动物甲状腺论文参考文献

甲状腺术前术后的护理论文篇3 术前护理干预对甲状腺疾病术后患者自主排痰的影响 摘 要 目的：探讨术前护理干预对甲状腺疾病术后患者自主排痰的影响。方法：将92例甲状腺疾病术后患者随机分为干预组和对照组各46例，干预组在术前、术后给予自主排痰的护理干预，对照组在手术当天给予常规护理。结果：干预组自主排痰有效率高于对照组(P<0.05);干预组术后心理状态、协助排痰情况与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对甲状腺疾病手术患者在术前、术后实行自主排痰的护理干预，让患者正确地掌握排痰的方法，能减轻患者术后不适症状和并发症的发生。 关键词 术前护理干预;甲状腺疾病;自主排痰 2009年3~12月，我们对46例甲状腺疾病手术患者在术前、术后给予自主排痰的护理干预，经严密观察，取得满意效果。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取同期甲状腺疾病手术患者92例，均是全麻气管插管的麻醉方式，采用随机数字表法分为干预组和对照组各46例。干预组男22例，女24例;年龄15~68岁，平均(50.0±10.6)岁;其中甲状腺叶部分切除术32例，甲状腺叶全切除术14例。对照组男17例，女29例;年龄25~72岁，平均(58.0±11.8)岁;其中甲状腺叶部分切除术38例，甲状腺叶全切除术8例。以上病例术前均无呼吸道疾病，气管插管由麻醉师一次性成功插入。两组患者年龄、性别、病程、肺功能检查等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。 1.2 方法 干预组患者在行甲状腺疾病术前后给予自主排痰的护理干预，对照组患者在行甲状腺疾病手术当天给予护理干预。护理干预的内容包括： 疾病知识 宣教、心理指导、环境准备、自主排痰方法指导。术后需要观察的内容：患者术后自主排痰的心理状态、对护理人员协助排痰依赖及术后并发症发生情况。患者能够顺利的咳出痰液，并且感觉呼吸道舒适为有效排痰;术后患者呼吸道分泌物增多，自主排痰困难，并感觉喉头不适为无效排痰。 1.3 统计学方法 数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理，采用χ2检验或Fisher精确检验，检验水准α=0.05。 2 结果 2.1 两组患者术后自主排痰效果比较 见表1。 3 护理干预 3.1 疾病知识宣教 落实疾病知识宣教，告知患者术前如果有长期吸烟、饮酒的习惯，或者有上呼吸道感染的症状，术后都会引起支气管分泌物增多，让患者和家属了解自主排痰的重要性。 3.2 心理指导 大多数患者在术前都会有恐惧和紧张心理，且术后患者因为切口疼痛，担心咳嗽排痰会导致切口出血而不敢用力咳嗽排痰[1]。向患者宣教害怕咳痰或者不咳痰会影响呼吸道的分泌物排出，但进行有效的排痰可以减轻术后呼吸道不适的症状。 3.3 环境准备 空气干燥会降低气管黏膜纤毛运动功能，使痰液黏稠不易咳出[2]。使用中央空调将病房的温度维持在18~20 ℃，湿度55%~70%。 3.4 自主排痰方法指导 术前2 d训练患者进行有效的自主排痰的演练。方法：患者用手轻轻按压住切口，两腿屈膝，做几次深呼吸，然后屏气2~3 s，做2~3次短促而有力的咳嗽，咳出痰液。如果痰液难以咳出，指导患者取半坐卧位，护理人员指导家属采用空心拳叩击背部，由肺底自下而上，由外向内扣击，震动气道，协助患者排痰。如果痰液黏稠，患者麻醉后恢复进食了，可以少量饮水，以湿润咽喉，有利于痰液咳出。痰液黏稠、不易咳出的患者也可以行氧气雾化吸入，药液成分：沐舒坦针30 mg、金霉素5 ml，2次/d,每次20 min，药液通过雾滴状吸入口腔内，到达肺部，湿化痰液的同时也湿润喉头的黏膜，减轻患者喉头不适的症状[3]。 4 讨论 甲状腺手术后，由于喉头受到创伤和刺激，术后可以发生喉头水肿、呼吸道分泌物增多，刺激咳嗽反射，又因为咳嗽反射减弱而有痰液阻塞感。从表1可以看出，干预组患者自主排痰的效果比对照组好，是因为对照组的患者在术后紧张害怕、切口疼痛、身体活动受限，不能清楚地理解排痰的方法。而干预组患者在术前生活能够完全自理，能较好地掌握相关知识和信息的传递。由本试验结果可知，术前护理干预更利于患者对疾病知识的吸收和掌握，使患者术后能更好地配合护理人员。 因此，综合时间护理干预患者能有效的自主排痰是甲状腺疾病手术后预防呼吸道梗阻等并发症的重要环节之一。正确地指导患者自主排痰，如果因切口疼痛而不敢进行咳嗽时，可以将手轻轻地按压在切口处。咳嗽的时候，手可以适当地施加压力，从而减轻咳嗽引起的切口牵拉和疼痛。痰液黏稠不易咳出，并且患者对自主排痰的方法不能完全领悟时，可以通过雾化吸入辅助排痰。 手术作为一种应激源，可导致手术患者产生比较强烈的心理与生理应激反应，这些反应如果过于强烈，会干扰手术、麻醉的顺利实施，影响患者的治疗效果[4]。因此，根据患者手术后可能发生的不适感和并发症情况作出相应的预先护理干预，对患者术后的康复至关重要。护理人员在术前通过询问和交流，了解患者的心理状态、认知能力、配合度，并及时给予针对性的心理、疾病知识宣教等护理干预，让患者正确认识并掌握自主排痰的方法，也有助于减轻患者紧张害怕的心理。从表2中可知，干预组积极配合的心理状态明显高于对照组，表明术前针对性的进行护理干预可以改变患者术后心理变化，从而增强患者克服紧张和害怕的自信心。因此，术前护理干预对促进甲状腺术后患者自主排痰有明显的效果。 参考文献： [1] 牟凤萍，李振凤，马青，等.开胸手术100例有效排痰护理体会[J].齐鲁护理杂志，2007,13(16)：58-59. [2] 丁玉琴，沐亚芬，程红，等.195例胸心手术患者排痰护理体会[J].中国护理杂志,2006,3(2)：64-65. [3] 李小云，杨光瑛.循证护理在解决甲状腺手术饮食排痰护理问题中的应用[J].护理实践与研究，2009,6(16)：31-32. [4] 孙凤洋.慢性阻塞性肺疾病并感染的排痰护理[J].中国医药导报，2005,2(11)：96. 甲状腺术前术后的护理论文篇4 试析对甲状腺手术后咳嗽咳痰的护理 【摘要】目的：分析甲状腺手术后患者咳嗽咳痰的护理方法。方法：选取我院2011年1月-2012年1月期间收治的54例甲状腺手术患者，所有患者在术后均出现咳痰咳嗽的现象，按照抽签方法分为观察组和对照组，对照组给予常规的护理，观察组患者则在对照组的基础上给予54例患者康复训练及药物护理等，分析护理效果。结果：同过对两组患者进行护理后发现，观察组患者咳嗽咳痰得到显著改善，观察组和对照组总有效率分别为100%和88.89%，两组患者比较具有统计学意义(P<0.05)。结论：通过对患者给予有效咳嗽方法及药物治疗后，取得了较好的临床效果，值得临床广泛的推广及应用。 关键词：甲状腺手术;咳嗽咳痰;护理;训练 甲状腺是临床外科较为常见的手术之一，其因手术的部位位于临近的气管，同时甲状腺内的血液循环较为丰富，此种手术存在较大的潜在风险[1]。较多患者在手术后会出现咳痰咳嗽的并发症，轻度患者可逐渐自行缓解，但是较为严重的患者会因为长时间的剧烈咳嗽咳痰会导致炎症水肿加剧，对伤口愈合有一定的而影响，较为严重的患者可能出现窒息、出血等严重情况。所以对甲状腺手术后咳嗽咳痰的预防及护理非常重要。本次试验对我院收治的部分患者实施术前训练及药物护理，取得了较好的临床效果，详细内容如下文报告。 1.资料与方法 1.1临床资料 选取我院2011年1月-2012年1月期间收治的54例甲状腺手术患者，将其按照抽签方法分为观察组和对照组，每组各27例。观察组患者中男女人数分别为9例和18例，年龄范围在15岁-78岁，平均年龄为(35.8±2.5)岁。对照组患者中男女人数分别为7例和20例，年龄范围在18岁-75岁之间，平均年龄为(41.5±1.4)岁。54例患者中甲状腺癌患者5例，8例患有甲亢，9例甲状腺瘤，32例为结节性甲状腺肿。两组患者在性别、年龄、疾病等一般资料方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2方法 对照组患者给予常规护理：对患者进行综合性分析，对咳嗽咳痰的原因进行分析，让患者充分的认识到咳嗽咳痰是手术后较为常见的并发症，消除患者心中的顾虑，积极的配合医护人员进行治疗，达到缓解咳痰咳嗽的目的。同时需要保证患者病房内空气清新，让患者舒适的居住环境。同时使用空气湿化器防止病房内空气干燥，对痰液排除有一定的作用，缓解患者咳嗽。手术之后因患者咳嗽咳痰，部分患者存在潜在缺氧的可能，必要的话需给予患者氧气吸入。 观察组患者则在对照组的基础上给予以下护理：首先在手术进行前指导患者行咳嗽训练，及时将呼吸道内分泌物排除，保证患者的呼吸道通畅，同时对于吸烟患者，手术前需要戒烟。在手术后给予患者垫高，利于手术后痰液的排除和呼吸的顺畅，同时手术前加强有效咳嗽训练，可使患者正确掌握咳嗽排痰方法，在术后有效咳嗽可缓解患者的临床症状，减轻患者痛苦。具体方法：患者采取坐位，之后进行深且慢的呼吸5次-6次，深呼吸知道膈肌完全下降，屏气3s-5s，缩唇，缓慢通过口腔将肺内气体呼出，身体前倾，从凶相进行2-3次短促有力咳嗽，在咳嗽的同时收缩复极，用手按压上腹部，帮助痰液咳出，指导患者在咳嗽的时候轻轻按住伤口，防止伤口裂开疼痛。且经常变换体位利于痰液咳出[2]。 部分患者还需给予药物治疗。 ①口服止咳化痰药物复方甘草合剂，复方甘草合剂中有保护性祛痰剂和去哦谈止咳剂，利于患者咳嗽症状。 ②给予静脉滴注沐舒坦，增加呼吸道黏膜浆液腺分泌，减少黏液腺的分析，有效的降低痰液黏度，促进肺部表面活性物质分泌，增加支气管纤毛的运动，使痰液易于咳出。 ③雾化吸入进行治疗，临床上常使用沐舒坦氧气雾化进行治疗，一天2次，吸入时间一般控制在20分钟之内，其治疗是借助高速氧气气流，让药物形成雾状进入呼吸道之内，其可实话患者气道，消除炎症、减轻呼吸道黏膜水肿，稀释体内的痰液;保证患者呼吸道通畅[3]。 长时间咳嗽容易导致心肌缺氧缺血，严重的患者甚至会出现心力衰竭现象。患者若是在手术进行前患有其他呼吸系统疾病，需积极的临床治疗，患者呼吸症状改善后在择期进行手术，防止患者手术后因痰液堵塞，造成呼吸功能衰竭。 1.3疗效评价 显效是指经过护理后患者临床症状完全消失，有效是指患者的临床症状得到一定程度的改善的，但仍有轻度的咳嗽咳痰现象，无效是指经过护理后咳嗽咳痰现象无明显改善。 1.4统计学分析 本次试验中所得的数据使用SPSS11.0统计学软件进行分析，计量资料使用±表示，以P<0.05表示具有统计学意义。 2.结果 3.讨论 综上所述，对甲状腺手术后出现咳嗽咳痰的患者，应给予针对性的护理，术后采取舒适的体位，并合理的安排饮食及布置病房环境，对手术后咳嗽咳痰具有积极正面的额作用，本次试验中的54例患者均未出现出血、窒息等严重并发症，且观察组患者的总有效率高达100%，和相关文献报道相似[4.5]。在手术进行前准备充分，指导患者进行有效咳嗽训练，术后密切观察病情的变化，保证其呼吸道通常，针对性的给予药物进行治疗，积极使用多项护理措施，是保证患者康复的重要条件，在临床值得广泛推广及应用。 参考文献 [1] 杨晓红，闫艳芳.甲状腺术后咳嗽咳痰的原因及护理[J].现代中西医结合杂志，2012，21(9)：1013-1014. [2] 王红春，雷佳富.雾化吸入治疗支气管肺炎引起咳嗽的护理措施[J].中国医药导报，2007，4(21)：67-67. [3] 程静，谢新芳，施小锋等.甲状腺切除术后患者的舒适护理[J].中国基层医药，2012，19(7)：1108-1109. [4] StackJr.，B.C.Spencer，H.J.Characteristics of inpatient thyroid surgery at US academic and affiliated medical centers.Otolaryngology--head and neck surgery，2012，02. [5] 刘淑丽，范雪梅，张艳梅等.肺结核患者手术前后的排痰护理[J].中国医药导报，2011，08(11)：95-96. 猜你喜欢： 1. 甲状腺术后不能吃什么 2. 如何预防甲状腺癌 3. 手术室急救护理常规 4. 看望甲状腺手术后的病人送什么好 5. 1例腔镜下甲状腺手术的护理配合

这几年全民养猫热潮兴起，随之而来的养宠问题渐渐凸显。在绝大多数铲屎官宠物医疗知识欠缺的情况下，猫咪绝育似乎成了一门“必修课”，并且很多人会为这个观念正名：

绝育一方面会让猫咪的寿命延长，另一方面也会降低流浪猫的数量。

谁家养猫不给猫绝育，一定会瞪大眼睛看着你：

啊，怎么还没有绝育，你这不负责啊！

我们重新还原下场景：

如果猫发情的时候不叫不尿，与平时一个样，那么猫咪的绝育率还会这么高吗？

不会，那么这也给反对绝育的人群一个强硬的理由：

我们凭什么因为一己私利，就剥夺了动物生存的基本权益，人类为什么要对猫这么残忍？

下一秒反对声也随之而来：

什么叫残忍？难道你一时的仁慈就眼睁睁的看着猫咪痛苦吗？绝育会降低猫得病的几率，延长寿命，降低流浪猫的数量……

当然，绝育与否是一个个人选择。

而问题在于，在讨论是否绝育时，很多人变成了上纲上线、甚至面红耳赤直接杠，而忘记了背后的科学逻辑是否正确。

如果是预防猫咪生病或防止流浪猫蔓延而选择给猫绝育的话，其实这一点还是有待商榷的。

因为：

目前世界上没有权威的数据证明猫绝育和寿命之间有什么必然的关系。

猫咪绝育的狂热，其实是一个特定历史时期的选择。

20世纪40年代

二十世纪40年代的美国，很少有宠物接受绝育手术，大城市里面的宠物不停地发情，疯狂的繁衍，流浪猫越来越多，人们急需一个可以一劳永逸的方法，这个时候，出现了一个神奇的东西——戊巴比妥钠麻醉剂。

这种麻醉技术的出现，使得城市里面无数的小猫小狗有了一个有效的解决方案。

20世纪50-60年代

二战结束，人道主义运动逐渐将目光放在了宠物绝育上。

由ASPCA（美国防止动物虐待协会）牵头，进行免费绝育手术以及绝育手术的补贴，给流浪猫流浪狗无偿做绝育手术，同时号召：养宠，那你一定就得给它绝育！

这时候，关于宠物绝育的思维就和现在差不多了——已经不再是个人的选择，而变成了一种政治正确。

二十世纪70-80年代

这时间段就玩的更脱了，尤其是是1975年起，马里兰州只要看到流浪动物，直接逮住安排一刀切的手术。

2011年马里兰州GDP列美国50州第15位，占全美GDP比重2.01%，是南北战争时期军事活动中心。

大量的小猫小狗淹没了为数不多的动物收容所，而且当时并没有多少人来领养，不得不面对安乐死的情况。

很多兽医就想：如果每一只宠物都能绝育的话，就不会出现这些悲剧了。

在当时的特殊环境下，推行这一类政策完全是出于一片好意。

把当时的政策放在如今，显然是过时的，而人们的思维习惯，总是会将习惯不自觉的在行为和认知上奉为真理。

这肯定是错误的。

绝育

益处VS弊端

实际上，绝育对于猫的健康而言，没有一个人能够完整的告诉你益处一定是大于弊端的，因为这个问题目前没有答案。

这个世界上没有绝对的东西，单一性论断的背后一定是悖论。

而很多铲屎官非要在其中弄个所以然出来，那必然会得到一个似是而非的结论。

要么支持绝育，要么支持不绝育，这样的争论没有任何意义。

接下来，我们在既有的医学案例和数据下，理性分析绝育的利弊。

优  点

1、乳腺肿瘤的几率下降

这一个疾病是针对母猫的。相对于其他宠物来说，母猫绝育后患上乳腺肿瘤的几率会小很多。因为发情时，动物体内雌性激素上升幅度会远远大于平时，这种“飙升”的次数越多，患乳腺肿瘤的几率也就越大。

猫乳腺肿瘤示意图

2、防止子宫蓄脓

这种疾病还是归结于发情期间，卵巢会在分泌助孕素。

子宫内膜在往在复接触高浓度的雌性素及助孕素的刺激下，如果一直都没有怀孕的动作时，子宫内膜会因此增生，子宫颈微微张开，阴道内的细菌因此很容易穿过子宫颈而进入子宫内繁殖，进而引发细菌感染引发子宫蓄脓。

这一疾病一般出现于未绝育的母猫身上，患病几率在7%，但如果一旦发生，很可能会导致急性败血症、腹膜炎和死亡。

猫乳子宫蓄脓B超图

3、不再发情

公猫还稍微好一点，随地乱尿，母猫不仅仅乱尿，而且发情频率会高很多，一整夜的打滚、嚎叫，对于人正常休息无异是毁灭性打击。

4、意外出现的几率下降

绝育过的猫咪尽管跑出去也尽量在家周围活动，但是如果是没有绝育的猫，它们会跑很远的距离寻找交配的对象，而且很有争斗、车祸、遇到捕食者的现象。

5、不再有尿液标记行为

公猫在发情的时候会喷射出尿液作为标记，而部分母猫发情的时候也会这样，如果带它们绝育的话，大部分公猫就不会这样了。

猫尿床被抓现场图

弊  端

绝育的好处我们已经讲的非常清楚。

当然，任何事物都是双面性的，有利就有弊。那么绝育的弊端也是有存在的几率，接下来，我们继续罗列绝育之后可能会发生的各种负面现象。

1、并不能有效控制流浪猫的数量

的确，绝育过的猫不能再繁殖。但是，铲屎官是否负责才是流浪猫出现的本质原因，而不是绝育来搞定。

一个负责的铲屎官，不管是否绝育都不会出现猫咪乱跑、放养、弃养的现象。补充当前铲屎官的养宠素质，完善相关的法律法规才是解决流浪猫问题的根本举措，而不是把这个任务交给兽医手里的手术刀。

同时猫的繁衍速度真的太快了，就算兽医紧赶慢赶的绝育，也是跟不上猫咪绝育的速度的。

举一个很明显的例子，在瑞典，狗的绝育率不到7%，但是全国几乎没有流浪狗。为什么呢？只是因为饲养主更加负责，同理，猫也是。

瑞典《动物保护法》规定，猫咪每天居住的空间必须高于2米、大于7平方米，还必须有一个“独立”的“猫厕”。养宠物之前必须通过严格的考试，抛弃宠物等同于犯法。

2、骨骼异常

如果在猫没有性成熟（1岁）之前绝育，会导致猫咪的骨骼异常。

生殖系统一般不会出现大出血；宠物的体脂组织更少，对手术操作难度会低很多；伤口愈合较快等等……

但如果在猫没有性成熟（1岁）之前绝育，可能会导致猫咪的骨骼异常，虽然这样的概率很小，但却有其事。

伴随着动物的成长，生殖系统分泌的激素一定程度上决定骨骼的长度和比例。当绝育手术过早实施，这类激素分泌过少可能会导致骨骼生长失控，成长周期变长、比例失调，进而让宠物身高不正常，骨骼形状也会发生畸形。

这对于天生喜欢上蹿下跳、“飞檐走壁”的猫咪来说，会对它的日常活动造成很大的不便。

3、糖尿病

很多人都知道，绝育后的猫就会变胖，而对于猫来说，变胖会大幅度增加糖尿病的概率。

而变胖会大幅度增加糖尿病的概率。

体重严重超标的猫

4、 甲状腺功能减退

猫咪如果出现甲状腺功能减退，会引发心脏病、胆固醇偏高、贫血等症状，这些症状对于猫咪的健康都是巨大的摧毁，甚至有些是不可逆的疾病。

Larynx(Voice Box)→喉咙

Parathyroids→甲状腺

Thyroid Glands→甲状旁腺

5、韧带、骨骼疾病与并发关节炎

是有这个说法的，但是具体怎么样，目前没有权威的医疗数据的验证——到底是绝育造成的肥胖，还是绝育产生的关节力量减弱、结构异常，目前尚无定论。

但是从概率上来说，动物医学界普遍认为这些问题在绝育后的宠物身上最常见。

为了大家一目了然的看清楚绝育的利弊，我们来看一下这个总结。

好处

1、乳腺肿瘤的几率下降。

2、预防子宫蓄脓

3、不再发情

4、意外出现的几率降低

5、不再有尿液标记行为

弊端

1、并不能有效控制流浪猫的数量

2、可能会出现骨骼异常

3、可能会引发糖尿病

4、可能会引起甲状腺功能减退

5、医学界普遍认为猫咪出现韧带、骨骼疾病、突发关节和绝育有关。

所有的生物，包括我们人类，只要活着就一定会有疾病的风险。

当我们人类死亡的时候，很多时候都不是“老死的”，大多都是患了疾病。那猫何尝不是如此呢？

绝育虽然能降低个别疾病发生的几率，但几率降低并不代表着就不会发生。

再往深了说，降低疾病发生的根本目的是避免死亡，但我们开头已经说过了，目前没有权威数据能够证明绝育后的猫会更加的长寿。

总而言之，绝育，不一定会让猫长寿，只是人云亦云，就变成了今天的样子。

此刻，请你保持应有的自信和独立思考，根据自己的实际情况做出判断，这就够了。

我是猫六，我为天下猫咪服务。

本文参考文献：

[1]Dr.Ron Hines. 《Love it, don't sterilize it.》

[2]林政毅.陈千雯.《猫咪家庭医学大百科》