色素、甚至钙离子﹞，而在正常的化学及物理环境下，大多数的人都不会产生胆结石，但假若个体本身饮食不当或胆道发生病菌感染，再加上排泄通路阻塞，则会使得其中过量的成分析出沉淀而形成结石。因此，在日常饮食习惯中，应该避免食用高醣类、高油脂类﹝甚至高胆固醇类﹞食物，以免使得胆汁中的三种脂类﹝胆固醇、卵磷脂以及胆汁酸﹞成分分配不均，而易析出结石结晶；假若个体摄取过多胆固醇类食物，则容易产生「胆固醇性结石」；此外，个体罹患习惯性便秘亦较易使得肠内细菌﹝尤其是大肠杆菌﹞沿着胆道上行而使得胆道发生细菌感染，如此容易生成结石；再者，根据流行病学的探讨，慢性肝炎甚至肝硬化患者，亦较易得色素性结石。 饮食调控是防止胆石症、胆囊癌发生的最理想预防方法。预防胆结石应注意饮食调节，膳食要多样，此外，生冷、油腻、高蛋白、 *** 性食物及烈酒等易助湿生热，使胆汁淤积，也应该少食。 这也就从反方面提醒大家，虽然生活条件在不断的提高，亲朋好友间聚会也逐渐增多。不少人节日期间“吃大餐”机会多，吃大鱼大肉的频率也很高，暴饮与肥腻成了胆结石等结石病的主要诱因。 一些经常忙应酬、过夜生活、长期出差的男性甚至会发生肾结石。专家认为，一般40岁左右的人体内都有不同程度的结石，但小结石一般可通过自身的排泄机能逐步排出，只要注意合理饮食，大多可避免结石的疼痛及手术之苦。 富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物则有助于清胆利湿、溶解结石，应该多吃。 生活要有规律，注意劳逸结合，经常参加体育活动、按时吃早餐、避免发胖、减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施。 每晚喝一杯牛奶或早餐进食一个煎鸡蛋，可以使胆囊定时收缩，排空，减少胆汁在胆囊中的停留时间。 最近的研究还发现，坚果的摄取似乎能降低患胆结石的危险。 健康饮食的脂肪来源，有大部分是来自于坚果类。 胆结石生活规范 1. 维持理想体重。 2. 保持运动的习惯。 3. 注意饮食安全卫生、定时定量。 4. 绝对禁止暴饮暴食。 5. 避免长时间以坐姿从事工作。 6. 避免过于疲劳。 7. 不可穿著束紧胸腹的紧身衣物。 8. 若有便秘症状，须积极治疗 （一）胆结石的非手术疗法 1.溶石疗法（口服胆酸等药物溶石） ：形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变，胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高。通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后，胆汁酸池便能扩大，肝脏分泌胆固醇减少，从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态，胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失。 1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失。但此药对肝脏有一定的毒性反应，如谷丙转氨酶有升高等，并可 *** 结肠引起腹泻。 目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。治疗适应证：①胆囊结石直径在2cm以下；②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石；③胆囊管通畅，即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊；④病人的肝脏功能正常；⑤无明显的慢性腹泻史。 治疗剂量为每日15mg/g，疗程为6~24个月。溶解结石的有效率一般为30~70%。 治疗期间每半年作B超或口服胆囊造影1次，以了解结石的溶解情况。由于此种溶石治疗的药物价值昂贵，且有一定的副作用和毒性反应，又必须终生服药，如停药后3个月，胆汁中胆固醇又将重新变为过饱和状态，结石便将复发，据统计3年复发率可达25%，目前此种溶石治疗还有一定的限制。 此外，一些新的药物，如Rowachol，甲硝唑（metronidazole）也有一定的溶石作用。苯巴比妥与鹅去氧胆酸联合应用常能增加溶石效果。 1985年更有人报告应用经皮肝穿刺胆囊插管注入辛酸甘。 4.胆结石的护理措施有哪些 胆结石的患者在平时一定要注意多喝水，禁酒和含酒精的饮料。 在平时一定要多运动，切记不要久坐不动，生活作息要规律，不宜过度的劳累，也不要总是熬夜。饮食也要规律不要暴饮暴食或饥一顿饱一顿而且有条件的话早餐一定要吃好。 当胆结石发作疼痛的时候首先让患者先卧床休息，可以用热毛巾来热敷疼痛的的地方，这样可以稍稍缓解胆结石带来的疼痛之感，实在是痛的受不了了不到万不得已尽量不要服用或注射止痛药物。痛的受不了了的话那就需要及时送到医院去，根据医生做出的决定进行相应的治疗。 一般不是特别严重的医生会让患者服用一些解除痉挛的药物，或者说是打一针消炎止痛针，让患者没有那么痛苦，起到缓解的作用。胆结石往往是在晚上发作，发作时疼痛难忍一定要告知家人，及时送去医院治疗。 如果说结石不是很大的话，可以通过手术将其根治，在手术之后要多喝水，注意饮食清淡营养。痊愈后多运动，养成良好的生活习惯。

胆囊管结石是一种非常常见的结石疾病，大部分的患者都会出现腹部的绞痛，这个时候我们到医院检查，通常都会发现自己体内存在着结石，但是如果出现了下面的情况，我们应该选择积极的手术治疗。首先，如果胆囊结石的直径大于两厘米，或者是一些多发性的结石，直径小于五厘米，或者是落在了胆囊管里，造成了梗阻，是需要考虑进行手术的，这种情况比较危急，不但患者经常性的疼痛，并且可能还会引发一些急性的炎症，或者一些并发症。如果胆囊结石发现已经超过十年以上，还是建议进行手术，摘除胆囊。对于一些没有症状或是仅仅表现为消化不良或是腹胀的非典型症状的胆囊结石，这类胆囊结石通常被误诊为胃病，如果出现了类似胃病的症状，还是需要及时的到医院就诊，明确疾病的类型。

胆囊结石患者要执行一系列严格的护理，其中最主要的有两点：第一点，胆囊结石患者要给予合理的抗生素进行抗感染消炎处理。临床上，一般选择二代、三代头孢，头孢呋辛钠、头孢克肟钠等，必要时可联合用药，如加用喹诺酮类，氟哌酸、左氧氟沙星或者加用抗氧菌药物，如奥硝唑、替硝唑等，还可给予患者一些解热、镇痛、消炎类药物，进行止痛、消炎处理，如消炎痛、芬必得等。同时还相对应的予以一些去热、止吐、止泻等对症处理。第二点，胆囊结石患者要特别注意自己的饮食情况，患者宜选择一些清淡的易消化食物，可多吃些新鲜的瓜果、蔬菜，可多食用一些高碳水化合物、高蛋白质的低脂肪、低胆固醇的清淡流质或者半流质食物。禁忌烟、酒，禁忌辛辣、刺激、酸冷的食物，像辣椒、八角、茴香、芥末、大蒜、生姜等食物调味料，患者要少食用。同时患者要禁忌大油、大荤的食物，禁忌高脂肪、高胆固醇饮食，像动物的脂肪、动物的内脏、猪肉、羊肉、油炸食品、海鲜制品、螃蟹、鸡蛋黄、鹅蛋黄等，患者要少吃。