大黄的研究与进展论文

对很多肾病患者来说，尤其是已经出现肾功能不全，肾衰竭的肾友们，最不愿意听到的就是肌酐升高这种话，很多肾友也知道降肌酐最常见的办法便是透析治疗，但有很多肌酐刚升高或肌酐三四百，还未到透析的程度的肾友，可以怎么办呢？

太早透析担心，残余的肾功能消失得更快，同时也不愿意让肌酐继续升高“作恶”。那么中医有没有什么办法呢？

中药大黄，常被莫主任用于肾衰肌酐升高，大便干结的患者，大黄大苦大寒，长于下通之品。

现代研究认为，大黄鞣质能降低血尿素氮，且能改变氨基酸组成比例， 纠正低钙高磷血症。

大黄当中的成分还能起到抑制体蛋白分解， 降低血中尿素氮和肌酐等物质的含量的作用 。

同时大黄有修复肾单位的功效，大黄能起到对肾小球系膜细胞的抑制作用，从而保护肾小球。此外大黄可 降低氧耗量与糖异生量、降低残余肾的高代谢异常，从而缓解慢性肾衰竭的进展。

目前临床中应用的所有治疗急、慢性肾衰竭的中药复方制剂当中几乎是均有大黄成分，可以说大黄成为中医降肌酐的“万金油”。

因为大黄苦寒，所以常与其他药物配伍使用如温阳类药物淫羊藿、茯苓等，多药配伍以取效， 以免苦寒太过。

吴先生在患有糖尿病9年后出现了肾衰竭，他是莫主任接诊的一位老年肾衰患者，来诊时65岁，就诊时他的肌酐值为405umol/L，尿蛋白（++）。

接诊时，这位患者气阴两虚症状比较明显，且有大便干结的症状，当时他的主要症状表现为乏力腰酸、口干口苦，大便干结，患者自述食欲差。

莫主任选择以参芪地黄汤作为基础方为患者治疗，选择以太子参、茯苓、生黄芪、金银花、丹参、生石膏、麻子仁、生地黄、山药、川续断、山萸肉、制大黄、砂仁、牡丹皮、泽泻、鸡内金、黄连等中药治疗1个月。

二诊时，吴先生已经服用中药30剂，这次复查，他自觉身体症状均有不同程度减轻，食欲恢复，复查肾功能，血肌酐值为241umol/L。可见上方有效，于是继续以上方治疗1个月。

三诊复查时，吴先生已经先后服用中药60剂，乏力腰酸症状已明显减轻，食欲增加，无口干口苦症状，肾功能检查血肌酐值为140umol/L，之后为巩固效果，吴先生又继续以中药调理近半年时间，此后门诊随访中，吴先生定期复查，病情控制稳定，血肌酐稳定在130~200之间。

中医治疗慢性肾病，采取辨证论治的方法，中医将人体看做一个整体，治疗时从五脏功能入手，血肌酐、尿蛋白升高的本源原因在于脾肾等脏器功能的下降。

中医治疗时以中药调理患者五脏功能，改善患者肾脏功能，提高患者免疫力，从本源上解决问题，达到降低指标的目的。

方中黄芪为益气药，能改善机体对抗原的清除力， 减轻并修复基底膜的损伤，使肾小球逐渐修复 。方中丹参等活血药，能松弛肾血管平滑肌，解除血管痉挛， 改善肾脏血流量 。而金银花可 抑制免疫复合物和肾脏纤维化 ，多种药物共同作用取得效果。

人们在患病后，经常会找些奇珍异草，当做治病的灵丹妙药，比如人参、灵芝等等，甚至寄希望于营养品，比如燕窝、蜂蜜、阿胶等等。 其实，在正统的中医典籍中，它们都是很普通的药材或食物，现代的科学研究也没有发现它们真的有疗效。而对肾病真有疗效的药材，总是默默无闻的。 坊间流传着一句话：大黄救人无功，人参杀人无过。杀人的说法是言重了，不过也反映出了什么是真正有用的药材。比如大黄，现代医学已经有足够的证据证明其治疗肾病确有疗效。 大黄对肾衰竭的治疗作用： 1.调节氮质代谢 传统观点认为，大黄治疗肾衰竭只是因为它有导泻作用，排除体液、钾钠、含氮物质，来降低肌酐、尿素氮。 而近年来的研究发现，大黄其实有更广泛而深入的作用。大黄鞣质能降低血尿素氮，是抑制肝脏与肾脏合成尿素，降低血氨，增强谷氨酰胺合成酶的活性，从而促进机体的氮质再利用过程。它还能改变氨基酸组成比例，纠正低钙高磷血症。 2.修复肾单位 无论是肾功能正常的患者，还是肾功能下降的患者，大黄都能发挥一定作用。 肾功能正常的慢性肾炎患者，主要是肾小球受损，其中一部分是系膜细胞受损，导致肾病加重。大黄能起到对肾小球系膜细胞的抑制作用，从而保护肾小球。 而肾衰竭患者，肾功能会逐步下降。大黄可降低氧耗量与糖异生量、降低残余肾的高代谢异常，从而缓解慢性肾衰竭的进展。 3.调节脂代谢 肾衰竭患者常会发生脂代谢紊乱，血脂异常。大黄可以降低甘油三酯，升高血清高密度脂蛋白，从而改善脂代谢，延缓肾衰竭进展。 另外，大黄还有抗凝、抗炎与调节免疫等作用。 大黄虽然功效明确，但肾衰竭患者病情复杂，单用一味大黄仍然是不行的。需要和其它药材配伍，掌握好剂量，而且，肾衰竭的治疗中西药也不可少。