中医学对肾脏病的认识论文

一、中医对急性肾炎的认识急性肾炎起病急骤， 以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要临床表现，属中医“风水”、“溺血”范围，其病因是感受风、湿、毒等外邪，伤及内脏，以致肺失肃降，脾不转输，肾难开合，以致三焦水道不通，汗、尿排泄障碍而发病，治宜发汗利水，疏通三焦水道气机。中医对本病的治疗效果颇佳，尤其是疾病恢复期长期不消的镜下血尿，用益气养阴、凉血止血法治疗，常可取得良好效果。二、中医对慢性肾炎的认识慢性肾炎是原发于肾小球的一组疾病，临床上以不同程度的浮肿、高血压和肾功能损害，蛋白尿和血尿等为主要表现。有浮肿的属中医“水肿”的范围；有肾功能衰竭者则可归属“虚劳”的范围。本病由外邪入侵，日久损伤脾肾，脾肾两虚，脾不转输，肾失开合所致，或脾肾本虚，复感外邪而成，总以脾肾两虚为本，邪实（水湿、风邪、血瘀）为标。中医对本病有许多治疗方法，如利水消肿、健脾固肾、活血化瘀、祛风胜湿、清热解毒等，常有较好疗效，对于难治性病例，通过中西医结合治疗可以提高疗效。三、中医对慢性肾功能衰竭的认识慢性肾功能衰竭是各种慢性肾脏疾病，由于进行性肾功能损害，引起体内废物潴留，水及电解质代谢紊乱，酸碱平衡失调等的临床症群，属中医“虚劳”、“关格”、“溺毒”等证范围。中医认为本病是因脾肾两虚，日久由虚入损，以致脾的升清降浊失调，肾的藏精泄浊障碍，湿浊羁留，最后形成脾肾衰败、湿浊壅塞三焦之证，也即进入尿毒症阶段，治疗上主要采用泄浊法。中医对慢性肾功能衰竭有一定治疗效果，可以改善症状，减少代谢废物之潴留，改善肾功能，延缓肾功能衰竭的进程，但对于终末期尿毒症，应配合透析疗法。四、中医对肾性贫血的认识肾功能不全时会有不同程度的贫血，一般来说，肾功能越差则贫血越严重，近代西医学认识到肾脏不仅是排泄器官，而且是内分泌器官，能分泌不少激素，其中促红细胞生成素能促进骨髓红细胞成熟，当肾功能减退时，此种激素不足，是引起肾性贫血最重要之原因。中医学在古代就提出肾主骨、骨生髓，又认为肾藏精、精可化血、精血同源，故肾病时可出现贫血。综上所述，西医学的多种肾脏病，如急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、尿路感染、尿路结石、肾功能衰竭等，可在中医的“水肿”、“淋证”、“关格”、“癃闭”、“虚劳”等证候中找到类似的描述，运用中医的辨证与辨病相结合方法治疗，可取得较好效果。

肾脏病的症状主要就是纳差，有的会出现恶心、呕吐。还有一些会出现心衰的症状，比如胸闷、气紧，还有双下肢或者眼睑的浮肿。具体不同的病稍微会有一点差别。像慢性肾病，一般都会有肾病的面容，面色会比较污秽、晦暗，要发黑一些。有一些病人会合并贫血，出现头晕、心慌这些症状。另外，中医上说的肾开窍于耳，有一些人会出现听力不好；还有的人可能头发也会受到影响，脱发或者头发发黄。肾脏病的治疗，首先需控制好血压，第二控制好蛋白尿，可根据不同的患者与病情进行免疫治疗或激素治疗；当患者出现肾功能损伤的症状时，还需进行饮食治疗。只要积极进行控制与治疗，可有效缓解症状。

一、先看是原发性肾综，还是继发性肾综 继发性肾综，约占25%，是糖尿病、狼疮、紫癜等疾病导致的肾病综合征，病因明确，常有对应疾病的病史。 原发性肾综，约占75%，以肾脏病变起病，病因不明确，诊断要下些功夫。 二、再看年龄： 1、15岁以下 常见微小病变肾病、局灶节段性肾小球硬化、系膜增生性肾小球肾炎、膜增生性肾病。 2、15-40岁 常见微小病变肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、狼疮性肾病、先兆子痫、感染后肾小球肾炎(病程后期) 3、40岁以上 常见微小病变肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、IgA肾病、糖尿病肾病、感染后肾小球肾炎(病程后期) 原发性淀粉样变肾病、轻链沉积病多发生于60岁以上的人 三、然后看家族史 肾病不是遗传病，但遗传基因是部分肾病的病因之一，已有超过50个基因被确定为肾病综合征的致病因素。 四、进行血液、尿液检查 如果怀疑是原发性膜性肾病，检查抗磷脂酶A2受体抗体通常为阳性； 如果怀疑是狼疮性肾炎，检查抗核抗体、抗双链DNA抗体通常为阳性； 如果怀疑是间质性肾炎，常有夜尿量增多、尿渗透压下降等等。 另外，淋巴细胞亚群、补体系列、尿蛋白组分等检查，也可帮助诊断多种肾脏病。 经过以上检查和分析，通常可以推测出是哪种肾病，接下来进入治疗过程。如果病情较急、病因不明、疗效不好，可考虑行肾穿刺进行诊断。 肾病综合征怎样治疗？ 由于原发性肾病综合征的发生，和免疫紊乱有关，治疗上也需要免疫抑制剂（包括激素）。一般以足量激素（比如强的松毫克/千克）治疗8周，若有效则维持应用，然后逐渐减量。如果是需要免疫抑制剂的肾病，比如膜性肾病、狼疮性肾病等，激素治疗效果不好，可以合用其它免疫抑制剂，比如环磷酰胺、环孢素、吗替麦考酚酯、他克莫司等。 中医中药也是肾病综合征的治疗方法，大医院多是中西医结合治疗。中药主要是针对蛋白尿、血尿、水肿进行治疗：恢复肾脏主水功能，则水肿消失；恢复肾脏的升清降浊功能及肾脏封藏功能，则蛋白尿消失；修复脉络、排出毒邪、气血运行通畅，则血尿消失。 肾病综合征的治疗过程中，尿蛋白缓解时间从半个月到四个月不等，用药一到两年。 部分难治的肾病综合征，比如原发性的膜增生性肾病、新月体肾炎，以及继发性的糖尿病肾病、狼疮性肾病等，病情进展风险大，治疗时间可能更长。而微小病变肾病，以及部分膜性肾病和系膜增生性肾病，用药反应好，容易控制，通常治疗较为顺利。 肾病综合征患者虽说总会有一部分进展到尿毒症，但那只是一小部分，多数并非疾病原因，而是人的原因（患者不重视、医生服务不到位、医疗政策不健全等等）。实际上任何肾病综合征都是可以治疗的，病友们要对自己的病情、对自己的主管大夫、对自己有信心。

很多慢性肾炎越治疗越严重是因为没有找到肾炎的本证，而只针对肾炎的标证进行治疗造成的，很多患者只针对指标进行治疗，却不知道自己的肾炎是阳虚型肾炎还是阴虚型慢性肾炎，阳虚型肾炎畏寒肢冷尿清长，阴虚型慢性肾炎手热或不怕凉口干咽燥尿黄易烦躁，阴虚型慢性肾炎都可以用肝肾阴虚型慢性肾炎中药治疗，部分可以用气阴两虚型慢性肾炎药物治疗。慢性肾炎阴虚的居多，肾病综合征的阳虚的多一些，但长期用激素和降压药会引起肝肾阴虚，找到主证型就容易治好肾炎，不能只关注指标，还要关注身体的感受才行，对证用药才能治好肾炎。