甲状腺癌与胆囊息肉研究论文

胆囊息肉绝大多数是无害的，恶变的预测又与息肉大小相关。

如何处理这个问题？基本上有两种选择：观察等待和胆囊切除术。

1，息肉等于或大于10毫米，更容易癌变或随时间的推移而转为癌。尤其是大于15毫米或更大的息肉，有46%~70%的机会含有癌细胞。等于或大于10毫米的胆囊息肉应选择胆囊切除术，术中，术后应行病理检查。

2，小于10毫米的息肉不会癌变，应定期监测通过超声仔细观察随访，不必手术治疗,可以使用俐柦舒搽进行抑制息肉，然后在控制饮食，少吃高胆固醇食物，以免胆汁过多，引发息肉增长。

一、什么是胆囊息肉？

胆囊息肉就是胆囊内衬里突出的生长物。

二、胆囊息肉会有什么症状？

绝大多数的人无症状。少数病人有上腹胀痛不适，极少数人息肉脱落可引起胆囊梗阻，而出现急性胆囊炎的表现。胆囊息肉95%为良性息肉，少数有恶变。如何诊断良性恶性息肉，成为胆囊息肉诊断和治疗的关键。

三、胆囊息肉如何诊断？

为了更好地观察胆囊，通常首选超声检查。大于6毫米的胆囊息肉，诊断率可达100%。

通常超声可以看到胆囊内息肉的有无，数目，部位，与胆囊壁的关系。还可测量息肉的大小帮助预测息肉的良恶性，评估潜在的风险。而胆囊息肉CT检出率仅为40%，不作为首选的检查方法。

随着医疗设备和检查技术的进步，尤其是超声检查在健康体检中的普及，愈来愈多的人在一年一度的健康体检中发现胆囊息肉。这几年我在员工健康体检的调查中也发现，胆囊息肉与甲状腺结节、肾结石成为最为常见的几种疾病。说到胆囊息肉，很多人对“息肉”这种未知的东西充满恐惧，有的虽然不到0.5cm，还是担心未来会癌变，一般都会对健检医生问长问短，今天还是和大家详细谈以下胆囊息肉，以及对胆囊息肉的处理方法。

体检查出胆囊息肉严重吗，该怎么处理？

胆囊息肉是怎么产生的？

胆囊息肉的病理学名是“胆囊息肉样病变”，简单点说就是在胆囊腔内长出的“肉疙瘩”。国外对于胆囊息肉的流行病研究结果显示，在接受超声检查的人中发现4.6% 的男性与4.3%的女性有胆囊息肉，随着超声技术提高与设备普及，这个数字还会不断升高。

体检查出胆囊息肉严重吗，该怎么处理？

胆囊息肉B超表现

多数人会认为因为年轻人不爱吃早饭导致的，这种说法并没有什么依据。有些医生会认为这与身体代谢脂类的方式有关，当胆固醇过饱和并沉积于胆囊黏膜固有层，进一步侵及黏膜间隙，被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞并在间质层集聚，促进胆囊固醇性息肉的生成，这是目前胆固醇息肉增多的主要原因。但是其发生率与年纪、性别、体重、运动量、喝酒、饮食规律以及血液里的脂类物质都没有必然的联系。目前医学界尚无法完全确认胆囊息肉的病因，但一般认为与胆囊结石、慢性胆囊发炎、或是胆道阻塞造成胆囊内部压力增高有关，发病以中青年女性多见，有临床研究显示，有近7成的胆囊息肉患者合并有胆结石。

胆囊息肉（GP）分为良性或恶性，成人超声检出率为4.2%～6.9%，息肉可能会癌变，但很少发生。

良性 GP 细分为：假瘤（胆固醇息肉、炎性息肉；胆固醇沉着症和增生）、上皮性肿瘤（腺瘤）和间充质性肿瘤（纤维瘤、脂肪瘤和血管瘤），大约 95% 的胆囊息肉是良性的。有文献报告指出，其中胆固醇息肉发生率占6成，所谓的胆固醇息肉就是因为胆固醇结晶沉积附在胆囊内侧，引起黏膜增生所致。胆固醇性息肉占全部胆囊息肉样病变的80%～85%，肿瘤性息肉占10%～15%。

“胆囊腺瘤”是一种特别值得关注的胆囊息肉，它虽被认为是非肿瘤性息肉的一种，是良性病变。但由于其临床症状与胆结石、胆囊炎等相似，影像检查结果又与早期胆囊癌相似，所以必须透过多项精密检查才能作出确诊。有部分学者认为，胆囊腺肌瘤是一种癌前病变，会使胆囊癌风险增加6.6%，在60岁以上的老年人群中发展成恶性肿瘤的机率较高。

恶性 GP 是胆囊癌，最常见的是腺癌。根据国际惯例，国家癌症中心(NCCR)和WHO发布的癌症发病率数据，均将胆囊及肝外胆管癌合并在一起进行统计，简称为胆囊癌。根据国家癌症中心最新数字，中国胆囊癌的发病率为(1.00～1.30)/10万，并提出胆囊癌不是消化系统和胆道系统最常见的恶性肿瘤。

2020年一项针对 622,227 名 18 岁及18 岁以上参与者的队列研究中，随访20年发现胆囊息肉的生长很普遍，小于 6mm 的息肉中，有 66％ 长大，6-10mm的息肉中，则有 53％。尽管如此，胆囊息肉患者很少发生胆囊癌，总发生率为每 10 万人年 11.3 例，而在观察至少 1 年的患者中，其发生率为每 10 万人年 3.6 例。

不过，胆囊癌虽然发病率非常低，但是恶性程度高，预后差，目前对该病缺乏有效的治疗手段。早期如果能切除，化疗或放疗作用较小，则手术是首选治疗方法。局部晚期肿瘤可累及十二指肠/幽门/肝曲/胆道系统；在这些情况下，肿瘤与受累器官一起切除，预后较差。因此还是要加强胆囊癌早诊断、早治疗的必要性。

胆囊息肉手术的唯一指征是患癌变的风险。虽然前文提到，胆囊息肉病变成恶性肿瘤的机率非常低，如果是多发性息肉、生长缓慢、基底小于10mm的息肉，多半会被认为是胆固醇息肉，且不引起症状的假性息肉和炎性息肉不需要治疗。

2019年《BMC胃肠病学 》杂志发表一项研究，从2002年开始11年的随访发现，胆囊息肉的患病率增加，8.7% 的人群出现新的病变，这可能是超声技术进步的原因。原先51.9% 的受试者中息肉持续存在，而其他 48.1% 的受试者中息肉消失了，这也说明胆囊息肉有自行消失的可能。

但如果胆囊息肉出现下面4种情况，则需要引起注意。

1、单发息肉；

2、如果息肉引起症状或能够大于 1 厘米；

3、随访息肉1年有持续增长的状况，相比上次增长 2 毫米或更多时；

4、有胆结石或胆囊腺瘤症状，或是有胆囊癌家族史。

对于有上述状况的人，一般而言，大部份出现胆囊息肉的人都没有明显的症状，如果情况较严重者，可能会出现类似胆囊炎或胆结石的症状，例如恶心、呕吐、上腹胀气、右上腹隐痛，少数甚至还会出现疼痛放射到右肩的情形，就需要进行胆囊切除术的外科会诊，如果没有胆囊切除术，每年随访是必须的。

胆囊息肉一般没什么药吃的，主要是要防止并发胆结石、胆囊炎以及息肉癌变。平时建议您饮食要清淡，多吃水果蔬菜，少吃肉类，少饮酒，规律进餐，可以补充一些抗氧化剂，比如维生素c、e、类胡萝卜素、茶多酚、原花青素等来防止基因突变。可以喝德浦的力柦舒茶行气解郁、健脾和胃、清热化湿、抑制息肉生长。并且要定期复查b超了解息肉变化，如果进行性增大的话可能就需要手术治疗了。

胆囊息肉是什么？为什么会得胆囊息肉？

胆囊息肉是什么？

胆囊息肉是指胆囊壁长出的多余肿物。临床上所指的胆囊息肉包括有由胆囊炎症所引起的黏膜息肉样增生、胆囊黏膜细胞变性所引起的息肉样改变、胆囊腺瘤性息肉以及息肉样胆囊癌等。

胆囊息肉在病理上有良性息肉和恶性息肉之分。良性胆囊息肉分为良性肿瘤性息肉和假瘤性息肉两大类，不会发生癌变。恶性息肉与胆囊癌的发生有关，但是比较少见，不用过分担心。

胆囊息肉在病理上有良性息肉和恶性息肉之分。良性胆囊息肉分为良性肿瘤性息肉和假瘤性息肉两大类，不会发生癌变。恶性息肉与胆囊癌的发生有关，但是比较少见，不用过分担心。

胆囊息肉的诊断主要依靠腹部B超或彩超，进一步检查可以进行CT扫描。

主要涉及到对胆囊息肉良恶性的判定，从而做到早期发现恶性病变，早期手术切除。

对于息肉直径

对于息肉直径>10mm，又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，提示为肿瘤性息肉，行常规开腹胆囊切除术。

如为癌性息肉，肿瘤局限于黏膜时，行单纯胆囊切除术；一旦肿瘤侵及肌层，就需要行扩大切除术。

对于不需要行手术的病人，定期复查，立即纠正不良生活习惯。

胆囊息肉比较容易治愈，本病虽有癌变的可能性，但表现为胆囊息肉样病变的胆囊癌往往为早期，预后良好。

胆囊息肉以胆固醇息肉最为多见，到目前为止未见有癌变报道。

炎症性息肉为炎症刺激所致的一种肉芽肿，至今尚无癌变报道。

腺瘤样增生和腺肌瘤有癌变可能。

患者日常生活中要注意什么？

1.低胆固醇低脂饮食： 所吃的菜以炖、烩、蒸为主，油以可降低胆固醇的茶籽油最佳。

2.多吃可增加胆固醇的的排泄的食物，如核桃、木耳、香菇、洋菜、海带。

3.多吃些能促进胆汁分泌和松驰胆道后约肌、有利胆作用的食物如山楂、乌梅、玉米须（泡茶慢慢喝）。

4.多吃含维生素的食物，如紫菜、胡萝卜、番茄、白菜等，平时应多吃些葡萄柚、苹果等水果。

5.饮食规律：三餐规律，早餐一定要吃，不吃辛辣刺激的食物。

6.健康的生活方式：立即改变平时不健康的生活习惯，如熬夜、酗酒、抽烟等，7.坚持户外活动，保持良好的心理状态。

为什么会得胆囊息肉？

1.没有规律饮食、不爱吃早餐的人群：不吃早餐，晚上分泌的胆汁利用不上，存留于胆囊内，胆汁在胆囊内滞留时间过长，可刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大、增多。

2.酗酒：酒精可直接损伤肝功能，使胆汁的分泌、排出过程紊乱，从而刺激胆囊形成新的息肉及或使原来的息肉增长、变大，增加胆囊息肉癌变可能性。

3.经常吃高脂肪、高胆固醇食物及辛辣刺激性食物：如爱吃蛋黄、鱼子、动物肝、脑、肠等。胆固醇摄入过多，不仅会加重患者肝脏的负担，而且还可以造成多余的胆固醇在胆囊壁上结晶、积聚和沉淀，从而形成胆囊息肉。

胆囊息肉的形成原因非常复杂，这跟胆囊息肉的分类是密切相关的。首先我们要知道胆囊息肉可以分成两类，一类就是最常见的胆固醇性质的息肉，另外一类就是腺瘤性质的息肉。胆固醇性质的息肉通常跟人体的胆固醇代谢和胆囊的功能密切相关，比如高脂饮食、血脂升高、以及肝脏对胆固醇和血脂代谢的障碍等都会导致胆汁中的胆固醇成分增加，胆固醇会从胆汁里析出，形成胆固醇结晶，这样沉积在胆囊壁上，就形成了我们最常见到的胆固醇性质的息肉。随着胆固醇结晶的增加，逐渐地在胆囊壁积累，息肉就会越来越大。做体检，比如做腹部B超的时候就可以发现这样胆固醇性质的息肉。另一类胆囊息肉就是腺瘤性质的息肉，腺瘤性质的息肉可以认为是胆囊的一种良性的肿瘤性病变，它是由于胆囊上皮细胞的增生而形成的，但是这种增生不是一种恶性肿瘤的无序增生，它仍然是良性的，所以说大家也不用太紧张和焦虑。胆固醇息肉和胆囊腺瘤性息肉有的时候可以合并存在成为混合性息肉，不管是哪一种性质的息肉，它的体积增大到一定程度的时候，我们就需要进行手术治疗。胆囊胆固醇性质的息肉和胆囊腺瘤性息肉，以及混合性的息肉都是胆囊的良性病变，通常都是在体检中发现的。所以对于这类疾病不需要太紧张，只需要定期复查，当它的体积增大到一定的程度的时候，就要听从医生的建议进行临床治疗。

胆囊属于消化系统的一个器官，储藏胆汁，配合肝脏解毒。 正常饮食，胆囊一般不会有问题，有问题肯定是因为不规律饮食。一般对胆囊威胁最大的就是肉类，尤其是红肉，还有就是辛辣油腻食物，比如川渝红油火锅、麻辣烫、水煮肉片……等。另外也要避免暴饮暴食，不吃肉灌食品、腌制及熏制食品。 这些都是造成胆囊息肉的原因。

其实胆囊息肉病因比较复杂，目前比较清楚的有三个方面：第一，常见的胆固醇息肉，主要原因是胆汁中的脂质代谢异常，导致胆固醇结晶析出形成息肉。第二，胆囊慢性炎症刺激导致胆囊壁黏膜破坏，形成纤维瘢痕增生。第三，胆总管的梗阻，长时间的胆汁瘀滞，浓缩胆汁的刺激，胰液反流以及来自肠道的细菌感染可引起胆囊息肉。但总体上胆囊息肉的病因以及发病机制比较复杂，有些病因及发病机制仍然不清楚，需要进一步研究。平时有些人应该注意一些生活习惯的改变，因为有这些习惯的人容易得胆囊息肉的：1，不吃早餐或者很少吃早餐人。2.经常饮酒以及进食高脂高胆固醇食物的人。3.生活和工作压力比较大，经常出现烦躁易怒，情绪抑郁，体育活动少，经常熬夜以及生活不规律的人。