食道癌的中医病机分析论文

食道癌发生因素众多，食道癌发生是一个渐进过程，在癌变的过程中必有一种主要因素和若干次要因素，这些因素在癌变过程中又起着协同促癌作用，通过国内、国际的大量调查研究认为与：①化学物质因素、②饮食习惯、③吸烟饮酒、④遗传因素、⑤毒菌污染有关，精神因素也是本病发生的重要原因。人参皂苷Rh2（护命素,含量）具有预防和治疗多种疾病的功效，能抑制癌细胞生长，缩小肿瘤体积，保护细胞免受自由基的伤害，防治食道癌等恶性肿瘤功效很显著。中医学称食管癌为“噎膈”“反胃”，其病因以内伤饮食、情志、脏腑功能失调为主，且三者之间相互影响，共同致病，形成气滞、痰阻、血瘀三种邪气阻滞食道，使食管狭窄，可造成津伤血耗，食道干涩，食饮难下。

食道癌中医是可以治好的，中医三联平衡疗法是以中草药统筹兼顾，采取“扶正”“疏通”“祛毒”三大对策，有的放矢，重点用药，扶正补虚，调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡达到治疗食道癌的目的的。

食道癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。全世界每年约有22万人死于食道癌，我国是食道癌高发区，因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤，遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。食道癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。全世界每年约有20万人死于食道癌，我国是食道癌高发区，因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性。但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤、遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。但确切原因不甚明了，有待研究探讨。

中医学认为，食道癌(食管癌)的病因一为饮食劳倦、情志不调

平素嗜好烟酒、恣食辛辣热饮以及过食不洁之品，均可导致脾胃不和、津伤热结、食管受损并干涩不通，从而导致食入则痛，饮食难下。又如忧思难解、损伤脾胃，郁怒伤肝、肝脾不和，致痰郁气结，交阻食管，食管不通。感受寒热之邪、烟毒秽气，寒入胸膈，噎塞不通，热解脾胃，津伤血燥，烟毒熏灼食管，津伤热结，秽浊之气内侵，闭阻胸膈，浊气下降，清气不升，气机逆乱，饮食格拒不入。若病人平素劳倦过度，精血亏虚，食管失养，津亏液少，则食管干涩，饮食难下;劳倦过度，脾肾不足，又易感受外来之邪而受病。

张中海教授认为本病的产生，主要是由于饮食不节，情志失调，致痰气瘀热搏结食管;另一方面则由于年老体虚或久病不愈，正气内虚，气血不足，导致食管干涩，梗阻不下，故本病往往出正虚邪实的情况，简介如下。

1.饮食所伤：长期嗜饮烈酒、经常进食心酸燥热之品，或饮食过热过快，过于粗糙等，致积热内停，耗伤阴血，咽管干涩，积热灼津为痰，痰火胶结阻于食管而成病。

2.精神因素：因情志不遂，忧思伤脾，恼怒伤肝，肝脾失调，脾之运化失常，津液不能正常输布，内聚成痰，痰气交阻，久而成瘀，痰瘀气滞交阻食道，妨碍饮食下咽而发病。

3.正气内虚：年老体衰，气阴不足，或因病气血亏虚，复受精神、饮食等因素影响，致痰气瘀热毒互结，津血枯槁而发为本病。

本病是一本虚标实的疾病，尤其病至后期，由于进食减少，致脾之生化之源告竭，阴血枯槁，阳气衰微，正虚日渐加重，痰气瘀热毒搏结愈盛，出现正虚邪盛的难治的局面。

二、临床表现

食管癌早期的临床表现症状较轻，且呈短暂、间歇出现，往往容易被忽视。主要表现为进食时胸骨后或心窝部有胀痛和不适感，或有针刺样、烧灼样疼痛;有些患者觉行吞咽时有异物通过感，或在某一部位有短暂的停滞感觉。

随着病情发展，出现进行性吞咽困难，初进干食困难，继之半流质，甚至全流质，饮水都难以通过。同时在咽下食物时常有不同程度的疼痛，初为间歇性，后期则发展为剧烈而持续性疼痛。疼痛的部位往往与癌肿的位置有关，食管中段癌多为胸骨后疼痛，食管下段癌则表现为中上腹或剑突部位疼痛。

晚期病人迅速消瘦，营养不良，失水，呈恶病质。若癌肿压迫或转移就会出现相应的症状如声嘶、剧咳、呼吸困难，或大出血等。

总之，脏腑气血功能不足，又感外来之邪，或邪气内生，致气滞、痰阻、血瘀等互结于食管，日久不散，化为癌肿。其疾病性质为本虚标实，病位在食管，属胃气所主，与肝、脾、肾密切相关。由于肝脾肾功能失调，导致气、痰、血互结，津枯血燥。食管狭窄、食管干涩是噎膈的基本病机。

食道癌又称食管癌，是发生于食管粘膜交界部的恶性肿瘤，90%以上属于鳞癌。食管癌起病隐匿，发病过程漫长，早期常无明显症状，一经发现即已至中晚期。临床见进行性吞咽困难、胸骨后疼痛、呕吐、消瘦及淋巴结肿大等。食管癌的发病有显著的地区性和名族特点。我国是食管癌高发国家，又是死亡率最高的国家。

流行病学调查和现场内镜筛查发现，华东地区是食管癌高发地区，特别是长江与淮河之间的一些县市如泰兴、泰州、江阴、淮安等，发病率最高的地区可高达十万分之一百至一百三，而一般肿瘤发病率达十万分之三十就算高的了。这与当地居民喜食烫食有关，烫食会损伤食管黏膜，出现不典型性增生，重度的增生就是癌前病变。烫食还让食管处于不断的损伤和修复中，形成密密麻麻的血管，取食管组织做活检容易出现严重渗血甚至大出血。肠癌多发于华南一带，特别是广东地区。肠癌和高脂饮食有一定关系，吃的过于油腻会加重肠道负担，肠道蠕动减慢，食物或毒素滞留肠道刺激肠黏膜。

食道癌发病年龄多在40岁以上。近年来40岁以下发病者有增长趋势，70岁以后逐渐降低。我国食管癌男女合计平均死亡年龄为岁，各年龄段所占比重不同，以55-74岁比例最高。 食道癌发病年龄食道癌的发病年龄以高年龄组较高，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性。近年来40岁以下发病者有增长趋势，70岁以后逐渐降低。我国食管癌男女合计平均死亡年龄为岁，各年龄段所占比重不同，以55-74岁比例最高。