优甲乐对肾医学论文

【不良反应】应用本品进行治疗，如果按医嘱服药并监测临床和实验室指标，一般不会出现 不良反应。如果超过个体的耐受剂量或者过量服药，特别是由于治疗开始时剂量增加过快，可能出现下列甲状腺功能亢进的临床症状，包括：心支过速、心悸、心律不齐、心绞痛、头痛、肌肉无力和痉挛，潮红、发热、呕吐、月经紊乱、假及瘤、震颤、坐立不安、失眠、多汗、体重下降和腹泻。在上述情况下，应该减少患者的每日剂量或停药几天。一旦上述症状消失后，患者应小心地重新开始药物治疗。对部分超敏者，可能会出现过敏反应。【禁忌证】对本品及其辅料高度过敏者。未经治疗的肾上腺功能不足，垂体功能不足和甲状腺毒症。应用本品治疗不得从急性心肌梗塞期，急性心肌炎和急性全心炎时开始。【注意事项】①老年患者慎用，从小剂量开始，缓慢增加服用剂量，经过一定时间间隔应频繁监测甲状腺激素情况。每隔3个月进行一次检查，根据TSH，T3和T4水平确定剂量增加μg/d或50μg/d。②对合并冠心病、心衰或快速心律不齐的患者，必须利用所有方法避免由左旋甲状腺素引起的轻度甲亢症状。因此有心脏病病史的患者治疗时无需慎重，替代治疗的起始剂量应为25μg/d，每隔8周增加25 μg，直到血TSH水平降至正常。如果患者开始治疗后首次出现心绞痛症状，则应在密切观察随诊心脏疾病的同时考虑停止替代治疗。如果存在心绞痛症状恶化，立即停药，并对心脏疾病进行重新评估和治疗。③继发于垂体疾病的甲状腺机能减退症，必须确定是否合并肾上腺皮质功能不全，如果存在时，首先必须给糖皮质激素治疗。

优甲乐是人工替代激素药物，长期服药对人的肝肾功能是有一定的损害的，可以找主治医生给你开一些保肝的药物。平时要注意饮食清淡，禁忌辛辣刺激性的食物，避免熬夜，保证睡眠 。

甲减是由于甲状腺分泌的甲状腺激素或者外周对甲状腺激素抵抗引起的机体代谢功能降低的疾病。通俗地说就是甲状腺分泌与合成甲状腺激素的能力降低，供人体使用的甲状腺激素减少了。

各年龄段都可能发生甲减，女性的发病率比较高，据文献记载男女比例可以达到1：5或者1:10。

目前，最常用的治疗方法就是优甲乐（左甲状腺素钠片）。它的主要成分是左甲状腺素钠，是甲状腺激素的补充替代药物，用来补充人体甲状腺分泌不足。说白了，甲减是分泌的甲状腺激素不足，而优甲乐就是补充甲状腺激素。

服用有何禁忌？

什么时间吃优甲乐？

优甲乐有何副作用？

1.服用有何禁忌？

很多食物、药物会影响优甲乐的吸收，要尽量避免同时服用。优甲乐不能与豆制品、葡萄柚、奶及含铁含钙的食物一起吃。与含铁、钙食物间隔2小时；与奶、豆类食品间隔4小时。咖啡、茶、降脂药、消胆胺都会影响优甲乐的吸收。

2.什么时间吃优甲乐？

优甲乐的半衰期较长，大约为5-7天，一天服用一次就能达到稳定的血药浓度。最佳的服药时间是早餐前1小时，每天一次，空腹，炖服，温水送服。这样有利于激素的脉冲式释放和定时释放，并且早上吃也可以维持一整天的甲状腺素水平。另外需要注意的是高温容易导致药物失效变质，说明书要求25 以下保存。

3.优甲乐有何副作用？

优甲乐可能出现的副作用就是药物过量引起心动过速、心悸、心律失常、头痛、兴奋、失眠、震颤、出汗、潮红、呕吐、骨质疏松等。这种情况是可以避免，只要遵从医生的医嘱，定期到医院复查甲状腺功能，医生会根据甲状腺功能的数值调整优甲乐的剂量。

由于优甲乐半衰期长达7天，开始服用优甲乐或者更改药量后2周至一月以上，检查甲状腺功能才有意义。如果备孕或者已怀孕要定期复查甲功，调整药量，让甲状腺功能持续正常水平。

甲减患者都要终身服药？

的确，一旦得了甲减、或做了腺体切除手术、或做了碘131治疗后，导致甲状腺激素无法正常分泌往往就需要终身服药。只有极少一部分甲减的患者有可能是亚急性甲状腺炎引起或者是细菌性炎症引起，这类患者可以不终身服药。

5.为什么甲减没治好，药量却越来越大？

这是由于甲状腺功能萎缩以及机体对药物的依赖性造成的。所以单单依靠优甲乐维持是不可取的。优甲乐用量的不断减少，才表示是甲状腺功能的不断恢复。因此，配合中医辨证施治，逐渐减少优甲乐的用量，这才是正确的治疗方案。

中医认为本病的辨证应以“补气、温阳、养精”为治疗原则，兼湿者利之，兼瘀血者化之 。

1.补气温肾为先

甲减常常表现为一派脾气虚或肾阳虚之象，因此，补脾气、温肾阳为治疗甲减的基本原则，且先后天同治。

精血互生，阴阳互根。精不利为水，阳不化气亦为水，导致水肿。甲减患者多皮肤苍白多屑,毛发枯稀脱落，表情呆痴，反应迟钝，智力减退，视力、听力、嗅觉、味觉迟钝，此皆为髓海空虚，精血不足之征象。精足水自消、血自旺，髓足智自增，故宜滋阴养精以固本。

不忘活血利水

痰湿内停，瘀血内阻，当加入活血、利水、化痰之品，如二陈汤、丹参饮之属。

甲减的治疗关键在于：早发现、早治疗、遵医嘱，还有最重要的一点中西结合！